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1、药物自我处置技能训练程式药物自我处置技能训练程式 上海疾病预防限制精神卫生分中心上海疾病预防限制精神卫生分中心 孟国荣孟国荣 背背 景景(1)l l精神分裂症患者的药物依从性低精神分裂症患者的药物依从性低 BarofskyBarofsky等等等等(1983)(1983)，未按规定服药，未按规定服药，未按规定服药，未按规定服药 50%50%YoungYoung等等等等(1986)(1986)，不遵医嘱，不遵医嘱，不遵医嘱，不遵医嘱 10%10%76%76%ConleyConley等等等等(1991)(1991)，门诊，门诊，门诊，门诊 6 6 周不遵从医嘱周不遵从医嘱周不遵从医嘱周不遵从医嘱 6
2、0%60%江开达等江开达等江开达等江开达等(1997)(1997)，部分或完全不遵医嘱，部分或完全不遵医嘱，部分或完全不遵医嘱，部分或完全不遵医嘱 24.7%24.7%背背 景景(2)l l精神分裂症患者复发率很高精神分裂症患者复发率很高l lM.Bleuler等等(1972)，1 年复发率是年复发率是 64 l lHogary等等(1991)，1 年内复发率为年内复发率为 6975%l lBrady(1996)，1 年内的复发率为年内的复发率为 40%l lRobinson等等(1999)，5 年内第一次累计复年内第一次累计复发率发率 81.9%，其次次累计复发率，其次次累计复发率 78.0
3、%背背 景景(3)l l多数精神分裂症患者结局不良多数精神分裂症患者结局不良l l综合综合 7 篇不分入院次数的探讨，结局不篇不分入院次数的探讨，结局不良为良为 26%83%，平均，平均 45%l l综合综合 4 篇首次入院的探讨，结局不良为篇首次入院的探讨，结局不良为 23%37%，平均，平均 30%背背 景景(4)l l抗精神病药物问世后数十年实践证明抗精神病药物问世后数十年实践证明l l药物对限制绝大部分精神病性症状有良好效药物对限制绝大部分精神病性症状有良好效果果l l药物的最大不足之处是不能治疗药物的最大不足之处是不能治疗l l认知功能缺损认知功能缺损l l阴性症状阴性症状l l社会
4、功能和独立生活实力下降社会功能和独立生活实力下降背背 景景(5)l l弥补药物作用的不足之处弥补药物作用的不足之处l l精神病学家从临床和科研方面进行探讨精神病学家从临床和科研方面进行探讨发觉影响患者病情波动的因素发觉影响患者病情波动的因素l l心理社会应激的质和量心理社会应激的质和量l l患者自身的应对或处置技能患者自身的应对或处置技能l l患者自身的支持系统的质和量患者自身的支持系统的质和量背背 景景(6)l l弥补药物作用的不足之处弥补药物作用的不足之处l l患者病情是否波动或复发也取决于患者病情是否波动或复发也取决于l l应激的质和量与应对或处置技能之比应激的质和量与应对或处置技能之比
5、l l应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能波动波动或复发或复发l l应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能痊愈痊愈l l增加或提高患者的应对或处置技能增加或提高患者的应对或处置技能弥弥补药物作用的不足之处：技能训练补药物作用的不足之处：技能训练背背 景景(7)l lLibermanLiberman等等等等(1992)(1992)接受药物、心理和社会干预接受药物、心理和社会干预接受药物、心理和社会干预接受药物、心理和社会干预的奇妙结合来治疗精神分裂症，的奇妙结合来治疗精神分裂症，的奇妙结合来治疗精神分裂症，的奇妙结合来治疗精神分裂症，2 2 年的复发率年的复发率年的
6、复发率年的复发率为为为为14%14%，比照组复发率，比照组复发率，比照组复发率，比照组复发率 89.5%89.5%l lBradyBrady等等等等(1996)(1996)报道，精神分裂症患者技能训报道，精神分裂症患者技能训报道，精神分裂症患者技能训报道，精神分裂症患者技能训练组练组练组练组 1 1 年复发率为年复发率为年复发率为年复发率为20%20%，比照组为，比照组为，比照组为，比照组为40%40%背背 景景(8)背背 景景(9)背背 景景(10)背景背景(11)SDSS（P P0.00570.0057）背背 景景(12)复发率比较（复发率比较（P P0.00310.0031）背背 景景(
7、13)再住院率比较（再住院率比较（P P0.00250.0025）背背 景景(14)就业率比较（就业率比较（P P0.00280.0028）基础工作（基础工作（1 1）l l矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏l l具体表现具体表现具体表现具体表现l l自我服务性始动性缺乏：日常生活自理实力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理实力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理实力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理实力,起床、洗漱、各种用具、衣着、洗涤、理床等起床、洗漱、各种用具、衣着、洗涤、理床等起床、洗漱、各种用具、衣着、洗涤、理床等起床、洗漱、各种用具、衣着、洗涤、理床等l l主动参
