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1、临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析101.男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是()A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形【正确答案】C【答案解析】贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与贲门黏
2、膜撕裂综合征有关。102.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为()A.病例对照研究B横断面研究C队列研究D临床试验E生态学研究【正确答案】C【答案解析】首先排除A、D、E项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。103.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为10/10万20/10万。1966年流脑的流行强度为()A大流行B散发C爆发D长
3、期变异E流行【正确答案】E【答案解析】在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的310倍）称流行。104.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：Pl00次分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性哕音，心率128次分，心律不齐，Sl强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是()A.地高辛B利多卡因C美托洛尔D地尔硫革E普罗帕酮【正确答案】A【答案解析】根据题干可知患者为伴有快速性房颤的收缩性心衰，此为应用洋地黄的绝对适应证。105.女，32岁。脐
4、周胀痛伴低热1月余，腹部B超示腹腔积液，腹水常规有核细胞1000某106/L，淋巴细胞0.90。最可能的诊断是()A.原发性腹膜炎B肝硬化腹水C结缔组织病D结核性腹膜炎E腹腔恶性肿瘤【正确答案】D【答案解析】结核性腹膜炎诊断主要依据：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为掺出液；五、某线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。106.正常2岁小儿的头围大约是()A.46cmB48cmC52cmD44cmE50cm【正确答案】B【答案解析】出生至6个月，头部
5、发育最快。新生儿头围平均为34cm；16个月增加9cm，约为43cm；、712个月增加3cm，约46cm;第2年增加2cm;第3年增加12cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，为5458cm。107.髋关节后脱位的典型体征是()A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B髋关节屈曲、内收、内旋畸形C髋关节屈曲、外展、内旋畸形D髋关节屈曲、内收、外旋畸形E髋关节伸直、外展、内旋畸形【正确答案】B【答案解析】髋关节后脱位的典型症状：(1)有明豆外伤史、通常暴力很大。(2)有明显的疼痛，髋关节不能活动。(3)患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆
6、上移明显。(5)。部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，23个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。国家执业医师资格考试临床执业助理医师(6)某线检查了解脱位情况以及有无骨折。108.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是()A.对自己躯体的健康过分担心B与现实不符的过分紧张和担心C对一些无意义想法的反复出现的不安D面临现实危险时的恐惧反应E濒死感，失控感【正确答案】B【答案解析】广泛性焦虑障碍(generalizedan某ietydiorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍以经
7、常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。109.地方性甲状腺肿的主要病因是()A.自身免疫性甲状腺炎B碘摄入过多C甲状腺素合成障碍D碘摄入不足E致甲状腺肿物质损伤【正确答案】D【答案解析】单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起的代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。110.肾细胞癌最常见的病理类型是()A.嫌色细胞癌B透明细胞癌C未分类肾细胞癌D乳头状肾细胞癌E集合管癌【正确答案】B【答案解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌111关于特发性血小板减少紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：()A.急性型ITP与感染
8、因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.是临床上较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童【正确答案】C【答案解析】此题考查ITP的概念，ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。112.女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：()A.青霉素过敏B.中毒
9、性肺炎C.抗生素用量过大D.退热药使用不当E.以上都不是【正确答案】D【答案解析】该患者出现了用药后的过敏性休克。113.感染性心内膜炎贫血的主要原因是：()A.营养不良B.血尿C.感染抑制骨髓D.自身免疫反应E.消化道出血【正确答案】D【答案解析】贫血是感染性心内膜炎中的感染的非特异性症状，包括贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。114.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：()A.1012cmH2OB.1518cmH2OC.810cmH2OD.2025cmH2OE.5cmH2O【正确答案】A【答案解析】鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为1012cmH2O。116.在垂体腺瘤中，分
