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1、单选题1.治疗呆小症的首选药是A.甲硫氧嘧啶B.碘（江南博哥）化钾C.卡比马唑D.甲巯咪唑E.甲状腺激素 参考答案：E参考解析：甲状腺激素应用：呆小症；黏液性水肿；单纯性甲状腺肿。单选题2.目前临床上对青霉素耐药率最高的细菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.螺旋体E.破伤风杆菌 参考答案：C参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高（95.4%、91.2%、96.6%），其次是红霉素，未发现耐万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因菌株，3年MRSA检出率分别为21.1%、26.3%、30.1%。结论呼吸道、皮肤软组织及血流感染是金黄色葡萄球菌感染的主要途径，神经外科以及ICU患者为
2、金黄色葡萄球菌感染的高危人群，MRSA检出率逐年上升，20112013年金黄色葡萄球菌的耐药性整体情况有所改善，临床应合理选用药抗菌药物，医院院感科可参考数据合理分配院感工作，避免院内感染。单选题3.抑制细菌细胞壁合成的抗菌药是A.-内酰胺类B.大环内酯类C.磺胺类D.四环素类E.多黏菌素类 参考答案：A参考解析：-内酰胺类抗生素的作用机制：与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉素的-内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；可增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。单选题4.红霉素属A.氟喹诺酮类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.磺胺类E.-内酰胺类
3、参考答案：B参考解析：红霉素属于大环内酯类抗生素。单选题5.易致耳毒性的抗菌药物是A.林可霉素类B.克林霉素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类 参考答案：C参考解析：氨基糖苷类抗生素不良反应：耳毒性，包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害；肾毒性；神经肌肉阻断作用；变态反应。单选题6.乙胺丁醇属于A.抗疟药B.抗阿米巴原虫药C.抗艾滋病药D.抗结核病药E.抗肝病药 参考答案：D参考解析：乙胺丁醇用于治疗各型结核病，特别是经链霉素和异烟肼治疗无效的患者，机制与二价金属离子结合，干扰分枝菌酸RNA合成有关。单选题7.为使按一级动力学消除的药物迅速达到稳态血药浓度，并维持体内药量在D2D之间
4、，应采用的给药方案中首次剂量、维持量和给药间隔分别是A.2D、2D、t1/2B.2D、D、2t1/2C.2D、D、t1/2D.3D、D、t1/2E.3D、2D、t1/2 参考答案：C参考解析：一级动力学消除即单位时间内药量以恒定比例消除。绝大多数药物是属于被动方式转运，为此，在治疗量范围内的消除，通常是消除速率和血液内药物浓度成恒比，此类药物的血浆半衰期也是恒定的。单位时间内体内药物浓度消除的药量等比（等比消除），半衰期恒定，与血药浓度变化无关，一般在药量小于机体的消除能力时发生，起给药时间与对数浓度曲线呈直线，故又称线性动力学。单选题8.某药物在口服和静注相同剂量时的曲线下面积相等，表明该药
5、口服A.吸收迅速B.吸收完全C.药物未经肝门静脉吸收D.可以和静注取得完全相同的药理效应E.生物利用度相等 参考答案：B参考解析：S形曲线是典型剂量反应曲线，多见于剂量质反应关系中，分为对称S形曲线和非对称S形曲线两种形式。曲线面积相等说明吸收安全。单选题9.首关消除（首关作用）主要是指A.舌下含化的药物，不经肝代谢B.药物肌内注射吸收后，经肝药酶代谢，血中药物浓度升高C.口服药物在胃肠道中吸收少，主要经肝代谢D.药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少E.静脉给药后通过血-脑屏障的能力 参考答案：D参考解析：首关消除（首关效应）指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通
6、过肠黏膜及肝时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。除口服外，有些药物还可经舌下给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠的黏膜吸收，可避免首先通过肝代谢。单选题10.易引起急性肾衰竭的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.沙丁胺醇D.麻黄碱E.多巴胺 参考答案：B参考解析：答案：B。去甲肾上腺素主要不良反应：局部组织坏死；急性肾衰竭；停药后血压下降。单选题11.特效解毒药是氟马西尼的药物是A.难逆性抗胆碱酯酶药B.巴比妥类药物中毒C.硫酸镁服用过量D.吗啡及其衍生物E.苯二氮（艹卓）类 参考答案：E参考解析：氟马西尼能与苯二氮（艹卓）类药物结合位点结合，对抗苯二氮（艹卓）类（地
7、西泮）的作用，是苯二氮（艹卓）类（地西泮）的特效解毒药。单选题12.下列哪种药物不属于非甾体抗炎药A.地塞米松B.萘普生C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚E.尼美舒利 参考答案：A参考解析：地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。单选题13.下列哪组药物相互作用是