8、与性始动性缺乏：主动参与各种活动、主动参与性始动性缺乏：主动参与各种活动、主动参与性始动性缺乏：主动参与各种活动、主动参与性始动性缺乏：主动参与各种活动、主动服药、公娱治疗等主动服药、公娱治疗等主动服药、公娱治疗等主动服药、公娱治疗等基础工作（基础工作（2 2）l l矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏l l行为矫正疗法行为矫正疗法l l主要实行对病人设置问题并让病人设法解决问主要实行对病人设置问题并让病人设法解决问题的方法题的方法 l l能按护士要求做到的行为定为恰当行为能按护士要求做到的行为定为恰当行为(Appropriate Behaviour)(Appropriate Behaviour)，赐
9、予言语或物质，赐予言语或物质强化强化 l l代币强化，代币可以换取病人所宠爱的东西：代币强化，代币可以换取病人所宠爱的东西：糖果、香烟及洗漱品等糖果、香烟及洗漱品等l l奖以外出闲逛的权利奖以外出闲逛的权利 l l早日出院或出试等早日出院或出试等基础工作（基础工作（3 3）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l留意眼神接触留意眼神接触 l l杜绝眼神不接触，常向四周其他处看杜绝眼神不接触，常向四周其他处看 l l避开眼神间或接触，不感爱好样子避开眼神间或接触，不感爱好样子 l l提倡或激励眼神多次接触，眼睛自然张提倡或激励眼神多次接触，眼睛自然张开开 基础工作
10、（基础工作（4 4）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l姿态姿态/身体动作身体动作/整体表情整体表情 l l杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情 l l避开只有一点表情避开只有一点表情/姿态，或保持手臂交叉姿态，或保持手臂交叉 l l提倡站着或坐着姿态很放松，有表情提倡站着或坐着姿态很放松，有表情/姿态姿态 基础工作（基础工作（5 5）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l面部表情面部表情l l杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭l l避开看起来不开心的，显示不
11、协调的感避开看起来不开心的，显示不协调的感情情l l提倡看起来很开心，有点头或微笑等表提倡看起来很开心，有点头或微笑等表露露基础工作（基础工作（6 6）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l说话声音说话声音l l杜绝声音单调和声音低杜绝声音单调和声音低l l避开不开心的声音不变的声调避开不开心的声音不变的声调 l l提倡声音洪亮，声调提倡声音洪亮，声调 抑扬镫锉抑扬镫锉 基础工作（基础工作（7 7）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l语言流畅语言流畅l l杜绝用没有条理的句子或单个词，使人杜绝用没有条理的句子或单个词，使人理
12、解困难理解困难l l避开只用少的描述，没有形容词或很短避开只用少的描述，没有形容词或很短的句子的句子l l提倡运用的句子结构多变，并有良好的提倡运用的句子结构多变，并有良好的词汇选择词汇选择 基础工作（基础工作（8 8）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能l l整体活力水平整体活力水平l l杜绝看起来感觉迟钝杜绝看起来感觉迟钝 l l避开全部时间保持不变的活力水平避开全部时间保持不变的活力水平 l l提倡表现为热忱的而富有极有提倡生气提倡表现为热忱的而富有极有提倡生气 l l提倡对四周环境显示出协调的情感提倡对四周环境显示出协调的情感 基础工作（基础工作（9）l
13、l学习学习“解决问题解决问题”的技能：七个步骤的技能：七个步骤l l第一步：首先让自己安静下来并清理头第一步：首先让自己安静下来并清理头绪绪l l其次步：弄清自己遇到了什么问题其次步：弄清自己遇到了什么问题l l第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法l l第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：评价每一种方法的优缺点 基础工作（基础工作（10）l l学习学习学习学习“解决问题解决问题解决问题解决问题”的技能：七个步骤的技能：七个步骤的技能：七个步骤的技能：七个步骤l l第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该第五步：依据优缺点的多
14、少而确定出能解决该第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该问题的最佳方法或其次选择问题的最佳方法或其次选择问题的最佳方法或其次选择问题的最佳方法或其次选择l l第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件l l第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动基
