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1、急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎相关知识相关知识相关知识相关知识Acute PancreatitisAcute Pancreatitis护患沟通会护患沟通会 2011.9.23 胰腺炎是什么？胰腺炎是什么？为什么会得胰腺炎？为什么会得胰腺炎？胰腺炎临床表现？胰腺炎临床表现？如何诊断？如何诊断？该如何治疗？该如何治疗？胰腺炎为何要禁食禁水？胰腺炎为何要禁食禁水？如何预防胰腺炎？如何预防胰腺炎？出院后饮食要注意什么？出院后饮食要注意什么？胆总管胰管十二指肠大乳头胰头胰体胰尾概念及发病机理急性急性胰胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的后对自身
2、器官产生消化所引起的炎症反炎症反应应。发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。一系列的器官的功能障碍。胆石症 括约肌收缩 感染、酗酒 胆汁反流脱氧胆酸肠肽酶 细菌反流入胰管 胰蛋白酶 破坏粘膜屏障酶激活 胰腺破坏发病因素胆道疾病胆道疾病酒精中毒或饮食不酒精中毒或饮食不当当手术与创伤手术与创伤代谢性疾病代谢性疾病感染感染药物因素等药物因素等临床表现腹痛恶心、呕吐、腹胀腹膜炎体征发热黄疸水、电解质紊乱诊断方法实验室检查：实验室检查：血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶 临床表现：临床表现：症
3、状症状+体征体征影像学检查：影像学检查：CT、B超等超等临床分型急性水肿型（多见）急性出血坏死型（凶险）治疗方法禁食与胃肠减压禁食与胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍营养支持营养支持、护胃、护胃抑制胰腺外分泌抑制胰腺外分泌镇痛解痉镇痛解痉（芒硝外敷）（芒硝外敷）抗生素抗生素 1.保守治疗保守治疗2.手术治疗手术治疗禁食禁水重要性进食刺激胰腺的分泌增强，胰腺炎进食刺激胰腺的分泌增强，胰腺炎时，由于胰腺组织破坏，以及代谢时，由于胰腺组织破坏，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进流不畅，胰管压力增高，这时若进食，必然
4、使胰液分泌量增多，胰管食，必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使压力进一步增高；使胰腺损伤胰腺损伤加重，加重，病情恶化病情恶化。何时才能进食一般说来，轻、中度一般说来，轻、中度急性胰腺炎急性胰腺炎病病人，在禁食人，在禁食13天，天，腹痛腹痛、恶心、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜；重症病人，质，以清淡米汤为宜；重症病人，则需长时间禁食，等到血、则需长时间禁食，等到血、尿淀粉尿淀粉酶酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。痛消失后再酌情进少量无脂流质。预防及时治疗胆道疾病及时治疗胆道疾病尽量
5、少饮酒或不饮酒尽量少饮酒或不饮酒合理饮食。忌暴食，特别是不应一次进合理饮食。忌暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物食大量高脂肪、高蛋白质食物 降低高血脂，积极防治动脉硬化降低高血脂，积极防治动脉硬化 谨慎用药。如激素、双氢克尿噻、硫唑谨慎用药。如激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封等药物嘌呤、雷米封等药物防感染，体检等防感染，体检等饮食指导禁酒。禁酒。低脂饮食。忌动物脂肪及油煎油炸食品。多吃蒸低脂饮食。忌动物脂肪及油煎油炸食品。多吃蒸炖食物，以利消化吸收。清淡饮食。炖食物，以利消化吸收。清淡饮食。饮食营养。如鱼、瘦肉、蛋等，多吃蔬菜水果。饮食营养。如鱼、瘦肉、蛋等，多吃蔬菜水果。不宜吃易产气使腹胀的食物如土豆、红薯、豆类不宜吃易产气使腹胀的食物如土豆、红薯、豆类等不宜吃。等不宜吃。每餐不能过饱，吃七、八分饱即可。每餐不能过饱，吃七、八分饱即可。饮食要定量、定时、有一定的规律性。饮食要定量、定时、有一定的规律性。少食多餐。少食多餐。