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1、视野检查基础学问视野检查基础学问北京高校首钢医院眼科北京高校首钢医院眼科王良海王良海主要内容n n视野的解剖基础n nHumphrey视野检查技术条件n n青光眼患者视野检查常见表现n n视野检查的影响因素概述概述 60607090历史回顾n n公元前公元前5 5世纪，世纪，HippocratesHippocrates视野缺损视野缺损n n18011801年年ThomasYangThomasYang视野检查视野检查n n18561856年年AlbrechtvonGraefeAlbrechtvonGraefe平面视野计平面视野计n n18691869年年FosterFoster弧型视野计弧型视野
2、计n n18891889年年BjerrumBjerrum视野屏视野屏n n19451945年年GoldmannGoldmann半球形投射式视野计半球形投射式视野计n n2020世纪世纪7070年头年头计算机限制的自动视野计计算机限制的自动视野计临床应用n n神经系统疾病中枢神经系统视神经n n视网膜疾病BRVO/CRVO/RD/DR等n n青光眼青光眼HumphreyFieldAnalyzerHFA检测基本参数1、检测距离、检测距离30cm2、背景光亮度、背景光亮度31.5asb3、视标大小、颜色、光亮度、视标大小、颜色、光亮度Goldmman0，white1/16，1，4，16，64mm20
3、dB-51dB(10000asb0.08asb)4、视标呈现时间：、视标呈现时间：200ms5、策略、程序、策略、程序STATPAC,FastPAC，SITA-Standard，SITA-Fast30-2,24-2阈值阈值（1）假阳性率）假阳性率假假 阳阳 性性 率率(False Positive ErrorsScore，FP)表表示示患患者者即即使使未未望望见见视视标标仍旧按下应答按钮。仍旧按下应答按钮。假假如如FP率率超超过过15%即即表表示示检检查查结结果果不行靠。不行靠。牢靠性参数欣欣欣欣快快快快感感感感患患患患者者者者即即即即使使使使未未未未望望望望见见见见视视视视标标标标仍仍仍仍按
4、按按按下下下下应应应应答答答答按按按按钮钮钮钮，结结结结果果果果显显显显示示示示高高高高FPFP，GHTGHT中中中中显显显显示示示示“异异异异样样样样高高高高敏敏敏敏感感感感度度度度”，灰灰灰灰度度度度图图图图中中中中出出出出现现现现白白白白色色色色区区区区域域域域，意意意意味味味味着着着着难难难难以以以以说说说说明明明明的高阈值。的高阈值。的高阈值。的高阈值。（2）假阴性率）假阴性率假假阴阴性性率率(False Negative ErrorsScore，FN)测测量量的的是是一一个个自自不不待待言言的的视视标标出出现现时时患患者者仍仍未未能能按按下下应应答答按按钮钮的的趋趋势势。FN视视标
5、标仅仅呈呈现现在在敏敏感感度度已已经经测测出出及及高高于于敏敏感感度度9db（8倍倍）的的检检测测位点上。位点上。FN的的说说明明因因视视野野缺缺损损存存在在显显得得困困难难。青青光光眼眼高高FN与与患患者者是是如如何何进进行行检检测测行行为为无无关关，相相反反却却反反映映出出青青光光眼眼视视野野重重复复性性的的降降低低。这这个个结结论论甚甚至至在在运运用用SITA时时也也被被证证明明，在在SITA检检查查中中FN视视标标仅仅在在视视野野中中相相对对正正常常区区域域出出现现。总总之之异异样样视视野野中中出出现现的的高高FN很很难难得得出出什么结论，什么结论，FN的价值有限。的价值有限。（3）固
6、视丢失率）固视丢失率能能否否盯盯住住固固视视点点是是由由固固视视丢丢失失率率(FixationLossScore,FL)或或通通过过固固视视追追踪踪记记录录评评价价,FL超超过过20%结结果不行靠。果不行靠。标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。固固固固视视视视基基基基本本本本稳稳稳稳定定定定，1/41/4时时时时间间间间有有有有固固固固视视视视不不不不佳佳佳佳。视视视视野野野野显显显显示示示示边边边边界界界界清清清清晰晰晰晰的的的的异异异异样样样样区区区区，与随访结果一样，结果认为是牢
