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1、单选题1.不符合痉挛性脑瘫的是A.双下肢痉挛B（江南博哥）.肌张力降低C.腱反射亢进D.踝阵挛阳性E.巴氏征阳性 参考答案：B单选题2.患儿女，1岁1个月，近2个月来出现异常动作，表现为躺着或坐着时两腿用力伸直交叉夹紧，面色红，有时出汗，意识不丧失，眼神无异常，口唇无发绀，转移注意力或抱起后可缓解，此患儿最可能的诊断是A.屏气发作B.癫痫C.肠痉挛D.儿童擦腿综合征E.多发性抽动 参考答案：D参考解析：儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍，女孩幼儿多见，发作时，喜爱坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲，发作时分散注意力可缓解。单选题3.不属于乙型肝
2、炎病毒相关肾炎的治疗措施A.糖皮质激素B.-干扰素C.细胞毒性药物D.胸腺肽E.活血化瘀、益气补肾的中药 参考答案：C参考解析：细胞毒性药物不属于乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗措施。单选题5.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄 参考答案：A单选题6.肾病患儿禁盐1个月，水肿不消，近3天加用利尿剂，1天来嗜睡，半日来惊厥2次，血压下降。可能是A.低钙惊厥B.低血糖C.低钠血症D.病毒性脑炎E.中毒性脑病 参考答案：C参考解析：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧
3、、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降，甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。单选题7.患儿，女，10岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院5天，后出现全身皮肤黄染，颜面发绀、惊厥、低血压，考虑并发A.ODSB.肝功能衰竭C.中毒性脑病D.休克E.呼吸衰竭 参考答案：A单选题8.急性肾炎的治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者需立即给降压药C.均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量 参考答案：A参考解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。单选题9.肾病综合征
4、使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药A.白细胞降至4109/LB.食欲减退、恶心、呕吐C.性腺损伤D.出血性膀胱炎E.脱发 参考答案：D参考解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺0.50.75g/m2，静滴，每个月1次，连用68次。该药的不良反应有胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4109/L（4000/mm3）以下应减量；白细胞降至3109/L（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。单选题10.苯丙酮尿症治疗主要是A.补充苯丙氨酸羟化酶B.补充酪氨酸C.给予低苯丙氨酸饮食D.给予低脂肪饮食E.补
5、允酪氨酸羟化酶 参考答案：C参考解析：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此，本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。单选题11.患儿，女孩，7个月，发热伴皮疹7天，查体：体温39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟
6、平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1c.，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是A.川崎病B.渗出性多型性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹 参考答案：A参考解析：患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹有黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。单选题12.早产儿，胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停，前囟饱满。最可能的原因是A.低体温B
7、.红细胞增多症C.肺炎D.颅内出血E.肺透明膜病 参考答案：D参考解析：胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停；肺炎主要以呼吸增快为主；肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主；低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。单选题13.6岁患儿，发热、咽痛2天，皮疹1天就诊。体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，扁桃体度肿大。躯干部皮肤见红色细小丘疹，压之褪色。心肺正常。诊断最可能是A.麻疹B.猩红热C.风疹D.药疹E.川崎病 参考答案：B参考解析：猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜
8、红色皮疹，皮疹消退后明显脱屑。单选题14.患儿，男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷A.3-类固醇脱氢酶B.11-羟化酶C.17羟化酶D.18羟化酶E.21羟化酶 参考答案：E单选题15.患儿，男，2岁，发热伴咳嗽23天，疑似上呼吸道感染，次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘 参考答案：B参考解析：根据题意，患儿有发热、咳嗽等前驱症状，
9、后体温上升后出皮疹，皮疹初起在耳后，考虑为麻疹，故正确答案为B。单选题16.2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。入院查电解质血钠为167mmol/L。该患儿脱水为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.高度高渗性脱水E.中度高渗性脱水 参考答案：E单选题17.Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合A.起病多在25岁B.多种发作形式并存C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图46次/秒棘慢波 参考答案：E参考解析：Lennox-Gastaut综合征脑电图背景波多异常，有多灶性1.52.
