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1、药物自我处置技能训练程式讲解背背 景景(1)l l精神分裂症患者的药物依从性低精神分裂症患者的药物依从性低 BarofskyBarofsky等等等等(1983)(1983)，未按规定服药，未按规定服药，未按规定服药，未按规定服药 50%50%YoungYoung等等等等(1986)(1986)，不遵医嘱，不遵医嘱，不遵医嘱，不遵医嘱 10%10%76%76%ConleyConley等等等等(1991)(1991)，门诊，门诊，门诊，门诊 6 6 周不遵从医嘱周不遵从医嘱周不遵从医嘱周不遵从医嘱 60%60%江开达等江开达等江开达等江开达等(1997)(1997)，部分或完全不遵医嘱，部分或完全
2、不遵医嘱，部分或完全不遵医嘱，部分或完全不遵医嘱 24.7%24.7%背背 景景(2)l l精神分裂症患者复发率很高精神分裂症患者复发率很高 M.BleulerM.Bleuler等等等等(1972)(1972)，1 1 年复发率是年复发率是年复发率是年复发率是 64 64 HogaryHogary等等等等(1991)(1991)，1 1 年内复发率为年内复发率为年内复发率为年内复发率为 69 6975%75%Brady(1996)Brady(1996)，1 1 年内的复发率为年内的复发率为年内的复发率为年内的复发率为 40%40%RobinsonRobinson等等等等(1999)(1999)
3、，5 5 年年年年内内内内第第第第一一一一次次次次累累累累计计计计复复复复发发发发率率率率 81.9%81.9%，第二次累计复发率，第二次累计复发率，第二次累计复发率，第二次累计复发率 78.0%78.0%背背 景景(3)l l多数多数精神分裂症患者结局不良精神分裂症患者结局不良 综合综合综合综合 7 7 篇不分入院次数的研究，结局不良篇不分入院次数的研究，结局不良篇不分入院次数的研究，结局不良篇不分入院次数的研究，结局不良为为为为 26%26%83%83%，平均，平均，平均，平均 45%45%综合综合综合综合 4 4 篇首次入院的研究，结局不良为篇首次入院的研究，结局不良为篇首次入院的研究，
4、结局不良为篇首次入院的研究，结局不良为 23%23%37%37%，平均，平均，平均，平均 30%30%背背 景景(4)l l抗精神病药物问世后数十年实践证明抗精神病药物问世后数十年实践证明 药物对控制绝大部分精神病性症状有良好效果药物对控制绝大部分精神病性症状有良好效果药物对控制绝大部分精神病性症状有良好效果药物对控制绝大部分精神病性症状有良好效果 药物的最大不足之处是不能治疗药物的最大不足之处是不能治疗药物的最大不足之处是不能治疗药物的最大不足之处是不能治疗l l认知功能缺损认知功能缺损认知功能缺损认知功能缺损l l阴性症状阴性症状阴性症状阴性症状l l社会功能和独立生活能力下降社会功能和独
5、立生活能力下降社会功能和独立生活能力下降社会功能和独立生活能力下降背背 景景(5)l l弥补药物作用的不足之处弥补药物作用的不足之处 精神病学家从临床和科研方面进行研究发现精神病学家从临床和科研方面进行研究发现精神病学家从临床和科研方面进行研究发现精神病学家从临床和科研方面进行研究发现影响患者病情波动的因素影响患者病情波动的因素影响患者病情波动的因素影响患者病情波动的因素l l心理社会应激的质和量心理社会应激的质和量心理社会应激的质和量心理社会应激的质和量l l患者自身的应对或处置技能患者自身的应对或处置技能患者自身的应对或处置技能患者自身的应对或处置技能l l患者自身的支持系统的质和量患者自
6、身的支持系统的质和量患者自身的支持系统的质和量患者自身的支持系统的质和量背背 景景(6)l l弥补药物作用的不足之处弥补药物作用的不足之处 患者病情是否波动或复发也取决于患者病情是否波动或复发也取决于患者病情是否波动或复发也取决于患者病情是否波动或复发也取决于l l应激的质和量与应对或处置技能之比应激的质和量与应对或处置技能之比应激的质和量与应对或处置技能之比应激的质和量与应对或处置技能之比 应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能波动或复发波动或复发波动或复发波动或复发 应激的质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能应激的
7、质和量应对或处置技能应激的质和量应对或处置技能痊愈痊愈痊愈痊愈 增强或提高患者的应对或处置技能增强或提高患者的应对或处置技能增强或提高患者的应对或处置技能增强或提高患者的应对或处置技能弥补药弥补药弥补药弥补药物作用的不足之处：技能训练物作用的不足之处：技能训练物作用的不足之处：技能训练物作用的不足之处：技能训练背背 景景(7)l lLibermanLiberman等等等等(1992)(1992)采用药物、心理和社会干预采用药物、心理和社会干预采用药物、心理和社会干预采用药物、心理和社会干预的巧妙结合来治疗精神分裂症，的巧妙结合来治疗精神分裂症，的巧妙结合来治疗精神分裂症，的巧妙结合来治疗精神分