7、靠的。与随访结果一样，结果认为是牢靠的。与随访结果一样，结果认为是牢靠的。与随访结果一样，结果认为是牢靠的。由由由由于于于于挤挤挤挤眼眼眼眼或或或或眼眼眼眼睫睫睫睫毛毛毛毛干干干干预预预预，上上上上睑睑睑睑下下下下垂垂垂垂产产产产生生生生常常常常见见见见的的的的追追追追踪踪踪踪信信信信号号号号丢丢丢丢失失失失，追追追追踪踪踪踪图中显示很多向下偏转。有时须要用胶带将眼睑上提离。图中显示很多向下偏转。有时须要用胶带将眼睑上提离。图中显示很多向下偏转。有时须要用胶带将眼睑上提离。图中显示很多向下偏转。有时须要用胶带将眼睑上提离。初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果牢靠。初始固视不稳定，接着有
8、一段固视良好，检测结果牢靠。初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果牢靠。初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果牢靠。偶然的固视丢失。固视基本稳定。偶然的固视丢失。固视基本稳定。偶然的固视丢失。固视基本稳定。偶然的固视丢失。固视基本稳定。不行靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消逝。不行靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消逝。不行靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消逝。不行靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消逝。单个视野分析单个视野分析单个视野分析单个视野分析STATPACSTATPAC单单单单 个个个个视视视视 野野野野 分分分分 析析析析 是
9、是是是HumphreyHumphrey视视视视野野野野计计计计最最最最有有有有用用用用和和和和最最最最重重重重要要要要的的的的打打打打印印印印输输输输出出出出形形形形式式式式。分分分分析析析析将将将将每每每每一一一一位位位位点点点点检检检检测测测测结结结结果果果果与与与与同同同同一一一一年年年年龄龄龄龄的的的的正正正正常常常常数数数数据据据据加加加加以以以以比比比比较较较较，以以以以突突突突出出出出任任任任何何何何明明明明显显显显偏偏偏偏离离离离正正正正常常常常的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度数数数数值值值值或或或或图图图图形形形形。同同同同时时时时供供供供应应应应患患患患者者者者的的的的一一
10、一一般般般般状状状状况况况况数数数数据据据据、检检检检测测测测牢牢牢牢靠靠靠靠性性性性指指指指数数数数和和和和粗粗粗粗略检测结果。略检测结果。略检测结果。略检测结果。1 1、粗粗粗粗略略略略检检检检测测测测结结结结果果果果：灰度图和数字图灰度图和数字图灰度图和数字图灰度图和数字图每每每每个个个个点点点点检检检检测测测测的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度以以以以数数数数字字字字和和和和灰灰灰灰度度度度图图图图形形形形式式式式显显显显示示示示出出出出来来来来。敏敏敏敏感感感感度度度度以以以以分分分分贝贝贝贝(decibels,dB)(decibels,dB)为为为为单单单单位位位位,即即即即一一一一
