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1、开展全成本核算开展全成本核算提高医院经济效益提高医院经济效益一、我院开展全成本核算工作的一、我院开展全成本核算工作的总结与思路总结与思路v随着医疗卫生体制改革的不断深化和发展，医院面临生存与发展的挑战，全成本核算已经成为必不可少的基础管理手段。1、全成本核算方法简介、全成本核算方法简介 v成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法，医疗成本项目的选择遵照财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定，产出的成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，使分析、评价、统计经济指标更为科学、便利。2、全成本核算实施过程、全成本核算实施过程v 我院全成本核算涉及全院所有科室，核算方法复杂，在实施全成本核
2、算的过程中，为保证核算的准确性、及时性和可靠性，确保为医院管理提供有效参考与依据，我们主要采取了以下措施。2.1转变观念，更新意识，建立转变观念，更新意识，建立健全医院成本核算组织健全医院成本核算组织v 我院从实际出发，构建了成本核算组织系统，加强成本核算的宣传、组织和实施工作，成立了由院长挂帅、主管领导直接负责的医院全成本核算领导组织机构，成员由院长、信息科、财务科、人事科、固定资产资办、器械科、总务科、医务处、护理部、门诊部等部门的负责人组成，成立了全成本核算办公室，对全院成本核算工作统一领导、统一核算、统一管理v2.2、明确成本核算各级人员的职责、明确成本核算各级人员的职责v2.3清产核
3、资清产核资v2.4理顺收费项目，规范医院收费行为理顺收费项目，规范医院收费行为v2.5医院物料实施分类管理医院物料实施分类管理2.6测算并制定了医院内部服务项测算并制定了医院内部服务项目价格目价格v 参参照照市市场场定定价价法法，我我院院将将医医院院水水、电电、气气等等后后勤勤服服务务项项目目测测算算出出工工时时成成本本，按按照照人人力力成成本本费费用用计计算算出出各各服服务务项项目目的的价价格格，将将供供应应室室40余余个个品品种种测测算算出出实实际际成成本本后后定定价价，实实行行了医院内部有偿服务。了医院内部有偿服务。v 我我院院对对各各种种维维修修和和水水电电费费价价格格的的制制定定，如
4、如对对后后勤勤科科室室全全面面考考虑虑了了服服务务成成本本，价价格格里里包包括固定资产占用、设备折旧、人员工资等。括固定资产占用、设备折旧、人员工资等。2.7将会计核算与成本核算工作有将会计核算与成本核算工作有机结合机结合v 依据会计科目和成本分类项目，计算机自动完成会计核算和成本核算的两大任务，使医院会计核算程序从简单的预结算管理，走向了有组织的集会计核算和成本核算为一体的经济管理系统。v 成本分摊、收入分成、成本核算、成本分析和成本过程控制等按照成本管理方案和要求交给计算机自动生成，为有效实施成本控制奠定了基础。v 编制了成本管理手册和成本管理实施办法，加强成本管理过程中的医疗服务质量管理
5、，在确保医疗服务质量的前提下，实现了医院可控成本的持续降低。2.8确立成本核算的单元结构确立成本核算的单元结构v 为了既能有效降低成本，又能兼顾管理操作的可实现性，我院成本核算采用四级分摊，核算最小单位为科室。v 全院根据科室自身的性能及成本核算的要求，分为五大类科室，他们分别是直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室及科研教学类科室。2.9正确分摊公摊费用和医疗辅助正确分摊公摊费用和医疗辅助费用费用v 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。随着自然资源的紧张及水、电成本的增高，这水、电费在院内备受关注，即如何分配才能趋于合
6、理，当然最简单的办法是安装水表与电表，但由于我院基本建设特点，安装水表与电表有较大的困难，我院通过查阅相关资料并结合我院具体情况采用以下方式进行核算并得到科室的认可。v电费：包括热水用电（全年）及冬季供暖用电（当年11月次年4月），510月门诊：按职工人数分摊，病房：按职工人数+床位数；11月次年4月30%为热水用电，门诊、病房按上述标准执行；70%为供暖用电，门诊病房均按房屋面积分摊。v医疗辅助费用的分摊在成本核算中是另一难点。医疗辅助科室包括住院处、挂号室、供应室等，我们主要按以下方法把医辅科室成本进行分摊：v医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房根据内部服务价格对照参数，本着谁受益谁担负的原
7、则进行分配，具体计算方法：v（1）门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊；v（2）没有工作量的医辅科室分摊方法：按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。2.10建立健全各种原始记录及收建立健全各种原始记录及收集整理制度集整理制度v原始记录包括所有和医疗成本相关的项目，如水电气的使用量，维修换件的材料费、工时费，各种消耗材料的领用量、被服装具及耐用材料的使用情况、固定资产房屋设备的占用情况等。这些材料我院都指定了专人负责收集整理，并按会计年度进行划分，从而保证了及时、准确地计算各医疗成本核算数据。v做好成本核算的基础工作，建立健全财产物资的出入库制度。固定资产在出库时单独建