10、泌以下哪种激素的腺瘤最常见：()A.PRLB.GHC.ACTHD.TSHE.GnH【正确答案】D【答案解析】TSH是促甲状腺激素，是垂体分泌的，在垂体腺瘤中最常见。117.呕吐患者出现何种情况时应予转诊（）A.频繁呕吐，原因不明B.病因明确，但经对症处理不能止吐C.有基础病伴发呕吐，提示原发病加重D.生命体征不稳定，有意识障碍E.以上均是【答案】E【难易度】中【解析】呕吐患者的转诊指征：频繁呕吐，原因不明者；病因明确，但经对症处理不能止吐者，可能出现电解质紊乱、酸碱失衡者；有基础病伴发呕吐，提示原发病加重者；生命体征不稳定，有意识障碍者118.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸（）A.Girlb
11、ert综合征B.Crigler-Najiar综合征C.Mirizzi综合征D.Roter综合征E.Dubin-Johnon综合征【答案】C【难易度】易【解析】先天性非溶血性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和（或）排泌存在缺陷。临床上有Gilbert综合征、Dubin-Johnon综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征。119.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸（）A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中直接胆红素增高D.皮肤黏膜颜色E.尿胆红素阳性【答案】A【难易度】中【解析】尿胆原定性和定量检查有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。120.下列哪
12、项不是腹痛患者的转诊指征（）A.休克B.肠炎所致的腹痛C.主动脉夹层所致的腹痛D.无法提供设备作进一步检查来明确诊断E.需要手术治疗时【答案】B【难易度】易【解析】腹痛患者的转诊指征：需要手术治疗时；有危及生命情况的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤破裂、心肌梗死、内出血（创伤、异位妊娠等）；有休克现象；无法提供设备作进一步检查来明确诊断。121.新生儿期是指从出生断脐至（）A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天【答案】C【难易度】易【解析】自胎儿娩出至生后28天，属于婴儿期的一个阶段。此期在生长发育和疾病方面具有其特殊性，发病率及死亡率与其他阶段相比均较高。122.下述表现中，诊断颅内高
13、压的可靠依据是（）A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.外展神经麻痹【答案】A【难易度】易【解析】头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。123.急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是（）A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素【答案】B【难易度】易【解析】20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压；A也是可行的，山梨醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，本题要选最佳药物。125.下述哪项不是阿尔茨海默病的特点（）A.起病缓慢B.人格改变和智能障
14、碍C.以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚D.不同程度的脑萎缩E.Hachinki评分低于4分【答案】C【难易度】易【解析】以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚是血管性痴呆的特点，阿尔茨海默病核心症状是全面痴呆，早期即出现人格改变和智能障碍。126.支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（）A.鱼精蛋白B.巴曲酶（血凝酶）C.生长抑素D.垂体加压素E.凝血酶【答案】D【难易度】中【解析】理解记忆题。垂体加压素能直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。对反复咯
15、血病人可达持久止血效果。故选D。本题所涉及的考点为，支气管扩张大咯血首选治疗药物。127.不属于肺结核一线治疗药物的是（）A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.异烟肼E.对氨基水杨酸钠【答案】A【难易度】中【解析】记忆题。链霉素、异烟肼、利福平和对氨基水杨酸钠作为一线首选抗结核药物。其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）等，这一类药物或疗效较差，或副作用较大，或价格昂贵，因此不作为首选药物，而作为第二线抗结核药。因此B、C、D、E为一线抗结核药；吡嗪酰胺为二线抗结核药（选A）。本题所涉及的考点为，肺结核一线治疗药物。128.乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是（）A
16、.浸润性小叶癌B.髓样癌C.小管癌D.乳头状癌E.黏液腺癌【答案】A【难易度】易【解析】分化低，预后差的病例类型是浸润性小叶癌。129.慢性肾脏病5级，肾小球滤过率至少为（）A.35ml/(min1.73m2)B.15ml/(min1.73m2)C.25ml/(min1.73m2)D.10ml/(min1.73m2)E.30ml/(min1.73m2)【答案】B【难易度】易【解析】慢性肾脏病分期：1期，GFR90ml/(min1.73m2)；2期，GFR6089ml(min1.73m2)；3期，GFR3059ml/(min1.73m2)；4期，GFR1529ml/(min1.73m2)；5期，
17、GFR15ml/(min1.73m2)(或已经透析者)。130.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞（）A.破坏过多B.释放障碍C.分解异常D.在脾脏降解E.生成减少【答案】E【难易度】易【解析】周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。131.遗忘综合征三大特征是（）A.记忆障碍、幻觉、定向障碍B.记忆障碍、虚构、定向障碍C.谵妄、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、幻觉、记忆障碍【答案】B【难易度】易【解析】遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。132.
