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1、烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧烧烧烧 伤伤伤伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。烧伤是由各种致热因子引起的损伤。1.致伤原因：热、电、化学、放射致伤原因：热、电、化学、放射2.病理改变：局部、全身病理改变：局部、全身3.烧伤程度的估计烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度根据烧伤面积和深度1）面积估计：中国九分法、手掌法）面积估计：中国九分法、手掌法2）深度估计：）深度估计：三度四分法三度四分法严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤 深度深度度度 面积面积 10 部位头部、手掌、脚掌、生殖器官部位头部、手掌、脚掌、生殖器官 化学品化学品/触电导致烧伤触电导致烧伤
2、 伤者老人、年幼或长期病患者伤者老人、年幼或长期病患者热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救要点要点:消除原因、冷却降温、保护创面消除原因、冷却降温、保护创面 应急处理、寻求帮助应急处理、寻求帮助 1、扑灭火焰厚重湿布、扑灭火焰厚重湿布 勿奔跑、呼喊勿奔跑、呼喊、手扑、手扑 （自救（自救脱衣、滚灭，水淋、跳水）脱衣、滚灭，水淋、跳水）2、降温即用冷水冲伤口、降温即用冷水冲伤口10分钟分钟 （小面积烧伤（小面积烧伤冷水浸泡冷水浸泡）3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等 如休克、如休克、心博呼吸骤停应急处理心博呼吸骤停应急处理4、在伤口肿胀前
3、，小心脱除戒指、手表、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去或剪除。或剪除。5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）n n不可涂烫伤膏、油剂、不可涂烫伤膏、油剂、有色药物有色药物n n不可刺穿水疱不可刺穿水疱6、每、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。分钟检查一次呼吸和脉搏。7、预防休克（大面积烧伤）、预防休克（大面积烧伤）口服淡盐水（口服淡盐水（5%）200-300ml8、面部、呼吸道烧伤、面部、呼吸道烧伤n n松开颈部衣物松开颈部衣
4、物松开颈部衣物松开颈部衣物n n清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅n n伤者半坐卧位伤者半坐卧位伤者半坐卧位伤者半坐卧位n n有条件吸氧有条件吸氧有条件吸氧有条件吸氧9、尽快送院、尽快送院电烧伤电烧伤有两种情况：有两种情况：1、电火花烧伤（如上所述）、电火花烧伤（如上所述）2、电接触烧伤、电接触烧伤w伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等质、电流径路等w电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变性，血管栓
5、塞，形成性，血管栓塞，形成“夹心夹心”样坏死。样坏死。电烧伤特点：电烧伤特点：n n“入口入口入口入口”损伤比损伤比损伤比损伤比“出口出口出口出口”严重严重严重严重n n入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴n n出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死n n局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻急救与处理急救与处理急救与处理急救与处理1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场、断电
6、源（拉电闸、拨电线），离现场2、心跳骤停心肺复苏、心跳骤停心肺复苏3、保护伤处清洁干燥，防感染、保护伤处清洁干燥，防感染4、尽快送院尽早手术促进愈合、尽快送院尽早手术促进愈合化学性烧伤化学性烧伤v 特点：特点：n有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒中毒n损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短剂量、浓度、和接触时间长短酸烧伤酸烧伤酸烧伤酸烧伤v强酸（硫酸、硝酸、盐酸）强酸（硫酸、硝酸、盐酸）使组织细胞脱
7、水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。n n少见水疱少见水疱少见水疱少见水疱n n皮革样焦痂皮革样焦痂皮革样焦痂皮革样焦痂n n创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色n n一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀n n疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈v石炭酸石炭酸使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。n n 创面创面 蜡白蜡白/灰黄灰黄/青灰色痂皮青灰色痂皮n n 还能渗入血液使肾等脏器受损还能渗入血液使肾等脏器受损n 不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精v氢氟酸氢氟酸n汽态、液态皮肤起汽态、液态皮肤起水疱水疱，坏死成，坏死成褐色硬痂褐
8、色硬痂n不断侵蚀不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死碱烧伤碱烧伤碱烧伤碱烧伤n氢氧化钠（钾）氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。n生石灰（氢氧化钙）、电石（生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca）：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性磷烧伤磷烧伤磷烧伤磷烧伤n空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿肺水肿。n无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害肝、肾等损害。化学性烧伤急救化学性烧伤急救vv在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有在接近或急救伤者之前，应先确定
