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1、第四节第四节 静脉静脉 Vein 本节基本要求本节基本要求 掌掌握握上上腔腔静静脉脉、头头臂臂静静脉脉的的合合成成及及主主要要属属支支，静静脉脉角角的的概概念念。颈颈内内静静脉脉的的起起始始、主主要要属属支支；上上肢肢浅浅静静脉脉的的起起始始与与注注入入部部位位；下下腔腔静静脉脉的的起起始始、主主要要属属支支、走走行行与与注注入入部部位位；大大隐隐静静脉脉的的起起始始，走走行行和和注注入入部部位位；肝肝门门静静脉的特点、位置、汇合的静脉及其主要属支。脉的特点、位置、汇合的静脉及其主要属支。1 熟熟悉悉静静脉脉的的特特点点。面面静静脉脉的的特特点点、交交通通及及危危险险三三角角。下下颌颌后后静静
2、脉脉的的合合成成。颈颈外外静静脉脉的的合合成成与与注注入入的的静静脉脉。奇奇静静脉脉和和半半奇奇静静脉脉的的起起始始、属属支支和和注注入入部部位位；直直肠肠静静脉脉丛丛的的位位置置和和交交通通；肝肝门门静静脉脉系系通通过过食食管管静静脉脉丛丛、直直肠肠静静脉脉丛丛、脐脐周周静静脉脉网网及及其相连的静脉分加紧进入上、下腔静脉的途径。其相连的静脉分加紧进入上、下腔静脉的途径。了了解解翼翼静静脉脉丛丛的的位位置置与与交交通通。上上、下下肢肢深深静静脉脉的的名名称称；髂髂内内、外外静静脉脉的的主主要要属属支支；小小隐隐静静脉脉的的起起始始，走走行行和和注注入入部部位位；肝肝门门静静脉脉与与上上、下下腔
3、腔静脉之间交通的其它途径。静脉之间交通的其它途径。2一、概述一、概述静脉是运送血液回心的血管，起端连于毛细血管，末端止静脉是运送血液回心的血管，起端连于毛细血管，末端止于心房。于心房。静脉的特点：静脉的特点：1、管径越来越大、管径越来越大3、体循环静脉分浅、深静脉、体循环静脉分浅、深静脉 （皮下静脉和伴行静脉）（皮下静脉和伴行静脉）2、管壁薄并有静脉瓣、管壁薄并有静脉瓣4、静脉之间有丰富吻合、静脉之间有丰富吻合5、特殊结构如硬脑膜窦等和板障、特殊结构如硬脑膜窦等和板障静脉。静脉。34二、肺循环的静脉二、肺循环的静脉 （一）上腔静脉系一）上腔静脉系 颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉汇合处的夹
4、角为汇合处的夹角为静脉角静脉角venous angle三、体循环的静脉三、体循环的静脉分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，起自肺门，分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，起自肺门，注入左心房，含动脉血。注入左心房，含动脉血。包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系1、上腔静脉、上腔静脉superior vena cava：2、头臂静脉、头臂静脉brachiocephalic vein：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。主主要要属属支支甲状腺下静脉甲状腺下静脉inferior thyroid vein5颈内静脉颈内静
5、脉internal jugular vein锁骨下静脉锁骨下静脉subclavian vein上腔静脉上腔静脉superior vena cava静脉角静脉角venous angle头臂静脉头臂静脉brachiocephalic vein6 特点：管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使特点：管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回流。该静脉管腔经常保持开放状态，有利血液回流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。颅内属支：收集硬脑膜窦的静脉血颅内属支：收集硬脑膜窦的静脉血颅外属支颅外属支属支属支面静脉面静脉facial v.
6、下颌后静脉下颌后静脉retromandibular v.甲状腺上静脉甲状腺上静脉superior thyroid v.甲状腺中静脉甲状腺中静脉middle thyroid v.（1）颈内静脉）颈内静脉internal jugular vein：内眦静脉内眦静脉angular v.颞浅静脉颞浅静脉superficial temporal v.上颌静脉上颌静脉maxillary v.翼静脉丛翼静脉丛pterygoid venous plexus甲状腺下静脉甲状腺下静脉inferior thyroid v.7面静脉面静脉 facial v.特点：口角以上缺少静脉瓣特点：口角以上缺少静脉瓣交通：交通：
7、面静脉面静脉 内眦静脉内眦静脉眼上、下静脉眼上、下静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉8由腋静脉延续而成，主要属支为由腋静脉延续而成，主要属支为颈外静脉。颈外静脉。（2）锁骨下静脉）锁骨下静脉subclavian vein:9（3）上肢的静脉）上肢的静脉1)深静脉：与同名动脉相伴行深静脉：与同名动脉相伴行2)浅静脉浅静脉头静脉头静脉cephalic vein：贵要静脉贵要静脉basilic vein：肘正中静脉肘正中静脉median cubital vein：起于头静脉，注入起于头静脉，注入 贵要静脉贵要静脉起于手背静脉网的桡侧，注入腋静脉。起于手背静脉网的桡侧，注
8、入腋静脉。起于手背静脉网的尺侧，注入肱静脉。起于手背静脉网的尺侧，注入肱静脉。103、胸部的静脉、胸部的静脉（1）奇静脉）奇静脉azygos vein（2）半奇静脉）半奇静脉hemiazygos vein（3）副半奇静脉）副半奇静脉accessory hemiazygos v.（5）胸前壁及脐以上腹前）胸前壁及脐以上腹前 壁的浅层静脉：壁的浅层静脉：（4）脊柱静脉）脊柱静脉半奇静脉半奇静脉hemiazygos v.胸腹壁静脉、胸廓内静脉胸腹壁静脉、胸廓内静脉11（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系壁支：壁支：（1）膈下静脉）膈下静脉inferior phrenic vein（2）腰静脉）腰静脉lu
