【精编】国家基本医疗保障医疗康复项目.pdf

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1、国家基本医疗保障医疗康复项目序号项目名称限定支付范围1运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者,1 个疾病过程支付不超过3 个月;每日支付不超过 2 次(包括项目合并计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1 项。2偏瘫肢体综合训练1 个疾病过程支付不超过3 个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1 项。3脑瘫肢体综合训练限儿童。3 岁以前,每年支付不超过6个月;3 岁以后,每年支付不超过3 个月。支付总年限不超过5 年。与运动疗法同时使用时只支付其中1 项。4截瘫肢体综合训练1 个疾病过程支付不超过3 个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1 项。5作业疗

2、法限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1 个疾病过程支付不超过3 个月;每日支付不超过1 次。6认知知觉功能障碍训练限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1 个疾病过程支付不超过3 个月。7言语训练限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1 个疾病过程支付不超过3 个月;每日支付不超过1 次。8吞咽功能障碍训练限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。1 个疾病过程支付不超过3 个月。9日常生活能力评定限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1 个疾病过程支付不超过4 次。34(四)物理治疗与康复 3401 物理治疗340100001 红外线治疗(TDP)包括远、近红

3、外线:TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗每照射区10 全额支付340100002 可见光治疗包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射每照射区5 全额支付340100003 偏振光照射每照射区5 全额支付340100004 紫外线治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区10 全额支付340100005 激光疗法包括原光束、散焦激光疗法每照射区20 全额支付340100006 光敏疗法包括紫外线、激光每照射区8 全额支付340100007 电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电

4、检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查次50 全额支付340100008 直流电治疗包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/次 5 全额支付340100009 低频脉冲电治疗包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法(SSP)次20 全额支付340100010 中频脉冲电治疗包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗次20 全额支付340100011 共鸣火花治疗次3 全

5、额支付340100012 超短波短波治疗包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗次20 全额支付340100013 微波治疗340100013a 微波治疗包括分米波、厘米波、毫米波次25 全额支付340100013b 微波治疗指体腔治疗次40 全额支付340100014 射频电疗包括大功率短波、分米波、厘米波次30 全额支付340100015 静电治疗340100015a 静电治疗(治疗电压 1.5 万伏)指治疗电压 1.5 万伏次3 全额支付340100015b 静电治疗(治疗电压 1.5 万伏)指治疗电压 1.5 万伏次15 全额支付340100016 空气负

6、离子治疗次9 不支付340100017 超声波治疗(单纯超声)包括单纯超声、超声药物透入次20 全额支付340100017 超声波治疗(超声药物透入)次20 全额支付340100018 电子生物反馈疗法指肌电、皮温、皮电、脑电、呼吸、血容量和心生物反馈,含评估项20 全额支付340100019 磁疗340100019a 磁疗包括脉冲式、交变等不同机型,又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振次10 不支付340100019b 磁疗(骨质疏松)指骨质疏松治疗次40 不支付340100020 水疗包括药物浸浴、气泡浴、哈伯特槽浴(8 字槽)旋涡浴(分上肢、下肢)次18 全额支付3401000

7、21 蜡疗包括浸蜡、刷蜡、蜡敷次6 全额支付340100022 泥疗包括电泥疗、泥敷340100022a 泥疗(局部)指局部次15 全额支付340100022b 泥疗(全身)指全身次30 全额支付340100023 牵引包括颈、腰椎牵引、悬吊治疗、脊柱矫正治疗340100023a 牵引(简易设施)指简易设施牵引次5 全额支付340100023b 牵引(计算机控制)指计算机控制牵引次20 全额支付340100024 气压治疗包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗次10 全额支付340100025 冷疗包括热疗次5 全额支付340100025 热疗次5 全额支付340100026 电按摩包括电动按摩、电

8、热按摩、局部电按摩次6 不支付340100027 场效应治疗次6 全额支付3402 康复康复类中所称“疗法”及“训练”均指由医护人员对患者直接施行或指导下的治疗和功能性训练本类“检查”、“测定”、“评定”,凡有定量标准的,均指定量检查和测评340200001 徒手平衡功能检查次10 全额支付340200002 仪器平衡功能评定次20 全额支付340200003 日常生活能力评定次5 全额支付340200004 等速肌力测定次80 全额支付340200005 手功能评定340200005a 手功能评定(徒手)指徒手次5 全额支付340200005b 手功能评定(仪器)指仪器次20 全额支付340

9、200006 疲劳度测定次20 全额支付340200007 步态分析检查包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统次30 全额支付340200007 步态分析检查(三维测力台)次30 全额支付340200007 步态分析检查(足底压力分布)次30 全额支付340200007 步态分析检查(运动解析系统)次30 全额支付340200008 言语能力评定(一般失语症检查)次20 全额支付340200008 言语能力评定(构音障碍检查)次20 全额支付340200008 言语能力评定(言语失用检查)次20 全额支付340200011 吞咽功能障碍评定次20 全额支付340200012 认知知觉功能检

10、查包括计算定向思维推理检查次20 全额支付340200012 认知知觉功能检查(计算定向思维推理检查)次20 全额支付340200013 记忆力评定包括成人记忆成套测试次20 全额支付340200013 记忆力评定(成人记忆成套测试)次20 全额支付340200014 失认失用评定次10 全额支付340200015 职业能力评定次10 全额支付340200016 记忆广度检查次10 全额支付340200017 心功能康复评定次10 全额支付340200018 肺功能康复评定次10 全额支付340200019 人体残伤测定指出具临床医学鉴定报告次20 不支付340200020 运动疗法包括全身肌

11、力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练20 分钟/次30 全额支付340200021 减重支持系统训练20 分钟/次10 全额支付340200022 轮椅功能训练20 分钟/次10 全额支付340200023 电动起立床训练20 分钟/次30 全额支付340200024 平衡功能训练20 分钟/次20 全额支付340200025 手功能训练支具20 分钟/次10 全额支付340200026 关节松动训练340200026a 关节松动训练(大关节)包括肩、髋、膝等大关节功能障碍次40 全额支付340200026b 关节松动训练(小关节)包括腕、踝、肘、手、指、趾

12、关节次20 全额支付340200028 文体训练20 分钟/次10 全额支付340200029 引导式教育训练20 分钟/次10 全额支付340200030 等速肌力训练次30 全额支付340200031 作业疗法含日常生活动作训练20 分钟/次20 全额支付340200032 职业功能训练20 分钟/次10 全额支付340200033 口吃训练20 分钟/次20 不支付340200034 言语训练20 分钟/次25 全额支付340200035 儿童听力障碍语言训练20 分钟/次30 全额支付340200036 构音障碍训练20 分钟/次20 全额支付340200037 吞咽功能障碍训练20

13、分钟/次20 全额支付340200038 认知知觉功能障碍训练20 分钟/次25 全额支付340200039 康复评定含咨询20 分钟/次30 全额支付340200040 偏瘫肢体综合训练20 分钟/次50 限定全额支付340200041 脑瘫肢体综合训练20 分钟/次50 全额支付340200042 截瘫肢体综合训练20 分钟/次50 限定全额支付420000013 中医定向透药疗法含仪器使用药物次50 全额支付43(三)针刺含一次性针灸针、艾绒等430000001 普通针刺包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针5 个穴位/次9 全额支付430000001 普通针刺(每增加 1 个穴

14、位)包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针每穴位1.5 全额支付430000001 普通针刺最高(一级医院)包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针次15 全额支付430000001 普通针刺最高(一级以上医院)包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针次19 全额支付430000002 温针5 个穴位/次12 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000002 温针(每增加 1 个穴位)每穴位2 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000002 温针(每次最高)次22 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000003 手指点穴5 个穴位/次6 全额支付430000

15、003 手指点穴(每增加 1 个穴位)每穴位1 全额支付430000003 手指点穴(每次最高)次10 全额支付430000004 馋针每个部位6 全额支付430000005 微针针刺包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针次10 全额支付430000006 锋钩针次8 全额支付430000007 头皮针次12 全额支付430000008 眼针次10 全额支付430000009 梅花针包括七星针叩击次12 全额支付430000010 火针包括电火针3 个穴位/次10 全额支付430000010 火针(每增加 1 个穴位)包括电火针次3 全额支付430000010 火针(每次

16、最高)包括电火针次16 全额支付430000011 埋针治疗430000011a 穴位埋针每个穴位5 全额支付430000011b 穴位埋植包括穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎每个穴位10 全额支付430000012 耳针单耳10 全额支付430000012 耳穴压丸单耳10 全额支付430000012 耳穴埋针单耳10 全额支付430000012 磁珠压耳穴单耳10 不支付430000013 芒针每个穴位10 全额支付430000015 针刺麻醉次150 全额支付430000016 电针包括普通电针、电热针灸、电冷针灸2 个穴位/次6 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000016 电针(

17、每增加 1 个穴位)包括普通电针、电热针灸、电冷针灸每穴位2 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000016 电针(每次最高)包括普通电针、电热针灸、电冷针灸次20 不得与普通针刺项目重复收费全额支付430000017 浮针每个穴位10 全额支付430000018 微波针2 个穴位/次12 全额支付430000018 微波针(每增加 1 个穴位)每穴位5 全额支付430000018 微波针(每次最高)次22 全额支付430000019 激光针指插入式2 个穴位/次12 全额支付430000019 激光针(每增加 1 个穴位)每穴位5 全额支付430000019 激光针(每次最高)次22