11、个个个个对对对对数数数数单单单单位位位位的的的的1/101/100db0db表表表表示示示示最最最最大大大大亮亮亮亮度度度度(10,000asb)(10,000asb)；10db10db表表表表 示示示示 1,000asb1,000asb；20db20db为为为为 1/1001/100亮亮亮亮 度度度度 等等等等。40db(1asb)40db(1asb)代代代代表表表表比比比比一一一一个个个个年年年年轻轻轻轻且且且且受受受受过过过过良良良良好好好好视视视视野野野野检检检检测测测测训训训训练练练练的的的的受受受受检检检检者者者者的的的的黄黄黄黄斑斑斑斑敏感度还稍弱的刺激。敏感度还稍弱的刺激。敏感
12、度还稍弱的刺激。敏感度还稍弱的刺激。3 3、偏差图、偏差图、偏差图、偏差图（1 1）总体偏差概率图）总体偏差概率图）总体偏差概率图）总体偏差概率图显示全部检测位点，显示全部检测位点，显示全部检测位点，显示全部检测位点，每一点敏感度通过和同每一点敏感度通过和同每一点敏感度通过和同每一点敏感度通过和同一年龄校正后的正常值一年龄校正后的正常值一年龄校正后的正常值一年龄校正后的正常值进行比较来产生总体偏进行比较来产生总体偏进行比较来产生总体偏进行比较来产生总体偏差分贝图。差分贝图。差分贝图。差分贝图。负值为低于同一年龄负值为低于同一年龄负值为低于同一年龄负值为低于同一年龄校正后敏感度均值，正校正后敏感
13、度均值，正校正后敏感度均值，正校正后敏感度均值，正值为高于正常敏感度。值为高于正常敏感度。值为高于正常敏感度。值为高于正常敏感度。正常范围随偏心度增正常范围随偏心度增正常范围随偏心度增正常范围随偏心度增加而降低。加而降低。加而降低。加而降低。中心下降中心下降中心下降中心下降dbdb有意义，有意义，有意义，有意义，周边在正常变异范围内。周边在正常变异范围内。周边在正常变异范围内。周边在正常变异范围内。PP低于低于低于低于5%5%、2%2%、1%1%和和和和0.5%0.5%用适当符号标记用适当符号标记用适当符号标记用适当符号标记出来。出来。出来。出来。（2 2）模模模模 型型型型 偏偏偏偏差概率图
14、差概率图差概率图差概率图最最最最有有有有意意意意义义义义。去去去去除除除除普普普普遍遍遍遍敏敏敏敏感感感感度度度度下下下下降降降降后后后后仍仍仍仍存存存存在在在在的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度丢丢丢丢失失失失强强强强调调调调局局局局部部部部视视视视野野野野缺缺缺缺损损损损,忽忽忽忽视视视视掉掉掉掉正正正正常常常常范范范范围围围围的的的的变变变变更更更更,细细细细小小小小极极极极可可可可能能能能被被被被忽忽忽忽视视视视的的的的变变变变更更更更突突突突出出出出出出出出来来来来.早早早早期期期期缺缺缺缺损损损损概概概概率率率率图图图图比比比比灰灰灰灰度度度度图图图图更更更更早早早早反反反反映映映映
15、出出出出,淡淡淡淡化化化化常常常常见见见见的的的的假假假假图图图图形形形形,如如如如眼眼眼眼睑睑睑睑导导导导致致致致的的的的上上上上方方方方视视视视野野野野敏敏敏敏感感感感度度度度下下下下降降降降,在在在在灰灰灰灰度度度度图中过分强调图中过分强调图中过分强调图中过分强调.图4-2a早期青光眼视野丢失在概率图和GHT分析中已清晰显示，灰度图中还没出现。PSD却仅在10的水平有显著性意义。患者患者患者患者一年一年一年一年后重后重后重后重新检新检新检新检测，测，测，测，灰度灰度灰度灰度图中图中图中图中才显才显才显才显示出示出示出示出视野视野视野视野缺损。缺损。缺损。缺损。（3）总体和模型偏差图对比）
16、总体和模型偏差图对比假假如如两两者者看看起起来来或或多多或或少少相相同同,几几乎乎没没有有视野缺损或没有广泛视野缺损。视野缺损或没有广泛视野缺损。匀匀整整下下降降的的总总偏偏差差图图和和正正常常模模型型偏偏差差图图可可能提示白内障。能提示白内障。正正常常总总体体偏偏差差图图和和异异样样模模型型偏偏差差图图，常常提提示其是一个有欣快感患者。示其是一个有欣快感患者。比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图展眼，两