8、裂症，2 2 年的复发率年的复发率年的复发率年的复发率为为为为14%14%，对照组复发率，对照组复发率，对照组复发率，对照组复发率 89.5%89.5%l lBradyBrady等等等等(1996)(1996)报报报报道道道道，精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症患患患患者者者者技技技技能能能能训训训训练组练组练组练组 1 1 年复发率为年复发率为年复发率为年复发率为20%20%，对照组为，对照组为，对照组为，对照组为40%40%背背 景景(8)背背 景景(9)背背 景景(10)背景背景(11)SDSS（P P0.00570.0057）背背 景景(12)复发率比较（复发率比较（P P0.0
9、0310.0031）背背 景景(13)再住院率比较（再住院率比较（P P0.00250.0025）背背 景景(14)就业率比较（就业率比较（P P0.00280.0028）基础工作（基础工作（1 1）l l矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏具体表现具体表现具体表现具体表现l l自我服务性始动性缺乏：日常生活自理能力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理能力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理能力自我服务性始动性缺乏：日常生活自理能力,起床、洗漱、起床、洗漱、起床、洗漱、起床、洗漱、各种用具、衣着、洗涤、理床等各种用具、衣着、洗涤、理床等各种用具、衣着、洗涤、理床等各种用具、衣着
10、、洗涤、理床等l l主动参与性始动性缺乏：主动参加各种活动、主动服药、主动参与性始动性缺乏：主动参加各种活动、主动服药、主动参与性始动性缺乏：主动参加各种活动、主动服药、主动参与性始动性缺乏：主动参加各种活动、主动服药、公娱治疗等公娱治疗等公娱治疗等公娱治疗等基础工作（基础工作（2 2）l l矫正始动性缺乏矫正始动性缺乏行为矫正疗法行为矫正疗法行为矫正疗法行为矫正疗法l l主要采取对病人设置问题并让病人设法解决问题的方法主要采取对病人设置问题并让病人设法解决问题的方法主要采取对病人设置问题并让病人设法解决问题的方法主要采取对病人设置问题并让病人设法解决问题的方法 l l能按护士要求做到的行为定
11、为恰当行为能按护士要求做到的行为定为恰当行为能按护士要求做到的行为定为恰当行为能按护士要求做到的行为定为恰当行为(Appropriate(Appropriate(Appropriate(Appropriate Behaviour)Behaviour)Behaviour)Behaviour)，给予言语或物质强化，给予言语或物质强化，给予言语或物质强化，给予言语或物质强化 代币强化，代币可以换取病人所喜欢的东西：糖果、香烟及代币强化，代币可以换取病人所喜欢的东西：糖果、香烟及代币强化，代币可以换取病人所喜欢的东西：糖果、香烟及代币强化，代币可以换取病人所喜欢的东西：糖果、香烟及洗漱品等洗漱品等洗漱
12、品等洗漱品等奖以外出散步的权利奖以外出散步的权利奖以外出散步的权利奖以外出散步的权利 早日出院或出试等早日出院或出试等早日出院或出试等早日出院或出试等基础工作（基础工作（3 3）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能注意眼神接触注意眼神接触注意眼神接触注意眼神接触 l l杜绝眼神不接触，常向周围其他处看杜绝眼神不接触，常向周围其他处看杜绝眼神不接触，常向周围其他处看杜绝眼神不接触，常向周围其他处看 l l避免眼神偶尔接触，不感兴趣样子避免眼神偶尔接触，不感兴趣样子避免眼神偶尔接触，不感兴趣样子避免眼神偶尔接触，不感兴趣样子 l l提倡或鼓励眼神多次接触，眼睛自然张开
13、提倡或鼓励眼神多次接触，眼睛自然张开提倡或鼓励眼神多次接触，眼睛自然张开提倡或鼓励眼神多次接触，眼睛自然张开 基础工作（基础工作（4 4）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能姿势姿势姿势姿势/身体动作身体动作身体动作身体动作/整体表情整体表情整体表情整体表情 l l杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情杜绝看起来不自然，动来动去，没有表情 l l避免只有一点表情避免只有一点表情避免只有一点表情避免只有一点表情/姿态，或保持手臂交叉姿态，或保持手臂交叉姿态，或保持手臂交叉姿态，或保持手臂交叉 l