15、础工作（基础工作（11）l l运用运用运用运用“解决问题的技能解决问题的技能解决问题的技能解决问题的技能”举例举例举例举例l l你最近状况不错，因为你始终依据医嘱规律服你最近状况不错，因为你始终依据医嘱规律服你最近状况不错，因为你始终依据医嘱规律服你最近状况不错，因为你始终依据医嘱规律服药。但是你发觉自己不知道其中一种药物的作药。但是你发觉自己不知道其中一种药物的作药。但是你发觉自己不知道其中一种药物的作药。但是你发觉自己不知道其中一种药物的作用用用用,你以前忘了你以前忘了你以前忘了你以前忘了 问主管医生其作用。除了这种问主管医生其作用。除了这种问主管医生其作用。除了这种问主管医生其作用。除了
16、这种药，你知道其他药物的用途。现在不明白为什药，你知道其他药物的用途。现在不明白为什药，你知道其他药物的用途。现在不明白为什药，你知道其他药物的用途。现在不明白为什么开这种药，它是用来治疗什么症状的？你该么开这种药，它是用来治疗什么症状的？你该么开这种药，它是用来治疗什么症状的？你该么开这种药，它是用来治疗什么症状的？你该怎么办？怎么办？怎么办？怎么办？基础工作（基础工作（12）l l第一步：首先让自己安静下来并清理头绪第一步：首先让自己安静下来并清理头绪第一步：首先让自己安静下来并清理头绪第一步：首先让自己安静下来并清理头绪l l我现在遇到问题了我现在遇到问题了我现在遇到问题了我现在遇到问题
17、了l l其次步：弄清自己遇到了什么问题其次步：弄清自己遇到了什么问题其次步：弄清自己遇到了什么问题其次步：弄清自己遇到了什么问题l l我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药基础工作（基础工作（13）l l第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法l l给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问l l假设：你的医生或其他医护人员没空假设：你的医生或其他医护人员没空 l l给当地的药剂师打电话询问给当地的药剂师打电话询问l l假设：药店关门了假设：药店关门了 l l给本地的急诊室打电话
18、询问给本地的急诊室打电话询问l l假设：他们让你找自己的医生假设：他们让你找自己的医生 基础工作（基础工作（14）l l第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法l l在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药l l假设：你担忧假如停药会复发假设：你担忧假如停药会复发假设：你担忧假如停药会复发假设：你担忧假如停药会复发 l l等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生l l假设：下次复诊
19、是在两个月之后假设：下次复诊是在两个月之后假设：下次复诊是在两个月之后假设：下次复诊是在两个月之后l l确定忽视这个问题确定忽视这个问题确定忽视这个问题确定忽视这个问题l l假设：这个问题仍占据在你的脑中，假如不能假设：这个问题仍占据在你的脑中，假如不能假设：这个问题仍占据在你的脑中，假如不能假设：这个问题仍占据在你的脑中，假如不能了解自己的药物就会感到不开心了解自己的药物就会感到不开心了解自己的药物就会感到不开心了解自己的药物就会感到不开心基础工作（基础工作（15）l l第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：评价每一种方法的优缺点可行性可行性可行性可行性 能否解决问题能否解决问题能否解决问题
20、能否解决问题 优点优点优点优点/缺点缺点缺点缺点 基础工作（基础工作（16）l l第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该问题的第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该问题的第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该问题的第五步：依据优缺点的多少而确定出能解决该问题的最佳方法或其次选择最佳方法或其次选择最佳方法或其次选择最佳方法或其次选择l l给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问l l优点：不用到医院；便利快切优点：不用到医院；便利快切优点：不用到医院；便利快切优点：不用到医院；便利快切l l缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不
21、具体；缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不具体；缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不具体；缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不具体；l l在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药l l优点：不再苦恼该药优点：不再苦恼该药优点：不再苦恼该药优点：不再苦恼该药l l缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副作用作用作用作用基础工作（基础工作（17）l l第六步：假照实施最佳方法，
