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1、临床执业助理医师考试练习题（101-150）,带答案及解析临床执业助理医师考试练习题（101-150） 带答案及解析 101.男，26 岁。饮酒后猛烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血 600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血缘由是( ) A胃癌 B消化性溃疡 C贲门黏膜撕裂 D急性胃黏膜病变 E胃血管畸形 C 贲门黏膜撕裂综合征，是 以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接 部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂 综合征常在猛烈呕吐后发生，酗酒是常见的原 因，很多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤 引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠猛烈 呕吐、分娩、猛烈运动、偏头痛、用力排便
2、等的 亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。102.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒 狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的探讨。探讨初， 有 70 名啤酒狂欢节饮酒者和 1500 名非饮酒者，在探讨 结束时，7 名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45 名 非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该探讨为( ) A. 病例比照探讨 B横断面探讨 C队列探讨 D临床试验 E生态学探讨 C 首先解除 A、D、E 项，横断 面探讨包括普查和筛查，属于现况调查，是最 近一段时间的调查，所以不选。103.1966 年，全国流脑发病率高达 200/10 万，而 其他年份流脑一般发病率为 10/10 万20/10 万。1
3、966 年流脑的流行强度为( ) A大流行 B散发 C爆发 D长期变异 E流行 E 在一地区，某病发病率显 著超过历年散发水平常（一般为前 3 年平均发 病率的 310 倍）称流行。104.男，71 岁。高血压 20 年，规律服用福辛普利 及氢氯噻嗪 10 年，近 2 年出现活动耐量下降，伴夜间 憋醒，1 周来患者感心悸，不能平卧，查体：Pl00 次 分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性哕音，心率 128 次分，心律不齐，Sl强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级 收缩期杂音。缓解该患者心悸的最相宜药物是( ) A. 地高辛 B利多卡因 C美托洛尔 D地尔硫革 E普罗帕酮 A 依据题干可
4、知患者为伴有 快速性房颤的收缩性心衰，此为应用洋地黄的肯定适应证。105.女，32 岁。脐周胀痛伴低热 1 月余，腹部 B 超 示腹腔积液，腹水常规有核细胞 1000106/L，淋巴细胞 0.90。最可能的诊断是( ) A. 原发性腹膜炎 B肝硬化腹水 C结缔组织病 D结核性腹膜炎 E腹腔恶性肿瘤 D 结核性腹膜炎诊断主要依 据：一、青壮年患者有缘由不明的发热、持续两 周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者； 二、有结核亲密接触史或本人有肺结核其他肠 外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿 块者；四、血沉增速，腹水为掺出液；五、X 线胃 肠钡餐检查发觉肠粘连等征象。106.正常 2 岁小
5、儿的头围大约是( ) A. 46cm B48 cm C52cm D44cm E50cm B 诞生至 6 个月，头部发育最 快。新生儿头围平均为 34cm；16 个月增加 9cm，约为 43cm；、712 个月增加 3cm，约 46cm;第 2 年增加 2cm;第 3 年增加 12cm;3 岁时约 49cm;5 岁时 50cm;15 岁时接近成人头 围，为 5458cm。 107.髋关节后脱位的典型体征是( ) A. 髋关节伸直、内收、外旋畸形 B髋关节屈曲、内收、内旋畸形 C髋关节屈曲、外展、内旋畸形 D髋关节屈曲、内收、外旋畸形 E髋关节伸直、外展、内旋畸形 B 髋关节后脱位的典型症状： (
6、1)有明豆外伤史、通常暴力很大。(2)有明显 的难受，髋关节不能活动。(3)患肢缩短，髋关 节呈屈曲、内收、内旋畸形。(4)可以在臀部摸 到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。(5)。部分 病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，23 个月后会自行复原，神经损伤缘由为股骨头压 迫，持续受压使神经出现不行逆病理改变。 国家执业医师资格考试 临床执业助理医师 (6)X 线检查了解脱位状况以及有无骨折。108.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是( ) A. 对自己躯体的健康过分担忧 B与现实不符的过分惊慌和担忧 C对一些无意义想法的反复出现的担心 D面临现实危急时的恐惊反应 E濒死感，失控感 B 广泛性焦虑障碍(
7、 generalizedanxiety disorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著惊慌担心，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性 焦虑障碍以常常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的惊慌担心及过度焦虑感为特征。109.地方性甲状腺肿的主要病因是( ) A. 自身免疫性甲状腺炎 B碘摄入过多 C甲状腺素合成障碍 D碘摄入不足 E致甲状腺肿物质损伤 D 单纯性甲状腺肿是机体缺 碘、存在致甲状腺肿物质以及甲状腺激素合成 酶缺陷而引起的代偿性甲状腺增生肿大，一般 无甲状腺功能异样。110.肾细胞癌最常见的病理类型是( ) A. 嫌色细胞癌 B透亮细胞癌 C未分类肾细