18、全额支付430000021 放血疗法包括穴位放血、静脉放血每个穴位5 全额支付430000022 穴位注射包括穴位封闭、自血疗法药物2 个穴位/次8 全额支付430000022 穴位注射(每增加 1 个穴位)药物每穴位3 全额支付430000022 穴位注射(每次最高)药物次20 全额支付430000023 穴位贴敷治疗含药物调配及各种纳米、红外等穴位敷贴材料药物每个穴位3 全额支付430000023 穴位贴敷治疗(每次最高)含药物调配及各种纳米、红外等穴位敷贴材料药物次18 全额支付430000024 子午流注开穴法包括灵龟八法每个穴位5 全额支付430000024 灵龟八法每个穴位5 全额

19、支付430000025 经络穴位测评疗法包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评次3 不支付430000026 蜂蛰疗法指以活蜂尾针蛰刺达到蜂毒治疗作用活蜂尾针次100 全额支付430000027 滚针包括电滚针次100 全额支付430000028 杵针包括圆针每个穴位50 全额支付44(四)灸法含灸条等材料440000001 灸法包括艾条灸、艾炷灸、艾箱灸、天灸每个穴位10 全额支付440000001 灸法最高(一级医院)次16 全额支付440000001 灸法最高(一级以上医院)次20 全额支付440000002 隔物灸法包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸每个穴位10 全额支付440000002 隔物灸

20、法(最高)次20 全额支付440000003 灯火灸包括药线点灸每个穴位10 全额支付440000003 灯火灸(最高)次20 全额支付440000004 拔罐疗法440000004a 拔罐疗法包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐3 罐/次7 全额支付440000004a 拔罐疗法(每增加 1 个穴位)每罐2 全额支付440000004a 拔罐疗法(每次最高)次15 全额支付440000004b 刺络拔罐含穴位放血、拔罐疗法3 罐/次12 全额支付440000004b 刺络拔罐(每增加 1 个穴位)每罐3 全额支付440000004b 刺络拔罐(每次最高)次24 全额支付440

21、000005 药物罐含药物,包括水罐罐8 全额支付440000006 游走罐次10 全额支付440000007 督灸包括大灸;不含灸后处理药物次50 全额支付440000008 雷火灸包括太乙神针灸、药温灸、中国灸法次15 全额支付45(五)推拿疗法含手法理筋治疗和手法调整关节450000001 落枕推拿治疗(一级以上医院)次26 全额支付450000001 落枕推拿治疗(一级医院)次22 全额支付450000002 颈椎病推拿治疗(一级以上医院)次26 全额支付450000002 颈椎病推拿治疗(一级医院)次22 全额支付450000003 肩周炎推拿治疗(一级以上医院)包括肩周疾病次26

22、全额支付450000003 肩周炎推拿治疗(一级医院)次22 全额支付450000004 网球肘推拿治疗次26 全额支付450000005 急性腰扭伤推拿治疗次40 全额支付450000006 腰椎间盘突出推拿治疗包括强直性脊柱炎、退行性脊柱炎,包括腰部疾病次40 全额支付450000007 骨性关节炎推拿治疗450000007a 推拿治疗骨关节炎(大)指胸、腰、骨盆次40 全额支付450000007b 推拿治疗骨关节炎(中)指颈、髋、膝、肘;包括关节软组织挫伤、骨折后遗症次26 全额支付450000007c 推拿治疗骨关节炎(小)指趾、指、腕、髁;包括关节软组织挫伤、骨折后遗症、颞颌关节炎次

23、13 全额支付450000008 内科妇科疾病推拿治疗包括 II 型糖尿病、慢性胃病、非穿孔性胃溃疡、便秘、腹泻、胃下垂、肺气肿、失眠、月经不调、原发性高血压、中风后遗症、冠心病、咳嗽、头痛、眩晕、面神经麻痹、痛经、闭经、乳痈次40 全额支付450000009 其他推拿治疗包括婴儿泄泻、斜视、遗尿次26 全额支付450000010 小儿捏脊治疗次15 全额支付450000012 脊柱小关节紊乱推拿治疗包括颈椎、胸椎、腰椎次40 全额支付450000013 小儿斜颈推拿治疗次26 全额支付450000014 环枢关节半脱位推拿治疗次40 全额支付(七)中医特殊疗法眼结膜囊穴位注射含穴位针刺单眼10 全额支付小针刀治疗包括刃针治疗每个部位30 全额支付红皮病清消术含药物调配药物次20 全额支付药线引流治疗含药物调配药物次10 全额支付耳咽中药吹粉治疗含药物调配药物次5 全额支付中药硬膏热贴敷治疗药物次5 全额支付中药直肠滴入治疗含药物调配,包括中药冲洗滴注、中药保留灌肠药物次20 全额支付刮痧治疗次20 全额支付烫熨治疗次20 全额支付医疗气功治疗次6 不支付体表瘘管切开搔爬术包括耳前瘘管、乳腺瘘管次15 全额支付足底反射治疗次10 不支付

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