22、须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件第六步：假照实施最佳方法，须要那些条件l l给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问给你的医生或护士打电话询问l l确定打电话时间确定打电话时间确定打电话时间确定打电话时间l l一部电话一部电话一部电话一部电话l l须要一个家人帮助须要一个家人帮助须要一个家人帮助须要一个家人帮助l l第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的具体时间和程序并付诸于行
23、动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动l l确定自己的医生在班时间；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间 训练方法（训练方法（1）l l训练师：训练师：训练师：训练师：1 1 1 1名医生和名医生和名医生和名医生和1 1 1 1名护士名护士名护士名护士l l分组训练分组训练分组训练分组训练每组每组每组每组4 4 4 4 8 8 8 8人人人人l l训练时间训练时间训练时间训练时间每周每周每周每周4 4 4 4次课次课次课次课每次每次每次每次90909090
24、120120120120分钟分钟分钟分钟中间休息中间休息中间休息中间休息15151515分钟分钟分钟分钟持续训练持续训练持续训练持续训练5 5 5 5周周周周训练方法（训练方法（2）l l技能训练步骤技能训练步骤l l第第1 1步：内容介绍步：内容介绍l l技能领域题目技能领域题目l l内容介绍，激励病人参与内容介绍，激励病人参与l l第第2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答l l现场观看录像中演示的技能现场观看录像中演示的技能l l问题问题/答案答案训练方法（训练方法（3）l l技能训练步骤技能训练步骤技能训练步骤技能训练步骤l l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮
25、演步：角色扮演步：角色扮演 l l针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由1 1 1 1名训练师和名训练师和名训练师和名训练师和1 1 1 1名名名名康复者演示所学的技能；然后让康复者相互配康复者演示所学的技能；然后让康复者相互配康复者演示所学的技能；然后让康复者相互配康复者演示所学的技能；然后让康复者相互配对演示对演示对演示对演示l l第第第第4 4 4 4步：资源管理步：资源管理步：资源管理步：资源管理l l要实际运用所学的技能，须要做那些准备：物要实际运用所学的技能，须要做那些准备：物要实际运用所学的技能，须要做那些准备：物
26、要实际运用所学的技能，须要做那些准备：物与人与人与人与人训练方法（训练方法（4）l l技能训练步骤技能训练步骤l l第第5 5步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题l l在运用所学的技能中，遇到困难怎么解在运用所学的技能中，遇到困难怎么解决决l l第第6 6步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能l l由监护人帮助在回来社会后运用所学的由监护人帮助在回来社会后运用所学的技能技能l l第第7 7步：家庭作业步：家庭作业l l独立完成训练师所布置的作业，巩固所独立完成训练师所布置的作业，巩固所学的技能学的技能 技能领域技能领域（1）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：
27、内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l题目：驾驭抗精神病药物作用的有关学问题目：驾驭抗精神病药物作用的有关学问题目：驾驭抗精神病药物作用的有关学问题目：驾驭抗精神病药物作用的有关学问 l l学习内容：学习内容：学习内容：学习内容：l l探讨何种药物治疗可能对您有效，了解药物的探讨何种药物治疗可能对您有效，了解药物的探讨何种药物治疗可能对您有效，了解药物的探讨何种药物治疗可能对您有效，了解药物的好处。好处。好处。好处。l l驾驭抗精神病药物能供应两方面的好处，其一，驾驭抗精神病药物能供应两方面的好处，其一，驾驭抗精神病药物能供应两方面的好处，其一，驾驭抗精神病药物能供应两方面的好处，其一，能削减
28、或消退症状，诸如错误的想法，留意力能削减或消退症状，诸如错误的想法，留意力能削减或消退症状，诸如错误的想法，留意力能削减或消退症状，诸如错误的想法，留意力不集中，声音及惊异的想法；其二，能防止或不集中，声音及惊异的想法；其二，能防止或不集中，声音及惊异的想法；其二，能防止或不集中，声音及惊异的想法；其二，能防止或延缓这些症状的复发延缓这些症状的复发延缓这些症状的复发延缓这些症状的复发技能领域技能领域（2）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l提问提问提问提问l l问：技能训练问：技能训练问：技能训练问：技能训练1 1 1 1的目标是什么？的目标是什么