14、l提倡站着或坐着姿势很放松，有表情提倡站着或坐着姿势很放松，有表情提倡站着或坐着姿势很放松，有表情提倡站着或坐着姿势很放松，有表情/姿态姿态姿态姿态 基础工作（基础工作（5 5）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能面部表情面部表情面部表情面部表情l l杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭杜绝面无表情、皱眉和双唇保持紧闭l l避免看起来不愉快的，显示不协调的感情避免看起来不愉快的，显示不协调的感情避免看起来不愉快的，显示不协调的感情避免看起来不愉快的，显示不协调的感情l l提倡看起来很愉快，有点头或微笑等表
15、露提倡看起来很愉快，有点头或微笑等表露提倡看起来很愉快，有点头或微笑等表露提倡看起来很愉快，有点头或微笑等表露基础工作（基础工作（6 6）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能说话声音说话声音说话声音说话声音l l杜绝声音单调和声音低杜绝声音单调和声音低杜绝声音单调和声音低杜绝声音单调和声音低l l避免不愉快的声音不变的声调避免不愉快的声音不变的声调避免不愉快的声音不变的声调避免不愉快的声音不变的声调 l l提倡声音响亮，声调提倡声音响亮，声调提倡声音响亮，声调提倡声音响亮，声调 抑扬镫锉抑扬镫锉抑扬镫锉抑扬镫锉 基础工作（基础工作（7 7）l l学会社交技能：具备
16、基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能语言流畅语言流畅语言流畅语言流畅l l杜绝用没有条理的句子或单个词，使人理解困难杜绝用没有条理的句子或单个词，使人理解困难杜绝用没有条理的句子或单个词，使人理解困难杜绝用没有条理的句子或单个词，使人理解困难l l避免只用少的描述，没有形容词或很短的句子避免只用少的描述，没有形容词或很短的句子避免只用少的描述，没有形容词或很短的句子避免只用少的描述，没有形容词或很短的句子l l提倡使用的句子结构多变，并有良好的词汇选择提倡使用的句子结构多变，并有良好的词汇选择提倡使用的句子结构多变，并有良好的词汇选择提倡使用的句子结构多变，并有良好的词汇选择 基础工作（
17、基础工作（8 8）l l学会社交技能：具备基本社交技能学会社交技能：具备基本社交技能整体活力水平整体活力水平整体活力水平整体活力水平l l杜绝看起来感觉迟钝杜绝看起来感觉迟钝杜绝看起来感觉迟钝杜绝看起来感觉迟钝 l l避免所有时间保持不变的活力水平避免所有时间保持不变的活力水平避免所有时间保持不变的活力水平避免所有时间保持不变的活力水平 l l提倡表现为热情的而富有极有提倡生气提倡表现为热情的而富有极有提倡生气提倡表现为热情的而富有极有提倡生气提倡表现为热情的而富有极有提倡生气 l l提倡对周围环境显示出协调的情感提倡对周围环境显示出协调的情感提倡对周围环境显示出协调的情感提倡对周围环境显示出
18、协调的情感 基础工作（基础工作（9）l l学习学习“解决问题解决问题”的技能：七个步骤的技能：七个步骤 第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪 第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题 第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法 第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：
19、评价每一种方法的优缺点 基础工作（基础工作（10）l l学习学习学习学习“解决问题解决问题解决问题解决问题”的技能：七个步骤的技能：七个步骤的技能：七个步骤的技能：七个步骤 第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题的最佳方法或第二选择的最佳方法或第二选择的最佳方法或第二选择的最佳方法或第二选择 第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件 第七步：准备好
20、实施条件后，确定出解决该问题的第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的具体时间和程序并付诸于行动具体时间和程序并付诸于行动具体时间和程序并付诸于行动具体时间和程序并付诸于行动基础工作（基础工作（11）l l运用运用运用运用“解决问题的技能解决问题的技能解决问题的技能解决问题的技能”举例举例举例举例你最近情况不错，因为你一直按照医嘱规律服药。你最近情况不错，因为你一直按照医嘱规律服药。你最近情况不错，因为你一直按照医嘱规律服药。你最近情况不错，因为你一直按照医嘱规律服药。但是你发现自己不知道其中一种药物的