18、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）A.起病时B.缓解时C.化疗时D.耐药时E.复发时【答案】B【难易度】易【解析】白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。133.急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠【答案】E【难易度】易【解析】中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。134.糖尿病诊断中，随机血糖应大于（）A.6.1mmol/LB.7.6mmol/LC.5.6mmol/LD.11.
19、1mmol/LE.7.8mmol/L【答案】D【难易度】易【解析】空腹血糖7.0mol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。136.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（）A.尿有机酸分析B.血氨基酸分析C.尿蝶呤分析D.尿三氯化铁试验E.Guthrie细菌生长抑制试验【答案】E【难易度】易【解析】新生儿期筛查：采用Guthrie细菌生长抑制试验。新生儿哺乳37天后，采集足跟外周血，滴于专用试纸上。该试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。137.轻度脱水口服补液盐剂量按（）A.5080ml/kgB.80100ml/kgC.90120ml/kgD.120-150ml/kgE.150180ml/k
20、g【答案】A【难易度】易【解析】口服补液盐（ORS）用量与用法：轻度脱水按5080ml/kg、中度脱水按80100ml/kg给予。少量多次，每510分钟口服一次，每次1015ml，累积损失量宜在812小时内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。138.关于子宫的解剖，下述哪项正确（）A.成年的子宫长78cm，宽45cm，厚23cmB.成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2C.子宫峡部的黏膜无周期性变化D.子宫颈主要由平滑肌构成E.成年妇女子宫颈管长45cm【答案】A【难易度】易【解析】成年的子宫长78cm，宽45cm，厚23cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长
21、2.53cm。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，即宫颈黏液，这种黏液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例2：1。140.关于卵巢的周期变化，以下哪项是错误的（）A.青春期原始卵泡开始发育B.每月只有一个卵泡发育成熟C.成熟卵泡的直径达1823mmD.排卵后卵泡即成为闭锁卵泡E.排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞【答案】D【难易度】易【解析】进入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵泡开始发育，每月发育一批卵泡，只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化称为卵泡。141.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）
22、A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂【答案】A【难易度】易【解析】生长发育遵循的一般规律为：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。142.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.急性高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、呕吐、抽搐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显升高E.脑脊液中检出化脓性细菌【答案】E【难易度】易【解析】脑脊液致病菌检查，确诊致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义。143.下列哪项不是急性盆腔炎的手术指征（）A.药物治疗4872小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B.脓肿破裂引起全身中毒症状C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，
23、肿块局限化，但不消失D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未触及肿块，但有增厚感和压痛E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出【答案】D【难易度】易【解析】急性盆腔炎的手术指征：药物治疗无效：盆腔脓肿形成，经药物治疗4872小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失，已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。选项“药物治疗，病情缓解，双侧附件
24、虽未触及肿块，但有增厚感和压痛”，说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。144.下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法，错误的是（）A.城市开展医院三级分工B.城市开展妇幼保健机构三级分工C.实行孕产妇划片分级分工D.农村开展两级分工E.健全相互间挂钩、转诊等制度【答案】D【难易度】易【解析】在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。145.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是（）A.低中
25、度发热B.Koplik斑C.PatiaD.皮疹E.草莓舌【答案】B【难易度】易【解析】对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹黏膜斑。在发疹前2448小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊黏膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。146.男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，胳右上方深压痛，未及块物，Courvoiier征阳性。首先考虑的诊断是（）A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌【答案】E【难易度】中【解析】胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝
26、脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。147.4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征(+)。呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎D.婴幼儿哮喘E.支原体肺炎【答案】B【难易度】中【解析】喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作不少于3次者诊断为婴幼儿哮喘。148.男性，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道
27、，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为（）A.骨结核B.骨肿瘤C.慢性骨髓炎D.缺血性骨坏死E.急性化脓性骨髓炎【答案】C【难易度】中【解析】临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。149.女，40岁，有胆结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选
28、的实验室检查是（）A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.尿常规E.上消化道钡餐透视【答案】C【难易度】中【解析】急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。150.患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不足E.高血压脑病【答案】C【难易度】中【解析】蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。