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1、关于糖尿病高危人群干预与管理现在学习的是第1页，共29页糖尿病预防的必要性糖尿病预防的必要性糖尿病的患病率逐年增加糖尿病的患病率逐年增加2008年全国流行病学调查显示，糖尿病患病率为年全国流行病学调查显示，糖尿病患病率为9.7%；专家估计，专家估计，2011年我国糖尿病患病年我国糖尿病患病9千万。千万。糖尿病的危害巨大糖尿病的危害巨大是当前致残、致死的主要原因之一；是当前致残、致死的主要原因之一；糖尿病的治疗十分昂贵；糖尿病的治疗十分昂贵；糖尿病已成为阻碍我国社会经济发展原因之一。糖尿病已成为阻碍我国社会经济发展原因之一。糖尿病及其并发症是可以预防的糖尿病及其并发症是可以预防的糖尿病的治疗花费
2、和成本远远高于预防糖尿病的治疗花费和成本远远高于预防预防糖尿病最有效的措施是生活方式干预预防糖尿病最有效的措施是生活方式干预现在学习的是第2页，共29页中国中国30-79岁人群糖尿病年龄标准化患病率岁人群糖尿病年龄标准化患病率上海上海 全国全国 北京北京 全国全国 北京北京 上海上海 青岛青岛 青岛青岛17.217.2现在学习的是第3页，共29页糖尿病治疗费用的分布情况糖尿病治疗费用的分布情况现在学习的是第4页，共29页糖尿病带来的经济负担糖尿病带来的经济负担来自美国的最新数据来自美国的最新数据在美国糖尿病每年耗资在美国糖尿病每年耗资1740 亿美金亿美金=伊拉克战争伊拉克战争+阿富汗战争阿富
3、汗战争+全世界反恐花费的总和全世界反恐花费的总和与与2002相比增加相比增加32%现在学习的是第5页，共29页糖尿病是否可以预防糖尿病是否可以预防?回答是肯定的回答是肯定的生活方式干预可使生活方式干预可使发病率降低发病率降低58%现在学习的是第6页，共29页糖尿病风险积分的计算表糖尿病风险积分的计算表腰围腰围（尺）（尺）男性男性分数分数女性女性分数分数2.312.012.4 2.642.1 2.332.7 2.982.4 2.66 3.012 2.7 9年龄年龄(岁岁)分数分数35136 45346 55656 659 6612糖尿病家族史糖尿病家族史(父母兄弟姐妹父母兄弟姐妹至少至少一人患糖
4、尿病一人患糖尿病)分数分数有家族史有家族史8无家族史无家族史1现在学习的是第7页，共29页糖尿病风险积分计算糖尿病风险积分计算糖尿病风险积分糖尿病风险积分 =年龄分数年龄分数 +腰围分数腰围分数+家族史分数家族史分数当糖尿病风险积分当糖尿病风险积分 1414分时，可判定该个体为糖尿病患病分时，可判定该个体为糖尿病患病高危人群，建议咨询医务工作人员，恰当干预以预防糖尿高危人群，建议咨询医务工作人员，恰当干预以预防糖尿病的发生病的发生举例：举例：某居民，男性，年龄某居民，男性，年龄5050岁，腰围岁，腰围3 3尺，有糖尿病家族史，尺，有糖尿病家族史，查上表计算其糖尿病风险积分为查上表计算其糖尿病风
5、险积分为 6+12+8=266+12+8=26分，分，高危个体，建议干预高危个体，建议干预 某居民，女性，年龄某居民，女性，年龄5252岁，腰围岁，腰围2 2尺尺3 3寸，无糖尿病家族史，寸，无糖尿病家族史，查上表计算其糖尿病风险积分为查上表计算其糖尿病风险积分为6+3+1=106+3+1=10分，低危个体分，低危个体现在学习的是第8页，共29页2型糖尿病高危人群干预与管理型糖尿病高危人群干预与管理 国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）年版）年版）青岛市卫生局自青岛市卫生局自2005年始，在青岛部分
6、区市开展了年始，在青岛部分区市开展了年始，在青岛部分区市开展了年始，在青岛部分区市开展了糖尿病预防的先期试点：糖尿病预防的先期试点：糖尿病预防的先期试点：糖尿病预防的先期试点：青岛糖尿病预防项目青岛糖尿病预防项目青岛糖尿病预防项目青岛糖尿病预防项目 青岛市卫生局决定：根据青岛市卫生局决定：根据青岛市卫生局决定：根据青岛市卫生局决定：根据2011年国家基本公共卫生服年国家基本公共卫生服年国家基本公共卫生服年国家基本公共卫生服务规范，自务规范，自务规范，自务规范，自2012年年年年1 1月始，将月始，将月始，将月始，将2 2型糖尿病高危人群干型糖尿病高危人群干预与管理纳入青岛市社区基本公共卫生服务
7、工作中，预与管理纳入青岛市社区基本公共卫生服务工作中，并计入年终考核范围。并计入年终考核范围。现在学习的是第9页，共29页首次服务记录表填写说明首次服务记录表填写说明建建 档档 日日 期期 和和 责责 任任 医医 生生 务务 必必 按按 实实 填填 写写现在学习的是第10页，共29页个人信息个人信息姓名、性别、出生日期、民族严格按照身姓名、性别、出生日期、民族严格按照身份证信息填写（已自动生成）。份证信息填写（已自动生成）。婚姻状况：已婚或同居、未婚、离异、丧婚姻状况：已婚或同居、未婚、离异、丧偶等务必如实填写（已自动生成）偶等务必如实填写（已自动生成）。现在学习的是第11页，共29页居住年数
8、：从入住本地或本社区开始计算居住年数：从入住本地或本社区开始计算（已自动生成）（已自动生成）。文化程度、职业务必按实填写（已自动生文化程度、职业务必按实填写（已自动生成）成）。现在学习的是第12页，共29页糖尿病认知状况糖尿病认知状况糖尿病的危险因素：如年龄、肥胖、糖尿糖尿病的危险因素：如年龄、肥胖、糖尿病家族史、缺乏锻炼、吸烟、酗酒、出生病家族史、缺乏锻炼、吸烟、酗酒、出生体重、精神因素等。体重、精神因素等。预防糖尿病的方法：食用粗制米预防糖尿病的方法：食用粗制米/面、多吃面、多吃水果蔬菜、增加体力活动、保持正常体重、水果蔬菜、增加体力活动、保持正常体重、戒烟、限酒、放松心情等。戒烟、限酒、
9、放松心情等。工作人员依次询问被调查者各个选项，将工作人员依次询问被调查者各个选项，将符合条件的选项写在问卷上，可多选。符合条件的选项写在问卷上，可多选。现在学习的是第13页，共29页疾病家族史疾病家族史包括糖尿病家族史、高血压家族史、心肌包括糖尿病家族史、高血压家族史、心肌梗死家族史、脑中风家族史、恶性肿瘤家梗死家族史、脑中风家族史、恶性肿瘤家族史五个方面。族史五个方面。工作人员依次询问被调查者各个选项，将工作人员依次询问被调查者各个选项，将符合条件的选项写在问卷上符合条件的选项写在问卷上。现在学习的是第14页，共29页体格检查体格检查身高、体重身高、体重腰围、臀围：尽量贴皮肤测量腰围、臀围：
10、尽量贴皮肤测量血压：测量前，嘱被检者休息血压：测量前，嘱被检者休息5分钟以上。分钟以上。心率：二尖瓣听诊区计数心跳次数。心率：二尖瓣听诊区计数心跳次数。脉搏：桡动脉近手腕处测量脉搏：桡动脉近手腕处测量，两侧均须触两侧均须触诊，以作对比。诊，以作对比。现在学习的是第15页，共29页生活方式生活方式吸烟：包括各类从商店购买或自制的用于吸烟：包括各类从商店购买或自制的用于直接抽吸的烟制品，具体种类包括香烟、直接抽吸的烟制品，具体种类包括香烟、雪茄、烟斗、水烟、旱烟和手卷烟等。雪茄、烟斗、水烟、旱烟和手卷烟等。从不吸烟者：一生中吸烟总量少于从不吸烟者：一生中吸烟总量少于100支；支；已戒烟：曾经吸烟而
11、目前不再吸烟；已戒烟：曾经吸烟而目前不再吸烟；吸烟：目前还吸烟。吸烟：目前还吸烟。日吸烟量：对目前每天或几乎每天吸烟者，日吸烟量：对目前每天或几乎每天吸烟者，则进一步询问具体吸烟量。则进一步询问具体吸烟量。现在学习的是第16页，共29页辅助检查辅助检查包括血糖和血脂两个方面包括血糖和血脂两个方面如患者在近半年内有相应测定，则填在档如患者在近半年内有相应测定，则填在档案相应空格处。案相应空格处。现在学习的是第17页，共29页现存的主要健康问题现存的主要健康问题即患者的现患病情况，主要记录高血压、即患者的现患病情况，主要记录高血压、脑中风、冠心病、哮喘和恶性肿瘤等疾病。脑中风、冠心病、哮喘和恶性肿
12、瘤等疾病。其中，诊断日期为第一次被医生确定诊断其中，诊断日期为第一次被医生确定诊断的的日期，应尽量具体到年、月、日，如的的日期，应尽量具体到年、月、日，如果被调查对象提供的日期不能精确到日，果被调查对象提供的日期不能精确到日，可填写诊断当月第日可填写诊断当月第日。现在学习的是第18页，共29页主要用药情况主要用药情况应如实填写被调查者主要用药情况。应如实填写被调查者主要用药情况。包括药物名称、用法和用量。包括药物名称、用法和用量。现在学习的是第19页，共29页危险因素控制情况危险因素控制情况调查员告知被调查者戒烟、适量饮酒；调查员告知被调查者戒烟、适量饮酒；饮食：工作人员应在询问清楚患者平时的
13、饮食：工作人员应在询问清楚患者平时的饮食、运动习惯的前提下，根据实际情况，饮食、运动习惯的前提下，根据实际情况，做出适当的调整。做出适当的调整。运动干预：根据患者的实际生活习惯及病运动干预：根据患者的实际生活习惯及病情，制定相应的运动干预方案，并折算为情，制定相应的运动干预方案，并折算为相应的步数加以记录（正常人以每日行走相应的步数加以记录（正常人以每日行走1万步以上为宜）。万步以上为宜）。现在学习的是第20页，共29页如实填写下次随访时间和建档医生如实填写下次随访时间和建档医生现在学习的是第21页，共29页随访服务记录表填写说明随访服务记录表填写说明 随随访访日日期期务务必必按按实实填填写写
14、现在学习的是第22页，共29页高危个体的体格检查高危个体的体格检查身高、体重身高、体重腰围：尽量贴皮肤测量腰围：尽量贴皮肤测量血压：测量前，嘱被检者休息血压：测量前，嘱被检者休息5分钟以上分钟以上心率：二尖瓣听诊区计数心跳次数心率：二尖瓣听诊区计数心跳次数 现在学习的是第23页，共29页高危个体生活方式的改变情况高危个体生活方式的改变情况记录自上次就诊至今，高危个体生活习惯的改变情况记录自上次就诊至今，高危个体生活习惯的改变情况 体育锻炼体育锻炼锻炼频率：即高危个体一周或一天锻炼几次，若一天中早晚都锻炼，按锻炼频率：即高危个体一周或一天锻炼几次，若一天中早晚都锻炼，按2次计算。次计算。锻炼时间
15、：即每次锻炼持续的时间。锻炼时间：即每次锻炼持续的时间。锻炼方式：进行何种形式的体育活动，如跑步、早操、舞蹈、瑜伽、健身操、锻炼方式：进行何种形式的体育活动，如跑步、早操、舞蹈、瑜伽、健身操、游泳、武术等。游泳、武术等。饮食习惯饮食习惯主食、蛋白质、蔬菜水果、油脂的摄入量变化情况。主食、蛋白质、蔬菜水果、油脂的摄入量变化情况。现在学习的是第24页，共29页包括血糖和血脂两个方面包括血糖和血脂两个方面如患者在近半年内有相应测定，则填在档如患者在近半年内有相应测定，则填在档案相应空格处。案相应空格处。辅辅 助助 检检 查查现在学习的是第25页，共29页糖尿病高危个体生活方式的干预糖尿病高危个体生活
16、方式的干预戒烟、限酒戒烟、限酒 科学合理地饮食科学合理地饮食营养元素搭配合理营养元素搭配合理营养元素搭配合理营养元素搭配合理食物总热量适应身体的需求食物总热量适应身体的需求食物总热量适应身体的需求食物总热量适应身体的需求限盐（限盐（限盐（限盐（6克克）、限油（）、限油（）、限油（）、限油（2 25克克克克），清淡饮食），清淡饮食），清淡饮食），清淡饮食拒绝高热量的拒绝高热量的拒绝高热量的拒绝高热量的“垃圾食品垃圾食品垃圾食品垃圾食品”科学运动科学运动适度、适量适度、适量适度、适量适度、适量因人而异因人而异因人而异因人而异贵在坚持！贵在坚持！现在学习的是第26页，共29页新新 发发 疾疾 病病
17、询问高危个体自上次接诊至今，是否被确询问高危个体自上次接诊至今，是否被确定发生糖尿病、高血压及其他疾病，并明定发生糖尿病、高血压及其他疾病，并明确记录相应的诊断时间，治疗药物及服用确记录相应的诊断时间，治疗药物及服用剂量。剂量。1)诊断日期为第一次被医生确定诊断的日诊断日期为第一次被医生确定诊断的日期，应尽量具体到年、月、日。期，应尽量具体到年、月、日。2)药物以医生给患者开出的处方或病历记药物以医生给患者开出的处方或病历记录为准。录为准。现在学习的是第27页，共29页 填写下次随访日期以及随访医生姓名填写下次随访日期以及随访医生姓名现在学习的是第28页，共29页2023/4/3感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第29页，共29页