21、作用但是你发现自己不知道其中一种药物的作用但是你发现自己不知道其中一种药物的作用但是你发现自己不知道其中一种药物的作用,你以你以你以你以前忘了前忘了前忘了前忘了 问主管医生其作用。除了这种药，你知道问主管医生其作用。除了这种药，你知道问主管医生其作用。除了这种药，你知道问主管医生其作用。除了这种药，你知道其他药物的用途。现在不明白为什么开这种药，它其他药物的用途。现在不明白为什么开这种药，它其他药物的用途。现在不明白为什么开这种药，它其他药物的用途。现在不明白为什么开这种药，它是用来治疗什么症状的？你该怎么办？是用来治疗什么症状的？你该怎么办？是用来治疗什么症状的？你该怎么办？是用来治疗什么症
22、状的？你该怎么办？基础工作（基础工作（12）l l第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪第一步：首先让自己平静下来并清理头绪 我现在遇到问题了我现在遇到问题了我现在遇到问题了我现在遇到问题了l l第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题第二步：弄清自己遇到了什么问题 我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药我不知道医生为什么给我开某种药基础工作（基础工作（13）l l第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同
23、方法给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询l l假设假设假设假设：你的医生或其他医护人员没空：你的医生或其他医护人员没空：你的医生或其他医护人员没空：你的医生或其他医护人员没空 给当地的药剂师打电话咨询给当地的药剂师打电话咨询给当地的药剂师打电话咨询给当地的药剂师打电话咨询l l假设假设假设假设：药店关门了：药店关门了：药店关门了：药店关门了 给本地的急诊室打电话咨询给本地的急诊室打电话咨询给本地的急诊室打电话咨询给本地的急诊室打电话咨询l l假设假设假设假设：他们让你找自己的医生：他们让你找自己的医生：他们让你找自己的医生：他
24、们让你找自己的医生 基础工作（基础工作（14）l l第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法第三步：找出解决该问题的不同方法在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药l l假设假设假设假设：你担心如果停药会复发：你担心如果停药会复发：你担心如果停药会复发：你担心如果停药会复发 等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生等到下次复诊时再问医生l l假设假设假设假设：下次复诊是在两个月之后：下次复诊是在两个月之后：下次复诊是在两个月之后：下次
25、复诊是在两个月之后决定忽略这个问题决定忽略这个问题决定忽略这个问题决定忽略这个问题l l假假假假设设设设：这这这这个个个个问问问问题题题题仍仍仍仍占占占占据据据据在在在在你你你你的的的的脑脑脑脑中中中中，如如如如果果果果不不不不能能能能了了了了解解解解自自自自己己己己的的的的药物就会感到不愉快药物就会感到不愉快药物就会感到不愉快药物就会感到不愉快基础工作（基础工作（15）l l第四步：评价每一种方法的优缺点第四步：评价每一种方法的优缺点可行性可行性可行性可行性 能否解决问题能否解决问题能否解决问题能否解决问题 优点优点优点优点/缺点缺点缺点缺点 基础工作（基础工作（16）l l第五步：根据优缺
26、点的多少而确定出能解决该问题的第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题的第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题的第五步：根据优缺点的多少而确定出能解决该问题的最佳方法或第二选择最佳方法或第二选择最佳方法或第二选择最佳方法或第二选择给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询l l优点：不用到医院；方便快切优点：不用到医院；方便快切优点：不用到医院；方便快切优点：不用到医院；方便快切l l缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不详细；缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不详细；缺点：没预约打搅医生或护士；电话问不详细；缺点：没预约打
