《以中医治未病思想探讨乙肝免疫耐受期的中医治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《以中医治未病思想探讨乙肝免疫耐受期的中医治疗.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、以中医治未病思想探讨乙肝免疫耐受期的中医治疗1未病先防追求健康，不生病的是人们的美好愿望，人类社会的开展迅速，生活质量的提高让这种愿望更加强烈。未病先防就是一种要到达健康状况的战略思想，也是治未病的核心理论。首先，来自2个方面：与自然的和谐相处，强调四季养生对疾病预防的积极意义。内经强调了四季养生之道，也提出要躲避外部的侵袭，内养精神，节制饮食，注意起居，劳逸结合，控制色欲，调节情态等全面的养生方法，像内经中提及的，知者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。正气存内，邪不可干，提出了人在没有生病之前，对运用养生来预防疾病的一种更高一层的追求
2、理念；对医生的要求高，应把如何进行正确的养生的道理运用到整个治疗的过程中。2早发现、早治疗善治的前提是明确的诊断，明察秋毫，这是治未病的重要根底。发现该疾病的迹象，病情的诊断是可以预见的。在疾病早期，病情是潜在的，尚未发现，几乎没有任何病症，所谓，不知道疾病发生的情况就不知道其类型；或者是疾病轻浅，只看到疾病发生的先兆，容易无视。前者被称为潜在的疾病未生病状态2是指身体有潜在的病理表现，还没有任何临床表现，在潜伏期，不符合显现的标准。早期诊断，早期干预治疗，将疾病消灭在早期萌芽阶段，有效防止发病成为可能。3已病防变已病防变是祖国医学治未病理论的经典含义之一。可以从以下几个方面理解。3.1先治未
3、成之病如肝病而素体脾弱者，宜治肝先治脾，以防脾虚受邪。后来伤寒杂病论认为，客邪贵在早发现、积极透解，莫待加重入为而显要之病、积极透斑为要等观点均对阻断疾病的传播，保护没有遭到侵袭的脏腑，具有积极的治疗意义。通过上面对未病学思想的阐述，我们从中医角度来探讨对乙肝免疫耐受期的治疗。因为在这一时期目前在西药抗病毒治疗方面还是一个盲区。长期以来多数学者建议免疫耐受期HBV感染者暂时不需要治疗3。但由于免疫耐受期患者有传染性，多数患者肝功能虽然持续正常，但肝脏仍出现病理改变。其潜藏着从肝炎肝硬化肝癌的演变风险。因此，积极的寻求中医早期预防性治疗具有其深远的现实意义。4免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原
4、作用后产生的特异性的免疫无应答状态免疫耐受期是乙肝病毒HBV感染的重要时期，其特点是血清HBAg和HBeAg阳性，HBVDNA载量高常常2某106IU/ml,相当于107拷贝/ml,但血清ALT水平正常，肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年，或轻度炎症坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。现代中医认为，乙型肝炎病毒是一种湿热疫毒，其发病过程符合五疫之至，皆相染易，无问大小，病症雷同的疫毒的说法，所以，大局部学者又将其归类于吴又可的温疫论所涉及的疫毒的范围内。以此为根底进行进一步的研究，认为湿为阴邪，易伤阳气，易耗气伤阴，导致阴虚内热；久病可引起阴阳的损失，发病机制复杂多变。刘瑛等学者对其研究发
5、现4，乙肝病毒对阳气具有抑制作用，容易入血及脏腑经络，难以去除，其侵入人体后专入肝脏，导致肝气郁结，从而导致脾失运化，或酿生热，或引起血液淤滞，甚至进一步导致肝，脾，肾三种脏腑虚损。疫毒虽然属于乙肝的危险因素，但是，毒素是否可引起本病，在一定程度上依赖于人体正气的情况，如内经里面所说的：邪之腠理，其气为虚。正气充实，那么是正气和疫毒相互搏击引起的疾病，正胜邪那么病情好转。相反正气缺乏，那么不能将邪气赶出体内，邪气人体处于休眠状态，缠绵难以治愈。因此，中医认为：乙肝免疫耐受是湿热疫毒潜伏，正气不能和邪气抗衡导致的。因为邪气潜伏的深，而正气又虚弱，不能和邪气抗衡，所以常表现为正虚邪恋证候。乙肝免疫
6、耐受状态处于潜病未病态，即指体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的状态，处于潜伏期，未到达显化程度。在此时期我们遵循中医治疗肝病的总体思路：多靶点，多途径，多层次，整体调控的方针。积极的早期干预治疗本病临床病症缺如，辩证依据较少，我们在治疗本病时常采取扶正与祛邪相伴而行或交替治疗。正气存内，邪不可干，扶正之法在治疗中占着主导地位。遵从见肝之病，知肝传脾，领先实脾。的理论，扶正首以健脾为要。将健脾益气法立为治疗大法。从治未病角度来说，乙肝免疫耐受，在未发病之前，健脾益气可使脾土旺不易感邪发病，即便发病，也不会受到肝脏的相克的作用，从而阻断肝病的传播。大量的临床试验研究说明，健脾的方剂可以
7、通过对Th1/Th2细胞不平衡的状态进行调节，从而加速CD8细胞的T细胞的毒性表达等途径，进而对乙肝患者的免疫功能进行调节，到达治疗的效果5,6。5立足补肾也是关键6清热化湿、解毒是祛邪的关键乙肝病毒持续存在和复制在宿主体内，是导致疾病的开展的一个重要因素。因此，病毒的去除、复制和控制通过阻断疾病的开展的根本方法。此类疾病的病因主要是湿热疫毒，清热化湿、解毒祛邪，已被肝病专业认可。临床研究发现，清热化湿、解毒祛邪的中药像苦参、茵陈、白花蛇舌草、黄芩、贯众、虎杖等对乙肝病毒有明显抑制作用。贺松其8从免疫学角度入手，分析阐述了清热利湿解毒药物不仅具有去除体内氧自由基和细胞因子的作用，且能诱导或促进
8、被HBV整合的细胞凋亡，阻断病程进展，到达抑制病毒复制的作用。世界卫生组织于1996年，在题为21世纪的挑战中对21世纪的医学，不应继承以前的以疾病的治疗为主的研究，应以人民的健康作为医学的主要开展方向进行了强调9。这是拿人类疾病模型为根底，以健康为导向的医疗模式，即是健康的医学模式。然而，半个世纪来。纯生物医学模式的实施，也就是疾病的诊断和治疗的执行情况；只专注于人体病灶，而无视人的整体状态；只考虑药物的治疗作用，而无视人本身的自我修复能力；长期以来,多数学者建议免疫耐受期HBV感染者暂时不需要治疗。本人认为这是一种守株待兔的消极治疗方略，我们应该以中医未病学为指导。积极的寻求中医早期预防性治疗具有其深远的现实意义。我们常遵循中医治疗肝病的总体思路：多靶点，多途径，多层次，整体调控的方针，积极的早期干预治疗。在治疗本病时我们常采取扶正与祛邪同步进行或交替治疗。在临床中取得了很好的效果。在此本人不揣鄙陋，意欲抛砖引玉，希冀能打破乙肝免疫耐受状态无药治的现状。