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1、E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人常用表格目录表 E.3.1 承包人常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1 施工技术方案申报表CB01 承包 技案号P51 2 施工进度计划申报表CB02 承包 进度号P52 3 施工用图计划申报表CB03 承包 图计号P53 4 资金流计划申报表CB04 承包 资金号P54 5 施工分包申报表CB05 承包 分包号P55 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包 机构号P56 7 原材料/中间产品进场报验单CB07 承包 报验号P57 8 施工设备进场报验单CB08 承包 设备号P58 9 工程预付款申请单CB09 承包 工预付号
2、P59 10 材料预付款报审表CB10 承包 材预付号P60 11 施工放样报验单CB11 承包 放样号P61 12 联合测量通知单CB12 承包 联测号P62 13 施工测量成果报验单CB13 承包 测量号P63 14 合同工程开工申请表CB14 承包 合开工号P64 15 分部工程开工申请表CB15 承包 分开工号P65 施工安全交底记录CB15 附件 1 承包 安交号P66 施工技术交底记录CB15 附件 2 承包 技交号P67 16 工程设备采购计划报审表CB16 承包 设采号P68 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包 开仓号P69 18 工序/单元工程施工质量报验单CB18 承
3、包 质报号P70 19 施工质量缺陷处理方案报审表CB19 承包 缺方号P71 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表CB20 承包 缺陷号P72 21 事故报告单CB21 承包 事故号P73 22 暂停施工报审表CB22 承包 暂停号P74 23 复工申请报审表CB23 承包 复工号P75 24 变更申报表CB24 承包 变更号P76 25 施工进度计划调整申报表CB25 承包 进调号P77 26 延长工期申报表CB26 承包 延期号P78 27 变更项目价格申报表CB27 承包 变价号P79 28 索赔意向通知CB28 承包 赔通号P80 29 索赔申请报告CB29 承包 赔报号P81 30
4、 工程计量报验单CB30 承包 计报号P82 31 计日工单价报审表CB31 承包 计价号P83 32 计日工工程量签证单CB32 承包 计签号P84 33 工程进度支付申请单CB33 承包 进度付号P85 34 工程进度付款汇总表CB33 附表 1 承包 进度总号P86 35 已完工程量汇总表CB33 附表 2 承包 量总号P87 36 合同分类分项项目进度付款明细表CB33 附表 3 承包 分类价号P88 37 合同措施项目进度付款明细表CB33 附表 4 承包 措施价号P89 38 合同变更项目进度付款明细表CB33 附表 5 承包 变更付号P90 39 计日工项目进度支付明细表CB33
5、 附表 6 承包 计付号P91 40 索赔项目价款进度支付汇总表CB33 附表 7 承包 赔总号P92 表 E.3.1 承包人常用表格目录(续)序号表格名称表格类型表格编号页码40 施工月报表(年月)CB34 承包 月报号P93 41 原材料/中间产品使用情况月报表CB34 附表 1 承包 材料月号P96 42 原材料/中间产品检验月报表CB34 附表 2 承包 检验月号P97 43 主要施工设备情况月报表CB34 附表 3 承包 设备月号P98 44 现场人员情况月报表CB34 附表 4 承包 人员月号P99 45 施工质量检测月汇总表CB34 附表 5 承包 质检月号P100 46 工程质
6、量缺陷月报表CB34 附表 6 承包 缺陷月号P101 47 工程事故月报表CB34 附表 7 承包 事故月号48 合同完成额月汇总表CB34 附表 8 承包 完成额号P102 49(一级项目)完成合同额月汇总表CB34 附表 8-_ 承包 完成额月号P103 50 主要实物工程量月汇总表CB34 附表 9 承包 实物月号P104 51 验收申请报告CB35 承包 验报号P105 52 报告单CB36 承包 报告号P106 53 回复单CB37 承包 回复号P107 54 确认单CB38 承包 确认号P108 55 完工付款/最终结清申请表CB39 承包 付结号P109 56 工程交接申请表C
7、B40 承包 交接号P110 57 质量保证金退还申请表CB41 承包 保退号P111 E.3.2 监理机构常用表格目录表 E.3.2 监理机构常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1 合同工程开工通知JL01 监理 开工号P112 2 合同工程开工批复JL02 监理 合开工号P113 3 分部工程开工批复JL03 监理 分开工号P114 4 工程预付款支付证书JL04 监理 工预付号P115 5 批复表JL05 监理 批复号P116 6 监理通知JL06 监理 通知号P117 7 监理报告JL07 监理 报告号P118 8 计日工工作通知JL08 监理 计通号P119 9 工程现场书面
8、通知JL09 监理 现通号P120 10 警告通知JL10 监理 警告号P121 11 整改通知JL11 监理 整改号P122 12 变更指示JL12 监理 变指号P123 13 变更项目价格审核表JL13 监理 变价审号P124 14 变更项目价格/工期确认单JL14 监理 变确号P125 15 费用变更和工期调整通知JL15 监理 变调号P126 15 暂停施工指示JL15 监理 停工号P127 16 复工通知JL16 监理 复工号P128 17 索赔审核表JL17 监理 索赔审号P129 18 索赔确认单JL18 监理 索赔确号P130 19 工程进度付款证书JL19 监理 进度付号P1
9、31 20 工程进度付款审核汇总表JL19 附表 1 监理 付款审号P132 21 合同解除付款核查报告JL20 监理 解付号P133 22 完工付款/最终结清证书JL21 监理 付结号P134 23 质量保证金退还证书JL22 监理 保退号P135 序号表格名称表格类型表格编号页码24 施工图纸核查意见单JL23 监理 图核号P136 表 E.3.2 监理机构常用表格目录(续)序号表格名称表格类型表格编号页码25 施工图纸签发表JL24 监理 图发号P137 26 监理月报JL25 监理 月报号P138 27 合同完成额月统计表JL25 附表 1 监理 完成统号P140 28 工程质量评定月
10、统计表JL25 附表 2 监理 评定统号P141 29 工程质量平行检测试验月统计表JL25 附表 3 监理 平行统号P142 30 工程变更月统计表JL25 附表 4 监理 变更统号P143 31 监理发文月统计表JL25 附表 5 监理 发文统号P144 32 监理收文月统计表JL25 附表 6 监理 收文统号P145 33 旁站监理值班记录JL26 监理 旁站号P146 34 监理巡视记录JL27 监理 巡视号P147 35 工程质量平行检测记录JL28 监理 平行号P148 36 工程质量跟踪检测记录JL29 监理 跟踪号P149 37 见证取样跟踪记录JL30 监理 见证号P150