27、搅医生或护士；电话问不详细；在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药在你回诊所复诊之前停止服用该药l l优点：不再烦恼该药优点：不再烦恼该药优点：不再烦恼该药优点：不再烦恼该药l l缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副作用缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副作用缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副作用缺点：没遵从医嘱；病情可能波动；可能出现药物副作用基础工作（基础工作（17）l l第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方法，需要那些条件第六步：如果实施最佳方
28、法，需要那些条件给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询给你的医生或护士打电话咨询l l确定打电话时间确定打电话时间确定打电话时间确定打电话时间l l一部电话一部电话一部电话一部电话l l需要一个家人帮助需要一个家人帮助需要一个家人帮助需要一个家人帮助l l第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问第七步：准备好实施条件后，确定出解决该问题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动题的具体时间和程序并付诸于行动 确定自己的医生在班时间
29、；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间确定自己的医生在班时间；相对空闲时间 训练方法（训练方法（1）l l训练师：训练师：训练师：训练师：1 1 1 1名医生和名医生和名医生和名医生和1 1 1 1名护士名护士名护士名护士l l分组训练分组训练分组训练分组训练每组每组每组每组4 4 4 4 8 8 8 8人人人人l l训练时间训练时间训练时间训练时间每周每周每周每周4 4 4 4次课次课次课次课每次每次每次每次90909090 120120120120分钟分钟分钟分钟中间休息中间休息中间休息中间休息15151515分钟分钟分钟分钟持续训练持续训练
30、持续训练持续训练5 5 5 5周周周周训练方法（训练方法（2）l l技能训练步骤技能训练步骤第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l技能领域题目技能领域题目技能领域题目技能领域题目l l内容介绍，鼓励病人参与内容介绍，鼓励病人参与内容介绍，鼓励病人参与内容介绍，鼓励病人参与第第第第2 2 2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答问答问答l l现场观看录像中演示的技能现场观看录像中演示的技能现场观看录像中演示的技能现场观看录像中演示的技能l l问题问题问题问题/答案答案答案答案训练方法（训练方法（3）l l技能训
31、练步骤技能训练步骤技能训练步骤技能训练步骤第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演 l l针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由针对录象所演示的技能，先由1 1 1 1名训练师和名训练师和名训练师和名训练师和1 1 1 1名康复者演示名康复者演示名康复者演示名康复者演示所学的技能；然后让康复者相互配对演示所学的技能；然后让康复者相互配对演示所学的技能；然后让康复者相互配对演示所学的技能；然后让康复者相互配对演示第第第第4 4 4 4步：资源管理步：资源管理步：资源管理步：资源管理l l要实际运用所学的技能，需要做那些准备：物
32、与人要实际运用所学的技能，需要做那些准备：物与人要实际运用所学的技能，需要做那些准备：物与人要实际运用所学的技能，需要做那些准备：物与人训练方法（训练方法（4）l l技能训练步骤技能训练步骤第第第第5 5 5 5步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题l l在运用所学的技能中，遇到困难怎么解决在运用所学的技能中，遇到困难怎么解决在运用所学的技能中，遇到困难怎么解决在运用所学的技能中，遇到困难怎么解决第第第第6 6 6 6步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能l l由监护人帮
