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1、关于常见皮肤病的护关于常见皮肤病的护理理第一页，讲稿共四十八页哦护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、诱因（、诱因（、诱因（、诱因（1 1）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫发儿童接触花草树木、虫发儿童接触花草树木、虫发儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，女多生皮炎，老人少些，女多生皮炎，老人少些，女多生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有关（于男，与化妆品有关（于男，与化妆品有关（于男，与化妆品有关（2 2）嗜好与习惯：玩弄猫狗，嗜好与习惯：玩弄猫狗，嗜好与习惯：玩弄猫狗，嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂沐
2、浴等（用热水、肥皂沐浴等（用热水、肥皂沐浴等（用热水、肥皂沐浴等（3 3）职业：工农职业：工农职业：工农职业：工农 业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或 致敏因子（致敏因子（致敏因子（致敏因子（4 4）误治）误治）误治）误治 与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物 染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰2 2、接触物质：原发刺激物（、接触物质：原发刺激物（、接触物质：原发刺激物（、接触物质：原发刺激物（1 1）动物性：昆虫毒毛，某些动动物性：昆虫毒毛，某些动动物性：昆虫毒毛，某些动动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，毛类（物毒素
3、，皮革，毛类（物毒素，皮革，毛类（物毒素，皮革，毛类（2 2）植）植）植）植物性：叶、茎、花、果、皮、物性：叶、茎、花、果、皮、物性：叶、茎、花、果、皮、物性：叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、根如漆树、荨麻、无花果、根如漆树、荨麻、无花果、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（3 3）化学性：）化学性：）化学性：）化学性：酸、碱、重金属、盐类、溶酸、碱、重金属、盐类、溶酸、碱、重金属、盐类、溶酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农剂如化妆品、化学药品、农剂如化妆品、化学药品、农剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料药、化工原料药、化
4、工原料药、化工原料第二页，讲稿共四十八页哦护护 理理 评评 估估 变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（1 1）天）天）天）天然树脂、合成树脂、如生然树脂、合成树脂、如生然树脂、合成树脂、如生然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释漆、环氧树脂、活性稀释漆、环氧树脂、活性稀释漆、环氧树脂、活性稀释剂（剂（剂（剂（2 2）石油、焦油（）石油、焦油（）石油、焦油（）石油、焦油（3 3）生活用品如肥皂、洗衣粉、生活用品如肥皂、洗衣粉、生活用品如肥皂、洗衣粉、生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼塑料、橡胶、人造纤维尼塑料、橡胶、人造纤维尼塑料、橡胶、人造
5、纤维尼龙（龙（龙（龙（4 4）药物性如汞剂、磺）药物性如汞剂、磺）药物性如汞剂、磺）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（胺、抗生素、清凉油（胺、抗生素、清凉油（胺、抗生素、清凉油（5 5）农药中各种杀虫剂（农药中各种杀虫剂（农药中各种杀虫剂（农药中各种杀虫剂（6 6）化）化）化）化工原料如汽油、油漆工原料如汽油、油漆工原料如汽油、油漆工原料如汽油、油漆（二）身心状况：起病急，接（二）身心状况：起病急，接（二）身心状况：起病急，接（二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红斑、丘触部位有境界清楚红斑、丘触部位有境界清楚红斑、丘触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱疹、丘疱疹重时红肿有水
6、疱疹、丘疱疹重时红肿有水疱疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破或大疱，疱内容物清，疱破或大疱，疱内容物清，疱破或大疱，疱内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏后为糜烂面，可发生组织坏后为糜烂面，可发生组织坏后为糜烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，死。皮炎范围与接触物一致，死。皮炎范围与接触物一致，死。皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热多在暴露部位。瘙痒、灼热多在暴露部位。瘙痒、灼热多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏或胀痛感，少数有发热、畏或胀痛
7、感，少数有发热、畏或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶心。寒、恶心。寒、恶心。寒、恶心。1-21-2周痊愈周痊愈周痊愈周痊愈第三页，讲稿共四十八页哦诊断检查和护理诊断诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与皮损表主要根据阳性接触史与皮损表主要根据阳性接触史与皮损表主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验，现。病因不明做斑贴试验，现。病因不明做斑贴试验，现。病因不明做斑贴试验，观察观察观察观察2-32-3天如发生刺激或阳性天如发生刺激或阳性天如发生刺激或阳性天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。反应出现时除去试验物。反应出现时除去试验物。反应出现时除去试验物。护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断
