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1、共享题干题患者女，27岁。6小时前被迎面驶来的（江南博哥）小汽车撞伤，120救护车行右大腿小夹板固定后送来我院。查体：右大腿中部肿胀、压痛明显、小夹板固定在位，未见血性渗液。足背动脉可触及，踝关节以下活动正常。单选题1.急诊科医生首先应进行的检查是()。A.生命体征检查B.右股骨有没有反常活动C.右股骨有没有骨擦音或骨擦感D.骨盆分离挤压实验E.诊断性腹腔穿刺F.全身CT 参考答案：A参考解析：对于车祸伤病人，急诊科医生首先应进行的检查是生命体征检查，股骨干骨折出血量可达3002000ml，引起失血性休克，因此应密切关注生命体征的变化，做好输血补液抗休克处理。患者女，27岁。6小时前被迎面驶来
2、的小汽车撞伤，120救护车行右大腿小夹板固定后送来我院。查体：右大腿中部肿胀、压痛明显、小夹板固定在位，未见血性渗液。足背动脉可触及，踝关节以下活动正常。单选题2.进一步检查生命体征平稳，松开固定夹板检查大腿皮肤完整，右股骨中段有骨擦感，可见明显的成角畸形。该患者最可能的诊断为()。A.右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C.右股骨粗隆下骨折D.右股骨干骨折E.右股骨髁上骨折F.右股骨髁间骨折 参考答案：D参考解析：ABCEF五项，为关节骨折，一般表现为粉碎性骨折，不可见明显的成角畸形；D项，右股骨干骨折属于长骨干骨折，出现明显的成角畸形。单选题3.为明确诊断，首选的检查是()。A.膝关节X线B.
3、右股骨正侧位X线C.心电图D.CTE.MRIF.ECT 参考答案：B参考解析：该患者初步判断为股骨干骨折，一般明确骨折性质首选X线。单选题4.患者经X线检查后诊断为“右股骨中段骨折”，首选的治疗方式是()。A.手法复位石膏固定B.胫骨结节骨牵引C.皮牵引D.切开复位钢板加压固定E.闭合复位髓内钉内固定F.保守治疗 参考答案：E单选题5.最常见并发症为()。A.骨折不愈合B.股动脉损伤C.股骨头缺血坏死D.腓总神经损伤E.缺血性肌挛缩F.骨筋膜间隙综合征 参考答案：A参考解析：长股骨干的骨折容易损伤股深动脉，发生大量失血，影响股骨干损伤血供，造成骨折不愈合。单选题6.3个月后复查，见骨折端骨折线
4、清晰，无明显骨痂形成，进一步的处理是()。A.继续观察B.切开复位内固定C.取出髓内钉，改为外固定架固定D.髓内钉动力化E.断端切开植骨F.取出髓内钉，改为钢板螺钉内固定 参考答案：D参考解析：D项，股骨干骨折髓内钉内固定后出现骨折延迟愈合，可以动力化交锁髓内钉以加快骨折愈合。多选题7.关于骨折术后骨不连，以下说法正确的是()。A.感染B.骨折固定不稳定C.骨折端血运差D.骨折端接触面积小E.高龄F.术后缺乏功能锻炼 参考答案：ABCDEF参考解析：ABCDEF六项，引起骨折延迟愈合或不愈合的原因包括：感染；骨折固定不稳定；骨折端血运差；骨折端接触面积小；高龄；术后缺乏功能锻炼等。患者男，48
5、岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。单选题8.脊柱结核最为好发的部位是()。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰骶椎F.胸腰椎 参考答案：C不定项选择题9.骨与关节结核中，最常受累的部位是()。A.脊柱B.长骨干骺端C.膝关节D.髋关节E.腕关节F.踝关节 参考答案：A参考解析：骨关节结核中，最常受累的部位是脊柱，占50左右。不定项选择题10.脊柱结核的手术适应证不包括()。A.死骨、脓肿和窦道形成B.结核病灶压迫脊髓出现神经症状C.晚期结核引起迟发性瘫痪D.抗结核药物治疗有
6、效E.脊柱结核造成脊柱明显不稳F.反复发作致窦道形成 参考答案：D参考解析：ABCEF五项，脊柱结核的手术适应证主要有：死骨、脓肿和窦道形成；结核病灶压迫脊髓出现神经症状；晚期结核引起迟发性瘫痪；脊柱结核造成脊柱明显不稳。D项，抗结核药物治疗有效不是必须手术的指征。不定项选择题11.脊柱结核并发截瘫好发于()。A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.腰骶椎F.颈胸椎交界 参考答案：B参考解析：结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄
7、或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。不定项选择题12.脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括()。A.结核性脓肿B.干酪样坏死物质C.后纵韧带D.坏死的椎间盘E.塌陷的骨质F.前纵韧带 参考答案：CF参考解析：脊柱结核并发截瘫病变早期多由于结核性脓肿、干酪样坏死物质、结核性肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等压追脊髓；CF两项，前后纵韧带是维持脊椎椎体正常位置的组织结构，不会压迫脊髓。不定项选择题13.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括()。A.年龄B.病变位置C.脊髓受损程度D.手术时间E.脊髓受压时间F.局部破坏情况 参考答案：D参考解析：ABCEF五项，脊柱结核并发截瘫
8、影响预后的因素有：年龄，病变位置，脊髓受损程度和受压时间、局部破坏情况。D项，脊椎结核是慢性病，非急症，手术时间对截瘫预后的影响不大。不定项选择题14.脊柱结核患者一般不采用的手术方式是()。A.单纯椎板减压B.前路病灶清除C.前路椎管减压D.支撑植骨E.后路病灶清除F.病灶清除抗结核药物灌洗 参考答案：A参考解析：脊柱结核患者手术方式通常为前路病灶清除、减压、支撑植骨、局部抗结核药物灌洗等。A项，一般不采用单纯椎板减压手术。不定项选择题15.脊柱结核并发截瘫临床表现有()。A.运动功能障碍B.感觉功能障碍C.大小便功能障碍D.反射消失E.有明确感觉平面 参考答案：ABCDE参考解析：脊柱结核
9、并发截瘫临床表现有：运动功能障碍，感觉功能障碍，大小便功能障碍，自主神经功能障碍，反射功能障碍。不定项选择题16.脊柱结核并发截瘫首先出现()。A.感觉功能障碍B.运动功能障碍C.混合性功能障碍D.中枢性功能障碍E.大小便功能障碍F.感觉运动分离 参考答案：B参考解析：脊柱结核并发截瘫除有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，然后出现截瘫现象。由于脊柱结核多造成脊髓前方的压迫，影响脊髓前角运动神经元，故临床上一般先出现运动功能障碍。不定项选择题17.脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为()。A.痉挛性瘫痪B.弛缓
10、性瘫痪C.中枢性瘫痪D.混合性瘫痪E.以上都是F.以上都不是 参考答案：A参考解析：AC两项，痉挛性瘫痪/中枢性瘫痪（硬瘫）：即上运动神经元病变：上运动神经元双侧病变失去了对下运动神经元的抑制调控作用，双下肢瘫痪肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤；B项，弛缓性瘫痪/周围性瘫痪（软瘫）：即下运动神经元瘫痪：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断），肌萎缩早期出现，可见肌束震颤，无病理反射。D项，混合性瘫痪：即上运动神经元和下运动神经元都有损伤，硬瘫和软瘫症状交叉混合出现。该患者传导功能障碍，提示上运动神经元传导束病变，
11、即出现痉挛性瘫痪/中枢性瘫痪（硬瘫）；反射弧仍完整，提示下运动神经元支配作用正常，不会出现弛缓性瘫痪/周围性瘫痪（软瘫）。综合以上分析，该患者临床表现为痉挛性瘫痪。患者，男，54岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。不定项选择题18.首先考虑的诊断是()。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核F.腰椎肿瘤 参考答案：C不定项选择题19.如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及踝反射弱，病变的节段应考虑是()。A.腰12B.腰23C.腰3