8、胞癌 D乳头状肾细胞癌 E集合管癌 B 肾细胞癌最常见的病理类型 是透亮细胞癌 111 关于特发性血小板削减紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：() A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数削减 D.是临床上较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童 C 此题考查ITP的概念，ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是削减，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。112. 女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密匀称阴影。赐予头
9、孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的缘由是：() A.青霉素过敏 B.中毒性肺炎 C.抗生素用量过大 D.退热药运用不当 E.以上都不是 D 该患者出现了用药后的过敏性休克。113. 感染性心内膜炎贫血的主要缘由是：( ) A.养分不良 B.血尿 C.感染抑制骨髓 D.自身免疫反应 E.消化道出血 D 贫血是感染性心内膜炎中的感染的非特异性症状，包括贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。114. 鼻罩持续气道正压通气运用最初相宜压力为：() A.1012cmH2O B.1518cmH2O C.8
10、10cmH2O D.2025cmH2O E.<5cmH2O A 鼻罩持续气道正压通气运用最初相宜压力为1012cmH2O。115. 以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：() A.MRI肺动脉造影 B.超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D-D二聚体 D 静脉超声可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源。116. 在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见：() A.PRL B.GH C.ACTH D.TSH E.GnH D TSH是促甲状腺激素，是垂体分泌的，在垂体腺瘤中最常见。117.呕吐患者出现何种状况时应予转诊（ ） A.频繁呕吐，缘由不明 B.病因明确，但经对症处理不能
11、止吐 C.有基础病伴发呕吐，提示原发病加重 D.生命体征不稳定，有意识障碍 E.以上均是 E 中 呕吐患者的转诊指征：频繁呕吐，缘由不明者；病因明确，但经对症处理不能止吐者，可能出现电解质紊乱、酸碱失衡者；有基础病伴发呕吐，提示原发病加重者；生命体征不稳定，有意识障碍者 118.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸（ ） A.Girlbert综合征 B.Crigler-Najiar 综合征 C.Mirizzi综合征 D.Roter综合征 E.Dubin-Johnson综合征 C 易 先天性非溶血性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和（或）排泌存在缺陷。临床上有Gilbert综合征、Dubin-Joh
12、nson综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征。119.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸（ ） A.尿胆原定性和定量检查 B.有无血红蛋白尿 C.血中干脆胆红素增高 D.皮肤黏膜颜色 E.尿胆红素阳性 A 中 尿胆原定性和定量检查有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。120.下列哪项不是腹痛患者的转诊指征（ ） A.休克 B.肠炎所致的腹痛 C.主动脉夹层所致的腹痛 D.无法供应设备作进一步检查来明确诊断 E.须要手术治疗时 B 易 腹痛患者的转诊指征：须要手术治疗时；有危及生命状况的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤裂开、心肌梗死、内出血（创伤、异位妊娠等）；
13、有休克现象；无法供应设备作进一步检查来明确诊断。121.新生儿期是指从诞生断脐至（ ） A.7天 B.18天 C.28天 D.30天 E.40天 C 易 自胎儿娩出至生后28天，属于婴儿期的一个阶段。此期在生长发育和疾病方面具有其特别性，发病率及死亡率与其他阶段相比均较高。122.下述表现中，诊断颅内高压的牢靠依据是（ ） A.视乳头水肿 B.猛烈头痛 C.频繁呕吐 D.癫痫发作 E.外展神经麻痹 A 易 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。123.急性颅内压增高，有脑疝征象时，应马上运用的最佳药物是（ ） A
14、.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%葡萄糖 D.50%甘油 E.激素 B 易 20%甘露醇是脱水剂，可以快速有效的减缓颅内压；A也是可行的，山梨醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相像但较弱，本题要选最佳药物。 124.人体能量最主要来源为（ ） A.糖类 B.脂类 C.蛋白质 D.矿物质 E.维生素 A 易 糖类是人体能量的最主要来源。糖类经消化汲取后最终都分解为葡萄糖，作为机体能量来源。 125.下述哪项不是阿尔茨海默病的特点（ ） A.起病缓慢 B.人格变更和智能障碍 C.以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚 D.不同程度的脑萎缩 E.Hachinski评分低于4分 C 易 以
15、近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚是血管性痴呆的特点，阿尔茨海默病核心症状是全面痴呆，早期即出现人格变更和智能障碍。126.支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（ ） A.鱼精蛋白 B.巴曲酶（血凝酶） C.生长抑素 D.垂体加压素 E.凝血酶 D 中 理解记忆题。垂体加压素能干脆收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管裂开处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重汲取，具有抗利尿作用。对反复咯血病人可达长久止血效果。故选D。本题所涉及的考点为，支气管扩张大咯血首选治疗药物。127.不属于肺结核一线治疗药物的是（ ） A.吡嗪酰胺
