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1、临床合理用药管理制度 为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动,切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,减轻病人的经济负担,保证临床用药的合理、安全、有效和经济,特制订本制度。一、建立临床合理用药评议小组 由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组,由院长任组长,定期组织进行临床合理用药的检查、评议。二、临床合理用药的基本原则 1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济 的指导原则。2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列 的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良 反应及注意事项制定合理的用药方案,原则上在本院基 本用药目录范围内用药,超出的药物或更改
2、、停用药 物,必须在病程记录上作出分析,执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效,注意不良反应。医师要根据临床 观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案,门诊的用药不准超出药品使用说明书的范围。3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因 医疗创伤需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理小 组审查通过并签署患者知情同意书,使用中药饮片、中 成药时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点,结合患者病 情和药敏结果给以个体化用药,充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径,同时考虑药物经济实用性。对可用可 不用的坚决不用,可用低档药的坚决不用
3、高档药。尽量 减少药物对机体的不必要干扰和影响,降低药品费用,用最经济的药物达到预期的目的,并对价格昂贵的药物 实行审批制度。5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式,开展 以临床合理用药为核心的临床药学工作。6.药学专业技术人员要严格按照处方管理办法的要求 对处方用药适宜性进行审核,发现不合理用药情况要告知用药医师,情况严重的应拒绝调配并登记,定期向临床合理用药评议小组报告 三、处方管理 (一)每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检 查。(二)每月对金额最多的 10 张门诊处方进行分析。(三)每月随机抽取各科室 30 份门诊处方,检查医师是 否按照处方管理办法的要求开方,并从处方
4、用 药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处 方使用比例、品种比例等方面分析评价。(四)每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况,并提 出合理化建议。四、处方检查评定标准 根据处方书写有关规定进行。五、抗菌药物的合理使用 抗菌药物要进行分级使用,选择药物要严格遵循抗菌药物临床应用指导原则。六、抗菌药物使用合理性评价标准 抗菌药物临床合理应用评定标准进行 七、不合理用药处方措施 (一)根据合理用药的基本原则,若医师使用的药物超出 说明书的范围而无合理性的分析理由,属不合理用 药,每月随机抽取各科室 30 份门诊处方进行处方合 格率及合理用药检查,发现不合格处方及不合格用 药每张扣医生当事人 20 元并通报。(二)每月对使用金额最多的 10 张门诊处方进行检查分 析,对不合理用药的处方进行通报,并按每张 30 元 罚款。(三)每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情 况进行通报。(四)每月对抗菌药物用药情况进行专项检查,对发现不 合理用药的科室给予通报批评,并扣个人奖金。继续阅读