10、5次/秒棘慢波。单选题18.咯血是A.消化道出血经口吐出B.出血均为黑色血凝块C.包括口、鼻、咽喉出血D.气管、支气管、肺的出血E.都应该合并便血 参考答案：D单选题19.新生儿，娩出1min时心率96/min，呼吸慢而不规则，身体红而四肢青紫，活动尚可，有哭声，根据以上情况Apgar评分为A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分 参考答案：C单选题20.日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位A.肝B.结肠壁C.肺D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉 参考答案：D参考解析：血吸虫病是寄生在人体内静脉系统所引起的寄生虫病，由皮肤接触尾蚴的疫水而感染。单选题21.缺铁性贫血治疗有效的患儿一般在开始治疗后
11、多久其外周血中网织红细胞降回到正常水平A.45天B.12周C.23周D.46周E.68周 参考答案：C参考解析：缺铁性贫血治疗有效的患儿一般在开始治疗后23周其外周血中网织红细胞降回到正常水平。单选题22.8个月男孩，急起喘憋，频咳，伴发热4天，体温39，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部听诊体征不明显，心率150次/min，肝右肋下2cm，WBC8.0109/L，L62%。该患儿最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.衣原体肺炎D.肺炎支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎 参考答案：B单选题23.7岁小儿，水肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压170/120mmHg，
12、血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（+），红细胞20个/HP，颗粒管型01个/HP。诊断为A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎、急性肾衰 参考答案：B参考解析：小儿急性肾小球肾炎一般表现为水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥、昏迷。单选题24.10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜
13、睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（-），右上臂可见卡瘢，PPD（-），脑膜刺激征（+）、巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200106/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎 参考答案：A参考解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。单选题25.结核病预防性化疗的疗程是A.3个月B.6个月C.12个月D.1
14、8个月E.24个月 参考答案：B参考解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；结核菌素试验呈强阳性的小儿；有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。单选题26.男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，
15、心率82次/min，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助A.染色体核型分析B.腕部摄片测骨龄C.血钙、磷、碱性磷酸酶D.尿三氧化铁试验E.智能筛查 参考答案：B参考解析：该患儿表现考虑甲状腺功能减低症，可查骨龄判断骨骼发育是否有明显延迟。单选题27.6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症A.抽风后意识障碍B.多发生在清晨空腹时的抽搐C.发生在春天无热时的抽搐D.磕头样发作性痉挛样抽搐E.间歇性抽搐伴有痴呆状态 参考答案：C参考解析：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症典型表现形式：惊厥、喉痉挛、手足搐搦。抽搐后一般无意识障碍。单选题28.男，1天，体重3kg，一般情况好，皮肤黏膜正常
16、。查体：心、肺(-)，Hb190200g/L，RBC61012/L，网织红细胞0.4%，WBC20109/L，N：0.65，L：0.35，外周血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，HbF约70%，最可能是A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.正常新生儿D.新生儿血红蛋白病E.先天性白血病 参考答案：C单选题29.急性肾炎的诊断依据中，错误的是A.病前13周有前驱感染史B.有水肿、高血压、血尿、少尿C.尿常规检查有蛋白、RBC及管型D.血清补体下降E.ASO不升高可除外诊断 参考答案：E参考解析：咽炎病例抗链球菌溶血素O(ASO)往往增加，皮肤感染后APSGN者ASO升高者不多，所以E不正
