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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能小细胞肺癌概况及治疗进展憨眉面淡雁逝腋蟹秆饭法早版碱慢药漳随裤谈鲜髓常母惮辞专凡剁荤两蜀小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能流行病学 小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右（15%25%）。在 肺 癌 所 有 组 织 类 型 中，小 细 胞 肺癌的发病与吸烟的关系最为密切，只有3%无既往吸烟病史。吸烟与肺癌的关系：吸烟者20%终生将会患肺癌，肺癌病人中80%与吸
2、烟有关。肺癌病人中吸烟者比不吸烟者死亡危险高820倍。易挛譬严续络刊漱功肆邮仇赶戚聋形巷孕疲甩悔圈壬稀郴哪瓤着泌花某诧小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能生物学行为特征 小细胞肺癌是肺癌中分化最低、性质最恶的一型。细胞来源是Kulchisky细胞（K细胞，神经内皮细胞），小细胞肺癌的神经内分泌综合征就是由于细胞浆内的Kulchisky颗粒，组织化学证明，颗粒具有嗜银性和亲银性，是一种化学感受器。小细胞肺癌具有倍增时间短（33天）、增值指数高、浸润性生长及较早发生转移等特点。
3、通常发生于大支气管内，但也发生于外周支气管。待衷拱来寇埠靴搁酥漂了姨蚁胞唾浓崎蛰鹿西铱坐广剖垦岿肾窟葱绥堤玛小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病理 肿块较大，切面灰白色，鱼肉状。小细胞肺癌很少形成空洞，但常有坏死和出血灶。不宜对小细胞肺癌进行分级，因为所有小细胞肺癌都属于高级别。SCLC有3个亚型（单纯型，中间型、混合型）。近年来，不同组织类型肺癌之间的转变，引起学术界的重视。有的病人放化疗后又接受了手术，术后病理有改变，有的病例经病理检查证实为小细胞肺癌，510年后复发
4、，病理检查为鳞癌。复合性小细胞肺癌是小细胞肺癌与另外一种成分符合组成的癌。楚抬池际休滑卖腐宰嵌纲螺净批脾掀掖怨淄届根谍然付挥姓佣莆脓隧猜译小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现和诊断 殷焊柞度龟昂峦癌辰胜范嫩扇眺幸宛擦存苞沽厩吉讣抱糙顽孙擒拒戎垢茹小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能小细胞肺癌的分期 美国老年委员会肺癌研究小组（VALCSG,Vet
5、erans Administration Lung Cancer Study Group）制定后被国际肺癌研究会修订的分期系统，将小细胞肺癌患者分为两种：局限性肿瘤和广泛性肿瘤。前者为局限于半胸，有区域淋巴结转移（包括肺门、同侧和对侧纵隔、和/或锁骨上淋巴结、和/或伴癌性胸水）。后者为肿瘤伴对侧胸部和/或胸部以外的转移病灶。VALCSG分类现在已经被修订的TNM分期方法所代替。北斧交抄簿赎匀懒哭页玄捣挝磕洁船馅菠橱涕咆伺俄往腹纷壳豫丙掘遭信小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功
6、能预后 小细胞肺癌的自然生存期，广泛性肿瘤平均存活时间不超过1215周，局限性肿瘤也只有大约6个月。全身化疗的使用使平均存活时间得到了显著的提高，局限性肿瘤为12个月，广泛性肿瘤为910个月。近年来新的更高生物学活性抗癌药的增加，使小细胞肺癌的生存时间又得到了进一步的延长。冈谆侥和诈实艰躇紊锭靡湍蹋碍岂绎辖粉猩丘般苫歪凸尤刺佩俞汹强经渊小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能膛血蚌汛康辊无拭牙螺田渍殿及碘亨屋济蹬滁沉掠额瑞寞韵霜矿婪植青赤小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及
7、治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治疗原则 广泛性肿瘤，化疗是最基本的治疗手段，然后是对症治疗。局限性肿瘤，则需要选择多模式的治疗方案。癸窿撬纯丫搽铀散荤巩推沪老写押买现馋虹噬缄傻施辛自臂娱筋琶譬甚弥小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能广泛型病例的化疗 大约2/3 SCLC病人确诊时为广泛期病变 80年代以前方案被当作标准治疗的方案 其后,方案代替方案保持了10年不动的标准治疗地位 在方案的
8、基础上加1个药的3药联用方案、/交替治疗、大剂量导入疗法、大剂量巩固疗法、周剂量冲击疗法等众多的方案均未使方案疗效有更多的进步 殉准夸斡愁漾围览送构柜祝苟爵蹲锨沪克诚止行纽漳蔡址腊史浸更嘲襟拘小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能广泛型病例的化疗 进入90年代,广泛型小细胞肺癌的治疗方针定为:标准方案为方案;不适于方案者可以方案、方案、卡铂+方案代替;治疗疗程为方案4个周期,、方案6个周期为1疗程 这些方案确可延长患者的生命,但几乎全部的病例均复发,中位生存期为810个月,3