9、mbar vein：共：共4对，其间的纵行吻合支为对，其间的纵行吻合支为腰升静脉。腰升静脉。脏支：脏支：（1）右睾丸静脉（或卵巢静脉）直接注入下腔静脉，）右睾丸静脉（或卵巢静脉）直接注入下腔静脉，左睾丸静脉（或卵巢静脉）注入左肾静脉。左睾丸静脉（或卵巢静脉）注入左肾静脉。（2）左、右肾静脉）左、右肾静脉 （3）右肾上腺静脉直接注入下腔静脉，左肾上腺静）右肾上腺静脉直接注入下腔静脉，左肾上腺静脉注入左肾静脉。脉注入左肾静脉。（4）肝静脉（左、中、右）收集不成对的脏）肝静脉（左、中、右）收集不成对的脏支。支。121、下腔静脉、下腔静脉 inferior vena cava由左、右髂总静脉在第由左、
10、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合而成。腰椎体右侧汇合而成。主要属支有：主要属支有：12膈下静脉膈下静脉inferior phrenic v.腰静脉腰静脉lumbar v.腰升静脉腰升静脉右睾丸静脉右睾丸静脉right testicular v.肾静脉肾静脉renal v.左肾上腺静脉左肾上腺静脉 left suprarenal v.肝静脉肝静脉hepatic v.13左肾上腺静脉左肾上腺静脉 left suprarenal v.右睾丸静脉右睾丸静脉right testicular v.142、肝门静脉、肝门静脉hepatic vein收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰、和脾等腹腔不收集食管下
11、段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰、和脾等腹腔不成对器官的静脉血。成对器官的静脉血。特点：特点：两端均与毛细血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝两端均与毛细血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。门静脉压力过高时，血液易发生倒流。肠系膜上静脉肠系膜上静脉 superior mesenteric vein肠系膜下静脉肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein脾静脉脾静脉 splenic vein胃左静脉胃左静脉 left gastric vein胃右静脉胃右静脉 right gastric vein胆囊静脉胆囊静脉 cystic vein附脐静脉附脐静脉
12、paraumbilical vein构成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方合成。构成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方合成。主要属支：主要属支：15胆囊静脉胆囊静脉cystic vein胃左静脉胃左静脉left gastric vein胃右静脉胃右静脉right gastric vein肠系膜上静脉肠系膜上静脉 superior mesenteric vein肠系膜下静脉肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein脾静脉脾静脉 splenic vein附脐静脉附脐静脉 paraumbilical vein16 （2）肝门静脉系与上、下腔静脉系之）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间
13、的吻合间的吻合1）胃左静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛奇静脉奇静脉直肠静脉丛直肠静脉丛2）肠系膜）肠系膜下静脉下静脉髂内静脉髂内静脉脐周围脐周围静脉网静脉网3）附脐静脉）附脐静脉腹壁上静脉腹壁上静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉腹壁下静脉腹壁下静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉4）位于腹后）位于腹后壁的肝门静壁的肝门静脉的小属支脉的小属支下位肋间后静脉、下位肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉膈下静脉、肾静脉的小属支的小属支17 3、髂总静脉、髂总静脉common iliac vein(1)髂内静脉髂内静脉internal iliac vein(2)髂外静脉髂外静脉external iliac vein壁支壁支 脏支脏支
14、 直肠下静脉直肠下静脉 （直肠静脉丛）（直肠静脉丛）髂髂内内静静脉脉髂外静脉髂外静脉18小隐静脉小隐静脉4、下肢的静脉、下肢的静脉深静脉深静脉:与同名动脉相伴行与同名动脉相伴行浅静脉浅静脉:大隐静脉大隐静脉great saphenous vein小隐静脉小隐静脉small saphenous vein19上腔静脉上腔静脉头臂静脉头臂静脉颈内静脉：面静脉（内眦静脉）、下颌后静脉（上颌静脉、颞浅静脉）颈内静脉：面静脉（内眦静脉）、下颌后静脉（上颌静脉、颞浅静脉）锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉腋静脉肱静脉肱静脉尺静脉、桡静脉尺静脉、桡静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉奇静脉奇静脉半半奇静脉、副半奇静脉奇静脉、副半奇静脉静脉角：静脉角：下腔静脉下腔静脉壁支壁支脏支：睾丸静脉（左右差别）、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉脏支：睾丸静脉（左右差别）、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左，右静脉、胆囊静脉、肝门静脉：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左，右静脉、胆囊静脉、附脐静脉附脐静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉髂外静脉髂外静脉股静脉股静脉国静脉国静脉胫前、后静脉胫前、后静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉20