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1、第三章第三章 不同不同生理条件生理条件人群的人群的营养与膳食营养与膳食第一节第一节 合理合理营养营养学学习习合合理理营营养养就就是是要要科科学学地地用用膳膳、合合理地搭配食物；理地搭配食物；经经济济、高高效效地地利利用用食食物物，满满足足生生理理需需要；要；达达到到平平衡衡膳膳食食、促促进进人人体体健健康康、预预防防疾病的目的。疾病的目的。一、合理一、合理营养营养的概念的概念合合理理营营养养：是是指指通通过过膳膳食食提提供供给给人人体体种种类类齐齐全全、数数量量充充足足、比比例例合合适适的的能能量量和和各各种种营营养养素素，并并与与机机体体的的需要保持平衡。需要保持平衡。内内容容包包括括平平衡
2、衡膳膳食食、合合理理的的膳膳食食制制度度、食物的适口性食物的适口性和和清洁卫生清洁卫生等。等。平衡膳食是合理营养的物质基础平衡膳食是合理营养的物质基础三大产热营养素的比例平衡；三大产热营养素的比例平衡；能能量量代代谢谢与与其其密密切切相相关关的的维维生生素素之之间间的的平衡；平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；饱饱和和脂脂肪肪酸酸、单单不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸和和多多不不饱饱和脂肪酸比例的平衡；和脂肪酸比例的平衡；钙磷的平衡；钙磷的平衡；动物性食物与植物性食物的平衡等。动物性食物与植物性食物的平衡等。二、合理膳食的要求二、合理膳食的要求1.1.科学的膳食调配科学的
3、膳食调配2.2.合理的膳食制度合理的膳食制度3.3.正确的烹调方法正确的烹调方法4.4.良好的饮食习惯和进食环境良好的饮食习惯和进食环境5.5.注意食物的清洁卫生注意食物的清洁卫生三、中国居民膳食指南及三、中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔中中国国居居民民膳膳食食指指南南以以先先进进的的科科学学证证据据为为基基础础，密密切切联联系系我我国国居居民民膳膳食食营营养养的的实实际际，对对各各年年龄龄段段的的居居民民摄摄取取合合理理营营养养，避避免免由由不不合合理理的的膳食带来疾病具有普遍的指导意义。膳食带来疾病具有普遍的指导意义。中中国国居居民民平平衡衡膳膳食食宝宝塔塔把把平平衡衡膳膳食食的
4、的原原则则转转化化成成各各类类食食物物的的重重量量，并并以以直直观观的的宝宝塔塔形形式式表表现现出来，便于群众理解和在日常生活中应用。出来，便于群众理解和在日常生活中应用。1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配平平衡衡膳膳食食必必须须由由多多种种食食物物组组成成，才才能能满满足足人人体体各种营养需求。各种营养需求。谷谷类类食食物物包包括括米米、面面、杂杂粮粮，主主要要提提供供碳碳水水化化合合物物、蛋蛋白白质质、膳膳食食纤纤维维及及B B族族维维生生素素。一一般般成年人每天摄入成年人每天摄入250250g g400g400g为宜。为宜。要要注注意意粗粗细细搭搭配配，经经
5、常常吃吃一一些些粗粗粮粮、杂杂粮粮和和全全谷类食物。谷类食物。稻稻米米、小小麦麦不不要要研研磨磨得得太太精精，以以免免所所含含维维生生素素、矿物质和膳食纤维流失。矿物质和膳食纤维流失。2.2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 蔬蔬菜菜水水果果能能量量低低，是是维维生生素素、矿矿物物质质、膳膳食食纤纤维和植物化学物质的重要来源。维和植物化学物质的重要来源。薯薯类类含含有有丰丰富富的的淀淀粉粉、膳膳食食纤纤维维以以及及多多种种维维生生素和矿物质。素和矿物质。富富含含蔬蔬菜菜、水水果果和和薯薯类类的的膳膳食食能能保保持持肠肠道道正正常常功功能能，提提高高免免疫疫力力，降降低低患患肥肥胖胖、糖糖尿
6、尿病病、高高血压等疾病风险。血压等疾病风险。推推荐荐我我国国成成年年人人每每天天吃吃蔬蔬菜菜300300g g500g500g，水水果果200200g g400g400g，并注意增加薯类的摄入。并注意增加薯类的摄入。3.3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品奶奶类类除除含含丰丰富富的的优优质质蛋蛋白白质质和和维维生生素素外外，含含钙钙量量较较高高，且且利利用用率率也也很很高高，是是膳膳食食钙钙质质的的极极好好来来源源。各各年年龄龄人人群群适适当当多多饮饮奶奶有有利利于于骨骨健健康康，建建议议每每人人每每天天平平均均饮饮奶奶300300mlml。饮饮奶奶量量多多或或有有高血脂和超重