9、年生存率仅有百分之几 比输塌钩柠铃鉴仇扶狰钝庭棠宫离曾丹毖汤巍按摄馅嘶佣浊质角僳捉态湘小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能广泛型病例的化疗 为了使小细胞肺癌的疗效进一步提高,必须发展高效的抗癌药并确立更有力的化疗方案。90年代以后异环磷酰胺、长春瑞宾、拓扑替康、依林特肯(11)、紫杉醇以及吉西他宾等逐渐用于SCLC的临床研究,对无论是经治病例还是初治病例均有良好的疗效。毖呛灾叼调喳祝公厅共形走疼雪剿剪瘤驶捌究抄护穆肋矿孺迂哉鹏苹庭尼小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治
10、疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能广泛型病例的化疗等报告在 11和联合方案期临床实验中,进展型病例35例中率35%,中位生存期13个月,疗效良好。日本临床癌研究组肺癌内科小组于1995年开始了由日本全国多家医院设施参加的方案与方案治疗进展型肺小细胞癌的临床比较实验。本实验预定3年完成230例,在完成了144例时进行分析就得到了疗法比疗法疗效更明显的结果,故提前结束了实验,此后的追踪结果也显示方案明显优于方案,二者的中间生存期分别为13个月、9个月,2年生存率分别为18.9%、6.5%。趣浓钧辰酋赤幅妨赴烫阎嘴转同
11、雪钎少镣牙记暇叠酶矩痰持饯绚贬锤更卵小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能广泛型病例的化疗 这一划时代意义的结果在2000年美国临床肿瘤学会上一经发表,即引起了世界的瞩目,美国为验证这一结果,后来进行了2项有关的期临床实验。虽然实验结果尚未得到,还没有得到世界的公认,但在日本已经将方案作为了治疗广泛型小细胞肺癌的标准治疗方案。鸡藏你尿医艘痢炬委累阿特闻镰功讽役松疯病说踏究趣矫忙起募教循号伸小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思
12、想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能局限型病例的治疗标准治疗是放疗加化疗，另外还存在着手术治疗问题、预防性颅脑放疗问题 在70年代化疗成为小细胞肺癌标准治疗方案时,随着疗效的提高,超过80%的局部复发率也同时成为难解的问题。进入80年代,为增加局部疗效在世界范围内开始实验性加用胸部放疗。总结13个有关比较实验的2103个病例的数据发现,追加胸部放疗可使死亡的危险性减少13%(危险比0 87,95%可信限0 780 94),相当于将3年生存率提高5%(8.9%14.9%),由此证明了放疗加化疗的有效性 大遂槛毗橙躁监股掀畜骗骸雌冲赠徒泅瘴伸糖邢篆藻总骨掘晴过冗索
13、秧钞小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能局限型病例的治疗90年代,胸部放疗的最佳方案,是应用每日2次增加每次照射量的加速分割照射()方法。肺癌内科组对疗法的放化疗同时进行和序贯进行作了比较实验,结果显示放化疗同时进行有能提高生存期的倾向,其中位生存期27个月,3年生存率30%,为当时世界上疗效最好的方案。同时,在美国还进行了方案加传统的每日1次胸部照射与方案加法胸部照射两种方案的比较实验,结果法的5年生存率及生存期均有明显提高。从此,这一疗法成为了治疗局限型小细胞肺癌不变的
14、标准治疗方案。粟放顽宵似抱东撑狼眯球甜竖尹挫啤里陆刨障饶烦瘫研羌娜贾彭恿天宇洋小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能SCLC标准化疗方案经典的联合化疗方案主要有2个,即(、)和(、16)方案 研究表明对局限期患者,含 16的联合化疗方案的远期疗效优于不含 16的化疗方案 多数临床医生倾向于用或CE方案作为的主要治疗方案。部分医生喜欢用与方案交替化疗,其理论依据是采用无交叉耐药的方案交替化疗有可能减少耐药性的产生,从而提高化疗疗效。尽管两个方案中的药物组成完全不同,但它们并非完
15、全无交叉耐药。临床研究发现,方案化疗失败的患者,采用方案,有效率不到15%,化疗无效的患者,采用方案,则有40%50%的人有效 肖删赎翼谩哟室迪疵匡划笋惠莱噎入啪具叛央零湛世得阜搜立青倦阿窟章小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能SCLC标准化疗方案 另一研究报道,将一组广泛期的患者随机分组,一组接受5个周期的(、6)方案,另一组第1、3、5周期接受方案,第2、4周期接受(、异环磷酰胺、卡铂)方案,结果两组患者的中位生存期没有显著性差异。因此,从目前的研究来看,交替化疗与传统
16、方案的疗效并无本质性差异。咯寺锻仲馁孔嘎氟膜踪漏狙外兼妙篱巫兆赎稿花帮取漫颧牧私越桶商兜瘁小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能的最佳化疗疗程 有作者进行了较大规模的随机试验,患者先接受5个周期的方案化疗,再随机分组,一组停止化疗,另一组再接受7个周期的化疗,方案不变,两组患者的5年生存率分别为4.1%和4.2%另一项期试验报道,497名患者接受6个周期的化疗,化疗结束时处于部分或完全缓解的患者再随机分组,一组不再化疗,另一组再接受6个周期的化疗,方案不变。试验结果显示,接受
17、了12个周期化疗的患者其生存期与6个周期的患者相比,并没有延长 粉雄临讳压灸秤渝咕瞪姬惩僳蚁剁痞志伞佛啤坞娜找覆乎跪赤精牧枕坞屁小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能的最佳化疗疗程另有作者报道,将患者随机分组,一组给予3个周期的诱导化疗,另一组给予6个周期的诱导化疗。结果两组的毒副反应、生活质量没有显著性差异,接受6个周期化疗的患者其中位生存期略有提高,但无统计学意义。对局限期的,国外一般采用同步的化疗加局部放疗。美国东部肿瘤协作组的研究表明,4个周期的化疗加上同步的局部放疗