11、38 安全检查记录JL31 监理 安检号P151 39 工程设备进场开箱验收单JL32 监理 设备号P152 40 监理日记JL33 监理 日记号P153 41 监理日志JL34 监理 日志号P154 42 监理机构内部会签单JL35 监理 内签号P156 43 监理发文登记表JL36 监理 监发号P157 44 监理收文登记表JL37 监理 监收号P158 45 会议纪要JL38 监理 纪要号P159 46 监理机构联系单JL39 监理 联系号P160 47 监理机构备忘录JL40 监理 备忘号P161 E.4 承包人常用表格推荐格式CB01 施工技术方案申报表(承包 技案号)合同名称:合同
12、编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:附:施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案工程测量施测方案 工程放样计划和方案变更实施方案请贵方审批。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB02 施工进度计划申报表(承包 进度号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:工程总进度计划 年施工进度计划
13、 月施工进度计划 专项施工进度计划(如度汛计划、赶工计划等)请贵方审查。附件:1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB03 施工用图计划报告(承包 图计号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:(总)用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件:1、用图计划。2、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日
14、监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB04 资金流计划申报表(承包 资金号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。年月工程预付款和工程材料预付款(元)完成工作量付款(元)质量保证金扣留(元)预付款扣还(元)其他(元)应得付款(元)合计附件:资金计划使用编制说明。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:
15、本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB05 施工分包申报表(承包 分包号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工作名称单位合同工程量合同单价(元)合同金额(元)分包工程量分包工作金额(元)分包工作金额占签约合同价的比例(%)1 2 3 4 合计附件:分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务,主要人员经
16、历等资料)。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:1 本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。2本表中的分包工作金额=合同单价 分包工程量。CB06 现场组织机构及主要人员报审表(承包 机构号)合同名称:合同编号:致(监理机构):现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量、分工3、人员清单及其资格或岗位证书4、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审查意见:监理机构:(
17、名称及盖章)总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审查后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB07 原材料/中间产品进场报验单(承包 报验号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位:1、;2、;3、。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1 2 3 4 附件:1质量证明文件。2进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3检验报告。承 包 人:
18、(现场机构名称及盖章)项目经理/技术负责人:(签名)日期:年月日审查意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB08 施工设备进场报验单(承包 设备号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1 2 3 4 5 附件:1、进场施工设备照片2、进场施工设备生产许可证3、进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书)。
19、4、操作人员资格证。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理/技术负责人:(签名)日期:年月日审查意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB09 工程预付款申请单(承包 工预付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,计(大写)元(小写元)。请贵方核查。附件:1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。2、计算依据及结果。3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签
20、名)日期:年月日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB10 材料预付款报审表(承包 材预付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价(元)合价(元)付款凭据编号1 2 3 4 5 本次申请材料预付款金额:仟佰拾万仟佰拾元(小写:元)附件:1、材料报验单份;2、材料付款凭据复印件张;3、承 包 人:(现场机构
21、名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经核查,本次材料预付款金额为(大写)元(小写元),随工程进度付款一同支付。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33 表的附表,一同流转,审批结算时用。CB11 施 工 放 样 报 验 单(承包 放样号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备注附件:开挖或建筑物放样测量成果金属结构安装放样测量成果机电设备安装放样测量成果承包人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日期:年月日审核意见:监
22、 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、发包人份。CB12 联合测量通知单(承包 联测号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测计划时间:年月日至年月日承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日期:年月日 拟于年月日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量,贵方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签
