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1、关于烧伤冷伤蛇咬伤的现场急关于烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救救现在学习的是第1页，共28页烧烧 伤伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。烧伤是由各种致热因子引起的损伤。烧伤是由各种致热因子引起的损伤。烧伤是由各种致热因子引起的损伤。1.1.致伤原因：热、电、化学、放射致伤原因：热、电、化学、放射致伤原因：热、电、化学、放射致伤原因：热、电、化学、放射2.2.病理改变：局部、全身病理改变：局部、全身病理改变：局部、全身病理改变：局部、全身3.3.烧伤程度的估计烧伤程度的估计烧伤程度的估计烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度根据烧伤面积和深度根据烧伤面积和深度根据烧伤面积和深度1 1）面积估计：中国九分法、手
2、掌法）面积估计：中国九分法、手掌法）面积估计：中国九分法、手掌法）面积估计：中国九分法、手掌法2 2）深度估计：）深度估计：）深度估计：）深度估计：三度四分法三度四分法三度四分法三度四分法现在学习的是第2页，共28页严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤 深度深度度度 面积面积 10 部位头部、手掌、脚掌、生殖器官部位头部、手掌、脚掌、生殖器官 化学品化学品/触电导致烧伤触电导致烧伤 伤者老人、年幼或长期病患者伤者老人、年幼或长期病患者现在学习的是第3页，共28页热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救要点要点:消除原因、冷却降温、保护创面消除原因、冷却降温、保护创面 应急处理、寻求帮助应急处理、寻求帮助 1、
3、扑灭火焰厚重湿布、扑灭火焰厚重湿布 勿奔跑、呼喊勿奔跑、呼喊、手扑、手扑 （自救（自救（自救（自救脱衣、滚灭，水淋、跳水）脱衣、滚灭，水淋、跳水）脱衣、滚灭，水淋、跳水）脱衣、滚灭，水淋、跳水）2、降温即用冷水冲伤口、降温即用冷水冲伤口10分钟分钟 （小面积烧伤（小面积烧伤冷水浸泡冷水浸泡）现在学习的是第4页，共28页3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等 如休克、如休克、心博呼吸骤停应急处理心博呼吸骤停应急处理4、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物，应在冷水冲
4、洗降温后，小心除去衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去或剪除。或剪除。现在学习的是第5页，共28页5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）不可涂烫伤膏、油剂、有色药物不可涂烫伤膏、油剂、有色药物不可刺穿水疱不可刺穿水疱6、每、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。分钟检查一次呼吸和脉搏。7、预防休克（大面积烧伤）、预防休克（大面积烧伤）口服淡盐水（口服淡盐水（5%）200-300ml现在学习的是第6页，共28页8、面部、呼吸道烧伤、面部、呼吸道烧伤松开颈部衣物松开颈部衣物松开颈部衣物松开颈部衣物清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔
5、及呼吸道分泌物保持气道通畅清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅伤者半坐卧位伤者半坐卧位伤者半坐卧位伤者半坐卧位有条件吸氧有条件吸氧有条件吸氧有条件吸氧9、尽快送院、尽快送院现在学习的是第7页，共28页电烧伤有两种情况：有两种情况：1、电火花烧伤（如上所述）、电火花烧伤（如上所述）2、电接触烧伤、电接触烧伤伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等流径路等流径路等流径路等电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变性，电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变