12、4D.腰45E.腰5骶1F.腰5神经根G骶1神经根 参考答案：EG参考解析：骶1神经根受压表现：小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及踝反射减弱或消失；腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根。不定项选择题20.为明确诊断，应该进行的检查是()。A.X线检查B.CT检查C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图F.MRIG核素骨扫描 参考答案：ABF参考解析：A项，为明确椎体增生情况，选择X线检查；B项，为明确椎管狭窄情况，选择CT检查，明确椎管与周围组织的关系；F项，为明确脊髓受压情况，首选MRI检查软组织情况。不定项选择题21.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是()。A.理疗
13、B.按摩C.牵引D.用药E.切开手术F.微创手术 参考答案：E参考解析：该患者病情加重，同时出现了鞍区障碍，表明已出现脊髓受压情况，是手术的绝对指征，建议手术切开治疗，减压脊髓。患者男，30岁，摔伤致右上二臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。不定项选择题22.该患者应该首先考虑的诊断是()。A.右锁骨骨折B.右肱骨骨折C.右尺桡骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右臂丛神经损伤F.右肩关节脱位 参考答案：B参考解析：B项，根据患者明确的外伤史，疼痛部位在右上臂，局部骨擦感明显，应该考虑右肱骨骨折。不定项选择题23.该患者应该首先接受的检查是()。A.X线
14、检查B.心电图检查C.B超检查D.肌电图检查E.神经传导电位检查F.MRI检查 参考答案：A参考解析：根据患者体征初步考虑为“右肱骨骨折”，需X线明确骨折诊断。不定项选择题24.该患者X线片检查结果如下：该部位骨折，最有可能合并()。A.臂丛神经损伤B.腋神经损伤C.肌皮神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤F.尺神经损伤 参考答案：D参考解析：D项，解剖学上，桡神经在腋后皱襞下方经臂部后方至臂部外侧中下1/3处，至肱骨外上髁分为深、浅2支，所以桡神经在肱骨中下1/3处最易损伤。X线片显示右肱骨中下段骨折，故易损伤桡神经。不定项选择题25.该患者最可能出现的体征是()。A.猿手畸形B.爪形手畸
15、形C.拇指内收不能D.拇指背伸不能E.分开五指功能明显受限F.拇指不能屈曲 参考答案：D参考解析：D项，桡神经损伤后可能出现的体征：肘关节以上损伤：不能伸腕、伸指、伸拇及外展拇指，呈垂腕畸形且手背虎口处感觉障碍。肘关节以下损伤：不能伸指、伸拇及外展拇指，无垂腕畸形。所以肘关节上或下桡神经损伤均可导致不能伸指、伸拇及外展拇指。A项，正中神经受损易导致猿手畸形。B项，尺神经损伤导致爪形手畸形、小指内收、外展障碍，尺侧一个半手指感觉障碍及Froment征。C项，拇收肌由尺神经深支支配，尺神经深支损伤才会导致拇指内收不能。E项，分开五指功能由正中神经及尺神经深支共同完成。F项，拇指屈曲由正中神经支配。
16、不定项选择题26.术前体格检查发现，患者右手垂腕畸形，则患者需进一步进行的检查是()。A.X线检查B.心电图检查C.B超检查D.CT检查E.神经传导电位检查F.MRI检查 参考答案：E参考解析：E项，桡神经损伤表现为垂腕畸形，术前神经传导电位检查可以明确桡神经损伤的程度。不定项选择题27.桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂，桡神经断裂后最不可能出现的体征是()。A.右手背皮肤针刺痛觉消失B.右手指背伸不能C.右腕关节背伸不能D.伸肘力量减弱E.“猿手”畸形F.右拇指背伸不能 参考答案：E参考解析：ABCDF五项，桡神经损伤后可能出现的体征：肘关节以上损伤：不能伸腕、伸指、伸拇及外展拇指，呈垂腕