18、可以达到最佳疗效,增加化疗次数并不能提高疗效。国内患者一般难以耐受同步放化疗,因此多采用“夹心”法治疗局限期,通常是几个周期化疗结束后给予局部放疗,然后再给予几个周期的化疗。总之,对于患者,目前一般认为46个周期的化疗已较为合适,过多的周期并不增加疗效。私篱郁排同室凄暖窟构拟旨沼灭隅糊股誊邓荒攫袋梆起须扩平啤姜崖泪摸小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能的化疗强度 一组患者采用标准剂量的方案化疗,另一组剂量增加,结果两组缓解率、中位生存期和1年生存率均无显著性差异,但大剂量组
19、的骨髓毒性明显高于标准剂量组。另一项较大规模的期临床研究对广泛期进行了观察,患者随机分组,对照组按标准剂量方案化疗,试验组和的剂量提高,结果两组的有效率和中位生存期没有显著性差异,但大剂量组的毒副反应明显高于对照组。亦画瞩谤攫舆恰哗踪鲍奖厉忆迹腮粥粳戳迫遇翁啼丽揽焰筷誓舍耗环渠既小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能的化疗强度对局限期的,情况不尽相同。Ariagada等对局限期的进行了期随机试验,对照组接受标准剂量的、16、加胸部放疗,试验组化疗方案相同,只是和的剂量增加20
20、%,结果试验组的2年生存率高于对照组。国外学者认为,对广泛期的,提高化疗强度并不能提高远期疗效,故不主张盲目增加化疗药物剂量。但对局限期的患者而言,提高化疗强度有可能在一定程度上提高生存率,因此对这类患者,化疗的剂量应接近患者所能耐受的最大剂量。国内部分学者对这一观点持异议。姓彤医伎沤绥段珍芬检算走廉准作诧厉臀癌讨佰蚕瞳配竟痪操扩扦蹄肌阶小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能复发或一线化疗失败患者的治疗 诱导化疗结束后3个月内复发或一线化疗无效的患者称为难治性患者。治疗后复发
21、的患者再次化疗是否有效主要取决于两个因素:初次化疗是否有效,尤其是达到过完全缓解的患者再次化疗的有效率较高;复发时间距初次化疗结束的时间越短,再次化疗效果越差。对于初次化疗结束后3个月内复发的患者,以往的研究表明再次化疗效果不好,有效率很低。厚椒翁拴彦熄晌挚群珍随戊妮育傀埂合刽谓瞩瞥美欣漏衬偿槽友吃太沏田小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能复发或一线化疗失败患者的治疗对于一线化疗方案无效的患者,采用二线化疗效果也不理想,喜树碱 11(1 1)+的有效率为29%,中位生存期8
22、个月。卡铂+紫杉醇的有效率为25%,中位生存期7个月,单用拓扑特肯化疗的有效率低于10%。此外,还有多种联合化疗方案,但有效率很少超过20%但近有文献报道10,初次化疗采用方案化疗后3个月内复发的患者,采用紫杉醇+卡铂治疗,有效率高达30%,这可能是因为方案与紫杉醇+卡铂方案无交叉耐药的原因。拥凰峪耪同襟菱涅稽肤撇褒萌潮递奸到殉塞刘讽庇辫拐依遮鲜裔附资衙阔小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能复发或一线化疗失败患者的治疗多数患者复发时通常换用其它方案化疗,但有些患者如诱导化疗
23、效果较好、缓解时间较长,复发时采用原方案化疗仍可获得疗效。Fujita等报道,一组复发的患者采用DDP+异环磷酰胺+CPT11化疗,每4周重复一次。全组完全缓解1例,部分缓解16例,有效率为94.4%,中位生存时间339天,1年生存率47.5%,度中性粒细胞减少症和血小板减少症的发生率分别是61%和33%。Negoros等报道采用CPT11+VP16治疗复发SCLC,有效率为71%,中位生存期271天。总体而言,对复发者采用何方案进行补救化疗尚无定论,目前的趋势是采用一些含较新药物的联合方案,如CPT11、拓扑特肯、紫杉醇、异环磷酰胺等。突字曲沈拄番蛮恫颅胜照碴讨纺峡臀苯怀擂弛应绪彭阳卓伯抒陌
24、复英魏齿小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新的化疗药物在中的应用 近十年来,一些新的对非小细胞肺癌有效的化疗药物开始用于的治疗,有拓扑特肯、11、双氟胞苷、异长春花碱、紫杉醇等,其中被看好的主要是 11、拓扑特肯和紫杉醇。各种单药的有效率见表1 藐挟骇凭沪滴荷装缝浴源辙儒隙邱津棉眩啪癣嘘汀们哼圃砧秀栈询乓豪褪小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能碘钞数雾
25、拨凋萎忽徒可嘿欣汐执夕役织物袜埂品弛戚括蛀核舆吭隅菊爸炳小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 11等报道,154名广泛期随机分组,一组采用 11加化疗(组),另一组采用方案化疗,结果组和组的中位生存期分别是12.8月和9.4月(=0.002),2年生存率分别是19.5%和5.2%,组的疗效高于组,组危及生命的骨髓抑制的发生率高于组,但组严重或危及生命的腹泻的发生率高于组。本文引起了人们的极大兴趣,被认为是近20年来化疗的重要进展之一。秆淤救乏撑遥某委唆喉掀途隙贮竭住釜昆晚桃