6、性，电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变性，电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变性，血管栓塞，形成血管栓塞，形成血管栓塞，形成血管栓塞，形成“夹心夹心夹心夹心”样坏死。样坏死。样坏死。样坏死。现在学习的是第8页，共28页电烧伤特点：电烧伤特点：n n“入口入口入口入口”损伤比损伤比损伤比损伤比“出口出口出口出口”严重严重严重严重n n入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴入口处常炭化，形成裂口或洞穴n n出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死n n
7、局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻现在学习的是第9页，共28页急救与处理急救与处理1 1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场、断电源（拉电闸、拨电线），离现场、断电源（拉电闸、拨电线），离现场、断电源（拉电闸、拨电线），离现场2 2、心跳骤停心肺复苏、心跳骤停心肺复苏、心跳骤停心肺复苏、心跳骤停心肺复苏3 3、保护伤处清洁干燥，防感染、保护伤处清洁干燥，防感染、保护伤处清洁干燥，防感染、保护伤处清洁干燥，防感染4 4、尽快送院尽早手术促进愈合、尽快送院尽早手术促进愈合、尽快送院尽早手术促进愈合、尽快送院尽早手术促进愈合现在学习的是第10页，共
8、28页化学性烧伤vv 特点：特点：n n有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒n n损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短浓度、和接触时
9、间长短浓度、和接触时间长短浓度、和接触时间长短现在学习的是第11页，共28页酸烧伤酸烧伤vv强酸（硫酸、硝酸、盐酸）强酸（硫酸、硝酸、盐酸）使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。n n少见水疱少见水疱少见水疱少见水疱n n皮革样焦痂皮革样焦痂皮革样焦痂皮革样焦痂n n创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色n n一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀n n疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈现在学习的是第12页，共28页vv石炭酸石炭酸使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。n n 创面创面创
10、面创面 蜡白蜡白蜡白蜡白/灰黄灰黄灰黄灰黄/青灰色痂皮青灰色痂皮青灰色痂皮青灰色痂皮n n 还能渗入血液使肾等脏器受损还能渗入血液使肾等脏器受损还能渗入血液使肾等脏器受损还能渗入血液使肾等脏器受损n n 不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精vv氢氟酸氢氟酸n n汽态、液态皮肤起汽态、液态皮肤起汽态、液态皮肤起汽态、液态皮肤起水疱水疱水疱水疱，坏死成，坏死成，坏死成，坏死成褐色硬痂褐色硬痂褐色硬痂褐色硬痂n n不断侵蚀不断侵蚀不断侵蚀不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死皮下脂肪肌肉，
11、甚至使骨脱钙坏死现在学习的是第13页，共28页碱烧伤碱烧伤n n氢氧化钠（钾）氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。n n生石灰（氢氧化钙）、电石（生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca）：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性现在学习的是第14页，共28页磷烧伤磷烧伤n n空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿肺水肿。n n无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害肝、肾等损害。现在学习的是第15页，共28页化学性烧伤急救vv在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化在接近或急救伤者之
12、前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。学品以毒气形式出现。学品以毒气形式出现。学品以毒气形式出现。戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水硫酸遇小量水硫酸遇小量水硫酸遇小量水 -产生高热）产生高热）产生高热）产生高热）尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。用水彻底清洗伤处（连续大量用水彻底清洗伤处（连续大量用水
13、彻底清洗伤处（连续大量用水彻底清洗伤处（连续大量水冲水冲水冲水冲 3030分钟）。分钟）。分钟）。分钟）。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。敷料遮盖伤处。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。现在学习的是第16页，共28页化学品眼睛烧伤急救化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪
14、，眼睛周围红肿。睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。处理要迅速。处理要迅速。处理要迅速。处理要迅速。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。尽可能戴上手套及确认化学品。撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。发上的化学品。发上的化学品。发上的化学品。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼
15、。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。嘱咐伤者不可揉眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。安排迅速送院。现在学习的是第17页，共28页化学品消化道烧伤急救n n误服酸即服误服酸即服鸡蛋清鸡蛋清、牛奶牛奶、豆浆豆浆n n误服碱即服误服碱即服食醋食醋、5%醋酸醋酸、清水清水，后后服服牛乳牛乳/蛋清蛋清/植物油植物油 200 毫升毫升n n禁止洗胃禁止洗胃现在学习的是第18页，
16、共28页冷冷 伤伤非冻结性冷伤 10 10 至冰点至冰点至冰点至冰点 低温加潮湿环境所致低温加潮湿环境所致低温加潮湿环境所致低温加潮湿环境所致血管收缩、血管收缩、血管收缩、血管收缩、血流滞缓血流滞缓血流滞缓血流滞缓血管血管血管血管扩张扩张扩张扩张、渗出、渗出、渗出、渗出积液积液积液积液血管血管血管血管血栓、血栓、血栓、血栓、组织组织组织组织坏死坏死坏死坏死开始不觉，出现红肿始能察觉开始不觉，出现红肿始能察觉开始不觉，出现红肿始能察觉开始不觉，出现红肿始能察觉 温暖时温暖时温暖时温暖时痒痒痒痒 /痛痛痛痛、水疱水疱水疱水疱 合并感染糜烂或合并感染糜烂或合并感染糜烂或合并感染糜烂或溃疡溃疡溃疡溃疡
17、包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手）现在学习的是第19页，共28页非冻结性冷伤非冻结性冷伤预防与治疗：预防与治疗：w w防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。w w发生冻疮后局部表皮存在发生冻疮后局部表皮存在发生冻疮后局部表皮存在发生冻疮后局部表皮存在涂冻疮膏。涂冻疮膏。涂冻疮膏。涂冻疮膏。w w已糜烂或溃疡者已糜烂或溃疡者已糜烂或溃疡者已糜烂或溃疡者抗菌药物软膏。抗菌药物软膏。抗菌药物软膏。抗菌药物软膏。w w战壕战壕战壕战壕/水浸足水
18、浸足水浸足水浸足尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫高患肢、减轻水肿、避免压迫高患肢、减轻水肿、避免压迫高患肢、减轻水肿、避免压迫现在学习的是第20页，共28页冻结性冷伤 由冰点由冰点低温所致，低温所致，分局部和全身冻伤分局部和全身冻伤n n局部局部血管收缩；血管收缩；时间长时间长/温度低细胞温度低细胞外、外、内液冰晶内液冰晶n n冻融后冻融后血管扩张血管扩张.充血渗出充血渗出.血栓血栓形成形成n n心脑血管及其它器官损害，可直接致死心脑血管及其它器官损害，可直接致死现在学习的