17、畸形且手背虎口处感觉障碍。肘关节以下损伤：不能伸指、伸拇及外展拇指，无垂腕畸形。感觉障碍：手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。高位桡神经断裂，导致上肢各肌瘫痪，其中肱桡肌瘫痪导致前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。E项，正中神经损伤导致“猿手”畸形，拇指不能对掌和对指。不定项选择题28.该患者的手术方案是()。A.右肱骨骨折切开复位内固定术B.右桡神经探查吻合修复术C.右肱骨骨折切开内固定术一期右桡神经探查吻合修复术D.右肱骨骨折切开内固定术二期右桡神经探查吻合修复术E.右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术F.右桡神经桥接术 参考答案：C参考解析：C项，该患者出现桡神经断裂，属于骨折合并
18、严重神经损伤，必须行切开内固定，同时尽量一期修复神经，以免造成手部功能瘫痪。不定项选择题29.该患者术后的X线片如下：已行右肱骨骨折切开内固定术一期右桡神经探查吻合修复术，术后患者右腕关节仍不能背伸，以下处理不必要的是()。A.口服神经营养药B.理疗，如针灸等C.建议患者加强功能锻炼D.再次行神经探查修复术E.继续观察F.对症治疗 参考答案：D参考解析：ABCEF五项，有助于神经恢复功能的措施：口服神经营养药理疗，如：针灸建议患者加强功能锻炼密切观察对症治疗。D项，短期内再次行神经探查修复术，二次进一步损伤神经营养血供，不利于神经的再生修复。不定项选择题30.在前臂上，以下不是桡神经支配的肌肉
19、的是()。A.肱桡肌B.桡侧腕长伸肌C.拇长伸肌D.尺侧腕伸肌E.旋前方肌F.桡侧腕短伸肌 参考答案：E参考解析：ABCDF五项，桡神经支配的肌肉：肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长、短伸肌，旋后肌，伸指总肌（包括拇长伸肌），尺侧腕伸肌，食指及小指固有伸肌。E项，正中神经支配旋前方肌。不定项选择题31.随访10个月，桡神经功能没有明显的恢复，则可以考虑行()。A.右桡神经再次探查吻合修复术B.肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术C.指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术D.桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术E.有桡神经瘢痕切除桥接术F.以上均正确 参考答案：E参考解析：E项，桡神经功能丧失，临床上多用桡侧腕屈肌
20、腱转位重建伸腕功能，肌腱转位必须首先切除瘢痕，以连接正常肌腱，恢复功能。患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足踇趾背伸功能障碍。单选题32.该患者可能损伤()。A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.腓肠神经E.股神经F.腓深神经 参考答案：C参考解析：C项，腓总神经损伤表现：足下垂，走路呈跨阈步态，踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或消失，胫前及小腿外侧肌肉萎缩。结合该患者病史可判断为石膏固定过紧导致腓总神经
21、损伤。A项，坐骨神经损伤表现：股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉瘫痪，导致膝关节不能屈，踝关节及足趾运动功能全部丧失，呈足下垂。B项，胫神经损伤表现为：小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足趾屈、内收内翻障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧及足底感觉障碍。E项，股神经损伤表现为大腿前侧及小腿内侧感觉障碍，膝腱反射减弱甚至消失，膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。F项，腓深神经损伤一般无明显表现。单选题33.最可能的损伤原因是()。A.扭伤B.石膏压迫C.手术误伤D.膝关节损伤合并伤E.神经炎F.一过性神经麻痹 参考答案：B参考解析：腓总神经损伤的原因有：夹板、石膏压伤及手术误伤；膝关节韧带损伤合并腓总神经损