17、确。单选题30.婴儿室上性心动过速的正确治疗是A.普罗帕酮(心律平)12mg/kg缓慢静注B.葡萄糖酸钙10ml静注C.维拉帕米0.1mg/kg静注D.利多卡因3mg/kg静注E.ATP4mg/kg缓慢静注 参考答案：A参考解析：1岁患儿室上速发作时，可首选ATP0.20.4mg/kg，不稀释，快速注射，故E不对。维拉帕米一般不用于1岁婴儿，C不对，利多卡因多用于终止室性心动过速发作，故D也不对，终止室上速可选择钙离子通道阻滞剂，故B不对，只有心律平缓慢静推可安全有效终止发作。故答案：A单选题31.关于热性惊厥患儿发生癫痫的危险性不包括以下哪项A.直系亲属中有热性惊厥家族史B.直系亲属中有癫痫
18、家族史C.首次热性惊厥前已经有神经系统发育延迟D.首次热性惊厥前已经有神经系统异常体征E.脑电图显示癫痫样放电 参考答案：A参考解析：热性惊厥发生癫痫的危险因素包括：直系亲属中有癫痫家族史，首次惊厥前已经有神经系统发育延迟或异常体征，复杂性热性惊厥，脑电图显示癫痫波。热性惊厥的发生与遗传有关，常有家族史，常染色体显性遗传伴不同外显率可能，故不属于发生癫痫的高危因素。单选题32.患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能的原因是A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种百白破三联疫苗后D.粟粒性肺结核E.颈淋巴结结核 参考答案：D参考解析：结核菌素试验假阴性常见原因包括：感染结核杆菌48周，变态反
19、应前期，尚未产生变态反应与免疫反应；老年人：与免疫反应减弱有关；药物影响：使用糖皮质激素、抗癌药物有情免疫抑制剂；疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等，免疫反应差：如严重营养不良，麻疹，百日咳，癌症等；技术因素：放置过久，注射丢失，稀释度不准等。单选题33.患儿3岁，胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症 参考答案：B参考解析：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的
20、肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及、级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣区第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。单选题34.男，8岁，自2岁左右起出现青紫，易患肺炎。查体：发育稍差，全身青紫，胸骨左缘第3肋间有3级收缩期杂音，肺动脉瓣区有双期杂音，X线胸片示左、右室肥大，心
21、尖上翘，心腰平，肺血略少，股动脉血氧饱和度85%，应考虑为A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.法洛四联症合并动脉导管未闭D.法洛四联症合并房间隔缺损E.艾森曼格综合征 参考答案：A单选题35.以Apgar评分判断窒息程度可依据A.01分为重度窒息，89分为轻度窒息B.02分为重度窒息，68分为轻度窒息C.04分为重度窒息，59分为轻度窒息D.03分为重度窒息，47分为轻度窒息E.05分为重度窒息，69分为轻度窒息 参考答案：D单选题36.激素依赖型肾病指A.泼尼松足量治疗4周，尿蛋白转阴B.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白转阴C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白一直阳性D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白一直阳
22、性E.对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上 参考答案：E单选题37.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液常规：白细胞600010/L，多核86%，单核14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据为A.惊厥B.发热、头痛、呕吐C.末梢血白细胞增多D.脑脊液白细胞数增多E.脑脊液涂片找细菌 参考答案：E单选题38.男，1岁，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，Hb60g/L，RBC2.51012/L，网织红细胞1%，WBC10109/L，血小板200109/L。血片见RBC形态
23、大小不一，以小者为多，中央苍白区扩大，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体积小，铁染色检查细胞外铁阴性，诊断为A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.营养性缺铁性贫血 参考答案：E单选题39.新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选用A.Guthrie细菌生长抑制试验B.尿氨基酸分析C.尿有机酸分析D.尿三氯化铁试验E.血氨基酸分析 参考答案：A参考解析：新生儿哺乳后3天，针刺足跟采集外周血，滴于采血滤纸上，放在含有抑制剂的变异性枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长带的大小，可以估计血中苯丙氨酸含量，新生儿由于苯丙氨酸代谢旁路尚未健全尿液测定