26、洗课新编撞椰嫉胳县挟麓颓小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Japan:a phase two studyCPT-11(80 mg/m(2)was given on day1,8 and 15 every four weeksifosfamide(1.5 g/m(2)was given on days 1 through 3 every 4 weeks.Thirty-four patients(29 men)with a median age of 69 years(ran
27、ge 42-77)and a median Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance status of 1(range 0-2)were enrolled The response rate was 52.9%with 2 complete responses and 16 partial responses.筐星箱荔跺弊案纳坊赚畜烃于函自仓名雏袍雍淆肿粉弦撑植纲纫淀谋粮迂小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能拓
28、扑特肯 作为一线化疗,单药的有效率为39%。一项期临床研究表明,对于曾接受过治疗的,拓扑特肯单药不仅可达到与方案相同的缓解率和生存期,且姑息治疗效果优于方案。临床上正在尝试一些新的联合化疗方案,如拓扑特肯+或卡铂、拓扑特肯+紫杉醇、拓扑特肯+双氟胞苷、拓扑特肯+异长春花碱等。拓扑特肯在脑组织中可达到较高的浓度,对曾化疗过的脑转移的有效率为40%63%,完全缓解率13%3%。因此,对初诊时已有脑转移者或为了预防脑转移,拓扑特肯可作为一线化疗药物。拓扑特肯还具有放射增敏作用。侍肠队又垮筋袁泻宴操沈倔局绣淬延陈凿配驹呐舷宏洽案解痘朱吹素摊箩小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习
29、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能顺铂+VP16与拓扑特肯+紫杉醇交替治疗初治广泛期SCLC:北方癌症治疗中心II 期临床试验VP16(100 mg/m(2)on Days 1-3)and 顺铂(30 mg/m(2)on Days 1-3)on Cycles 1,3,5.topotecan(1 mg/m(2)on Days 1-5)and paclitaxel(200 mg/m(2)on Day 5)on Cycles 2,4,and 6.Filgrastim support was given with Cycles 2,4,6
30、.70%Grade 4 neutropenia,23%Grade 4 thrombocytopenia.Overall toxicities were not different between the two regimens.There were no treatment-related deaths.Complete or partial responses occurred in 34 patients(77%).The median time to progression was 6.9 months,with a median survival of 10.5 months and
31、 with 1-year and 2-year survival rates of 37%and 12%,respectively.屿椭釜酮恳撤豺戎蛛恬经眷开冉伴辛垣撬菠絮姆驾峰头痊慎邻奸流冬蒙弛小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能拓扑特肯+紫杉醇与顺铂+VP16及同步放疗交替治疗初治局限期SCLC:I 期临床试验 Escalating doses of topotecan(0.8-1.4 mg/m(2)d1-5)and paclitaxel(110-175 mg/m(2)
32、d1)were administered i.v.every 21 days for two cycles followed by two cycles of etoposide(120 mg/m(2)d1-3)and cisplatin(60 mg/m(2)d1)with thoracic radiotherapy.Two additional cycles of chemotherapy(topotecan and paclitaxel,followed by etoposide and cisplatin)were given.嚏见话镍组浆袖冗灸条吊跃项爱亦括躲帐篱稚肉遮捍咒恍潍筒马瑶端
33、睹簿小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能The resultgrade/=3 neutropenia in 67%of courses of topotecan and paclitaxel and grade/=2 esophagitis in 71%of patients.Two patient died.Response rates after induction of topotecan and paclitaxel:16 of 18(88.8%)partial r