33、助在回归社会后运用所学的技能由监护人帮助在回归社会后运用所学的技能由监护人帮助在回归社会后运用所学的技能由监护人帮助在回归社会后运用所学的技能第第第第7 7 7 7步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业l l独立完成训练师所布置的作业，巩固所学的技能独立完成训练师所布置的作业，巩固所学的技能独立完成训练师所布置的作业，巩固所学的技能独立完成训练师所布置的作业，巩固所学的技能 技能领域技能领域（1）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍题目：掌握抗精神病药物作用的有关知识题目：掌握抗精神病药物作用的有关知识题目：掌握抗精神病药物作用的有关知识题目：
34、掌握抗精神病药物作用的有关知识 学习内容：学习内容：学习内容：学习内容：l l讨论何种药物治疗可能对您有效，了解药物的益处。讨论何种药物治疗可能对您有效，了解药物的益处。讨论何种药物治疗可能对您有效，了解药物的益处。讨论何种药物治疗可能对您有效，了解药物的益处。l l掌握抗精神病药物能提供两方面的益处，其一，能减少或掌握抗精神病药物能提供两方面的益处，其一，能减少或掌握抗精神病药物能提供两方面的益处，其一，能减少或掌握抗精神病药物能提供两方面的益处，其一，能减少或消除症状，诸如错误的想法，注意力不集中，声音及奇怪消除症状，诸如错误的想法，注意力不集中，声音及奇怪消除症状，诸如错误的想法，注意力
35、不集中，声音及奇怪消除症状，诸如错误的想法，注意力不集中，声音及奇怪的想法；其二，能防止或延缓这些症状的复发的想法；其二，能防止或延缓这些症状的复发的想法；其二，能防止或延缓这些症状的复发的想法；其二，能防止或延缓这些症状的复发技能领域技能领域（2）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l提问提问提问提问问：技能训练问：技能训练问：技能训练问：技能训练1 1 1 1的目标是什么？的目标是什么？的目标是什么？的目标是什么？答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息答：学习获得有关药物的信息为何服药，可能选何种药，为何服
36、药，可能选何种药，为何服药，可能选何种药，为何服药，可能选何种药，服药的益处是什么服药的益处是什么服药的益处是什么服药的益处是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？问：药物自我处置模式训练的总目标是什么？答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及使用中受答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及使用中受答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及使用中受答：学会管理自己的药物，并从药物的自我管理及使用中受益益益益 技能领域技能领域（3）l l第第第第2 2 2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问步：
37、看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答问答问答介介介介绍绍绍绍录录录录相相相相中中中中的的的的场场场场景景景景，重重重重点点点点放放放放在在在在将将将将要要要要演演演演示示示示的的的的一一一一些些些些服服服服药药药药的主要益处的主要益处的主要益处的主要益处 放放放放录录录录相相相相直直直直至至至至第第第第一一一一个个个个暂暂暂暂停停停停(即即即即录录录录相相相相的的的的第第第第一一一一个个个个空空空空白白白白处处处处)出出出出现现现现时时时时；询询询询问问问问与与与与这这这这一一一一段段段段录录录录相相相相对对对对应应应应的的的的问问问问题题题题。如如如如此此此此重重重重复复复复直直直直至
38、至至至放放放放完完完完每每每每1 1 1 1场场场场景景景景，完完完完成成成成所所所所有有有有的的的的提提提提问问问问并并并并得得得得到到到到满满满满意意意意的的的的回回回回答答答答 技能领域技能领域（4）l l第第2 2步：看录像带和提问步：看录像带和提问/问答问答通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来通过询问病人对于所看的录相有什么疑问来结束问题结束问题结束问题结束问题/回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，回答部分，为了启发病人提问题，可以问一些有争议的问题可以