24、为阴性。单选题40.男孩6岁，因发热畏寒一周来急诊，查体：精神面色差，皮肤少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第34肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18109/L，N80%，L20%，诊断考虑为A.房间隔缺损伴肠伤寒B.室间隔缺损伴败血症C.动脉导管未闭伴感染D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎 参考答案：E参考解析：根据典型心脏杂音诊断为先心病，室间隔缺损，因左心室压力高于右心室压力，在心脏收缩时左室血流自室间隔缺损射入右室，冲击心内膜，病原菌易在此处停留，该患儿已发热畏寒一周，血白细胞总数增高，血红蛋白低，伴有皮肤瘀斑
25、，肝脾肿大，临床诊断细菌性心内膜炎可能性大。单选题41.3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现皮疹，现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。该患儿的皮疹属于A.红斑疹B.瘀点C.疱疹D.荨麻疹E.斑丘疹 参考答案：E参考解析：发疹性疾病的前驱期分别是水痘、风疹1天、猩红热2天、麻疹34天、斑疹伤寒5天、伤寒6天。单选题42.10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L
26、（28mg/dl），C3下降，最可能的是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎 参考答案：A参考解析：急性肾炎发病年龄多见于510岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后13周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（+），尿沉渣红细胞（+），可见透明颗粒和红细胞管型。血尿68周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续48个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后23个月恢
27、复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。单选题43.患儿，男，3个月。纯母乳喂养，偶加鱼肝油1滴，户外活动少，有时多汗、烦躁不安。体检：前囟2.5cm2.5cm，头颅扪及乒乓球感，心、肺、腹正常，手足镯未触及。血生化检查结果示：血钙临界值，血磷下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升。应考虑维生素D缺乏性佝偻病的哪期A.早期B.后遗症期C.恢复期D.活动期E.以上都不是 参考答案：D单选题44.患儿，男，5岁。因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（+），RBC（+），最可能的诊断A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.细菌性痢疾D.产毒性大肠埃希菌肠炎E.食饵性腹泻 参考答案：
28、C单选题45.患儿，男，4岁。反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。查体：左下肺可间及喘鸣音。胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。可能的诊断是A.支气管肿瘤B.支气管异物C.支气管扩张D.支气管先天畸形E.支气管内膜结核 参考答案：B参考解析：临床中遇到患儿反复在同一部位发生肺炎，尤其是合并肺不张时，要警惕是否有异物吸入。本例虽然不能问出异物吸入史，但是仍然不能轻易放弃气道异物诊断。单选题46.患儿，女，8岁半。因乳房增大，身高增长加速1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房期，阴毛B1期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断是A.单纯乳房早发育B.真性性早熟C.cCune-Albr
29、ight综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟 参考答案：B单选题47.1岁男孩，因呕吐腹泻2天就诊。呕吐67次，为胃内容物，大便初为糊状，后为黄色稀水样便，每天10余次，尿少。体检：精神萎靡，眼窝凹陷，口唇干燥，双肺无异常，心率170次/分，腹软。四肢末梢凉，有花纹。该患儿需要输液治疗，首选的液体是A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.0.9%氯化钠溶液E.50的碳酸氢钠 参考答案：A参考解析：根据临床表现，患儿诊断符合腹泻病并重度脱水（精神萎靡，心率170次/分，四肢末梢凉，有花纹），应该立即进行扩容纠正酸中毒，2:1等张含钠液是2份0.9%的
30、氯化钠和1份1.4%的碳酸氢钠或1份1.87%的乳酸钠。具有快速扩容纠酸的作用，适用于各种类型的重度脱水患者。单选题48.6个月患儿，体重5.5kg（均值8.57kg，标准差1.01kg），身长65cm（均值69.2cm，标准差2.5cm），生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差。可能诊断是A.轻度营养不良B.正常儿C.中度营养不良D.重度营养不良E.营养不良性贫血 参考答案：C参考解析：体重低于同性别、同身高人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度；身长低于同性别、同身高人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度。单选题49.关于先天性甲状腺功能低