16、B.利福平 C.链霉素 D.异烟肼 E.对氨基水杨酸钠 A 中 记忆题。链霉素、异烟肼、利福平和对氨基水杨酸钠作为一线首选抗结核药物。其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）等，这一类药物或疗效较差，或副作用较大，或价格昂贵，因此不作为首选药物，而作为其次线抗结核药。因此B、C、D、E为一线抗结核药；吡嗪酰胺为二线抗结核药（选A）。本题所涉及的考点为，肺结核一线治疗药物。128.乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是（ ） A.浸润性小叶癌 B.髓样癌 C.小管癌 D.乳头状癌 E.黏液腺癌 A 易 分化低，预后差的病例类型是浸润性小叶癌。129.慢性肾脏病5级，肾小
17、球滤过率至少为（ ） A.35ml/(min1.73m2) B.15ml/(min1.73m2) C.25ml/(min1.73m2) D.10ml/(min1.73m2) E.30ml/(min1.73m2) B 易 慢性肾脏病分期：1期，GFR90ml/(min1.73m2)；2期，GFR 6089ml(min1.73m2)；3期，GFR 3059ml/(min1.73m2)；4期，GFR 1529ml/(min1.73m2)；5期，GFR 15ml/(min1.73m2)(或已经透析者)。130.周期性中性粒细胞削减症是由于粒细胞（ ） A.破坏过多 B.释放障碍 C.分解异样 D.在脾
18、脏降解 E.生成削减 E 易 周期性中性粒细胞削减症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调整异样所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成削减。131.遗忘综合征三大特征是（ ） A.记忆障碍、幻觉、定向障碍 B.记忆障碍、虚构、定向障碍 C.谵妄、虚构、定向障碍 D.幻觉、虚构、定向障碍 E.谵妄、幻觉、记忆障碍 B 易 遗忘综合征临床特点是记忆实力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。132.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（ ） A.起病时 B.缓解时 C.化疗时 D.耐药时 E.复发时 B 易 白血病细胞侵扰蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的
19、临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。133.急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是（ ） A.腹腔内脓肿 B.肠穿孔 C.癌变 D.肠梗阻 E.中毒性巨结肠 E 易 中毒性巨结肠主要是病情进展快速与治疗不当及药物副作用引起的。134.糖尿病诊断中，随机血糖应大于（ ） A.6.1mmol/L B.7.6mmol/L C.5.6mmol/L D.11.1mmol/L E.7.8mmol/L D 易 空腹血糖7.0mol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。135.为推断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
20、（ ） A.2周 B.1周 C.4周 D.3周 E.3天 C 易 为推断幽门螺杆菌是否被清除，应当在治疗结束后至少4周再进行检查。136.苯丙酮尿症新生儿筛查采纳的是（ ） A.尿有机酸分析 B.血氨基酸分析 C.尿蝶呤分析 D.尿三氯化铁试验 E.Guthrie细菌生长抑制试验 E 易 新生儿期筛查：采纳Guthrie细菌生长抑制试验。新生儿哺乳37天后，采集足跟外周血，滴于专用试纸上。该试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。137.轻度脱水口服补液盐剂量按（ ） A.5080ml/kg B.80100ml/kg C.90120ml/kg D.120-150ml/kg E.150180m
21、l/kg A 易 口服补液盐（ORS）用量与用法：轻度脱水按5080ml/kg、中度脱水按80100ml/kg赐予。少量多次，每510分钟口服一次，每次1015ml，累积损失量宜在812小时内给完。脱水订正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情须要酌情口服。138.关于子宫的解剖，下述哪项正确（ ） A.成年的子宫长78cm，宽45cm，厚23cm B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2 C.子宫峡部的黏膜无周期性改变 D.子宫颈主要由平滑肌构成 E.成年妇女子宫颈管长45cm A 易 成年的子宫长78cm，宽45cm，厚23cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长2.53cm。子宫颈管
22、黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，即宫颈黏液，这种黏液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性改变。成年人子宫体与子宫颈的比例2：1。139.晚期产后出血常见的缘由是（ ） A.胎盘、胎膜残留 B.胎盘附着面感染 C.产后滋养细胞肿瘤 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.子宫复旧不全 答案】A 易 晚期产后出血的病因：胎盘、胎膜残留，蜕膜残留-最常见；子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后子宫伤口裂开；产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。140.关于卵巢的周期改变，以下哪项是错误的（ ） A.青春期原始卵泡起先发育 B.每月只有一个卵泡发育成熟 C.成熟卵
23、泡的直径达1823mm D.排卵后卵泡即成为闭锁卵泡 E.排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞 D 易 进入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵泡起先发育，每月发育一批卵泡，只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化称为卵泡。141.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（ ） A.由下到上 B.由近到远 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.由简洁到困难 A 易 生长发育遵循的一般规律为：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难的规律。142.化脓性脑膜炎最牢靠的诊断依据是（ ） A.急性高热、惊厥、昏迷 B.猛烈头痛、呕吐、抽搐 C.脑膜刺激征阳性 D.脑脊液细胞数明显上升