29、？的目标是什么？的目标是什么？l l答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息为何服药，可能选为何服药，可能选为何服药，可能选为何服药，可能选何种药，服药的好处是什么何种药，服药的好处是什么何种药，服药的好处是什么何种药，服药的好处是什么？l l问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？l l答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运答：学会管理自己的药物，并从药物的
30、自我管理及运答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运用中受益用中受益用中受益用中受益 技能领域技能领域（3）l l第第第第2 2 2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答问答问答l l介介介介绍绍绍绍录录录录相相相相中中中中的的的的场场场场景景景景，重重重重点点点点放放放放在在在在将将将将要要要要演演演演示示示示的的的的一一一一些些些些服药的主要好处服药的主要好处服药的主要好处服药的主要好处 l l放放放放录录录录相相相相直直直直至至至至第第第第一一一一个个个个暂暂暂暂停停停停(即即即即录录录录相相相相的的的的第第第第一一一一个个个个空空空
31、空白白白白处处处处)出出出出现现现现时时时时；询询询询问问问问与与与与这这这这一一一一段段段段录录录录相相相相对对对对应应应应的的的的问问问问题题题题。如如如如此此此此重重重重复复复复直直直直至至至至放放放放完完完完每每每每1 1 1 1场场场场景景景景，完完完完成成成成全全全全部部部部的的的的提提提提问问问问并得到满足的回答并得到满足的回答并得到满足的回答并得到满足的回答 技能领域技能领域（4）l l第第2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录
32、相有什么疑问来结束问题结束问题结束问题结束问题/回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，可以问一些有争议的问题可以问一些有争议的问题可以问一些有争议的问题可以问一些有争议的问题(比如，你们中有比如，你们中有比如，你们中有比如，你们中有谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？)完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表 技能领域技能领域（5）l l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：
33、角色扮演步：角色扮演步：角色扮演l l为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题/回答录相中学到的学回答录相中学到的学回答录相中学到的学回答录相中学到的学问，您问，您问，您问，您(或您的助手或您的助手或您的助手或您的助手)和病人将要参与角色扮演。和病人将要参与角色扮演。和病人将要参与角色扮演。和病人将要参与角色扮演。这也是一个角色转换：您扮演病人并提问，病这也是一个角色转换：您扮演病人并提问，病这也是一个角色转换：您扮演病人并提问，病这也是一个角色转换：您扮演病人并提问，病人扮演专家并回答问题，以这种方式转换角色，人扮演专家并回答问题，以这种方式转换角色，
34、人扮演专家并回答问题，以这种方式转换角色，人扮演专家并回答问题，以这种方式转换角色，有助于病人变更对于服药的看法，并帮助病人有助于病人变更对于服药的看法，并帮助病人有助于病人变更对于服药的看法，并帮助病人有助于病人变更对于服药的看法，并帮助病人将所学到的学问变为自己的一部分将所学到的学问变为自己的一部分将所学到的学问变为自己的一部分将所学到的学问变为自己的一部分 l l在角色扮演中，您和参与的病人应当离其他小在角色扮演中，您和参与的病人应当离其他小在角色扮演中，您和参与的病人应当离其他小在角色扮演中，您和参与的病人应当离其他小组成员略微远一点，这样有助于录相并使其他组成员略微远一点，这样有助于
35、录相并使其他组成员略微远一点，这样有助于录相并使其他组成员略微远一点，这样有助于录相并使其他成员都能观看到角色扮演成员都能观看到角色扮演成员都能观看到角色扮演成员都能观看到角色扮演 技能领域技能领域（6）l l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演l l当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少能记住四个列出的服药好处能记住四个列出的服药好处能记住四个列出的服药好处能记住四个列出的服药好处 。l l须要的材料须要的材料须要的材料须要的材料l l两
36、把椅子两把椅子两把椅子两把椅子l l录相机及显示器录相机及显示器录相机及显示器录相机及显示器l l空白录相带空白录相带空白录相带空白录相带l l照相机照相机照相机照相机技能领域技能领域（7）l l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演l l让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演l l询问每个康复成员，他或她宠爱其他成员表演询问每个康复成员，他或她宠爱其他成员表演询问每个康复成员，他或她宠爱其他成员表演询问每个康复成员，他或她宠爱其他成员表演中的那些部分。只接受正面的反馈信息，并且中的那些部