8、错误的A.硝酸甘油和普萘洛尔合用，对心绞痛治疗有协同作用B.硝苯地平与硝酸酯类同用，抗心绞痛作用增强C.硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用D.双嘧达莫与肝素合用可导致血栓形成E.川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍 参考答案：D参考解析：肝素与这些药合用可加重本品出血的药物:双香豆素类、非留体抗炎药、双嘧达莫、右旋糖酐、皮质激素、依他尼酸、尿激酶等。存在配伍禁忌的药物:头孢噻啶、头孢噻吩、柔红霉素、阿霉素、红霉素、氨基苷类、万古霉素等抗生素以及氢化可的松、氯丙嗪、异丙嗪等。单选题14.糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎作用B.中枢兴奋作用C.刺激骨髓造血功能D.酶抑制作用E.免疫抑制作用
9、参考答案：D参考解析：糖皮质激素药理作用1.抗炎作用：糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。2.免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。3.抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，4.其他作用：血液与造血系统皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。单选题15.属于抗生素的抗结核药是A.异烟肼B.利福平C.对氨水杨酸D.乙胺丁醇E.乙硫异烟胺 参考答案：B参考解析：利福平确实是治疗结核病的药物利福平也
10、是广谱抗菌的药物利福平可以用于感染的预防和治疗你的情况是预防感染你可以吃利福平指导意见:利福平确实有造成肝功能损伤的可能但是也是安全的结核病人吃利福平可以吃6个月,你的情况是短期服药是安全的主要目前你没有肝功能异常你可以吃利福平是安全的。单选题16.大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞 参考答案：D参考解析：答案：D。本题重在考核阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故正确答案为D。单选题17.抗心律失常药物的基本电
11、生理作用不包括A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.改变膜反应性与改变传导性E.改变ERP和APD从而减少折返 参考答案：C参考解析：自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折
12、返。故正确答案为C。单选题18.关于维拉帕米药理作用和临床应用说法不正确的是A.选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结等慢反应细胞B.抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；降低房室结0相去极化速度和幅度，使房室传导速度减慢。ERP延长，有利于消除折返C.维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选D.心房扑动、心房颤动降低心室率，无效E.急性心肌梗死和心肌缺血，强心苷中毒引起的室性期前收缩也有效；适于伴有冠心病或高血压的患者 参考答案：D参考解析：维拉帕米可降低心房扑动，心房颤动的心室率。故正确答案为D。单选题
13、19.变态反应与A.用药剂量大越大，过敏反应越严重B.与药物在体内的吸收有关C.药物毒性大小有关D.年龄与性别有关E.体质因素有关 参考答案：E参考解析：变态反应：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应而引起生理功能的障碍或组织损伤。这种反应与用药剂量无关，仅见于少数过敏体质的患者，反应性质也各不相同。单选题20.可改善肾功能、防治急性肾衰竭的药物是A.麻黄碱B.多巴酚丁胺C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.多巴胺 参考答案：E参考解析：剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效,多巴胺剂量可改善肾功能、防治急性肾衰竭。单选题21.肾上腺素禁忌证包括A.心搏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发
14、作D.与局麻药合用E.高血压 参考答案：E参考解析：肾上腺素禁忌证：肾上腺素禁用于狭角性青光眼、对肾上腺素过敏、非过敏样休克、分娩中（可能是第二期推迟）、心脏扩张或冠状动脉功能不全的患畜；仅用于不能使用血管加压的患畜（如甲状腺毒症、糖尿病、高血压、妊娠毒血症）。不与局麻药合用注射身体局部（如脚趾、耳朵）可引起坏死腐肉形成。肾上腺素慎用于血容量减少的患畜，不能取代血容量替代品。由于肾上腺素对心脏的替代效应，应极其慎用于有颤动前心节律征的患畜。虽然肾上腺素可治疗心脏骤停，但也可引起心室颤动，慎用于有心室颤动的患畜。单选题22.下列哪种药是抗躁狂药A.地西泮B.丙米嗪C.氟西汀D.丁螺环酮E.碳酸锂
15、 参考答案：E参考解析：碳酸锂主要治疗躁狂症.对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用。对反复发作的抑郁症也有预防发作作用.也用于治疗分裂-情感性精神病。单选题23.较老的非甾体抗炎药共有的典型不良反应是A.水杨酸反应B.过敏反应C.胃肠道反应D.肾毒性E.凝血功能障碍 参考答案：C参考解析：过去,许多非甾体抗炎药,如阿司匹林、保泰松等往往具有严重的胃肠道反应,患者服用后常可出现恶心、呕吐、胃烧灼感、反酸、上腹部不适、消化不良等不良反应,甚至出现反流性食管炎、消化性溃疡、消化道出血、穿孔和胰腺炎等较为严重的不良反应。若在毫无征兆的情况下发生不可控制的大出血,可能会危及