17、年内进行三次视野检。当总偏差图展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而显示没有局部视野丢失。显示没有局部视野丢失。显示没有局部视野丢失。显示没有局部视野丢失。视野指数视野指数早早期期版版本本供供应应四四个个指指数数,保保留留现现有有两两个指数是最有用的。个指数是最有用的。(1)平平均均变变异异（M
18、ean Deviation，MD）显显示示整整个个视视野野比比正正常常平平均均偏偏离离多多少少，是是总总体体偏偏差差图图中中显显示示的的偏偏差差分分贝值的加权平均值。贝值的加权平均值。(2)模模 型型 标标 准准 变变 异异(PatternStandard Deviation，PSD)反反映映由由局局部视野缺损引起视野的不规则性。部视野缺损引起视野的不规则性。P值值显显示示于于全全部部MD值值以以及及明明显显在在正常范围之外的正常范围之外的PSD值之后。值之后。青青光光眼眼半半视视野野检检测测（GHT）将将上上下下半半视视野野分分为为5个个相相应应的的区区域域进进行行对对比比检检查查的的专专业
19、业系系统统。将将上上半半视视野野中中出出现现局局部部视视野野缺缺损损与与下下半半视视野野中中对对应应镜镜像像区区域域的的缺缺损损进进行行对对比比，具具有有较较高高的的敏敏感感性性和和特特异异性性，并并以以简简洁洁的的语语言言来来表示分析结果。表示分析结果。青青光光眼眼半半视视野野检检测测(GlaucomaGlaucoma HemifieldHemifieldTestTest，GHT)GHT)分为以下几种：分为以下几种：分为以下几种：分为以下几种：（1 1）上上上上半半半半视视视视野野野野五五五五个个个个区区区区中中中中一一一一个个个个或或或或多多多多个个个个敏敏敏敏感感感感度度度度显显显显著著
20、著著不不不不同同同同于于于于下下下下半半半半视视视视野野野野对对对对应应应应区区区区时时时时，显显显显示示示示“正正正正常常常常界界界界限限限限外外外外”的的的的信息。信息。信息。信息。（2 2）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到“正常界限外正常界限外正常界限外正常界限外”水平，这些区域就被标记为水平，这些区域就被标记为水平，这些区域就被标记为水平，这些区域就被标记为“边边边边界界界界”。（3 3）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅）即使最
21、佳检测点敏感度低于或高于仅）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅0.5%0.5%正常人群水平常，显示正常人群水平常，显示正常人群水平常，显示正常人群水平常，显示“普遍敏感度下降普遍敏感度下降普遍敏感度下降普遍敏感度下降”或或或或“异样高敏感度异样高敏感度异样高敏感度异样高敏感度”。（4 4）未达到以上任何有意义界限时显示）未达到以上任何有意义界限时显示）未达到以上任何有意义界限时显示）未达到以上任何有意义界限时显示“正常正常正常正常范围内范围内范围内范围内”。常见青光眼视野缺常见青光眼视野缺损及相应解剖关系损及相应解剖关系青光眼视野丢失青光眼视野丢失BjerrumBjerrum区的上下半视野。区的
22、上下半视野。区的上下半视野。区的上下半视野。中心中心中心中心3030范围内范围内范围内范围内相对暗点相对暗点相对暗点相对暗点/敏感度减低敏感度减低敏感度减低敏感度减低鼻侧阶梯弓形暗点鼻侧阶梯弓形暗点鼻侧阶梯弓形暗点鼻侧阶梯弓形暗点/环形暗点环形暗点环形暗点环形暗点旁中心暗点旁中心暗点如如如如切切切切迹迹迹迹只只只只是是是是视视视视盘盘盘盘受受受受损损损损区区区区部部部部分分分分轴轴轴轴突突突突受受受受累累累累可可可可能能能能受受受受累累累累纤纤纤纤维维维维长长长长度度度度相相相相同同同同且且且且仅仅仅仅起起起起源源源源于于于于弓弓弓弓形形形形区区区区一一一一部部部部分分分分,视视视视野野野野缺