8、帐，在使用过程中发生转移时有转移记录，固定资产的报废有相关部门的批准手续，并要求同时调整财务账目。对于材料的使用按用途由相关部门审核批准，并按使用部门进行归类，以保证进行正确的核算。v医院全成本核算是一项比较复杂的系统工程，只有在战略上充分重视，转变观念，与全院各科室的绩效管理、经济利益密切相结合并注重实际操作中的数据来源可靠性，对于一些分摊数据合理处理才能充分发挥全成本核算的作用。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。v在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞
9、争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。二、开展全成本核算取得的效果二、开展全成本核算取得的效果v1、实实现现了了会会计计核核算算“一一体体化化”，形形成成了了财财产产、物物资资、目目标标管管理理相相结结合合的的核核算算体体系系。规规范范了了管管理理行行为为，堵堵塞塞了了漏漏洞洞，使使原原来来的的“糊糊涂帐涂帐”成为明白帐。成为明白帐。v通过院、科两级核算，发挥了经济管理在医院管理中的作用，健全了财务日清月结制度，押金管理制度，内部审计制度，价格管理制度，使医疗收入、成本消耗和应收账款等一目了然，清清楚楚
10、。v2、医医院院服服务务质质量量和和效效益益提提高高，职职工工为为患患者者的的服服务务意意识识进进一一步步提提高高，社社会会影影响响不不断断扩扩大。大。v各科由过去的被动服务转为主动经营，用经营和成本控制理念规范做事原则，改变了每个职工的行为方式，医疗服务质量不断提升，病人满意度逐渐提高。v以前欠费与科室关系不大，成本核算后将病人欠费纳入成本考核后，只有符合医疗质量的劳务才能核算有效收入。各科深刻地认识到只有全面提高医疗质量和服务质量，提高病人满意度才能赢得更多的病人。3、全院劳动效率提高。、全院劳动效率提高。v医院实行了内部有偿服务后，医院各科室之间提供服务和物品流转领用按医院内部服务价格结
11、算，使用物品的科室支付成本，提供物品的科室得到收入，从而提高了全院各科的劳动效率，有效控制了医院的无效成本，v4、医医院院运运行行成成本本得得到到了了有有效效控控制制，增增强强了了职职工工的的成成本本费费用用意意识识，优优化化了了资资源源配配置。置。v今年上半年与去年下半年我院工作量和收入均有所增加，而我院后勤物料消耗却降低了12、减少15万元支出，器械物料消耗降低了22、减少支出34万元，单项卫材消耗以一次性输液器为例，降低了6，少用4532付。v5、药品费比例得到持续有效降低。、药品费比例得到持续有效降低。v药品是医院特殊的成本消耗，是医院可控成本的难点，也是减轻病人医药负担的重点。我院在
12、进行成本核算的过程中，将药品成本核算和药品费控制结合在一起进行，在医疗过程中通过计算机提供本科每一个在院病人的用药情况及药品费比例，医疗终末采用全院药品综合差价率核算、分配药品定额到医疗科室、超定额药品不核算差价收入和低于药品费定额给予奖励、超药品费重扣的综合措施，2006年同比，全院药品比例降低5个百分点。v6、促促进进了了管管理理手手段段由由传传统统手手工工方方式式向向网网络络成成本本管管理理发发展展，医医院院财财务务管管理理内内容容逐逐渐渐扩扩展展，医医院院经经济济管理制度不断完善。管理制度不断完善。v成成本本核核算算和和管管理理使使医医院院建建立立了了一一套套适适应应于于核核算算管管理
13、理功功能能模模块块和和计计算算机机信信息息系系统统，这这套套系系统统涵涵盖盖了了医医院院所所有有与与成成本本管管理理的的各各个个部部门门与与库库房房，实实现现了了核核算算数数据据的的收收集集、存存贮贮、传传输输、汇汇总总、分分析析、核核算算、编制、报表的电算化，提高了工作效率。编制、报表的电算化，提高了工作效率。v实实现现了了由由过过去去为为奖奖金金而而核核算算到到为为管管理理而而核核算算的的转转变变，助助推推了了医医院院向向高高质质量量、低低消消耗耗、高高效效益益的的方方面发展。面发展。v7、实实行行成成本本核核算算以以后后，推推动动了了我我院院各各项项改革工作的不断深入。改革工作的不断深入
14、。v一年来为配合成本核算和管理，我院先后进行了人事制度、分配制度、后勤社会化等方面的改革，解决了多年来困扰医院经营的难题。v8、医医院院的的社社会会效效益益和和经经济济效效益益大大幅幅度度提提高。高。v通过成本核算堵塞了漏洞，降低了成本，提高了医疗水平，改善了服务态度，我院每门诊病人和每住院患者的就医费用较去年分别下降了2-3个百分点。三、开展全成本核算的体会三、开展全成本核算的体会 v1、扎实的会计工作是完成成本核算工作的关键；v2、稳定和科学的信息系统是完成成本核算的保障；v3会计电算化的实现是开展成本核算的有力手段。v总之，我院实施全成本核算以来，医疗服务质量持续提高，运行成本不断降低，病人满意度逐渐上升，增强了职工凝聚力，医院实现了优质、高效、低耗的内涵发展，使我院和社会进入互动的良性循环。v2007年7月10日