39、问一些有争议的问题可以问一些有争议的问题可以问一些有争议的问题(比如，你们中有比如，你们中有比如，你们中有比如，你们中有谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？谁认为抗精神病药物是成瘾性的吗？)完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表完成每个康复者的进度表 技能领域技能领域（5）l l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题为了强化在前面的问题/回答录相中学到的知识，回答录相中学到的知识，回答录相中学到的知识，回答录相中学到
40、的知识，您您您您(或您的助手或您的助手或您的助手或您的助手)和病人将要参加角色扮演。这也是和病人将要参加角色扮演。这也是和病人将要参加角色扮演。这也是和病人将要参加角色扮演。这也是一个角色转换：您扮演病人并提问，病人扮演专家一个角色转换：您扮演病人并提问，病人扮演专家一个角色转换：您扮演病人并提问，病人扮演专家一个角色转换：您扮演病人并提问，病人扮演专家并回答问题，以这种方式转换角色，有助于病人改并回答问题，以这种方式转换角色，有助于病人改并回答问题，以这种方式转换角色，有助于病人改并回答问题，以这种方式转换角色，有助于病人改变对于服药的态度，并帮助病人将所学到的知识变变对于服药的态度，并帮助
41、病人将所学到的知识变变对于服药的态度，并帮助病人将所学到的知识变变对于服药的态度，并帮助病人将所学到的知识变为自己的一部分为自己的一部分为自己的一部分为自己的一部分 在角色扮演中，您和参加的病人应该离其他小组成在角色扮演中，您和参加的病人应该离其他小组成在角色扮演中，您和参加的病人应该离其他小组成在角色扮演中，您和参加的病人应该离其他小组成员稍微远一点，这样有助于录相并使其他成员都能员稍微远一点，这样有助于录相并使其他成员都能员稍微远一点，这样有助于录相并使其他成员都能员稍微远一点，这样有助于录相并使其他成员都能观看到角色扮演观看到角色扮演观看到角色扮演观看到角色扮演 技能领域技能领域（6）l
42、 l第第第第3 3 3 3步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少能记当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少能记当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少能记当角色扮演结束后，每个病人不经提示应至少能记住四个列出的服药益处住四个列出的服药益处住四个列出的服药益处住四个列出的服药益处 。需要的材料需要的材料需要的材料需要的材料l l两把椅子两把椅子两把椅子两把椅子l l录相机及显示器录相机及显示器录相机及显示器录相机及显示器l l空白录相带空白录相带空白录相带空白录相带l l照相机照相机照相机照相机技能领域技能领域（7）l l第第第第3 3 3 3
43、步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演步：角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演让每一康复者分别进行角色扮演询问每个询问每个康复康复康复康复成员，他或她喜欢其他成员表演中的成员，他或她喜欢其他成员表演中的那些部分。只接受正面的反馈信息，并且不允许病那些部分。只接受正面的反馈信息，并且不允许病人们互相挑剔。而且，应避免直接说病人错了人们互相挑剔。而且，应避免直接说病人错了 完成每个病人的进度表并决定是否需要额外的训练完成每个病人的进度表并决定是否需要额外的训练完成每个病人的进度表并决定是否需要额外的训练完成每个病人的进度表并决定是否需要额外的训
44、练 技能领域技能领域（8）l l第第第第4 4 4 4步：资源管理步：资源管理步：资源管理步：资源管理获取药物作用的知识必须利用各种资源。这一部分获取药物作用的知识必须利用各种资源。这一部分获取药物作用的知识必须利用各种资源。这一部分获取药物作用的知识必须利用各种资源。这一部分模式训练的主题就是讨论这些资源以及如何获得它模式训练的主题就是讨论这些资源以及如何获得它模式训练的主题就是讨论这些资源以及如何获得它模式训练的主题就是讨论这些资源以及如何获得它们：时间、金钱、人、地点、物品、交通工具等都们：时间、金钱、人、地点、物品、交通工具等都们：时间、金钱、人、地点、物品、交通工具等都们：时间、金钱
