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1、护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况的影响摘要：目的观察护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况的影响。方法将我院2022年1月2022年1月收治的80例消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组，每组40例，两组在常规治疗的基础上，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用综合护理干预（饮食护理干预、心理护理干预、健康教育干预、中医特色护理干预）。两组均以2w为1个疗程，在治疗前后采用世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-100）进行生活质量，采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况，并进行比较。结果治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及
2、生活质量评分无差异（P0.05），治疗后，组内比较，治疗后各观察指标优于治疗前（P0.05），组间比较，实验组抑郁和焦虑情况以及生活质量评分优于对照组（P0.05）。结论在常规治疗的基础上加用护理干预，发挥护理干预的优势，有利改善患者抑郁和焦虑情况，并提高生活质量。关键词：护理干预；消化性溃疡；生活质量；抑郁和焦虑消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，临床包括了胃溃疡和十二指肠溃疡，同时也是常见的心身疾病之一1，常引起出血、穿孔等并发症，部分发生癌变，且治疗后复发率较高，严重威胁着患者的生活质量。本病的发生与饮食习惯、精神状态、生活环境等因素密不可分2，本病患者具有较强的抑郁、焦虑情感，其心理异
3、常率为76.1%3。护理干预是在常规治疗的基础上，发挥护理人员的优势，对患者的饮食习惯，生活方式，心理状态等进行干预，从而达到防治疾病的目的。笔者在临床实践中，发现护理干预可以改善消化性溃疡患者抑郁和焦虑情绪，提高患者的生活质量，现报道如下：1.2方法两组患者均按医嘱给予抗消化性溃疡药物系统治疗，两组均给予常规护理，包括环境护理，健康宣教，用药护理等。实验组在此基础上加用饮食护理干预、心理护理干预、健康教育干预、中医特色护理干预等护理干预措施，具体如下：1.2.1饮食干预合理饮食是治疗溃疡的关键，饮食以保证营养，以以脂肪、蛋白质为主，富含维生素的食物；同时嘱患者避免进食酸性食物，多食碱性食物，
4、勿食过冷、过硬、过热，避免进食刺激性食物，如酒、浓茶、大蒜和辣椒等；嘱定时定量、少食多餐，细嚼慢咽。详细向患者说明烟酒的危害，鼓励吸烟饮酒患者戒除烟酒；建议患者多食用花生、萝卜、芝麻糊、枣子，养成吃苹果、喝蜂蜜水的习惯。1.2.2心理干预使患者充分认识抑郁和焦虑情绪对病情的影响，如紧张、悲愤、怨恨、焦虑可使胃部充血，胃酸分泌大量增加，胃运动增强，加速了胃黏膜自身的消化作用；而悲伤、沮丧、消沉、可使胃黏膜苍白，分泌物减少，降低黏膜的防御作用等，并告知患者自责、责备他人可与引起负性情绪。教会患者学会自我放松如气功松弛法、自我催眠法、想象疗法、听音乐等；病室内配置录音机，由经过培训护士，按选择的音乐
5、处方，每周一、三、五15：00定时播放能缓解患者抑郁和焦虑情绪的清新舒缓乐曲，30min/次。患者取自己最舒适的体位，轻闭双眼全身放松。治疗后，健康教育护士同患者交谈，询问心理感受，进一步征求患者的建议，完善音乐疗法，取得更好的治疗效果。护理人员注意倾听患者的感受，通过微笑、点头等动作表示自己的理解和同情。鼓励患者参加太极拳、八段锦、散步、跳舞等，促使患者改变不良的思维方式，提高患者自我调控能力及心理应急能力。1.2.3健康教育干预采取发放宣传册和集体教育相结合的方式对患者进行健康教育干预，同时可小组讨论法与个人自学法相结合的方法进行教育，每次健康教育时间不少于30min。重点向患者及家属讲解
6、消化性溃疡的诱因、病因、发病机制、主要治疗方法、药物的作用、服用方法以及疾病预防方法等。培养患者良好的卫生习惯，注意食物清洁，做到餐具、洁具消毒，病室、洗手间及便器应每日用含氯消毒剂消毒，养成饭前便后洗手的习惯。同时应用健康信念模式，有研究显示健康信念模式可以改变消化性消化患者的不良行为4。1.2.4中医特色护理干预鼓励适量饮用温开水，在清晨和午睡后饮1杯温开水，促进肠胃蠕动。指导患者进行穴位按摩。选择足三里、三阴交、中脘等穴位。用拇指或中指于相应穴位处施以点、按、揉、压等手法。以患者感到局部酸、麻、胀、重等为度。每个穴位点按摩2min，3次/d。1.3观察指标以2w为1个治疗周期，在治疗前后
7、采用世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-100）进行生活质量调查，采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况。1.4统计学方法对试验数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析，采用t检验，以P0.05），治疗后，组内比较，治疗后两组患者生活质量优于治疗前（P0.05），但是组间比较，实验组在治疗后优于对照组（P0.05），治疗后，组内比较，治疗后两组患者抑郁和焦虑情况优于治疗前（P0.05），但是组间比较，实验组在治疗后优于对照组（P0.05），见表2。3讨论目前，治疗消化性溃疡的方式包括根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜等，但是本病常反复发作，有研究显示复发
8、与除了与幽门螺杆菌、还与患者的生活习惯、生活方式等有关5。既往对于本病的治疗护士护理干预对其治疗作用，有研究显示护理干预情景性因素对消化性溃疡患者活动表现起到促进作用，可以提高患者社会支持及生活质量6。焦虑、抑郁、烦躁等可以降低治疗效果并影响疾病的康复，还有可能导致病情复发，其机制可能7是负性情绪刺激迷走神经反射导致胃酸分泌增加.交感神经兴奋使胃黏膜血管收缩缺血.胃运动减弱，丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋导致皮质酮释放，进而胃酸分泌增加，胃黏液分泌减少导致溃疡。音乐疗法是新兴的一种治疗手段，可以对人的生理和心理具有良好的康复作用、能有效改善患者的疼痛、抑郁等，提高其生活质量8-9。而中医特色护理，穴位按摩所取之穴均为具有双向调节作用的穴位，既能促进脾胃运化，又可减缓脾胃功能，从中医角度来说，具有健脾和胃之功。我们的研究发现经过护理干预能有效提高患者生活质量，改善患者抑郁和焦虑情况。所以笔者认为在临床治疗的同时配合护理干预能更好的治疗本病。