37、分。只接受正面的反馈信息，并且中的那些部分。只接受正面的反馈信息，并且中的那些部分。只接受正面的反馈信息，并且不允许病人们相互挑剔。而且，应避开干脆说不允许病人们相互挑剔。而且，应避开干脆说不允许病人们相互挑剔。而且，应避开干脆说不允许病人们相互挑剔。而且，应避开干脆说病人错了病人错了病人错了病人错了 l l完成每个病人的进度表并确定是否须要额外的完成每个病人的进度表并确定是否须要额外的完成每个病人的进度表并确定是否须要额外的完成每个病人的进度表并确定是否须要额外的训练训练训练训练 技能领域技能领域（8）l l第第第第4 4 4 4步：资源管理步：资源管理步：资源管理步：资源管理l l获得药物
38、作用的学问必需利用各种资源。这一获得药物作用的学问必需利用各种资源。这一获得药物作用的学问必需利用各种资源。这一获得药物作用的学问必需利用各种资源。这一部分模式训练的主题就是探讨这些资源以及如部分模式训练的主题就是探讨这些资源以及如部分模式训练的主题就是探讨这些资源以及如部分模式训练的主题就是探讨这些资源以及如何获得它们：时间、金钱、人、地点、物品、何获得它们：时间、金钱、人、地点、物品、何获得它们：时间、金钱、人、地点、物品、何获得它们：时间、金钱、人、地点、物品、交通工具等都是资源交通工具等都是资源交通工具等都是资源交通工具等都是资源l l列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各列出资源后
39、，让病人考虑获得每一项资源的各列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各种方法。然后让病人探讨获得资源的不同方法种方法。然后让病人探讨获得资源的不同方法种方法。然后让病人探讨获得资源的不同方法种方法。然后让病人探讨获得资源的不同方法的相对优点和缺点。例如，你可以问，假如想的相对优点和缺点。例如，你可以问，假如想的相对优点和缺点。例如，你可以问，假如想的相对优点和缺点。例如，你可以问，假如想给医生打电话，借用邻居家的电话有什么优、给医生打电话，借用邻居家的电话有什么优、给医生打电话，借用邻居家的电话有什么优、给医生打电话，借用邻居家的电话有什么优、缺点？假如
40、用收费电话呢缺点？假如用收费电话呢缺点？假如用收费电话呢缺点？假如用收费电话呢？技能领域技能领域（9）l l第第第第5 5 5 5步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题l l病人讲解面临的境况病人讲解面临的境况病人讲解面临的境况病人讲解面临的境况l l要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题 l l将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上l l询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否
41、可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题 l l探讨每种解决方法的优缺点探讨每种解决方法的优缺点探讨每种解决方法的优缺点探讨每种解决方法的优缺点 l l对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出“假设假设假设假设”l l让每个病人选择一到两个他或她情愿选择的在让每个病人选择一到两个他或她情愿选择的在让每个病人选择一到两个他或她情愿选择的在让每个病人选择一到两个他或她情愿选择的在某种境况下的解决方法，并描述如何实施某种境况下的解决方法，并描述如何实施某种境况下的解决方法，并描述如何实施某种境况下的解决方法，并描述如何实施 技能领域
42、技能领域（10）l l第第第第6 6 6 6步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能l l让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可能的副作用，或是药物是如何减轻症状的？他能的副作用，或是药物是如何减轻症状的？他能的副作用，或是药物是如何减轻症状的？他能的副作用，或是药物是如何减轻症状的？他该怎么办？该怎么办？该怎么办？该怎么办？l l预约访谈预约访谈预约访谈预约访谈l l对访谈给出反馈看法对访谈给
43、出反馈看法对访谈给出反馈看法对访谈给出反馈看法 技能领域技能领域（11）l l第第第第7 7 7 7步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业l l由于过早停药是复发的主要缘由，因此病人应由于过早停药是复发的主要缘由，因此病人应由于过早停药是复发的主要缘由，因此病人应由于过早停药是复发的主要缘由，因此病人应全面理解，为什么要长期预防性用药？全面理解，为什么要长期预防性用药？全面理解，为什么要长期预防性用药？全面理解，为什么要长期预防性用药？l l停药与症状复发之间的潜藏期停药与症状复发之间的潜藏期停药与症状复发之间的潜藏期停药与症状复发之间的潜藏期 是多少？是多少？是多少？是多少？l l
44、让病人完成练习让病人完成练习让病人完成练习让病人完成练习,并在下一堂课时把作业带回并在下一堂课时把作业带回并在下一堂课时把作业带回并在下一堂课时把作业带回来来来来 技能领域技能领域（1）l l第第1 1步：内容介绍步：内容介绍题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用所服药物的作用所服药物的作用所服药物的作用 学习内容：学习内容：学习内容：学习内容：学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用 学