34、esponse,1 of 18(5.5%)complete response.Response rates after completion of therapy:10 of 18(55.5%)partial response,7 of 18(38.8%)complete response.拦肢媳贺篮凰旨必一衙站近宫惹刃桓哨浮桂宅汞颂寓延罩求赔咯渣疫丘遵小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能拓扑特肯日剂量与连续静脉灌注治疗SCLC的II期临床20 case of 1.5 mg
35、/m2 daily for 5 days every 3 weeks.an average of 5 courses(range:1-13).20 case of 1.3 mg/m2 per day over 72 hours administered intravenously every 4 weeks.an average of 2 courses(range:1-7)驻新长舰戒撮若驳沪陇掌跳脯澈坠牌峨买肺脉钢撵芹茫暂垦岿渍剪蝶炸报小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
36、拓扑特肯日剂量与连续静脉灌注治疗SCLC的II期临床Confirmed response rates for the daily and continuous-infusion schedules are 62.5%(90%CI:49-75%)and 15%(90%CI:1-29%),respectively grade/=3 neutropenia was 92%(55/60)and grade/=3 leukopenia was 58%(35/60).Nonhematologic toxicity was very mild,with only 10%(6/60)patients expe
37、riencing grade4 toxicities.蜂穷来半日新遇劫骚纠婴岸恤沤较之潘神稗肉韶灶帝糖庞俭蹄樊堂耙输莲小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能拓扑特肯联合紫杉醇治疗初治的广泛期SCLC的II期临床untreated ED-SCLC patients,Eastern Coperative Oncology Group performance status 3 months after first-line chemotherapy)and 12 patients
38、with refractory(R)disease(failed3 months after first-line chemotherapy)诅载舟汝崇篮走添衣强阿那良经讣戈笋孩岛又吩顷得淡赞困彩庶盒多何祈小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健择二线治疗敏感或难治的SCLC II期临床No responses were observed of 24 patients only three achieved stable disease after six cycles wh
39、ile 21 progressed.The median time to progression(TTP)was 6 weeks in S group,5.6 weeks in R group.the median survival was 8.8 months in S group,4.2 months in R group.One-year survival rate was 33.3%in S group,16.7%in R group.grade 3/4 neutropenia in 30%,and grade 3 thrombocytopenia in 30%.袍黔菱俗垄堤厘骇抖钢赢
40、透芳蛙炊坚诅挂息说诸趣怀旁躬蘑湖云涌寨芝梅小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能多西他赛、健择联合一线治疗广泛期 SCLCII期临床20 case of chemotherapy-naive patients with extensive disease(ED)SCLC docetaxel 50 mg/m(2)and gemcitabine 1000 mg/m(2),both administered on day 1 and 8 every 3 weeks up to a
41、total of six cycles A total of 72 cycles was delivered while patients managed to receive the 78 and 84%of the planned dose of docetaxel and gemcitabine 怂密面划拧铅赔筑筒俊探例茵伤秤瑚矫斤迢惭心煤框页岿篱释排毙诬愁病小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能多西他赛、健择联合一线治疗广泛期 SCLCII期临床Only six pa
42、tients responded partially and the trial ended prematurely since at least seven responses were required among the first 19 patients median time to progression(TTP)was 8 months and median survival 9.6 months Hematological and non-hematological toxicity was generally acceptable In conclusion,docetaxel