23、署后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB13 施工测量成果报验单(承包 测量号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。施测部位:施测说明:附件:施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1.测量数据2.数据分析及平差成果1.工程量计算表2.断面图3.其他1.测量数据2.数据分析及成果(数据处理方法,断面图或地形图)1.观测数据2.数据分析及评价承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日期:年月日审核意见:监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一
24、式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB14 合同工程开工申请表(承包 合开工号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方承担的合同工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后另行批复。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15 分部工程开工申请表(承包 分开工号)合同名称:合同编号:致(监理机构):分部工程/分部工程部分工作
25、已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承 包 人 施工 准 备 工作 自 检 记录序号检查内容检查结果1 施工技术交底和安全交底情况2 主要施工设备到位情况3 施工安全、质量措施落实情况4 工程设备检查验收情况5 原材料、中间产品质量及准备情况6 现场施工人员安排情况7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8 场地平整、交通、临时设施准备情况9 测量放样情况10 工艺试验情况附件:分部工程施工措施计划分部工程进度计划确认的工艺试验成果施工安全交底记录施工技术交底会议记录申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作开工情况)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经
26、理:(签名)日期:年月日审核后另行批复。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15 附件 1 施工安全交底记录(承包 安交号)合同名称:合同编号:说明:可加附页。单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工安全交底依据文件清单:(法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。)2、施工安全交底内容:施工安全交底记录:记录人:与会人员签名:CB15 附件 2 施工技术
27、交底记录(承包 技交号)合同名称:合同编号:说明:可加附页。单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工技术交底依据文件清单:(合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。)2、施工技术交底内容:(设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。)施工技术交底记录:记录人:与会人员签名:CB16 工程设备采购计划报审表(承包 设采号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据合同进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期计划进场日期备注1 2 3 4 5 6 承 包 人:(现场机构名称及
28、盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核意见。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要内容准备情况备料情况施工配合比检测准备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件(含止水安装、监测仪器安装)混凝土系统准备附:自检资料承 包 人:(现场机构名称及盖章)现场负责人:(签名
29、)日期:年月日监理机构意见审批意见:监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB18 工序/单元工程施工质量报验单(承包 质报号)合同名称:合同编号:致(监理机构):工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。附:工序施工质量评定表工序施工质量检查、检测记录单元工程施工质量评定表单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人:(现场机构名称及盖章)质检负责人:(签名)日期:年月日监理机构意见复核结果:同意进入下一工序不同意进入下一工序同意进入下一单元工程不同意进入下一单
30、元工程附件:监理复核支持材料监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构复核后,监理机构份,返承包人份。CB19 施工质量缺陷处理方案报审表(承包 缺方号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。附件:1施工质量缺陷处理方案2承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构意见监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日设代机构意见设代机构:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日期:年月日发包人意见发包人:(名称及盖章)负责人:(签名)日期:年月日说明:1
31、.本表由承包人填写,应经监理机构批准,必要时应由设代机构和发包人确认。2.本表一式份,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表(承包 缺陷号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表,请贵方审批。附件:施工质量缺陷处理方案。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质质量缺陷情况简要说明拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述缺陷处理时段年月日至年月日审批意见:监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:
32、本表一式份,由承包方填写。监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB21 事故报告单(承包 事故号)合同名称:合同编号:致(监理机构):年月日时,在发生事故,现将事故发生情况报告如下:1.事故简述:2.已采取的应急措施:3.初步处理意见:承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构意见:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB22 暂停施工报审表(承包 暂停号)合同名称:合同编号:致(监理机构):由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据
33、施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。附件:承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款审批意见:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB23 复工申请报审表(承包 复工号)合同名称:合同编号:致(监理机构):工程项目,依据暂停施工指示,(监理 停工号)/批准的暂停施工报审表(承包 暂停号),已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作已就绪,特申请复工,请贵方审批。附件:1.停工因素消
34、除情况说明。2.复工条件情况说明。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审批意见:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB24 变 更 申 报 表(承包 变更号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方依据贵方变更意向书/依据贵方的变更指示(监理 变指号)/由于原因,现提交变更实施方案/变更建议书,请贵方审批。附件:变更建议书(承包人提出的变更建议,应附变更建议书)。变更实施方案(承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示,应提交变更实施方案)。承 包 人:(
35、现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB25 施工进度计划调整申报表(承包 进调号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方现提交工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。附件:施工进度调整计划(包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理
36、机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB26 延长工期申报表(承包 延期号)合同名称:合同编号:致(监理机构):由于本申报表附件所列原因,根据施工合同约定及相关规定,我方要求合同工程工期顺延天,完工日期从年月日延至年月日,请贵方审批。附件:1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)2、证明材料承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB27 变更项目价格申报表(承包 变价号)
37、合同名称:合同编号:致(监理机构):根据变更指示(监理 变指号)的变更内容,对下列项目价格申报如下,请贵方审核。附件:变更价格报告(变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表)。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号项目名称单位申报价格(单价或合价)备注1 2 3 4 5 6 监理机构另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份,承包人份。CB28 索赔意向通知(承包 赔通号)合同名称:合同编号:致(监理机构):由于原因,根据施工合同约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核
38、。附件:索赔意向书(包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理意见:监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB29 索 赔 申 请 报 告(承包 赔报号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据有关规定和施工合同约定,我方对事件,申请赔偿金额为(大写)元(小写元)/索赔工期天,请贵方审核。附件:索赔报告。主要内容包括:1.索赔事件简述及索赔要求。2.索赔依据。3.索赔计算。4.索赔证明材料。承 包 人:(现场机构名称及盖章)
39、项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB30 工程计量报验单(承包 计报号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方按施工合同约定已完成下列项目的施工,其工程质量经检验合格,并依据合同进行了计量。现提交计量结果,请贵方审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日一合同分类分项项目(含变更项目)序号项目编码项目编号项目名称单位申报工程量监理核实工程量备 注1 2 3 二合同措施项目(含变更项目)序号项目编号项目名称
40、合价本次申报监理核实备 注1 2 3 附件:计量测量、计算等资料审核意见:监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:1.本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范(GB 505012007)中的项目编码,项目编码是指合同工程量清单的项目编码。CB31 计日工单价报审表(承包 计审号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方按要求完成了下列计日工项目,现按施工合同约定申报计日工单价,请贵方审核。附件:单价分析表。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签
41、名)日期:年月日序号计日工内容单位申报单价监理审核单价发包人核准单价1 2 3 4 5 6 审核意见:监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日核准意见:发包人:(名称及盖章)负责人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工,报监理机构审核、发包人核准后,发包人份、监理机构份、承包人份,结算时用作附件。CB32 计日工工程量签证单(承包 计签号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方按计日工工作通知(监理 计通号)实施了下列所列项目,现按施工合同约定申报年月日的计日工工程量,请贵方审核。附件:人员工作明细材料使用明细施工设备使用