31、下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是A.有甲亢表现时应适当减量B.从小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量C.年龄加大，剂量加大D.终生用药E.尽快用甲状腺素 参考答案：D参考解析：先天性甲低治疗原则：一旦确诊立即治疗，终生治疗，小量开始逐渐加至足量，定期复查，维持甲状腺功能正常。单选题50.女，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：C单选题51.12岁时肝脏可A.小儿肝脏上、下界随年龄而异B.右锁骨中线第5肋间C.在右锁骨中线
32、肋缘下12cmD.肝脏可在左肋缘下触及2cmE.肝脏不应在左肋缘下触及 参考答案：C单选题52.下列为诊断川崎病的诊断依据，除了A.球结合膜充血，口唇干红，草莓样舌B.心电图表现广泛ST-T改变C.手足硬肿、掌指红斑、指、趾脱皮及多性红斑D.持续高热5天以上E.浅表淋巴结肿大 参考答案：B单选题53.多伴有脓毒血症的是A.溶血性链球菌脑膜炎B.金黄色葡萄球菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.结核性脑膜炎 参考答案：B单选题54.不属于原发性免疫缺陷病的是A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.艾滋病D.选择性IgA缺乏症E.高IgM综合症 参考答案：C单选题5
33、5.口服补液不适用于A.腹泻时脱水的预防B.腹泻伴轻度脱水C.新生儿腹泻D.补充继续丢失量E.腹泻伴中度脱水、无明显微循环障碍者 参考答案：C参考解析：有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。口服补液过程中，若脱水症状加重.应改为静脉补液。单选题56.智力低下的首要治疗原则为A.宣教B.康复训练C.给予神经营养药物D.发现病因，针对病因治疗E.高压氧 参考答案：D参考解析：对于智力低下的治疗原则，首先为病因治疗，对有可能的病因如PKU、先天性甲状腺功能低下等，进行及早治疗，第二为教育、训练和康复。单选题57.关于钩端螺旋体病的描述，错误的是A.人主要是通过接触钩端
34、螺旋体污染的水或土壤而被感染B.钩端螺旋体致病与其产生的内毒素样物质有关C.钩端螺旋体可进入血液引起钩端螺旋体血症D.钩端螺旋体病可累及全身多个脏器E.钩端螺旋体病患者病后可获得以细胞免疫为主的特异性免疫力 参考答案：E参考解析：钩端螺旋体病是由一组不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性传染病，为人畜共患疾病，流行形式主要是稻田型、洪水型、雨水型。轻型似感冒，重型可致严重肝，肾，中枢神经系统损害及肺弥漫性出血而导致患者死亡。人对钩体普遍易感，感染后可对同型钩体产生较强的特异免疫，但对其他型钩体仍可感染。钩体经皮肤，黏膜侵入人体，迅速经小血管和淋巴管至血液循环。在血液中繁殖，形成钩体败血症，
35、并释放溶血素，细胞致病作用物质，细胞毒因子及内毒素样物质等致病物质，引起临床症状。钩体病的病变基础是全身细血管感染中毒性损伤。单选题58.2个月婴儿，纯母乳喂养，血便1天，肝右肋下2cm，脾未触及，血红蛋白75g/L，血小板正常，凝血酶原、凝血时间延长，最可能的诊断是A.肠套叠B.血友病C.过敏性紫癜D.晚发性维生素K缺乏出血症E.十二指肠溃疡 参考答案：D参考解析：母乳中维生素K含量低，且含有SIgA及较高的型乳糖，使纯母乳喂养儿肠道内合成维生素K的细菌减少，所以生后3个月内的母乳喂养儿未补充维生素K者，易致维生素K缺乏。维生素K缺乏时肝胆合成的凝血酶原(因子)是脱羧基凝血酶原(PIVKA-
36、)，它不能与Ca2+螯合，不能活化为有活性的凝血酶，有潜在出血的危险。凝血酶原时间延长是诊断本病的重要依据。单选题59.8岁患儿血尿，水肿4天，明显少尿1大，伴烦躁气促，血压120/80mmHg，双肺底少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下2cm。处理的重点是A.肌注青霉素B.用降压药C.用地高辛D.肌注呋塞必E.用激素 参考答案：D参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿的循环充血和高血压脑病、急性肾衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可给予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对
37、疾病本身作用不大。单选题60.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确A.应尽早开始饮食治疗B.给予低苯丙氨酸饮食C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L（20mg/dl）的患者D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L（20mg/dl）的轻型病例无需饮食治疗E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素 参考答案：D参考解析：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸1530mg/kg，以维持生长代谢的最低需要；在出生后1个月内开始治疗者智力发育可接近正常，23岁
38、以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的患儿使用饮食疗法智力无明显进步，可使神经症状减轻。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。单选题61.小儿腹泻补钾错误的是A.有尿后补钾B.6小时内排过尿，可按有尿处理C.一般按每日34mmol/kg给予D.静脉补钾浓度不能超过0.5%E.全日钾量不能少于8小时输入 参考答案：D参考解析：静脉补钾浓度不能超过0.3%。单选题62.患儿，男，2岁，反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是A.血管收缩剂滴鼻