8、/问题问题问题问题（一）睡眠型态紊乱：与瘙（一）睡眠型态紊乱：与瘙（一）睡眠型态紊乱：与瘙（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关痒有关痒有关痒有关 （二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与病损（三）自我形象紊乱：与病损（三）自我形象紊乱：与病损（三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外观有关在暴露部位影响外观有关在暴露部位影响外观有关在暴露部位影响外观有关（四）焦虑：与病损难治、缺（四）焦虑：与病损难治、缺（四）焦虑：与病损难治、缺（四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关乏信心有关乏信心有关乏信
9、心有关（五）个人应对无效：与缺乏保（五）个人应对无效：与缺乏保（五）个人应对无效：与缺乏保（五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关健知识有关健知识有关健知识有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题 得到解决得到解决得到解决得到解决第四页，讲稿共四十八页哦护护 理理 措措 施施 防止再接触致敏原，不明病因防止再接触致敏原，不明病因防止再接触致敏原，不明病因防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急性期红肿、者对症治疗。急性期红肿、者对症治疗。急性期红肿、者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗水疱无渗出时，用炉甘石洗水疱无渗出时，用炉甘石洗
10、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐剂或粉剂。渗出多用生理盐剂或粉剂。渗出多用生理盐剂或粉剂。渗出多用生理盐水、水、水、水、3%3%硼酸液、硼酸液、硼酸液、硼酸液、1 1：80008000高高高高猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、1 1：2020复方醋酸铝复方醋酸铝复方醋酸铝复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大冷湿敷或药浴。大冷湿敷或药浴。大冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用40%40%氧化锌油或糊膏、皮氧化锌油或糊膏、皮氧化锌油或糊膏、皮氧化锌油或糊膏、皮
11、质类固醇霜如氢化可的松质类固醇霜如氢化可的松质类固醇霜如氢化可的松质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦或地塞米松。慢性期用焦或地塞米松。慢性期用焦或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。油类膏或皮质类固醇霜。油类膏或皮质类固醇霜。油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药感染用新霉素加入上述药感染用新霉素加入上述药感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗中。全身症状轻者口服抗中。全身症状轻者口服抗中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、组织胺药或镇静剂、组织胺药或镇静剂、组织胺药或镇静剂、10%10%葡萄糖酸钙静脉注射。重葡萄糖酸钙静脉注射。重葡萄糖酸钙静脉注射。重葡萄糖酸钙
12、静脉注射。重者用皮质类固醇者用皮质类固醇者用皮质类固醇者用皮质类固醇第五页，讲稿共四十八页哦护护 理理 措措 施施（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）避免接触）避免接触）避免接触）避免接触刺激或致敏物刺激或致敏物刺激或致敏物刺激或致敏物（2 2）接触者立刻用温水冲洗）接触者立刻用温水冲洗）接触者立刻用温水冲洗）接触者立刻用温水冲洗（3 3）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品（4 4）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物污
13、染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤2 2、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药3 3、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，感觉舒适，降低瘙痒，灼热感觉舒适，降低瘙痒，灼热感觉舒适，降低瘙痒，灼热感觉舒适，降低瘙痒，灼热感，去除坏死组织或痂皮感，去除坏死组织或痂
14、皮感，去除坏死组织或痂皮感，去除坏死组织或痂皮（二）皮肤炎症症状较重者卧床（二）皮肤炎症症状较重者卧床（二）皮肤炎症症状较重者卧床（二）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣服，避免摩休息，选合适衣服，避免摩休息，选合适衣服，避免摩休息，选合适衣服，避免摩擦刺激擦刺激擦刺激擦刺激（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适1 1、用微血管收缩措施：凉爽环、用微血管收缩措施：凉爽环、用微血管收缩措施：凉爽环、用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；温水或境；减少被与衣物；温水或境；减少被与衣物；温水或境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷凉水浴；冷湿敷凉水浴；冷湿敷凉
15、水浴；冷湿敷第六页，讲稿共四十八页哦护护 理理 措措 施施2 2、分散注意力、分散注意力、分散注意力、分散注意力3 3、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染1 1、保护皮肤，清洁，防损伤、保护皮肤，清洁，防损伤、保护皮肤，清洁，防损伤、保护皮肤，清洁，防损伤2 2、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持 注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预