42、明细承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明1 2 3 4 5 6 审核意见:监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后,发包人份、监理机构份、,承包人份,作结算时使用。CB33 工程进度付款申请书(承包 进度付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今申请支付年月工程进度付款,总金额为(大写)元(小写元),请贵方审核。附表:1、工程进度付款汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同分类分项项目进度付款明细表。4.合同措施项目进度付款明细表
43、5、变更项目进度付款明细表。6、计日工项目进度付款明细表。7、索赔项确认单清单。8、其他。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后,监理机构将另行签发工程进度付款证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本申请单及附表一式份,由承包人填写。经监理机构审核后,作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。CB33 附表 1 工程进度付款汇总表(承包 进度总号)合同名称:合同编号:工 程 或 费 用 名 称截至上期末累计完成额(元)本期申请金额(元)截至本期末累计完成额(元)备注应支付金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小计
44、工程预付款材料预付款小计价格调整延期付款利息小计其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额:仟佰拾万仟佰拾元(小写:元)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33 的附表。CB33 附表 2 已完工程量汇总表(承包 量总号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方现报送本期已完工程量汇总如下表,请贵方审核。附件:工程计量报验单:(1)承包 计报号。(2)承包 计报号。(3)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日一合同分
45、类分项项目(含变更项目)序号项目编码项目编号项目名称单位合同工程量截至上期末累计承包人申报工程量监理人审核工程量本期申报截至本期末累计监理审核截至本期末累计1 2 3 二合同措施项目(含变更项目)序号项目编码项目名称合价合同工程量截至上期末累计承包人申报监理人审核本期申报截至本期末累计监理审核截至本期末累计1 2 3 审核意见详见上表监理审核意见栏。监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:1.本表一式份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审核后,作为CB33的附表。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范(GB505012007)中的项目编码,项
46、目编码是指合同工程量清单的项目编号。CB 33 附表 3 合同分类分项项目进度付款明细表(承包 分类付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表,我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为:(大写)元(小写元),请审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号项目编码项目名称单位合同工程量合同价格(元)截至上期末累计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完成工程量金额(元)单价(元)工程量金额(元)单价(元)工程量金额(元)工程量金额(元)1 2 3 4 5 6 合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监理机构:(名称
47、及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:1.本表一式份,由承包人填写,作为CB33 的附表。2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33 附表 4 合同措施项目进度付款明细表(承包 措施付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):本期合同措施项目进度付款明细表如下表,我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为(大写)元(小写元),请贵方审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号项目名称合同金额(元)截至上期末累计支付金额(元)本期申报支付金额(元)监理审核本期支付金额(元)截至本期末累计支付金额(元)支付比例备注1 2 3 4 5 6 合计审
48、核意见详见上表监理审核意见栏。监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33 的附表。CB 33 附表 5 变更项目进度付款明细表(承包 变更付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单,现申请变更项目付款总金额为(大写)元(小写元),请贵方审核。1、变更指示:(1)监理 变指号。(2)监理 变指号。(3)2、变更项目价格/工期确认单;(1)监理 变确号。(2)监理 变确号。(3)3、工程计量报验单。(1)承包 计报号。(2)承包 计报号。(3)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目
49、经理:(签名)日期:年月日序号变更项目编号变更项目名称单位截至上期末累计金额(元)本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完成工程量金额(元)价格(单价或合价)(元)工程量金额(元)价格(单价或合价)(元)工程量金额(元)工程量金额(元)1 2 3 4 5 6 合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33 表的附表。CB33 附表 6 计日工项目进度付款明细表(承包 计付号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)现申报本期计日工项目进度付款,总金额为(大写)元(小写元),请贵方审核。附件:1、本期计
50、日工工作量汇总表(汇总计日工工程量签证单)。2、计日工单价报审表;(1)承包 计审号。(2)承包 计审号。(3)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号计日工内容工程量单位单价(元)承包人申报金额(元)监理人审核金额(元)备注1 2 3 4 5 6 合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:1本表一式份,由承包人填写,作为CB33 的附表。2本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。CB 34 施工月报表(年月)(承包 月报号)合同名称:合同编号:致(监理机构):现呈报我方编写的年月施工月报(年月日至年月日)