45、、人、地点、物品、交通工具等都是资源是资源是资源是资源列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各种方列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各种方列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各种方列出资源后，让病人考虑获得每一项资源的各种方法。然后让病人讨论获得资源的不同方法的相对优法。然后让病人讨论获得资源的不同方法的相对优法。然后让病人讨论获得资源的不同方法的相对优法。然后让病人讨论获得资源的不同方法的相对优点和缺点。例如，你可以问，如果想给医生打电话，点和缺点。例如，你可以问，如果想给医生打电话，点和缺点。例如，你可以问，如果想给医生打电话，点和缺点。例如，你可以问，如果想给医生打电话，借用邻居家
46、的电话有什么优、缺点？如果用收费电借用邻居家的电话有什么优、缺点？如果用收费电借用邻居家的电话有什么优、缺点？如果用收费电借用邻居家的电话有什么优、缺点？如果用收费电话呢话呢话呢话呢？技能领域技能领域（9）l l第第第第5 5 5 5步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题步：解决新出现的问题病人讲解面临的处境病人讲解面临的处境病人讲解面临的处境病人讲解面临的处境要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题要求病人简短的陈述问题 将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上将各种解决方法都写在黑板上询问每种解决方法是否
47、可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题询问每种解决方法是否可行并是否能解决问题 讨论每种解决方法的优缺点讨论每种解决方法的优缺点讨论每种解决方法的优缺点讨论每种解决方法的优缺点 对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出对于每种解决方法都给出“假设假设假设假设”让每个病人选择一到两个他或她愿意选择的在某种让每个病人选择一到两个他或她愿意选择的在某种让每个病人选择一到两个他或她愿意选择的在某种让每个病人选择一到两个他或她愿意选择的在某种处境下的解决方法，并描述如何实施处境下的解决方法，并描述如何实施处境下的解决
48、方法，并描述如何实施处境下的解决方法，并描述如何实施 技能领域技能领域（10）l l第第第第6 6 6 6步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能步：在实际生活中运用所学的技能让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可能的让康复者出试回家，想知道一些药物有哪些可能的副作用，或是药物是如何减轻症状的？他该怎么办副作用，或是药物是如何减轻症状的？他该怎么办？预约访谈预约访谈对访谈给出反馈意见对访谈给出反馈意见 技能领域技能领域（11）l l第第第第7 7 7 7步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业步：家庭作业由于过早停药是复发的主要原因，因此病人应全
49、面由于过早停药是复发的主要原因，因此病人应全面由于过早停药是复发的主要原因，因此病人应全面由于过早停药是复发的主要原因，因此病人应全面理解，为什么要长期预防性用药？理解，为什么要长期预防性用药？理解，为什么要长期预防性用药？理解，为什么要长期预防性用药？停药与症状复发之间的潜伏期停药与症状复发之间的潜伏期停药与症状复发之间的潜伏期停药与症状复发之间的潜伏期 是多少？是多少？是多少？是多少？让病人完成练习让病人完成练习让病人完成练习让病人完成练习,并在下一堂课时把作业带回来并在下一堂课时把作业带回来并在下一堂课时把作业带回来并在下一堂课时把作业带回来 技能领域技能领域（1）l l第第1 1步：内
50、容介绍步：内容介绍题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己题目：学会正确管理药物的方法和评估自己所服药物的作用所服药物的作用所服药物的作用所服药物的作用 学习内容：学习内容：学习内容：学习内容：学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用学会正确评估自己所服药物的作用 学会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法学会正确管理药物的方法技能领域技能领域（2）l l第第第第1 1 1 1步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍步：内容介绍l l提问提问提问提问问