《脑脊液检查需要注意的几个问题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑脊液检查需要注意的几个问题.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、脑脊液检查需要注意的几个问题摘要目的：探讨脑脊液检查对于中枢神经系统各疾病的诊断效果与应注意的问题。方法：选择门诊及住院患者的脑脊液标本共120例，所有标本均行脑脊液常规及细胞学检查。结果：120例脑脊液中，脑脊液细胞学正常结果78例，异常42例；常规计数正常85例，异常35例。与病理学对比，细胞学与临床符合的程度普遍要高于常规计数（P0.05）。结论：脑脊液细胞学对于中枢神经系统各疾病的临床符合率普遍要高于常规计数，可为临床提供更多的信息，有望提高诊断准确率。关键词脑脊液检查中枢神经系统疾病白细胞脑脊液因其直接接触中枢神经系统的细胞外间隙，对于脑部疾病的治疗可以取得很好的效果1。有不少针对脑
2、部疾病脑脊液的研究，脑脊液常规计数和细胞学的结果多数是非特异性的，如病毒性脑膜炎脑脊液呈淋巴细胞炎症，化脓性脑膜炎呈中性粒细胞炎症，脑囊虫引起脑脊液嗜酸性粒细胞增多，对临床有重要的提示意义，但不能确诊2。同时在临床中，医生常会遇到脑脊液常规计数结果与脑脊液细胞学诊断矛盾的情况。本文为此具体探讨了脑脊液检查需要注意的几个问题。检查方法：按常规腰穿取脑脊液，留取35ml标本，立即送检，行常规细胞学检查。而脑脊液常规按照本院检验科标准，常规细胞计数用传统的显微镜下计数板手工计数和分类。脑脊液细胞学检查方法采用侯氏自然沉淀法和MGG染色，在光学显微镜下观察，具体步骤为获取新鲜脑脊液，吸取0.55ml脑
3、脊液放进沉淀仪至细胞自然沉淀在玻片上直至干燥；MGG染料着色5分钟，脱色15分钟；背面冲洗，晾干；低倍镜下观察全片，查看细胞分布情况，染色效果是否满意，并可初步计数细胞，观察有无病原体、肿瘤细胞；高倍镜下选取分布均匀的视野510个将所见细胞计数；并可仔细观看有核细胞的形态做出进一步的分类和诊断。统计学处理：使用SPSS19.0统计软件，P200为异常；常规计数符合本院实验室标准，8/l为异常）。中枢神经系统各疾病脑脊液常规及细胞学检查，发现细胞学与临床符合的程度普遍要高于常规计数（P0.05）。其中对于病毒性脑炎、病毒性脑膜炎的诊断检出率方面差异明显（P0.05）。见表1。讨论由于临床和影像学
4、研究的有限性，人们开始寻找其他潜在的生物标志物。血液是一个明显的标志物，可以检测出一些隐性疾病。最近的一项研究包括30例病理或基因突变明确诊断的病毒性脑炎及19例病理诊断的病毒性脑膜炎3。该研究发现病毒性脑炎组中的脑脊液tau蛋白水平和tau/A们1342比例明显低于病毒性脑膜炎组，病毒性脑炎组中的病毒性脑膜炎水平明显高于病毒性脑膜炎组4。ROC曲线分析显示tau/Ap42比例（92.7%AUC）鉴别病毒性脑炎和病毒性脑膜炎的敏感性为78.9%，特异性为96.6%，远超过脑脊液tau蛋白的敏感性和特异性5。同时我们在临床工作中，不少发现脑脊液细胞学和常规计数的差异。常规细胞计数由于其简单的计数和细胞分类容易造成对临床诊断的漏诊，而细胞学计数擅长细胞分类，对疾病的诊断更具特异性。本研究中120例脑脊液检查结果发现，7例细胞学结果异常的脑脊液标本相对应的常规计数在正常范围，这些脑脊液本应有其特异性的变化而在常规计数上却出现了阴性的结果，与临床不符，造成了一定程度的漏诊；而对1例病毒性脑膜炎患者，常规计数却出现了假阳性的结果，也容易造成误导。总之，脑脊液细胞学对于中枢神经系统各疾病的临床符合率普遍要高于常规计数，可为临床提供更多的信息，有望提高诊断准确率。