19、是第21页，共28页损伤特点：损伤特点：0 0 伤及表皮层局部伤及表皮层局部伤及表皮层局部伤及表皮层局部红肿红肿红肿红肿，发热、痒、痛，发热、痒、痛，发热、痒、痛，发热、痒、痛0 0 达真皮层局部红肿明显，达真皮层局部红肿明显，达真皮层局部红肿明显，达真皮层局部红肿明显，水疱水疱水疱水疱形成形成形成形成0 0 皮肤全层皮肤全层皮肤全层皮肤全层 /深达皮下组织创面苍白深达皮下组织创面苍白深达皮下组织创面苍白深达皮下组织创面苍白 黑褐色黑褐色黑褐色黑褐色，知觉消失、，知觉消失、，知觉消失、，知觉消失、血性水疱血性水疱血性水疱血性水疱0 0 损伤达肌、骨等，组织损伤达肌、骨等，组织损伤达肌、骨等，组
20、织损伤达肌、骨等，组织坏死坏死坏死坏死现在学习的是第22页，共28页冻结性冷伤冻结性冷伤的急救的急救w w脱离低温环境（室温脱离低温环境（室温脱离低温环境（室温脱离低温环境（室温15-3015-30）w w脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者温水（温水（温水（温水（4 40 0）使冰冻融化后脱下或剪开。使冰冻融化后脱下或剪开。使冰冻融化后脱下或剪开。使冰冻融化后脱下或剪开。w w即复温：温水（即复温：温水（即复温：温水（即复温：温水（40-4240-42）浸泡（）浸泡（）
21、浸泡（）浸泡（20-3020-30分钟）肢分钟）肢分钟）肢分钟）肢端转红润、皮温达端转红润、皮温达端转红润、皮温达端转红润、皮温达3636（可轻按摩）（可轻按摩）（可轻按摩）（可轻按摩）w w若无温水伤肢置于救护者怀中复温若无温水伤肢置于救护者怀中复温若无温水伤肢置于救护者怀中复温若无温水伤肢置于救护者怀中复温w w若昏迷者体温恢复后若昏迷者体温恢复后若昏迷者体温恢复后若昏迷者体温恢复后1010分钟可清醒，如觉疼痛分钟可清醒，如觉疼痛分钟可清醒，如觉疼痛分钟可清醒，如觉疼痛 镇静止痛镇静止痛镇静止痛镇静止痛w w全身冻伤，体温全身冻伤，体温全身冻伤，体温全身冻伤，体温2020 勿睡、振作活动勿
22、睡、振作活动勿睡、振作活动勿睡、振作活动现在学习的是第23页，共28页毒蛇咬伤n n毒蛇与无毒蛇区别毒蛇与无毒蛇区别n n有毒有毒有毒有毒:头三角头三角头三角头三角.色彩斑纹鲜明色彩斑纹鲜明色彩斑纹鲜明色彩斑纹鲜明.有毒牙有毒牙有毒牙有毒牙n n无毒无毒无毒无毒:头椭园头椭园头椭园头椭园.色彩斑纹不清色彩斑纹不清色彩斑纹不清色彩斑纹不清.无毒牙无毒牙无毒牙无毒牙n n蛇毒分类蛇毒分类 神经毒神经毒神经毒神经毒（金环蛇、银环蛇）（金环蛇、银环蛇）（金环蛇、银环蛇）（金环蛇、银环蛇）血循毒血循毒血循毒血循毒（竹叶青、五步蛇）（竹叶青、五步蛇）（竹叶青、五步蛇）（竹叶青、五步蛇）混合毒混合毒混合毒混
23、合毒（腹蛇、眼镜蛇）（腹蛇、眼镜蛇）（腹蛇、眼镜蛇）（腹蛇、眼镜蛇）现在学习的是第24页，共28页毒蛇咬伤的表现1神经毒类神经毒类全身症状（伤后全身症状（伤后1-6h出现）出现）神经肌肉瘫痪症状神经肌肉瘫痪症状:四肢麻木四肢麻木.视力模糊视力模糊.眼睑下垂眼睑下垂.言语不清言语不清.肢体软瘫肢体软瘫.胸闷气促胸闷气促.嗜睡昏迷嗜睡昏迷.血压下降血压下降局部症状局部症状 伤口麻木伤口麻木.疼痛疼痛.肿胀较轻易被疏忽肿胀较轻易被疏忽 现在学习的是第25页，共28页2血循毒类血循毒类 全身症状：全身全身症状：全身出血现象出血现象 局部症状：局部症状：伤口剧痛伤口剧痛.肿胀明显肿胀明显.迅速向上扩散迅
24、速向上扩散,皮下皮下 大片瘀斑大片瘀斑.有血水泡有血水泡.伤口流血不止伤口流血不止,难愈难愈 合合.甚至伤筋烂骨甚至伤筋烂骨.造成残废造成残废现在学习的是第26页，共28页原则：原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救n n勿奔跑、就地急救勿奔跑、就地急救勿奔跑、就地急救勿奔跑、就地急救n n绷扎伤口上方绷扎伤口上方绷扎伤口上方绷扎伤口上方5-105-10cmcm（足咬伤足咬伤足咬伤足咬伤 踝踝踝踝.小腿）小腿）小腿）小腿）（阻断静脉、淋巴回流）阻断静脉、淋巴回流）阻断静脉、淋巴回流）阻断静脉、淋巴回流）n n冲洗清水冲洗清水冲洗清水冲洗清水3 3
25、%双氧水双氧水双氧水双氧水/0.05%/0.05%P PP Pn n排毒切开真皮排毒切开真皮排毒切开真皮排毒切开真皮 /针扎肿胀皮肤针扎肿胀皮肤针扎肿胀皮肤针扎肿胀皮肤吸乳器、口吸（无病）、挤吸乳器、口吸（无病）、挤吸乳器、口吸（无病）、挤吸乳器、口吸（无病）、挤 n n患肢下垂患肢下垂患肢下垂患肢下垂n n解毒药物广州解毒药物广州解毒药物广州解毒药物广州/上海上海上海上海/南通（季德胜）南通（季德胜）南通（季德胜）南通（季德胜）蛇药即服蛇药即服蛇药即服蛇药即服2020片，隔片，隔片，隔片，隔6h 106h 10片片片片现在学习的是第27页，共28页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第28页，共28页