9、自身安全。有的化学品以毒气形式出现。的化学品以毒气形式出现。的化学品以毒气形式出现。的化学品以毒气形式出现。戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水遇水、浓硫酸遇小量水遇水、浓硫酸遇小量水遇水、浓硫酸遇小量水 -产生高热）产生高热）产生高热）产生高热）尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。用水彻底清洗伤处（用水彻底清洗伤处（用水彻底清洗伤处（用
10、水彻底清洗伤处（连续大量连续大量水冲水冲 30分钟）分钟）。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。化学品化学品眼睛烧伤急救眼睛烧伤急救化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。眼睛剧痛
11、，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。处理要迅速。处理要迅速。处理要迅速。处理要迅速。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。上及头发上的化学品。上及头发上的化学品。上及头发上的化学品。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。可将受伤的一边脸浸在
12、水中，频频眨眼。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。化学品化学品消化道烧伤急救消化道烧伤急救n误服酸即服误服酸即服鸡蛋清鸡蛋清、牛奶牛奶、豆浆豆浆n误服碱即服误服碱即服食醋食醋、5%醋酸醋酸、清水清水，后服后服牛乳牛乳/蛋清蛋清/植物油植物油 200 毫升毫升n禁止洗胃禁止洗胃冷冷冷冷 伤伤伤伤非冻结性冷伤非冻结性冷伤 10至冰点至冰点低温加潮湿环境所致低温加潮湿环境所致血管收
13、缩、血管收缩、血流滞缓血流滞缓血管血管扩张扩张、渗出、渗出积液积液血管血管血栓、血栓、组织组织坏死坏死n开始不觉，出现红肿始能察觉开始不觉，出现红肿始能察觉n 温暖时温暖时痒痒/痛痛、水疱水疱n 合并感染糜烂或合并感染糜烂或溃疡溃疡包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）非冻结性冷伤非冻结性冷伤预防与治疗：预防与治疗：w防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。w发生冻疮后局部表皮存在发生冻疮后局部表皮存在涂冻疮膏。涂冻疮膏。w已糜烂或溃疡者已糜烂或溃疡者抗菌药物软膏。抗菌药物软膏。w战壕战壕/水浸足
14、水浸足尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫抬高患肢、减轻水肿、避免压迫冻结性冷伤冻结性冷伤 由冰点由冰点低温所致，低温所致，分局部和全身冻伤分局部和全身冻伤n局部局部血管收缩；血管收缩；时间长时间长/温度低细胞温度低细胞外、外、内液冰晶内液冰晶n冻融后冻融后血管扩张血管扩张.充血渗出充血渗出.血栓血栓形成形成n心脑血管及其它器官损害，可直接致死心脑血管及其它器官损害，可直接致死损伤特点：损伤特点：0 伤及表皮层局部伤及表皮层局部红肿红肿，发热、痒、痛，发热、痒、痛0 达真皮层局部红肿明显，达真皮层局部红肿明显，水疱水疱形成形成0 皮肤全层皮肤
15、全层/深达皮下组织创面苍白深达皮下组织创面苍白 黑褐色黑褐色，知觉消失、，知觉消失、血性水疱血性水疱0 损伤达肌、骨等，组织损伤达肌、骨等，组织坏死坏死冻结性冷伤冻结性冷伤冻结性冷伤冻结性冷伤的急救的急救的急救的急救w脱离低温环境（室温脱离低温环境（室温15-30）w脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者温水（温水（40）使冰冻融化后脱下或剪开。使冰冻融化后脱下或剪开。w即复温：温水（即复温：温水（40-42）浸泡（）浸泡（20-30分钟）分钟）肢端转红润、皮温达肢端转红润、皮温达36（可轻按摩）（可轻按摩）w若无温水伤肢置于救护者怀中复温若无温水伤肢
16、置于救护者怀中复温w若昏迷者体温恢复后若昏迷者体温恢复后10分钟可清醒，如觉疼分钟可清醒，如觉疼痛痛 镇静止痛镇静止痛w全身冻伤，体温全身冻伤，体温20 勿睡、振作活动勿睡、振作活动毒蛇咬伤毒蛇咬伤n毒蛇与无毒蛇区别毒蛇与无毒蛇区别n有毒有毒:头三角头三角.色彩斑纹鲜明色彩斑纹鲜明.有毒牙有毒牙n无毒无毒:头椭园头椭园.色彩斑纹不清色彩斑纹不清.无毒牙无毒牙n蛇毒分类蛇毒分类 神经毒神经毒（金环蛇、银环蛇）（金环蛇、银环蛇）血循毒血循毒（竹叶青、五步蛇）（竹叶青、五步蛇）混合毒混合毒（腹蛇、眼镜蛇）（腹蛇、眼镜蛇）毒蛇咬伤的表现毒蛇咬伤的表现1神经毒类神经毒类全身症状（伤后全身症状（伤后1-6
17、h出现）出现）神经肌肉瘫痪症状神经肌肉瘫痪症状:四肢麻木四肢麻木.视力模糊视力模糊.眼睑下垂眼睑下垂.言语不言语不清清.肢体软瘫肢体软瘫.胸闷气促胸闷气促.嗜睡昏迷嗜睡昏迷.血压下血压下降降局部症状局部症状 伤口麻木伤口麻木.疼痛疼痛.肿胀较轻易被疏忽肿胀较轻易被疏忽 2血循毒类血循毒类 全身症状：全身全身症状：全身出血现象出血现象 局部症状：局部症状：伤口剧痛伤口剧痛.肿胀明显肿胀明显.迅速向上扩散迅速向上扩散,皮皮下下 大片瘀斑大片瘀斑.有血水泡有血水泡.伤口流血不止伤口流血不止,难难愈愈 合合.甚至伤筋烂骨甚至伤筋烂骨.造成残废造成残废原则：原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救n勿奔跑、就地急救勿奔跑、就地急救n绷扎伤口上方绷扎伤口上方5-10cm（足咬伤足咬伤 踝踝.小腿）小腿）（阻断静脉、淋巴回流）阻断静脉、淋巴回流）n冲洗清水冲洗清水3%双氧水双氧水/0.05%P Pn排毒切开真皮排毒切开真皮/针扎肿胀皮肤针扎肿胀皮肤吸乳器、口吸（无病）、挤吸乳器、口吸（无病）、挤 n患肢下垂患肢下垂n解毒药物广州解毒药物广州/上海上海/南通（季德胜）南通（季德胜）蛇药即服蛇药即服20片，隔片，隔6h 10片片谢谢谢谢 谢谢谢谢