24、 E.脑脊液中检出化脓性细菌 E 易 脑脊液致病菌检查，确诊致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义。143.下列哪项不是急性盆腔炎的手术指征（ ） A.药物治疗4872小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者 B.脓肿裂开引起全身中毒症状 C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消逝 D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未触及肿块，但有增厚感和压痛 E.病情有所限制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出 D 易 急性盆腔炎的手术指征：药物治疗无效：盆腔脓肿形成，经药物治疗4872小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应刚好手术，以免发生脓肿裂开。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗
25、病情有好转，接着限制炎症数日，肿块仍未消逝，已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。脓肿裂开：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿裂开，需马上剖腹探查。选项“药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未触及肿块，但有增厚感和压痛”，说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。144.下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法，错误的是（ ） A.城市开展医院三级分工 B.城市开展妇幼保健机构三级分工 C.实行孕产妇划片分级分工 D.农村开展两级分工 E.健全相互间挂钩、转诊等制度 D 易 在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分
26、工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发觉高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。145.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是（ ） A.低中度发热 B.Koplik斑 C.Pastia D.皮疹 E.草莓舌 B 易 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹黏膜斑。在发疹前2448小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊黏膜上，量少，在皮疹出现后即渐渐消逝。146.男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体
27、：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，胳右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（ ） A.慢性胆囊炎 B.胆石症 C.原发性肝癌 D.胃癌 E.胰头癌 E 中 胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。147.4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动担心，三凹征(+)。呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是（ ） A.支气管炎 B.喘息性支气管炎 C
28、.毛细支气管炎 D.婴幼儿哮喘 E.支原体肺炎 B 中 喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作不少于3次者诊断为婴幼儿哮喘。148.男性，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为（ ） A.骨结核 B.骨肿瘤 C.慢性骨髓炎 D.缺血性骨坏死 E.急性化脓性骨髓炎 C 中 临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出有时伤口短暂愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物限制后，全身
29、症状消逝，局部炎症也渐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。149.女，40岁，有胆结石病史8年。1天前出现左上腹猛烈难受，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的试验室检查是（ ） A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.血清淀粉酶检查 D.尿常规 E.上消化道钡餐透视 C 中 急性胰腺炎的试验室检查中，最早出现异样的是血清淀粉酶上升，有助于早期诊断。150.患者，男，50岁。突感猛烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢难受。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力上升。最可能诊断为（ ） A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病 C 中 蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现猛烈头痛恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发觉玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈匀称血性，大量簇新红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力上升。