23、缺缺缺损损损损结结结结果果果果就就就就是是是是旁旁旁旁中中中中心心心心暗暗暗暗点点点点,可可可可出出出出现现现现在在在在中中中中心心心心视视视视野野野野任任任任何何何何位位位位置置置置,但但但但常常常常在在在在鼻鼻鼻鼻侧侧侧侧特特特特异性出现。异性出现。异性出现。异性出现。鼻侧阶梯鼻侧阶梯纤纤维维广广泛泛受受累累很很少少完完全全对对称称,结结果果在在对对应应另另一一半半视视野野中中差差别别敏敏感感度度不不同同,通通过过鼻鼻侧侧水水平平中中线线时时间间敏敏感感度度不不连连贯贯性性差差异异鼻鼻侧侧阶阶梯梯,半半视视野野中中的的鼻鼻侧侧阶阶梯梯可可合合并并另另一一半半视野丢失。视野丢失。上上方方鼻鼻
24、侧侧阶阶梯梯,鼻鼻侧侧水水平平线线旁旁边边的的敏敏感感度度值值上上方方低低于于下下方方,GHT显显示示结结果果“超超出出正正常范围常范围”。下下 方方 鼻鼻侧侧 阶阶 梯梯向向 生生 理理盲盲 点点 延延长。长。上方缺上方缺损合并损合并下方鼻下方鼻侧阶梯侧阶梯弓弓弓弓 形形形形 暗暗暗暗 点点点点BjerrumBjerrum暗点暗点暗点暗点盘盘盘盘缘缘缘缘局局局局部部部部切切切切迹迹迹迹导导导导致致致致对对对对应应应应区区区区神神神神经经经经纤纤纤纤维维维维丢丢丢丢失失失失,形形形形成成成成连连连连接接接接生生生生理理理理盲盲盲盲点点点点较较较较深深深深的的的的弓弓弓弓形形形形视视视视野野野野
25、缺缺缺缺损损损损,常常常常围围围围绕绕绕绕固固固固视视视视点点点点延延延延长长长长终终终终止止止止于于于于对对对对应颞侧水平合缝。应颞侧水平合缝。应颞侧水平合缝。应颞侧水平合缝。视盘视盘双极双极切迹切迹形成形成双弓双弓形暗形暗点。点。颞颞侧侧视视岛岛常见的假性检测结果图形常见的假性检测结果图形常见假性结果缘由有：常见假性结果缘由有：缺乏接受视野检测的经验缺乏接受视野检测的经验眼睑下垂或眉毛较明显眼睑下垂或眉毛较明显屈光矫正镜片位置不正屈光矫正镜片位置不正操作员的指导或监控不恰操作员的指导或监控不恰当当患者心情焦虑等。患者心情焦虑等。眼睑伪迹眼睑伪迹上上睑睑下下垂垂特特别别常常见见甚甚至至出出现
26、现正正常常人人群群,可可产产生生假假性性视视野野缺缺损损视视野野检检测测中中眼眼睑睑伪伪迹迹,正正常常视视野野上上份份可可存存在在视视野野敏敏感感度度下下降降区区,而而眼眼睑睑伪伪迹迹加加重重这这一一现现象象,灰灰度度图图中中表表现现尤尤为为明明显显,上上睑睑下下垂垂患患者者视视野野灰灰度度图图常常表表现现为为上上方方较较暗暗,概概率率图图中中这这种种图图形形较较常常见见,且且属属于于正正常常范范围围,通通常常不不会会形形成成具具有有较较高高统统计计学学意意义的分贝数。义的分贝数。用胶带上提眼睑后进行再次检测用胶带上提眼睑后进行再次检测用胶带上提眼睑后进行再次检测用胶带上提眼睑后进行再次检测。
27、眼睑伪迹眼睑伪迹眼睑伪迹眼睑伪迹 屈光矫正镜伪迹屈光矫正镜伪迹屈光矫正镜伪迹屈光矫正镜伪迹佩佩佩佩戴戴戴戴较较较较高高高高度度度度数数数数正正正正镜镜镜镜片片片片者者者者视视视视野野野野呈呈呈呈向向向向心心心心性性性性收收收收缩缩缩缩,30-2,30-2周周周周边边边边位位位位点点点点敏敏敏敏感感感感度度度度下下下下降降降降,若若若若正正正正确确确确放放放放置置置置低低低低度度度度数数数数镜镜镜镜片片片片这这这这种种种种状状状状况况况况将将将将不不不不发发发发生生生生,用用用用很很很很低低低低度度度度数数数数镜镜镜镜片片片片若若若若其其其其位位位位置置置置不不不不正正正正或或或或边边边边缘缘缘
28、缘过过过过明明明明显显显显均均均均可可可可产产产产生生生生假假假假性性性性图图图图像像像像,这这这这种种种种图图图图像像像像易易易易识识识识别别别别,缺缺缺缺损损损损边边边边界界界界清清清清晰晰晰晰,垂垂垂垂直直直直距距距距离离离离为为为为15mm15mm用用用用+3D+3D校校校校正正正正镜镜镜镜时时时时偏偏偏偏离离离离中中中中心心心心6mm6mm即即即即可可可可产产产产生生生生屈屈屈屈光光光光矫矫矫矫正正正正镜镜镜镜伪伪伪伪迹迹迹迹,如如如如用用用用+10D+10D校校校校正正正正镜镜镜镜,允许偏离范围为允许偏离范围为允许偏离范围为允许偏离范围为3mm3mm。用用用用+8D+8D矫矫矫矫正