16、生命。非甾体抗炎药所致的严重胃肠道并发症主要为消化道出血、穿孔及胃排空障碍。出血原因可以是非甾体抗炎药所致的溃疡、黏膜糜烂等,也可以是非甾体抗炎药使用前已存在的无症状溃疡。单选题24.应用强心苷期间严禁A.生理盐水静脉滴注B.氯化钾溶液静脉滴注C.钙剂静脉注射D.镁盐静脉滴注E.葡萄糖静脉注射 参考答案：C参考解析：应用地高辛期间严禁钙剂静脉注射,容易引起低血钾高血钙。单选题25.强心苷增强心肌收缩力的作用是使心肌细胞内A.Ca2+.gifB.Ca2+.gifC.g2+.gifD.g2+.gifE.Cl- 参考答案：A参考解析：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-
17、ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。目前认为Na，K-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由及亚单位组成的一个二聚体。亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与亚单位的稳定性有关。强心苷与Na，K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。强心苷的作用机制：阻断Na,K-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。单选题26.硝酸异山梨酯属于A.抗心律失常药B.利尿药
18、C.解热镇痛药D.抗高血压药E.抗心绞痛药 参考答案：E参考解析：硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。单选题27.下列何药可防治晕动病呕吐A.西替利嗪B.苯茚胺C.曲吡那敏D.苯海拉明E.氯雷他定 参考答案：D参考解析：苯海拉明(Diphenhydramine)又名苯那君，可用于过敏性鼻炎、花粉症、急性及慢性荨麻疹、异位性皮炎、接触性皮炎、血管性水肿、光敏性皮炎、痒症、药物过敏、食物过敏、昆虫过敏、晕车
19、晕船晕机、放射反应及妊娠呕吐。单选题28.下列哪种激素是由神经垂体释放的A.促性腺素释放激素(GnRH)B.黄体生成素(LH)C.催产素D.卵泡刺激素(FSH)E.糖皮质激素 参考答案：C参考解析：催产素是一种哺乳动物激素，可以在大脑下视丘“室旁核”与“视上核”神经元所自然分泌。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁排出（而不是分泌）。此外，它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平，以降低血压。它并非女人的专利，男女均可分泌。单选题29.属于抗菌增效剂是A.SDB.SMZC.SIZD.SAE.TMP 参考答案：E参考解析：TMP为广谱抗菌药，抗菌谱与磺胺药类似，有抑制二氢叶酸还原酶的作
20、用，但细菌较易产生耐药性，很少单独使用。磺胺药则抑制二氢叶酸合成酶。两者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因而抗菌作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，并可减少抗药菌株的出现。单选题30.对咖啡因的叙述不正确的是A.小剂量作用部位在大脑皮质B.较大剂量可直接兴奋延髓呼吸中枢C.中毒剂量时可兴奋脊髓D.直接兴奋心脏，扩张血管E.收缩支气管平滑肌 参考答案：E参考解析：本题重在考核咖啡因的药理作用。咖啡因兴奋中枢的范围与剂量有关，小剂量兴奋大脑皮层，加大剂量可兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量兴奋脊髓，引起惊厥。可直接兴奋心脏。可松弛血管平滑肌引起血管扩张。可舒张支气管、胆道平滑肌
21、。故正确答案为E。单选题31.患者，男性，36岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者，海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛 参考答案：B参考解析：本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。故正确答案为B。单选题32.下列关于胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.在肝中代谢D.主要经肾脏排泄E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着 参考答案：D参考解析：胺碘酮可
22、用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药；较明显抑制复极过程，延长APD和ERP;几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量从泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。故正确答案为D。单选题33.地高辛的不良反应是A.高尿酸血症B.房室传导阻滞C.窦性心动过速D.停药反跳E.血管神经性水肿 参考答案：B参考解析：地高辛小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流减少，房室结慢反应细胞除极减慢，房室传导速度减慢；较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导，这是治疗房颤、房扑的基础，