22、伤；危重患者长期卧床；下肢在外旋位压伤。单选题34.腓总神经最易损伤的部位是()。A.腓骨头或腓骨颈B.股骨外侧髁C.胫腓骨近段D.胫腓骨中下段E.腘窝处F.胫腓骨下段 参考答案：A参考解析：A项，解剖学上，腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方绕过腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经两支，腓总神经绕行腓骨颈位置表浅，与骨膜相贴，易于损伤。单选题35.腓总神经由()神经分出。A.坐骨神经B.胫神经C.闭孔神经D.股神经E.腓肠神经F.骨间神经 参考答案：A不定项选择题36.腓总神经分出腓浅神经和()。A.腓深神经B.腓肠神经C.胫后神经D.胫神经E.骨间神经F.胫前神经 参考答案：A参
23、考解析：A项，解剖学上，腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方绕过腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经两支。不定项选择题37.下列不是腓总神经支配的肌肉的是()。A.腓骨长短肌B.胫前肌C.胫后肌D.趾长伸肌E.踇长伸肌F.踇短伸肌 参考答案：C参考解析：C项，腓总神经支配腓骨长短肌，胫前肌，踇长伸肌，趾长伸肌，踇短伸肌，趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。不定项选择题38.腓总神经支配的皮肤感觉区域有()。A.小腿外侧和足背B.小腿内侧和足背C.小腿外侧和足底D.小腿内侧和足底E.小腿内侧F.小腿后侧 参考答案：A参考解析：腓总神经支配腓骨长短肌，胫前肌，踇长伸肌，趾长伸肌，踇短伸肌，
24、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。不定项选择题39.腓总神经损伤后出现()。A.高弓马蹄内翻足B.患足下垂内翻C.跖屈内翻畸形D.剪刀步态E.蹒跚步态F.足外翻 参考答案：B参考解析：腓总神经损伤后由于小腿伸肌群的腓骨长短肌，胫前肌，踇长伸肌，趾长伸肌，踇短伸肌，趾短伸肌瘫痪，腓总神经出现：患足下垂，走路呈跨阈步态，踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或消失，胫前及小腿外侧肌肉萎缩。不定项选择题40.下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是()。A.超声检查B.肌电图检查C.神经电生理检查D.CT检查E.X线检查F.脑电图 参考答案：A参考解析：A项，超声检查
25、能提供腓总神经病理状况的形态学资料，为手术治疗方案提供参考依据。不定项选择题41.腓总神经损伤后手术效果最好的时间是()。A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内E.2年内F.8个月内 参考答案：B参考解析：腓总神经损伤后超过3个月后属于陈旧性损伤，治疗效果较差；3个月内进行手术治疗效果较为理想。不定项选择题42.腓总神经损伤常用的手术方式不包括()。A.神经松解术B.神经吻合术C.神经移植术D.神经旷置术E.张力大时适度游离神经后直接缝合F.神经探查术 参考答案：D参考解析：腓总神经损伤常用的手术方式有神经松解术、神经吻合术、神经移植术。D项，神经旷置术极少使用。男性，16岁，打篮
26、球落地时不慎扭伤右膝关节，查X片未见明显异常，予以冰敷后好转，1个月后打球时跳起落地时再次感右膝关节疼痛、肿胀。不定项选择题43.此时对诊断最有帮助的检查是()。A.MRIB.CTC.膝关节造影D.ECTE.X片F.ECT 参考答案：A参考解析：MRI检查主要对韧带、半月板等软组织损伤的诊断有较高参考价值。不定项选择题44.MRI检查提示外侧半月板后角损伤，下列哪项检查不能提示半月板损伤？()A.摇摆试验B.McMurray征C.过伸试验D.过屈试验E.Apley试验F.Neer撞击试验 参考答案：F参考解析：F项，Neer撞击试验：患者多有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。A