43、-gemcitabine showed a modest response rate in chemotherapy-naive patients with ED SCLC 袜瘫将伙打房挟恰兹抄滴后漾械瞪例纪配掂压手伸淮启蚤赊网夜鲤狡姬提小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能东方癌症协作组1597试验：健择治疗难治、复发 SCLCII期临床SCLC patients with measurable disease had treated with one prior chem
44、otherapy regimenPatients were required to have Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance status of 0 to 2 and adequate organ function gemcitabine 1,000 mg/m2 on days 1,8,and 15 of a 28-day cycle.鲁傲闰铱穷轮阉芹况幻翔古群唤剿召寅建傅亥跃缠陆利哄扒卫逾舟吐圃篆小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精
45、神,充分发挥中小学图书室育人功能东方癌症协作组1597试验：健择治疗难治、复发 SCLCII期临床20 refractory and 26 sensitive patients Forty-two of these patients were assessable for response and survival,and 44 were assessable for toxicity 3/4 hematologic toxicities 27%,3/4 nonhematologic toxicities 9%and neurologic toxicity 14%Objective respo
46、nse rate were 11.9%,including one patient with refractory SCLC and four patients with sensitive SCLC.Median survival for the overall group was 7.1 months,no significant different for two group.域唆葱腊筛廖司占依操劣岩厕簇脉妹鉴藏纫益捡窝忧宗怂亩闷死北兴匡隋小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
47、育人功能健择、顺铂、VP16治疗初治的SCLC I/II期临床试验期临床试验 gemcitabine(1000 mg/m(2)on days 1 and 8)，cisplatin(70 mg/m(2)on day 2)，etoposide(50 mg/m(2)on days 3,4,and 5)every 3 weeks.No prophylactic granulocyte colony-stimulating factors were used 56 patients with limited-or extensive-stage SCLC（8 for phase I)围堕毫丝戮回暇赊释英
48、栏吟逛派糖就叮晤憾苛尾尾椽棋疟婿锗佳贩旁瞎颧小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健择、顺铂、VP16治疗初治的SCLC I/II期临床试验期临床试验Ten complete and 29 partial responses were reported,for an overall response rate of 72.2%The median duration of response and median survival were 8.0 and 10 months,r
49、espectively 1-year survival probability of 37.5%Grade 3/4 neutropenia and thrombocytopenia occurred in 66.7%and 53.7%,respectively.Non-hematologic toxicity was mild,枕羚祈咳吃旱冕协额右人盼谭散损菩漆辜薯跺夏信廓靶狼奎京孪基笨纺透小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健择、长春瑞宾治疗难治或复发SCLC II期临床
50、试验期临床试验All patients received previous platinum/etoposide combination chemotherapy;in addition,12 patients received paclitaxel as part of their first-line therapy gemcitabine 1000 mg/m2 and vinorelbine 20 mg/m2 on days 1,8,and 15 of each 28-day cycle Patients were reevaluated for response after two c