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1、 .-可修编.3.5 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程编号：3.5 致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：8%石灰土原槽慢车道 K0+720K0+500 东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 .-可修编.监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共
2、页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 检查人:日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 .-可修编.年月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 8%石灰土原槽处理（慢车道）隐检 X 围 K0+720K0+500 段（东半幅
3、）隐检 检查 内情 容况 及 路基压实度及弯沉值符合设计及压实度要求；路床经碾压后平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象。验 收 意 见 .-可修编.处 理 情 况 及 结 论 复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 .-可修编.致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：8%石灰土原槽慢车道 K0+500K0+340 段东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1
4、 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 .-可修编.检查人:日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报
5、验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 8%石灰土原槽处理慢车道 隐检 X 围 K0+500K0+340 段（东半幅）.-可修编.隐检 检查 内情 容况 及 路基压实度及弯沉值符合设计及压实度要求；路床经碾压后平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象。验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 复查人：年 月 日 .-可修编.论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 致：XX 正军工程项目管理
6、 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：8%石灰土原槽慢车道 K0+340K0+200 段东半幅 部位：人民路 验收时间：.-可修编.本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规
7、X 要求 检查人:日期：.-可修编.监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 8%石灰土原槽处理慢车道 隐检 X 围 K0+340K0+200 段（东半幅）隐检 检查 内情 容况 及 路基压实度及弯沉值符合设计及压实度要求；路床经碾压后平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、
8、波浪、起皮等现象。.-可修编.验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 .-可修编.工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：8%石灰土原槽慢车道 K0+180K0+017 段东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监
9、理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 .-可修编.监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 检查人:日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 .-可修编.年 月 日 工程名称 泗阳县人
10、民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 8%石灰土原槽处理慢车道 隐检 X 围 K0+180K0+017 段（东半幅）隐检 检查 内情 容况 及 路基压实度及弯沉值符合设计及压实度要求；路床经碾压后平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象。验 收 意 见 .-可修编.处 理 情 况 及 结 论 复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 .-可修编.致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7
11、 8 9 子分部/分项/检验批名称：12%石灰土基层慢车道 K0+720K0+500 段东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 .-可修编.检查人:日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报
12、。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 12%石灰土基层慢车道 隐检 X 围 K0+720K0+500 段（东半幅）.-可修编.隐检 检查 内情 容况 及 原材料质量检验符合规 X 规定要求；压实度符合设计及规 X 要求，试件做 7d 无侧限抗压强度符合设计要求；表面平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴
13、皮、散料。验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 复查人：年 月 日 .-可修编.论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：12%石灰土基层慢车道 K0+500K0+340 段东半幅 部位：人民路 验收时间：.-可修编.本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构
14、签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 检查人:日期：.-可修编.监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工
15、单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 12%石灰土基层慢车道 隐检 X 围 K0+500K0+340 段（东半幅）隐检 检查 内情 容况 及 原材料质量检验符合规 X 规定要求；压实度符合设计及规 X 要求，试件做 7d 无侧限抗压强度符合设计要求；表面平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。.-可修编.验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 .-可修编.工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1
16、 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：12%石灰土基层慢车道 K0+340K0+200 段东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 .-可修编.监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 检查人:日期：监
17、理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 .-可修编.年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 12%石灰土基层慢车道 隐检 X 围 K0+340K0+200 段（东半幅）隐检 检查 内情 容况 及 原材料质量检验符合规 X 规定要求；压实度符合设计及规 X 要求，试件做 7d 无侧限抗压强度符合设计要求；表
18、面平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。验 收 意 见 .-可修编.处 理 情 况 及 结 论 复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工序质量报验单(通用)工程名称：泗阳县人民路改造工程 编号：3.5 .-可修编.致：XX 正军工程项目管理 XX（监理单位）兹报验：1 道路工程 2 桥梁工程 3 雨水管道工程 4 污水管道工程 5 6 7 8 9 子分部/分项/检验批名称：12%石灰土基层慢车道 K0+180K0+017 段东半幅 部位：人民路 验收时间：本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整
19、,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人 XX 及时间 承包单位签收人 XX 及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、一般项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 3、主控项目 符合 不符合 施工质量验收规 X 要求 .-可修编.检查人:日期：监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。XX 省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录质检表 4 年 月 日 工程名称 泗阳县人民路改造工程 施工单位 XX 瑞宏市政建设工程XX 隐检项目 12%石灰土基层慢车道 隐检 X 围 K0+180K0+017 段（东半幅）.-可修编.隐检 检查 内情 容况 及 原材料质量检验符合规 X 规定要求；压实度符合设计及规 X 要求，试件做 7d 无侧限抗压强度符合设计要求；表面平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 复查人：年 月 日 .-可修编.论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员