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合格合格率点数（%）主控100m3、项目每工作班一120m1220m1般320m1420m1项520m1620m1目720m1820m19每个1 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工程名称分部工程名称分项工程名称人行地道基础混凝土施工单位施工员项目技术负责人分包单位分包项目经理项目经理施工班组长工程数量交方班组接方班组验收部位（或桩号）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范 围检查日期年 月 日点 数123检查项目 序 号项 目检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）(mm)6检验报告编号：78应检点数9101混凝土强度符合设计规定1组45中线偏位（mm）10顶面高程（mm）10宽度（mm）10长度（mm）10厚度（mm）10杯口轴线位移10杯口底面高程10预埋件10杯口底、顶宽度1015表A.0.1 人行地道基础混凝土检验批质量检验记录 编号：施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日平均合格率（%）