45、会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法技能领域技能领域（2）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l提问提问提问提问l l问：学习技能领域问：学习技能领域问：学习技能领域问：学习技能领域的目的是什么？的目的是什么？的目的是什么？的目的是什么？l l答：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用答：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用答：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用答：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用 l l问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处
46、置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？l l答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运用中受益答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运用中受益答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运用中受益答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及运用中受益 技能领域技能领域（3）l l第第2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答向患者介绍要从录像中学习正确的服药技术向患者介绍要从录像中学习正确的服药技术向患者介绍要从录像中学习正确的服药技术向患者介绍要从录像中学习正确的服药技术或方法；学会评估药物对自己所起的作
47、用；或方法；学会评估药物对自己所起的作用；或方法；学会评估药物对自己所起的作用；或方法；学会评估药物对自己所起的作用；并记录药物产生的副作用并记录药物产生的副作用并记录药物产生的副作用并记录药物产生的副作用重点介绍重点介绍重点介绍重点介绍“药物自评量表药物自评量表药物自评量表药物自评量表”放录像学习技能放录像学习技能放录像学习技能放录像学习技能技能领域技能领域（4）l l见训练手册见训练手册第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演第第第第4 4 4 4步：资源管理步：资源管理步：资源管理步：资源管理第第第第5 5 5 5步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：
48、解决新出现的问题步：解决新出现的问题第第第第6 6 6 6步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能第第第第7 7 7 7步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业技能领域技能领域（1）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l题目：识别并处置药物副作用题目：识别并处置药物副作用题目：识别并处置药物副作用题目：识别并处置药物副作用l l学习内容学习内容学习内容学习内容l l在这一训练中你将学会识别抗精神病药的各种在这一训练中你将学会识别抗精神病药的各种在这一训练中你将学会
49、识别抗精神病药的各种在这一训练中你将学会识别抗精神病药的各种各样的副作用。不幸的是，全部的治病的药和各样的副作用。不幸的是，全部的治病的药和各样的副作用。不幸的是，全部的治病的药和各样的副作用。不幸的是，全部的治病的药和改善精神状态的药多会有副作用。例如，阿司改善精神状态的药多会有副作用。例如，阿司改善精神状态的药多会有副作用。例如，阿司改善精神状态的药多会有副作用。例如，阿司匹林会引起胃部不舒适；抗生素可引起涨气和匹林会引起胃部不舒适；抗生素可引起涨气和匹林会引起胃部不舒适；抗生素可引起涨气和匹林会引起胃部不舒适；抗生素可引起涨气和腹泻。学习抗精神病药的副作用会使你知道副腹泻。学习抗精神病药
50、的副作用会使你知道副腹泻。学习抗精神病药的副作用会使你知道副腹泻。学习抗精神病药的副作用会使你知道副作用发生时该怎么办，会使你获得最大的收益作用发生时该怎么办，会使你获得最大的收益作用发生时该怎么办，会使你获得最大的收益作用发生时该怎么办，会使你获得最大的收益 技能领域技能领域（2）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l提问提问提问提问l l问：学习技能训练问：学习技能训练问：学习技能训练问：学习技能训练 的目的是什么？的目的是什么？的目的是什么？的目的是什么？l l答：学习相识抗精神病药的副作用，当它们出现时实答：学习相识抗精神病药的副作用，当它们