27、BCDE五项，均可辅助诊断半月板损伤。不定项选择题45.膝关节损伤三联征是()。A.前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧半月板损伤B.后交叉韧带损伤、内侧半月板损伤、外侧半月板损伤C.前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤D.前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、外侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤F.前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、外侧半月板损伤 参考答案：C参考解析：膝关节损伤三联征一般是指前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。患儿，女，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。不定项选择题46.以下情况与该患儿可能相符的是()。A.查体发现
28、身体多处牛奶咖啡斑，均大于1.5cmB.脊柱全长X线片可见半椎体C.除脊柱侧凸外，无其他异常D.患儿智力低于同年龄儿童E.患儿胸背部可见多毛斑F.整个脊柱可见三个弯曲 参考答案：CF参考解析：特发性脊柱侧凸：生长发育期间原因不清的脊柱侧凸。CF两项，可出现在患儿生长发育过程中因姿势导致的脊柱侧突；ABDE四项，主要指结构性脊柱侧突，一般为先天性，带有遗传倾向。该患儿2岁诊断为特发性脊柱侧凸可初步判断为有生长发育期间姿势不正所致脊柱侧突。不定项选择题47.下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是()。A.男孩多于女孩B.双弯高于单弯C.角度大的侧弯D.Risser征0级E.月经初潮前F.单腰弯大于
29、单胸弯 参考答案：BCDE参考解析：BCDE四项，为侧弯进展危险因素；A项，男孩多于女孩是特发性脊柱侧凸的一般特点，而不是进展的危险因素；F项，进展的危险因素应该为：单胸弯大于单腰弯。不定项选择题48.该患儿半年前的侧凸Cobb角为22，目前的Cobb角为27，可考虑如下处理方式为()。A.每34个月复查1次B.无需治疗，但应每6个月复查1次C.不需进一步检查及治疗D.佩戴矫形支具E.以上均不对F.以上都对 参考答案：AD参考解析：患者体征提示为进展性脊柱侧突，必须进行治疗。一般治疗手段为：佩戴矫形支具并每34个月复查1次以进行动态观察治疗。患者，男，38岁，右膝关节疼痛、肿胀半年，外院X片检
30、查见右胫骨上端内侧有一4cm3cm大小透光区，中间有“肥皂泡样”阴影，骨端膨大，近1个月来迅速长大，肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院查X片提示胫骨近端呈云雾状阴影，病变侵入软组织。不定项选择题49.该患者目前最可能考虑的诊断是()。A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变F.骨巨细胞瘤 参考答案：E参考解析：患者早期影像学提示“肥皂泡样”阴影，近1个月来发展迅速，疼痛明显，考虑恶变的可能性大。不定项选择题50.下一步的检查()。A.穿刺活检B.PET-CTC.MRID.CTE.B超F.ECT 参考答案：ABCD参考解析：ABCD四项，穿刺活检、PE
31、T-CT、MRI、CT检查对于疾病的诊断以及全身情况了解有着非常重要的意义。EF两项，B超及ECT不够准确，不宜用于诊断该疾病。不定项选择题51.穿刺病理提示符合骨巨细胞瘤恶性改变，不排除骨肉瘤样变，目前考虑的治疗方案是（化疗后影像学评估分期为A期）()。A.截肢B.化疗截肢C.放疗截肢D.化疗保肢E.放疗保肢F.化疗保肢放疗 参考答案：F参考解析：对于化疗反应良好的病例首选考虑化疗保肢化疗（F对）的治疗方案。不定项选择题52.术后随访复查时最主要的检查项目包括()。A.血尿常规B.碱性磷酸酶C.穿刺活检D.胸部X片E.肿瘤标志物F.局部检查 参考答案：D参考解析：骨肉瘤，容易经血液转移至肺部，因此术后的随访观察当中需要及时复查局部以及全身情况，尤其是肺部。