39、B.双下鼻甲封闭C.类固醇激素喷鼻D.手术双下鼻甲部分切除E.以上都不是 参考答案：C单选题63.1岁患儿，因解稀水便，呕吐1天入院。查体：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。该患儿可能为A.低钙B.低钾C.低钠D.低镁E.低血糖 参考答案：B单选题64.患儿出生时有窒息史，羊水度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低考虑为A.胎粪吸入性肺炎伴气胸B.胎粪吸入性肺炎伴PPHNC.胎粪吸入性肺炎伴肺不张D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血 参考答案：A共享题干题患儿，男，5个月。12天前发热，体温38.5，持续3
40、天，流涕，咳嗽，鼻出血，1天前全身皮肤有针尖大小出血点，压之不褪色，较密集，双下肢有瘀斑及紫癜。单选题1.确诊本病最重要的辅助检查是A.出凝血时间B.骨髓穿刺C.血常规检查D.血清凝血酶原测定E.束臂试验 参考答案：B参考解析：特发性减少性紫癜表现为自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢较多，常有鼻出血，牙龈出血，辅助检查以血小板检查，骨髓象以小型巨核细胞为主，治疗以肾上腺皮质激素为主。单选题2.根据描述患儿最可能的诊断是A.幼儿急疹B.猩红热C.急性白血病D.风疹E.特发性血小板减少性紫癜 参考答案：E患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天1020次
41、，黄色稀水样便，伴有发热，体温38左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7，脉率148次/min，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞02/HP，余正常。单选题3.该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3。该病儿抽搐的最可能原因是A.病毒性脑炎B.热性惊厥C.低钙血症D.低钠血症E.中毒性脑病 参考答案：C参考解析：病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。单选题4.补液第二天，
42、大便次数减少为78次/d，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选用哪种液体A.生理维持液B.口服补液盐C.1:1含钠液D.4:3:2液E.10%葡萄糖液 参考答案：C参考解析：第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液(1/2张)以防脱水。单选题5.根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎伴重度脱水B.轮状病毒肠炎伴中度脱水C.轮状病毒肠炎伴轻度脱水D.细菌性痢疾伴重度脱水E.细菌性痢疾伴中度脱水 参考答案：A参考解析：大便为水样且伴有呼吸道症
43、状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。单选题6.该病儿第一天的补液总量应为A.10501260mlB.8401050mlC.700840mlD.630840mlE.700800ml 参考答案：A参考解析：第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90120ml/kg，中度脱水为120150ml/kg，重度脱水为150180ml/kg。单选题7.该病儿补液应首选液体为A.4:3:2液B.2:3:1液C.1:1液D.5%碳酸氢钠E.2:1等张含钠
44、液 参考答案：E参考解析：该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。单选题8.该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A.10%的葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射B.23ml/kg氯化钾口服C.10%氯化钾23ml/kg，稀释后1小时静脉滴入D.10%氯化钾23ml/kg，稀释到0.2%浓度加入液体中静滴E.2：1含钠液20ml/kg，于30分钟内静脉滴入 参考答案：D参考解析：根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。单选题9.根据血气结果计算所需要补充5%碳酸氢钠的毫升数是A.42mlB.25.2mlC.20mlD.30mlE.15ml 参考答案：A参考解析：所需5%碳酸氢钠的毫升数=(-BE)kg0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。单选题10.对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A.查血气分析B.开通静脉通路C.庆大霉素4万U保留灌肠D.检测血压、心率E.采集大便标本，马上送检 参考答案：C参考解析：病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。单选题11.该病儿血气分析结果如下：pH7.25，Na+126mmol/