29、正正正镜镜镜镜片片片片造造造造成成成成镜镜镜镜片片片片伪伪伪伪迹迹迹迹说说说说明明明明保保保保持持持持患患患患者者者者检检检检测测测测眼眼眼眼与与与与矫矫矫矫正正正正镜镜镜镜片片片片对对对对齐齐齐齐特特特特别别别别重重重重要要要要尤尤尤尤其其其其用较高度数正镜片时。用较高度数正镜片时。用较高度数正镜片时。用较高度数正镜片时。镜镜框框架架遮遮盖盖四叶苜宿性视野四叶苜宿性视野四叶苜宿性视野四叶苜宿性视野是是是是特特特特征征征征性性性性假假假假性性性性图图图图形形形形,阈阈阈阈值值值值程程程程序序序序起起起起先先先先4 4主主主主要要要要位位位位点点点点及及及及四四四四周周周周阈阈阈阈值值值值正正正
30、正常常常常或或或或接接接接近近近近正正正正常常常常,其其其其后后后后测测测测定定定定其其其其它它它它点点点点阈阈阈阈值值值值会会会会降降降降低低低低,这这这这种种种种图图图图形形形形往往往往往往往往在在在在测测测测试试试试初初初初期期期期尚尚尚尚能能能能或或或或多多多多或或或或少少少少地地地地适适适适当当当当应应应应答答答答继继继继而而而而放放放放弃弃弃弃检检检检测测测测状状状状况况况况下下下下产产产产生生生生,通通通通常常常常由由由由于于于于患患患患者者者者不不不不理理理理解解解解应应应应当当当当做做做做什什什什么么么么或或或或有有有有时时时时因因因因为为为为缺缺缺缺乏乏乏乏接接接接受受受受
31、检检检检测测测测动动动动机机机机所所所所致致致致,患患患患者者者者可可可可能能能能已已已已问问问问过过过过检检检检测测测测者者者者测测测测试试试试是是是是否否否否已已已已结结结结束束束束或或或或如如如如何何何何应应应应答答答答,如如如如检检检检测测测测者者者者不不不不在在在在检检检检查查查查室室室室内内内内患患患患者者者者无无无无所所所所适适适适从从从从从从从从而而而而选选选选择择择择放放放放弃弃弃弃检检检检测测测测,如如如如发发发发觉觉觉觉很很很很多多多多四四四四叶叶叶叶苜苜苜苜宿宿宿宿性性性性视视视视野野野野或或或或许许许许是是是是一一一一信信信信号号号号,提提提提示示示示测测测测试试试试
32、人人人人员员员员须须须须要要要要进进进进行行行行指指指指导和监督患者训练。导和监督患者训练。导和监督患者训练。导和监督患者训练。患患患患者者者者在在在在视视视视野野野野检检检检测测测测刚刚刚刚起起起起先先先先不不不不久久久久不不不不能能能能集集集集中中中中留留留留意意意意力力力力,产产产产生生生生四四四四叶叶叶叶苜苜苜苜宿宿宿宿性性性性视视视视野野野野伪伪伪伪迹迹迹迹,图图图图中中中中圈圈圈圈出出出出的的的的点点点点是是是是主主主主要要要要位位位位点点点点,即即即即每每每每一一一一象象象象限限限限最最最最先先先先检检检检测位点。测位点。测位点。测位点。“欣快感欣快感”患者患者当当患患者者焦焦虑
33、虑时时急急于于在在检检测测中中望望见见大大部部分分甚甚至至全全部部视视标标,因因此此将将尽尽可可能能频频繁繁按按下下应应答答按按钮钮导导致致大大量量错错误误应应答答,事事实实上上并并未未看看到到这这些些视视标标,这这就就使使某某些些检检测测点点阈阈值值达达到到无无人人能能看看到到的的水水平平,这这就就是是经经典典“欣欣快快感感”视视野野,特特征征为为灰灰度度图图出出现现异异样样光光明明完完全全白白色色斑斑块块,假假阳阳性性率率高高,GHT显显示示“异异样样高高敏敏感感度度”。对对一一些些需需限限制制假假阳阳性性率率以以免免延延长长不不必必要要检检查查时时间间旧旧程程序序而而言言,SITA能能更更精精确确计计算算假假阳阳性性率率,更更易易鉴鉴别别这这类类患患者者,SITA能能部部分分订订正正假假阳阳性性应应答答,典典型型“欣欣快快感感”视视野野比比一一些些旧旧程程序序出出现现频频率率低。低。视野检查留意要点视野检查留意要点病人安置，说明，休息，心理状病人安置，说明，休息，心理状病人安置，说明，休息，心理状病人安置，说明，休息，心理状态。态。态。态。视野检测技师的责任，技术，监视野检测技师的责任，技术，监视野检测技师的责任，技术，监视野检测技师的责任，技术，监测。测。测。测。Thanks