7、肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。大大豆豆含含丰丰富富的的优优质质蛋蛋白白质质、必必需需脂脂肪肪酸酸、多多种种维维生生素素和和膳膳食食纤纤维维，且且含含有有磷磷脂脂、低低聚聚糖糖，以以及及异异黄黄酮酮、植植物物固固醇醇等等多多种种植植物物化化学学物物质质。建建议议每每人人每每天天摄摄入入3030g g50g50g大大豆豆或或相相当当量量的的豆豆制制品。品。4.4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼鱼、禽禽、蛋蛋和和瘦瘦肉肉是是优优质质蛋蛋白白、脂脂类类、脂脂溶溶性性维生素、维生素、B B族维生素和矿物质的良好来源。族维生素和矿物质的良好
8、来源。瘦瘦畜畜肉肉铁铁含含量量高高且且利利用用率率好好。鱼鱼类类脂脂肪肪含含量量较较低低，且且含含有有较较多多的的多多不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸；禽禽类类脂脂肪肪含含量量较较低低，且且不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸含含量量较较高高；蛋蛋类类富富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。每每天天应应吃吃畜畜、禽禽肉肉5050100100，鱼鱼虾虾类类5050，蛋类蛋类25255050。动动物物性性食食物物都都含含有有一一定定量量的的饱饱和和脂脂肪肪和和胆胆固固醇醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险摄入过多可能增加患心血管病的危险。5.5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹
9、调油用量，吃清淡少盐膳食脂脂肪肪摄摄入入过过多多可可引引起起肥肥胖胖、高高血血脂脂、动动脉脉粥粥样样硬硬化化等等。不不要要摄摄食食过过多多的的动动物物性性食食物物和和油油炸炸、烟烟熏熏、腌腌制制食食物物。每每天天烹烹调油摄入量不宜超过调油摄入量不宜超过2525g g或或3030g g盐盐的的摄摄入入量量过过高高与与高高血血压压的的患患病病率率密密切切相关。每人每日食盐用量不超过相关。每人每日食盐用量不超过6 6为宜。为宜。6.6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重进食量过大而运动量不足，多余的能量进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增
10、就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；加体重，造成超重或肥胖；食量不足引起体重过低或消瘦。食量不足引起体重过低或消瘦。我国多数成年人体力活动不足或缺乏体我国多数成年人体力活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯。式，养成天天运动的习惯。7.7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当合合理理安安排排一一日日三三餐餐的的时时间间及及食食量量，进进餐餐定定时时定定量量。早早餐餐提提供供的的能能量量应应占占全全天天总总能能量量的的25%25%30%30%，午午餐餐应应占占30%30%40%40%，晚晚餐
11、餐应应占占30%30%40%40%，要要天天天天吃吃早早餐餐并并保保证证其其营营养养充充足足，午午餐餐要要吃吃好好，晚餐要适量。晚餐要适量。不不暴暴饮饮暴暴食食，不不经经常常在在外外就就餐餐，尽尽可可能能与与家家人人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。零零食食作作为为一一日日三三餐餐之之外外的的营营养养补补充充，可可以以合合理理选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。8.8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料进进入入体体内内的的水水和和排排出出来来的的水水处处于于动动态态平平衡衡。饮饮水不足或过多都会对人
12、体健康带来危害。水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮饮水水应应少少量量多多次次，要要主主动动，不不要要感感到到口口渴渴时时再再喝水。饮水最好选择白开水。喝水。饮水最好选择白开水。乳乳饮饮料料和和纯纯果果汁汁饮饮料料含含有有一一定定量量的的营营养养素素和和有有益益膳膳食食成成分分，适适量量饮饮用用可可以以作作为为膳膳食食的的补补充充。有有些些饮饮料料添添加加了了一一定定的的矿矿物物质质和和维维生生素素，适适合合热热天天户户外外活活动动和和运运动动后后饮饮用用。有有些些饮饮料料只只含含糖糖和香精香料，营养价值不高。和香精香料，营养价值不高。9.9.如饮酒应限量如饮酒应限量饮饮酒酒是是一一种种习习
13、俗俗。白白酒酒基基本本上上是是纯纯能能量量食食物物，不含其他营养素。不含其他营养素。过过量量饮饮酒酒使使食食欲欲下下降降，以以致致发发生生多多种种营营养养素素缺缺乏乏、急急慢慢性性酒酒精精中中毒毒、酒酒精精性性脂脂肪肪肝肝、肝肝硬硬化化。增增加加患患高高血血压压、中中风风和和某某些些癌癌症症的的危危险险；导导致致事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。若若饮饮酒酒尽尽可可能能饮饮用用低低度度酒酒，建建议议成成年年男男性性一一天天饮饮用用酒酒的的酒酒精精量量不不超超过过2525g g，成成年年女女性性不不超超过过1515g g。孕妇和儿童青少年应忌酒。孕妇和儿童青少年应忌
14、酒。10.10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物食食物物放放置置时时间间过过长长就就会会引引起起变变质质；食食物物中中还还可可能能含含有有或或混混入入致致病病微微生生物物、寄寄生生虫虫和和有有毒毒化化学学物物等等。吃吃新新鲜鲜卫卫生生的的食食物物是是防防止止食食源源性性疾疾病病、实现食品安全的根本措施。实现食品安全的根本措施。注注意意采采购购新新鲜鲜的的食食物物、不不多多吃吃烟烟熏熏食食品品及及加加色色食食品品、冷冷藏藏、高高温温加加热热、保保持持个个人人卫卫生生以以及及食食物物加加工工环环境境和和用用具具的的洁洁净净。食食物物腌腌制制要要注注意意加加足食盐、避免误食中毒。足食盐、避免误食中毒
15、。油脂类油脂类2530g，盐盐6g奶奶300ml大豆、坚果大豆、坚果3050g鱼鱼虾虾50100g，畜畜禽禽肉肉5075g，蛋类蛋类2550g蔬蔬菜菜300500g，水水果果200400g谷谷类类、薯薯类类和和杂杂豆豆250400g，水水1200ml图3-1中国居民平衡膳食宝塔第二节第二节 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食适适时时调调整整老老年年人人的的膳膳食食，是是顺顺应应其其生生理理变变化化、提提高高身身体体素素质质、预预防防疾疾病、延长寿命的重要措施。病、延长寿命的重要措施。一、老年人的生理特点一、老年人的生理特点1.1.消化功能减退消化功能减退2.2.基础代谢率降低基础代谢率降低
16、3.3.肾功能下降肾功能下降 4.4.感觉器官的功能减退感觉器官的功能减退 5.5.内分泌与免疫功能下降内分泌与免疫功能下降6.6.身体成分变化身体成分变化二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要1.1.对对能能量量的的需需要要量量相相对对减减少少。5050岁岁以以后后，每每增增1010岁，较青年时期减少岁，较青年时期减少5 510%10%的能量。的能量。2.2.蛋蛋白白质质分分解解代代谢谢大大于于合合成成代代谢谢，氮氮的的利利用用率率降低，需摄入足量、优质的蛋白质。降低，需摄入足量、优质的蛋白质。3.3.对对脂脂肪肪的的消消化化能能力力差差，摄摄入入不不宜宜过过多多，占占总总能能量量的的20
17、2025%25%为为宜宜。胆胆固固醇醇摄摄入入量量小小于于300300mg/dmg/d。4.4.老老年年人人的的糖糖耐耐量量低低，不不宜宜食食用用含含糖糖高高的的水水果果、蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。5 5矿物质矿物质对对钙钙的的吸吸收收能能力力下下降降，体体力力活活动动减减少少又又降降低低了了骨骨骼骼钙钙的的沉沉积积，骨骨质质疏疏松松较较多多见见。5050岁岁以以上上钙钙的的AIAI为为10001000mg/dmg/d。对对铁铁的的吸吸收收利利用用能能力力下下降降，造造血血功功能能减减退退，易易发生缺铁性贫血，发生缺铁性贫血，5050岁
18、以上铁的岁以上铁的AIAI为为 15 15mg/dmg/d。锌锌能能维维持持机机体体免免疫疫力力，对对预预防防癌癌症症及及免免疫疫缺缺陷陷疾疾病病有有作作用用，硒硒对对维维持持心心肌肌功功能能均均有有一一定定作作用用，老年人应注意补充。老年人应注意补充。老老年年人人味味觉觉降降低低，易易引引起起食食盐盐摄摄入入过过多多，钠钠是是高血压病的危险因素，每日以小于高血压病的危险因素，每日以小于6 6为宜。为宜。6 6维生素维生素维维生生素素的的缺缺乏乏可可导导致致钙钙的的吸吸收收下下降降，易易发发生生骨骨折折，5050岁岁以以上上维维生生素素的的RNIRNI为为1010g/dg/d，比比成年人高一倍
19、。成年人高一倍。维维生生素素6 6可可增增强强机机体体的的免免疫疫力力、预预防防心心血血管管疾疾病，病，5050岁以上维生素岁以上维生素6 6的的AIAI为为1.51.5mg/dmg/d。维生素维生素A A对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。维生素维生素可减少细胞内脂褐素的形成。可减少细胞内脂褐素的形成。维维生生素素能能增增强强机机体体的的免免疫疫力力，防防止止老老年年血血管管硬化，排出胆固醇，应保证供应。硬化，排出胆固醇，应保证供应。三、老年人的膳食要求三、老年人的膳食要求 1.1.选择的食物要容易消化、粗细搭配选择的食物要容易消化、粗细搭配 2.2.适适量量
20、摄摄入入动动物物类类食食物物 每天一杯牛奶、一个鸡蛋，100125的肉和海产品，100的豆腐或50的豆腐干。3.3.讲究烹调方法讲究烹调方法4.4.多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果 5.5.多饮水多饮水6.6.参加适度的体力活动或运动参加适度的体力活动或运动7 7少食多餐少食多餐 第三节第三节婴幼儿的营养与膳食婴幼儿的营养与膳食婴儿婴儿是指从出生至一周岁以前的孩子。是指从出生至一周岁以前的孩子。幼儿幼儿是指是指1 13 3周岁的孩子。周岁的孩子。婴婴幼幼儿儿时时期期是是人人类类生生命命生生长长发发育育和和智智力力发育的关键期。发育的关键期。一、婴幼儿的生长发育特点及营养需求一、婴幼儿的生长发育特点
21、及营养需求1.1.婴婴幼幼儿儿的的生生长长发发育育迅迅速速 婴婴儿儿期期是是人人生生长长发发育育的的第第一一高高峰峰期期。1 1岁岁时时脑脑重重达达90090010001000。体重体重增至出生时的增至出生时的3 3倍，倍，身长身长达出生时的达出生时的1.51.5倍。倍。1 13 3岁岁的的幼幼儿儿体体重重每每年年增增加加2 23 3kgkg，身身高高每每年年增长增长1010cmcm左右左右。婴婴幼幼儿儿对对能能量量的的需需要要相相对对比比成成人人要要高高；蛋蛋白白质质应应占占总总能能量量的的15%15%；脂脂肪肪占占能能量量的的比比重重可可增增加加至至353545%45%；维维生生素素和和维
22、维生生素素的的摄摄入入要要与与生长发育平衡。生长发育平衡。2 2婴幼儿的消化系统发育不成熟婴幼儿的消化系统发育不成熟消消化化器器官官幼幼稚稚，胃胃容容量量小小，消消化化液液分分泌泌少，消化能力不强；少，消化能力不强；牙齿正在生长，咀嚼能力有限；牙齿正在生长，咀嚼能力有限；不不恰恰当当的的喂喂养养易易致致钙钙、铁铁、锌锌、碘碘等等缺缺乏和机体抵抗力下降。乏和机体抵抗力下降。二、婴儿喂养二、婴儿喂养对对人人类类而而言言，母母乳乳是是惟惟一一的的营营养养最最全全面面的的天天然然食食物物，而而且且其其中中的的营营养养素素与与婴婴儿儿的的消消化化功功能能相相适应，是婴儿的首选食物。适应，是婴儿的首选食物
23、。若若母母亲亲患患有有较较严严重重的的心心、肝肝、肾肾、内内分分泌泌疾疾病病、恶恶性性肿肿瘤瘤、活活动动性性结结核核病病、精精神神病病等等，或或婴婴儿儿患患有有苯苯丙丙酮酮尿尿症症、半半乳乳糖糖血血症症等等遗遗传传代代谢谢性性疾疾病，要采用病，要采用人工喂养人工喂养。若若乳乳母母因因为为各各种种原原因因引引起起乳乳汁汁分分泌泌太太少少或或不不能能按时哺乳时，可采用按时哺乳时，可采用混合喂养混合喂养。1 1母乳喂养母乳喂养母母乳乳喂喂养养就就是是完完全全用用乳乳母母的的乳乳汁汁喂喂养。养。充充足足的的母母乳乳提提供供的的能能量量及及各各种种营营养养素素的的种种类类、数数量量和和比比例例优优于于任
24、任何何代代乳乳品品，能能满满足足4 46 6月月以以内内婴婴儿儿生生长长发育的需要。发育的需要。（1 1）母乳喂养的优点）母乳喂养的优点 母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。母母乳乳含含丰丰富富的的脂脂肪肪：含含有有脂脂酶酶、大大量量的的亚亚油油酸酸、较较多多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。母乳含丰富的乳糖。母乳含丰富的乳糖。母母乳乳中中的的矿矿物物质质容容易易吸吸收收：钙钙、磷磷比比例例合合适适，铁铁的的吸吸收率高。收率高。母母乳乳中中维维生生素素、等等可可满满足足婴婴儿儿头头6 6个个月月内内所需。所需。母母乳乳中中含含丰丰富
25、富的的免免疫疫物物质质：分分泌泌型型IgAIgA等等免免疫疫球球蛋蛋白白、乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶酶、乳乳过过氧氧化化氢氢酶酶、补补体体因因子子C C3 3及及双双歧歧因子。因子。母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。哺哺乳乳行行为为可可增增进进母母子子间间情情感感的的交交流流，利利于于母母亲亲子子宫宫的的收缩和产后恢复。收缩和产后恢复。（2 2）有关母乳喂养的几个具体问题）有关母乳喂养的几个具体问题 做好哺乳的准备做好哺乳的准备：孕期营养，乳房保健。：孕期营养，乳房保健。早期开奶早期开奶：母婴同室，尽早开奶。：母婴同室，尽早开奶。母母乳乳
26、喂喂养养的的方方法法：出出生生小小时时的的新新生生儿儿每每隔隔小小时时用用奶奶瓶瓶喂喂少少许许%的的葡葡萄萄糖糖水水。出出生生1 12 2个个月月每每3 3小小时时哺哺乳乳一一次次；3 35 5个个月月，每每3 34 4小小时时一一次次；6 6个个月月以以后后4 4小小时时一一次次，力力争争养养成成夜夜间间不不哺哺乳的好习惯。乳的好习惯。6 6个月内在个月内在2 2次哺乳之间喂温开水。次哺乳之间喂温开水。断断奶奶过过渡渡期期食食物物及及添添加加：从从4 46 6个个月月至至一一岁岁，是是长长达达6 68 8个个月月的的断断奶奶过过渡渡期期。应应坚坚持持母母乳乳喂喂养养，并逐步添加婴儿所需的辅助
27、食品。并逐步添加婴儿所需的辅助食品。2 2人工喂养人工喂养由由于于各各种种原原因因不不能能采采用用母母乳乳喂喂养养婴婴儿儿，而而完完全全采采用用牛牛乳乳、羊羊乳乳等等动动物物乳乳及及其其制制品或植物性代乳品喂养婴儿称品或植物性代乳品喂养婴儿称人工喂养人工喂养。尽尽量量采采用用牛牛乳乳、鲜鲜羊羊乳乳、乳乳粉粉或或配配方方乳乳等等乳乳制制品品，其其次次才才是是豆豆类类、谷谷类类等等代代乳乳品。品。（1 1）牛乳）牛乳牛牛乳乳的的蛋蛋白白质质和和矿矿物物质质含含量量比比母母乳乳高高2 23 3倍倍，乳乳糖糖含含量量仅仅为为母母乳乳的的60%60%，需需要要用用水水稀稀释释，并并加入加入5 58%8%
28、的糖。的糖。一一般般新新生生儿儿可可用用2 2份份鲜鲜牛牛奶奶加加1 1份份水水稀稀释释（2 2：1 1），两两周周后后改改为为3 3：1 1，再再逐逐渐渐增增至至4 4：1 1，可可用开水或米汤稀释。用开水或米汤稀释。加加糖糖稀稀释释后后应应煮煮沸沸消消毒毒并并使使蛋蛋白白质质变变性性易易于于消消化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。无无新新鲜鲜牛牛乳乳时时，可可用用全全脂脂乳乳粉粉加加水水冲冲调调后后喂喂养养婴婴儿儿。脱脱脂脂乳乳粉粉脂脂肪肪含含量量在在1%1%以以下下，能能量量不不足足；炼炼乳乳含含蔗蔗糖糖40%40%左左右右，蛋蛋白白质质相
29、相对对较较低低，均均不不宜长期饮用。宜长期饮用。（2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉也也称称母母乳乳化化乳乳粉粉，是是调调整整牛牛乳乳中中的的营营养养成成分分，使使之之接接近近母母乳乳后后制制成成的的乳乳粉粉，比比牛乳更适合小婴儿。牛乳更适合小婴儿。方方法法是是在在牛牛乳乳中中添添加加乳乳清清蛋蛋白白、乳乳糖糖；脱脱去去牛牛乳乳中中的的脂脂肪肪，添添加加适适量量植植物物油油；脱脱去去部部分分钙钙、磷磷、钠钠盐盐；强强化化牛牛磺磺酸酸、核酸、核酸、V V、V V及适量其他维生素。及适量其他维生素。缺缺乏乏母母乳乳中中的的免免疫疫因因子子和和生生物物活活性性因因子子，价格较贵。价格较贵。（3 3）
30、豆浆）豆浆豆豆浆浆含含有有丰丰富富的的大大豆豆蛋蛋白白、维维生生素素和和钙钙，若若牛牛乳乳过过敏敏或或乳乳制制品品缺缺乏乏，可做为可做为3 3个月后婴儿的代乳品个月后婴儿的代乳品.饮饮用用时时应应煮煮沸沸、煮煮透透，最最好好现现做做现现食。食。3 3混合喂养混合喂养由由于于母母乳乳不不足足或或母母亲亲因因工工作作等等原原因因，不不能能按按时时给给婴婴儿儿哺哺乳乳时时，采采用用牛牛乳乳或或其其他他代代乳乳品品做做为为补补充充或或部分替代母乳的喂养称部分替代母乳的喂养称混合喂养混合喂养。6 6个个月月前前以以乳乳类类为为主主，6 6个个月月后后可可补补充充乳乳、豆豆和和谷谷类类食食品品。喂喂养养的
31、的方方法法、次次数数和和时时间间随随乳乳母母的的具具体体情况而定。情况而定。6 6个个月月内内的的婴婴儿儿尽尽量量采采用用补补授授法法，即即先先哺哺母母乳乳，不不足时再喂其他食品。足时再喂其他食品。如如母母亲亲不不能能按按时时哺哺乳乳，可可用用其其他他乳乳类类或或米米、面面替替代一次母乳，称代一次母乳，称代授法代授法。乳乳母母应应将将多多余余的的乳乳汁汁挤挤出出、保保存存，煮煮沸沸后后喂喂哺哺婴婴儿儿。每每日日母母乳乳喂喂哺哺的的次次数数最最好好不不少少于于3 3次次，避避免免泌泌乳量减少。乳量减少。4 4添加辅助食品添加辅助食品无论采用何种喂养方法，为满足婴儿生长发育无论采用何种喂养方法，为
32、满足婴儿生长发育的需要，都要及时添加辅助食品。的需要，都要及时添加辅助食品。添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则：适时添加适时添加从少量到适量从少量到适量由一种到多种由一种到多种由液体到固体由液体到固体哺乳前添加哺乳前添加 添加辅食的时间和种类添加辅食的时间和种类 出生出生2 24 4周，补充适量的周，补充适量的V V及及V V（或鱼肝油）。（或鱼肝油）。人人工工喂喂养养儿儿第第2 2周周、母母乳乳喂喂养养儿儿第第5 56 6周周，添添加加菜菜汁汁、果果汁或维生素片剂汁或维生素片剂2020mgmg。人人工工喂喂养养儿儿第第2 23 3月月、母母乳乳喂喂养养儿儿第第3 34 4月月，添添加加蛋蛋
33、黄黄、米、面糊米、面糊。第第5 56 6月，添加月，添加米粥、煮软的挂面、菜泥、果泥、鱼泥米粥、煮软的挂面、菜泥、果泥、鱼泥。第第7 79 9月月，添添加加粥粥、软软面面、全全蛋蛋、肝肝泥泥、碎碎肉肉末末、豆豆腐腐、饼干、烤面包片、烤馒头片、煮甜薯、煮洋芋饼干、烤面包片、烤馒头片、煮甜薯、煮洋芋。第第10101212月月，添添加加软软饭饭、馒馒头头、包包子子、面面条条、豆豆腐腐干干、碎菜、碎肉等碎菜、碎肉等。三、幼儿期的膳食三、幼儿期的膳食幼幼儿儿膳膳食食是是从从婴婴儿儿期期以以乳乳类类为为主主，过过渡渡到到以以奶奶、蛋蛋、鱼鱼、禽禽、肉肉及及蔬蔬菜菜、水水果果为为辅辅的的混混合合膳膳食食，最
34、最后后以以谷类为主的平衡膳食。谷类为主的平衡膳食。1 1每日饮奶每日饮奶每每日日供供给给奶奶或或相相应应的的奶奶制制品品不不少少于于350350mlml。2 2烹调方法烹调方法食食物物的的加加工工要要细细，以以软软饭饭、碎碎食食为为主。主。提提供供种种类类多多，色色、香香、味味俱俱全全的的食食物。物。3 3供应富含营养的食物供应富含营养的食物增增加加富富含含钙钙、铁铁维维生生素素、等等食食物物的的摄摄入入，必必要要时时补补充充强强化化铁铁食食物物、水水果汁、鱼肝油及维生素片。果汁、鱼肝油及维生素片。供供给给蛋蛋及及制制品品、半半肥肥瘦瘦的的禽禽畜畜肉肉、肝肝类类、加加工工好好的的豆豆类类以以及
35、及切切细细的的蔬蔬菜菜类类。有有条条件每周吃一些动物血和海产品类食物。件每周吃一些动物血和海产品类食物。忌忌用用刺刺激激性性食食物物，少少用用或或不不用用含含味味精精、糖精、色素等的食品，慎用各种营养液。糖精、色素等的食品，慎用各种营养液。4 4养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯引导和教育孩子自己进食。引导和教育孩子自己进食。吃饭时暂停其他活动。吃饭时暂停其他活动。不挑食、不偏食、不乱吃零食。不挑食、不偏食、不乱吃零食。每日可采用三餐两点制，进餐有规律。每日可采用三餐两点制，进餐有规律。5 5监测生长发育情况监测生长发育情况定定时时测测量量孩孩子子的的身身高高、体体重重和和血血红红蛋白，了解
36、孩子发育和营养情况；蛋白，了解孩子发育和营养情况；幼幼年年过过胖胖，可可能能是是偏偏食食含含脂脂肪肪多多的的食食物物，或或是是运运动动过过少少，应应做做适适当当的的调整。调整。第四节第四节 儿童少年的营养与膳食儿童少年的营养与膳食 学龄前儿童学龄前儿童是指是指4 46 6岁的儿童。岁的儿童。学龄儿童学龄儿童指指6 61212岁，上小学的儿童。岁，上小学的儿童。学学龄龄少少年年指指13131818岁岁，读读中中学学的的学学生。生。一、学龄前儿童的营养与膳食一、学龄前儿童的营养与膳食1 1学龄前儿童的生理及营养特点学龄前儿童的生理及营养特点（1 1）身身高高、体体重重稳稳步步增增长长，基基础础代代
37、谢谢率率仍仍较较高高，活活动动多多，应提供足够的蛋白质、能量和营养素。（2 2）咀咀嚼嚼及及消消化化能能力力有有限限，注意食物的烹调方法。（3 3）尚尚未未养养成成良良好好的的饮饮食食习习惯惯和和卫卫生生习习惯惯，易导致钙、铁、锌、VA、VD的缺乏和肥胖，贫困地区易发生蛋白质能量摄入不足。2 2学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食（1 1）选选择择的的食食物物品品种种多多样样，荤荤素素搭搭配配合合理理，提提供供丰丰富富而而平平衡衡的的膳膳食食。每日进食谷类125250，牛奶200300ml，鸡蛋一个，无骨鱼、虾、禽、肉等100，豆或豆制品1020，蔬菜100200和适量水果。每周进食一次猪肝或猪血
38、，一次富含碘、锌的海产品。（2 2）注注意意烹烹调调的的色色、香香、味味、形形，减减少少烹烹调调中中维生素的损失维生素的损失。（3 3）避免偏食、挑食等不良习惯。）避免偏食、挑食等不良习惯。（4 4）饮饮用用清清淡淡而而充充足足的的饮饮料料，控控制制含含糖糖饮饮料料、糖果和零食的摄入，预防龋齿。糖果和零食的摄入，预防龋齿。（5 5）避免发胖。）避免发胖。二、学龄期儿童和少年的营养与膳食二、学龄期儿童和少年的营养与膳食1 1学龄期儿童和少年的生理及营养特点学龄期儿童和少年的生理及营养特点（1 1）生长迅速、代谢旺盛）生长迅速、代谢旺盛 。学学龄龄期期儿儿童童每每年年身身高高增增长长5 56 6c
39、mcm，体体重重增增加加2 23 3kgkg。对能量、蛋白质需要量增加。对能量、蛋白质需要量增加。学学龄龄期期少少年年进进入入生生长长发发育育的的第第二二个个高高峰峰期期青青春春期期。身身高高每每年年增增加加5 58 8cmcm，个个别别可可达达10101212cmcm；体体重重每每年年增增长长2 25 5kgkg，个个别别的的可可达达8 81010kgkg。每每日日摄摄入入的的蛋蛋白白质质应应占占供供应应总总能能量量的的131315%15%，其其中中一一半半以以上上为为优优质质蛋蛋白白质质，男男8585g/dg/d，女女8080g/dg/d。（2 2）个个体体发发育育速速度度相相差差很很大大
40、。尤其是女孩子，有些学龄期儿童已经进入生长发育高峰期。（3 3）性性发发育育成成熟熟。青春期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。女孩的体内脂肪比重增加。（4 4）主主要要的的营营养养问问题题仍仍然然是是钙钙、铁铁、锌锌、V V、V V2 2等的缺乏和肥胖。等的缺乏和肥胖。2 2学龄期儿童和少年的膳食学龄期儿童和少年的膳食（1 1）让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭）让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭。（2 2）注注意意平平衡衡膳膳食食。每每日日摄摄入入谷谷类类400400600600，牛牛奶奶300300mlml，鸡鸡蛋蛋1 12 2个个，鱼鱼、禽禽、肉肉100100150150及及适适量量豆豆制制品品，蔬蔬
41、菜菜500500和和适适量量的的水水果果，适适量补充富含铁的猪肝、猪血和含碘、锌的海产品。量补充富含铁的猪肝、猪血和含碘、锌的海产品。（3 3）培培养养孩孩子子不不偏偏食食、不不挑挑食食、不不暴暴饮饮暴暴食食、少吃零食的良好习惯。少吃零食的良好习惯。（4 4）不不要要经经常常吃吃快快餐餐食食品品，以以避避免免发发胖胖和和营营养养失衡。失衡。（5 5）参加体力活动，避免盲目节食）参加体力活动，避免盲目节食。第五节第五节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食孕孕妇妇和和乳乳母母的的营营养养状状况况不不仅仅关关系系到到自身的健康；自身的健康；而且影响到胎儿、婴儿、青少年；而且影响到胎儿、婴儿
42、、青少年；直至成人的体力和智力发展。直至成人的体力和智力发展。一、孕妇的营养一、孕妇的营养 妊妊娠娠期期妇妇女女的的生生理理代代谢谢会会发发生生一一系系列列的的变变化化，以以适适应应胎胎儿儿生生长长发发育育的的需需要要，并并为分娩和泌乳储备营养物质。为分娩和泌乳储备营养物质。妊娠妊娠1 11212周称周称孕早期孕早期；妊娠妊娠13132727周称周称孕中期孕中期；妊娠妊娠28284040周称周称孕后期孕后期。1 1孕妇的生理特点孕妇的生理特点（1 1）激素与代谢改变）激素与代谢改变 绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素分分泌泌增增加加，黄黄体体产产生生的的孕孕酮酮使使胎盘形成胎盘形成；胎胎盘盘产产
43、生生大大量量雌雌激激素素和和孕孕酮酮刺刺激激子子宫宫和和乳乳腺腺发发育；育；胎胎盘盘产产生生的的绒绒毛毛膜膜生生长长催催乳乳激激素素增增加加，促促进进乳乳腺生长。腺生长。孕孕妇妇的的甲甲状状腺腺功功能能增增强强，基基础础代代谢谢率率升升高高，使使孕期的合成代谢增加。孕期的合成代谢增加。（2 2）消化功能改变）消化功能改变孕孕妇妇的的消消化化液液分分泌泌减减少少，胃胃肠肠蠕蠕动动减慢，易出现胃肠胀气及便秘。减慢，易出现胃肠胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对对钙钙、铁铁、维维生生素素B B1212和和叶叶酸酸的的吸吸收收增强。增强。（3 3）肾功能改变）
44、肾功能改变孕孕妇妇要要排排泄泄自自身身和和胎胎儿儿的的代代谢谢物物，肾肾小小球球滤滤过过功功能能增增强强，排排出出尿尿素素、尿尿酸酸、肌肌酐酐、葡葡萄萄糖糖、叶叶酸酸、氨氨基基酸的量增加。酸的量增加。（4 4）血容量及血液成分变化）血容量及血液成分变化孕孕期期血血浆浆增增加加30%30%，红红细细胞胞增增加加20%20%，使使血液相对稀释，可出现生理性贫血。血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕孕早早期期可可有有血血清清总总蛋蛋白白的的降降低低，孕孕期期除除血血脂脂及及VEVE含含量量较较高高外外，血血浆浆中中其其他他营营养养素均降低。素均降低。（5 5）体重增加）体重增加孕期一般增加体重孕期一般
45、增加体重101012.512.5kgkg。孕早期增重孕早期增重2 2kgkg左右。左右。孕中期和孕后期每周增加孕中期和孕后期每周增加350350400400。2孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响（1 1）低出生体重儿）低出生体重儿 （2 2）胎儿宫内发育迟缓）胎儿宫内发育迟缓 （3 3）先天畸形和疾病）先天畸形和疾病 （4 4）巨大儿）巨大儿3 3孕妇的营养需要孕妇的营养需要（1 1）能能量量 为为自自身身、胎胎儿儿的的生生长长发发育育、胎胎盘盘和和母母体体的的组组织织增增长长提提供供能能量量，总总能能量量的的需需求求增增加加。孕孕早早期期的的基基础础代代谢谢没没明明显显变变化化
46、。孕孕中中、晚晚期期的的孕孕妇妇在在平平衡衡膳膳食食的的基基础础上上，每每天天增增加加0.840.84MJMJ（200kcal200kcal）的能量。的能量。（2 2）蛋白质）蛋白质 对蛋白质的需要量增加，占总对蛋白质的需要量增加，占总能量的能量的15%15%。孕妇蛋白质的。孕妇蛋白质的RNIRNI为：孕早期增加为：孕早期增加5 5g/dg/d，孕中期增加孕中期增加1515g/dg/d，孕晚期增加孕晚期增加2020g/dg/d。其中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半。其中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半。（3 3）矿物质）矿物质孕孕期期的的生生理理变变化化、血血浆浆容容量量和和肾肾小小球球滤滤过过率
47、率的的增增加，使血浆中矿物质随妊娠的进展逐步降低。加，使血浆中矿物质随妊娠的进展逐步降低。钙钙 保保证证胎胎儿儿骨骨骼骼和和牙牙齿齿的的发发育育及及哺哺乳乳期期储储备备，钙钙的的AIAI为为：孕孕早早期期800800mg/dmg/d，孕孕中中期期10001000mg/dmg/d，孕孕晚期晚期12001200mg/dmg/d。铁铁 妊妊娠娠反反应应和和孕孕期期血血容容量量的的变变化化，使使铁铁的的摄摄入入与与吸吸收收下下降降，孕孕妇妇及及婴婴儿儿易易发发缺缺铁铁性性贫贫血血、早早产产儿儿和和低低出出生生体体重重儿儿，铁铁的的AIAI为为：孕孕早早期期1515mg/dmg/d，孕中期孕中期2525
48、mg/dmg/d，孕晚期孕晚期3535mg/dmg/d。锌锌 促促进进胎胎儿儿的的生生长长发发育育和和预预防防先先天天畸畸形形。锌锌的的RNIRNI为：孕早期为：孕早期11.511.5mg/dmg/d，孕中、晚期孕中、晚期16.516.5mg/dmg/d。碘碘 缺缺乏乏可可致致胎胎儿儿甲甲状状腺腺功功能能低低下下、克克汀汀病病。整个孕期碘整个孕期碘的的RNIRNI为为200200g/dg/d。（4 4）维生素）维生素孕孕早早期期因因妊妊娠娠反反应应，需需摄摄入入充充足足的的B B族族维维生生素素、维维生生素素C C，以以减减轻轻消消化化道道症症状状。除除V V、胆胆碱碱、生生物物素素外，其他维
49、生素的摄入量均应增加。外，其他维生素的摄入量均应增加。V V 缺缺乏乏可可致致胎胎儿儿发发育育迟迟缓缓、低低出出生生体体重重和和早早产产。但但孕孕早早期期V V摄摄入入过过量量，可可引引起起自自发发性性流流产产和和胎胎儿儿畸畸形形。VAVA的的RNIRNI为为：孕孕早早期期800800gREgRE/d/d，孕孕中中、晚期晚期900900gREgRE/d/d。VV 缺缺乏乏影影响响胎胎儿儿的的骨骨骼骼发发育育，导导致致新新生生儿儿的的低低钙钙血血症症、手手足足搐搐搦搦、婴婴儿儿牙牙釉釉质质发发育育不不良良及及母母亲亲的的骨骨质质软软化化症症。V V的的RNIRNI为为：孕孕早早期期5 5g/dg
50、/d，孕孕中中、晚期晚期1010g/dg/d。叶叶酸酸 胎胎儿儿DNADNA合合成成、组组织织和和红红细细胞胞增增加加所所必必需需的营养素，的营养素，RNIRNI为：整个孕期为：整个孕期600600gDFEgDFE/d/d。4 4孕妇的膳食孕妇的膳食（1 1）孕早期膳食）孕早期膳食 食食物物多多样样化化，数数量量不不很很多多，但但营营养养成成分分全面；全面；对对妊妊娠娠反反应应者者采采用用少少食食多多餐餐的的方方法法，补补充充足足量量的的族族维维生生素素，饮饮食食清清淡淡、易易消消化，多吃酸味食品和凉拌菜；化，多吃酸味食品和凉拌菜；选选择择含含优优质质蛋蛋白白质质的的奶奶、蛋蛋、鱼鱼、禽禽类类