23、也可能导致房室传导阻滞的副作用。单选题34.抑制蛋白质合成和功能的抗肿瘤药物是A.顺铂B.丝裂霉素C.喜树碱D.长春新碱E.环磷酰胺 参考答案：D参考解析：长春新碱主要通过抑制肿瘤细胞的蛋白质合成和功能抗恶性肿瘤。单选题35.下列关于吗啡的叙述，哪种说法是错误的A.具有镇咳作用B.使胃肠道括约肌收缩C.松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留D.缩瞳E.抑制呼吸 参考答案：C参考解析：吗啡药理作用：通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。可抑制咳嗽中枢，产生镇咳
24、作用。可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。有镇吐、缩瞳等作用。故选答案C单选题36.卡托普利属于A.受体阻断药B.血管紧张素I转化酶抑制药C.钠通道阻滞药D.调血脂药E.抗心绞痛药 参考答案：B参考解析：卡托普利(开搏通，甲巯丙脯酸)Captopril,Capoten：也是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，作用同上药，但可口服，降压作用强而快，为壬肽抗压素的10倍，对低肾素型高血压也有效。适用于各种原发性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、肾血管性高血压、慢性肾衰竭高血压、急慢性充血性心衰，尤其适用于高肾素型高血压的治疗。与利尿药合用
25、可增强疗效。无明显不良反应。单选题37.氨甲苯酸用量过大可致A.产后出血B.溶血性出血C.血栓栓塞性疾病D.血压升高E.血压急剧下降 参考答案：C参考解析：氨甲苯酸的结构中有一个苯环。氨甲环酸没有苯环。氨甲苯酸对于一般的慢性渗血效果较显著，氨甲环酸的止血作用比氨甲苯酸强，主要用于中枢神经系统出血。氨甲苯酸用量过大可以促使血栓形成，血栓栓塞性疾病。氨甲苯酸的半衰期是60分钟，氨甲环酸的半衰期是60-180分钟。单选题38.氢氧化铝属于A.促胃液素受体阻断药B.H2受体阻断药C.胃壁细胞H+.gif，K+.gif-ATP酶抑制药D.N受体阻断药E.抗酸药 参考答案：E参考解析：氢氧化铝凝胶具有集抗
26、酸,保护胃粘膜,止血等功效,临床用于缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼热感(烧心),反酸等症状指导意见:你的胃痛考虑为饮酒刺激导致,可以暂时予以氢氧化铝凝胶对症治疗,后期检查胃镜和幽门螺旋杆菌予以明确诊断,对因治疗,另外临床氢氧化铝凝胶不主张长期使用,可能会有铝蓄积中毒,出现精神症状。单选题39.长期应用糖皮质激素可引起A.向心性肥胖B.低血压C.高血镁D.皮肤变厚E.高血钙 参考答案：A参考解析：长期大量应用引起的不良反应：1)皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。糖皮质激素引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加，反而加强脂肪合成，增加脂肪沉积，
27、由于机体不同部位对糖皮质激素的敏感性不同，所以产生向心性肥胖。2)诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。3)诱发或加重溃疡病。4)诱发高血压和动脉硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6）诱发精神病和癫痫。7）抑制儿童生长发育。8）其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。9）股骨头坏死（在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力）。单选题40.青霉素的优点是A.对革兰阴性菌敏感B.不易被酸破坏C.对-内酰胺酶稳定D.不易过敏E.对敏感菌高效低毒 参考答案：E参考解析：优点：青霉素具有抗菌作用
28、强、疗效高及毒性低、价格便宜等优点。缺点：1.易发生过敏反应：最常见为荨麻疹、哮喘、鼻炎。2.大剂量应用，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、大剂量青霉素可扰乱血凝机理，进而发生出血倾向。3.不宜鞘内给药。单选题41.利巴韦林即A.阿昔洛韦B.金刚烷胺C.阿糖胞苷D.三氮唑核苷E.齐多夫定 参考答案：D参考解析：利巴韦林又名病毒唑,三氮唑核苷,尼斯可等,是广谱强效的抗病毒药物,目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂,片剂,口服液,气雾剂等。利巴韦林副作用少,不良反应发生率低,根据其药理作用,应用时要注意大剂量长期使用本药可引起白细胞减少,贫血,血清转氨酶和胆红素升高，应避免盲目
29、,超量用药。大剂量使用本药所引起的胆红素增高和血红蛋白下降,可对临床检验和诊断造成干扰。单选题42.关于阿司匹林的作用与相应机制，不正确的是A.解热作用是抑制中枢PG合成B.抗炎作用是抑制炎症部分PG合成C.镇痛作用主要是抑制中枢PG合成D.水杨酸反应是过量中毒表现E.预防血栓形成是抑制TXA2PGI2 参考答案：C参考解析：本题重在考核阿司匹林的作用机制。阿司匹林解热作用是抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程；抗炎作用是抑制炎症部位PG合成；镇痛作用是抑制外周PG合成；预防血栓形成是因为对TXA2的抑制作用超过对PGI2的作用；不良反应中，水杨酸反应是过量中毒的表现。故正确答案为C
30、。单选题43.患者，女性，29岁。产后2周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显地缺乏兴趣，害羞、不愿见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用A.碳酸锂B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.丙米嗪E.氯普噻吨 参考答案：D参考解析：本题重在考核抑郁症的临床用药。丙米嗪是三环类抗抑郁药的代表。故正确答案为D。单选题44.患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问关于疼痛的处理措施，正确的是A.尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物B.不需用药C.选用苯妥英钠、卡马西平D.可选用
31、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物E.使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇 参考答案：D参考解析：本题重在考核癌症患者止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛的患者，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。故正确答案为D。单选题45.患者，女性，49岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪4年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，换
32、药D.减量，用苯海索E.加大氯丙嗪的剂量 参考答案：C参考解析：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质一纹状体DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为C。单选题46.患儿，男，8个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人，答用煤炉采暖，诊断为CO中毒，以下药物可首选的是A.洛贝林（山梗菜碱）B.二甲弗林C.甲氯芬酯D.尼可刹米E.哌甲酯 参考答案：A参考解析：本题重在考
33、核洛贝林的作用特点。洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO中毒等。故正确答案为A。单选题47.胺碘酮药理作用为A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短APD，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断受体E.缩短ERP，阻断受体 参考答案：A参考解析：胺碘酮药理作用主要是阻滞钠、钙、钾通道，非竞争性阻断及受体；较明显地抑制复极化，延长心房肌、心室肌、传导系统的APD和ERP。可降低窦房结、希一浦系统自律性，提高室颤阈，降低浦肯野纤维和窦房结的传导性.故正确答案为A。单选题48.普萘洛尔不
34、宜用于治疗A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤 参考答案：E参考解析：普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达100ngmg以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻滞受体对该类心律失常效果较好。故正确答案为E。单选题49.参与体内药物生物转化的酶主要是A.ACEB.胆碱乙酰化酶C.酪氨
35、酸羟化酶D.细胞色素P450酶E.单胺氧化酶 参考答案：D参考解析：促进药物生物转化的主要酶系统是肝微粒体酶系（肝药酶、细胞色素P450酶系）。单选题50.用药物后出现与治疗无关的不适反应是指在下列哪种剂量时出现的A.无效量B.阈剂量C.最小中毒量D.最大剂量E.治疗剂量 参考答案：E参考解析：治疗剂量:指药物的常用量,用药物后出现与治疗无关的不适反应是指在下列哪种剂量时出现的，是临床常用的有效剂量范围,一般为介于最小有效量和极量之间的量；剂量:一般成人应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。单选题51.首关消除主要发生在A.口服给药B.肌内注射C.直肠给药D.皮下注射E.舌下给药 参考答案：A
36、参考解析：首关消除（firstpasselimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（firstpassmetabolism)或首关效应（firstpasseffect)。注射,舌下和直肠给药可避免肝代谢。首关消除明显的药物有硝酸甘油、普萘洛尔等，一般不是以口服或需调整口服用量。单选题52.传出神经按递质分为A.运动神经与交感神经B.自主神经与副交感神经C.胆碱能神经与去
37、甲肾上腺素能神经D.中枢神经与外周神经E.副交感神经与运动神经 参考答案：C参考解析：答案：C。传出神经按递质分为胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经。单选题53.毛果芸香碱属于A.扩瞳药B.受体阻断药C.抗青光眼药D.升压药E.N受体激动药 参考答案：C参考解析：毛果芸香碱，治疗原发性青光眼，包括开角型与闭角型青光眼。滴眼后，缩瞳作用于1030分钟出现，维持48小时；最大降眼压作用约75分钟内出现，维持414小时；可缓解或消除青光眼症状。与毒扁豆碱比较,毛果芸香碱作用温和而短暂，水溶液较稳定。也可用于唾液腺功能减退。口服片剂（SALAGEN）可缓解口腔干燥症。单选题54.对胃有刺激性的药物的服用时
38、间应在A.饭前B.饭后C.饭时D.空腹E.睡前 参考答案：B参考解析：1.刺激食欲的健胃药应在饭前服用，因其刺激舌味觉感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。2.助消化药宜饭后服用，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服用，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃壁的刺激。3.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类，铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，并在服药后嗽口。4.止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，服用后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。5.磺胺类药和发汗药，服后宜多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，后者起发汗降温，增
39、强药物疗效的作用。单选题55.用于高血压治疗的药物不包括A.普萘洛尔B.奎尼丁C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.氯沙坦 参考答案：B参考解析：奎尼丁是为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。单选题56.能选择性地与组胺结合的受体是A.胆碱能
40、受体B.组胺受体C.肾上腺素受体D.多巴胺受体E.血管紧张素受体 参考答案：B参考解析：组胺是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧基而成，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应。抗组胺是拮抗组胺对人体的生物效应，即应用抗组胺药物。抗组胺受体就是拮抗组胺的H1和H2受体。由于此两种受体在人体内分布不同而产生不同的效应，它是抗组胺药应用治疗疾病的生理药理基础。单选题57.严重肝功能不良的病人，宜选用A.泼尼松B.泼尼松龙C.
41、氢化可的松D.地塞米松E.倍他米松 参考答案：B参考解析：糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。严重肝功能不全者，不宜服用泼尼松治疗，而宜选用不需肝脏代谢能直接发挥药物作用的泼尼松龙。单选题58.-内酰胺类抗生素属于A.繁殖期杀菌药B.静止期杀菌药C.繁殖期和静止期杀菌药D.速效抑菌药E.慢效抑菌药 参考答案：A参考解析：-内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs),抑制细菌细胞壁的合成,使菌体失去屏障而死亡。此类药物对繁殖期的敏感细菌有极强的杀灭作用,但对细菌已合成的细胞壁供弧垛旧艹
42、搅讹些番氓无影响,故此类药物的多数品种为繁殖期杀菌剂。哺乳动物和人的细胞结构中没有细胞壁,所以此类药物对人和哺乳动物等的毒性极小。单选题59.下列何药属于第三代头孢菌素A.头孢曲松B.头孢吡肟C.头孢羟氨苄D.头孢他啶E.头孢呋辛酯 参考答案：D参考解析：笫三代头孢菌素第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。（1）抗菌谱扩大：第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。（2）耐酶性能强
43、：对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。常用有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。头孢氧哌唑、氧哌羟苯唑、头孢菌素钠、先锋松、头孢氧哌羟苯唑、氧哌嗪头孢。单选题60.不属糖皮质激素的药物是A.倍他米松B.强力霉素(多西环素)C.泼尼松D.甲泼尼龙E.氢化可的松 参考答案：B参考解析：强力霉素是抗生素类药，四环素类药物，可以治疗衣原体支原体感染。主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。单选题61
44、.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动，颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全 参考答案：C参考解析：强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素Bi缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使
45、药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故正确答案为C。单选题62.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是A.减少心肌耗氧B.降低心排出量C.降低心脏前后负荷D.扩张冠脉，增加心肌供氧E.降低血压，发射性兴奋交感神经 参考答案：C参考解析：一些血管扩张药自70年代以来也用于治疗CHF，它们能缓解症状，改善血流动力学变化提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉（容量血管）就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉（阻力血