16、和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预 防保健知识防保健知识防保健知识防保健知识（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、注意个人卫生，皮肤清洁干、注意个人卫生，皮肤清洁干、注意个人卫生，皮肤清洁干、注意个人卫生，皮肤清洁干燥，不共用鞋袜或衣服，防燥，不共用鞋袜或衣服，防燥，不共用鞋袜或衣服，防燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染交叉感染交叉感染交叉感染2 2、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高化慎用易致敏药及浓度高化慎用易致敏药及浓度高化慎用易致敏药及浓度高化学物质，穿软的棉质衣物学物质
17、，穿软的棉质衣物学物质，穿软的棉质衣物学物质，穿软的棉质衣物3 3、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物4 4、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药第七页，讲稿共四十八页哦第二节第二节 湿湿 疹疹 由多种内外因素引起的一种常由多种内外因素引起的一种常由多种内外因素引起的一种常由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症见表皮及真皮浅层炎症见表皮及真皮浅层炎症见表皮及真皮浅层炎症护理评估护理评估护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康
18、史1 1、遗传因素影响的过敏体质是、遗传因素影响的过敏体质是、遗传因素影响的过敏体质是、遗传因素影响的过敏体质是重要因素重要因素重要因素重要因素2 2、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹 3 3、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品4 4、体内慢性炎症感染：如胆囊、体内慢性炎症感染：如胆囊、体内慢性炎症感染：如胆囊、体内慢
19、性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲月经期和妊娠，下肢静脉曲月经期和妊娠，下肢静脉曲月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹张诱发小腿湿疹张诱发小腿湿疹张诱发小腿湿疹（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况1 1、急性湿疹：任何部位，对、急性湿疹：任何部位，对、急性湿疹：任何部位，对、急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、丘称分布，潮红、丘疹、丘称分布，潮红、丘疹、丘称分布，潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面渗出、疱疹、水疱、糜烂面渗出、疱疹、水疱、糜烂面渗出、疱疹、水
20、疱、糜烂面渗出、结痂结痂结痂结痂 ，剧痒、灼痛、治得，剧痒、灼痛、治得，剧痒、灼痛、治得，剧痒、灼痛、治得当当当当2-32-3周内消退周内消退周内消退周内消退第八页，讲稿共四十八页哦身身 心心 状状 况况（2 2）亚急性湿疹：急慢性之间。）亚急性湿疹：急慢性之间。）亚急性湿疹：急慢性之间。）亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞糜烂或少量渗出、结痂及鳞糜烂或少量渗出、结痂及鳞糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数周内屑，瘙痒，治疗得当数周内屑，瘙痒，治疗得当数周内屑，瘙痒，治疗得当数
21、周内痊愈痊愈痊愈痊愈（3 3）慢性湿疹：急或亚急性转）慢性湿疹：急或亚急性转）慢性湿疹：急或亚急性转）慢性湿疹：急或亚急性转化来。少数是慢性湿疹。皮化来。少数是慢性湿疹。皮化来。少数是慢性湿疹。皮化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表疹为暗红色，浸润肥厚，表疹为暗红色，浸润肥厚，表疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓面粗糙或脱屑、结痂、苔藓面粗糙或脱屑、结痂、苔藓面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或化或化或化或 皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧 痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年2 2、按部位命名、按部位命名、按部位命
22、名、按部位命名（1 1）头皮湿疹：）头皮湿疹：）头皮湿疹：）头皮湿疹：多见女性与染发，洗发剂有多见女性与染发，洗发剂有多见女性与染发，洗发剂有多见女性与染发，洗发剂有关。红斑、糜烂、渗出、结关。红斑、糜烂、渗出、结关。红斑、糜烂、渗出、结关。红斑、糜烂、渗出、结痂、脱发（痂、脱发（痂、脱发（痂、脱发（2 2）面部湿疹：鳞）面部湿疹：鳞）面部湿疹：鳞）面部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、病程长（屑、丘疹、痒、病程长（屑、丘疹、痒、病程长（屑、丘疹、痒、病程长（3 3）耳部湿疹：外耳湿疹由污染耳部湿疹：外耳湿疹由污染耳部湿疹：外耳湿疹由污染耳部湿疹：外耳湿疹由污染的真菌刺激引起，或中耳炎的真菌刺激引起，或中
23、耳炎的真菌刺激引起，或中耳炎的真菌刺激引起，或中耳炎继发性传染性湿疹继发性传染性湿疹继发性传染性湿疹继发性传染性湿疹第九页，讲稿共四十八页哦身身 心心 状状 况况（4 4）乳房湿疹：哺乳妇女，棕）乳房湿疹：哺乳妇女，棕）乳房湿疹：哺乳妇女，棕）乳房湿疹：哺乳妇女，棕红色斑，界线清、糜烂、鳞红色斑，界线清、糜烂、鳞红色斑，界线清、糜烂、鳞红色斑，界线清、糜烂、鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，停止哺乳后自愈，个别发生停止哺乳后自愈，个别发生停止哺乳后自愈，个别发生停止哺乳后自愈，个别发生湿疹样癌变（湿疹样癌变（湿疹样癌变（湿
24、疹样癌变（5 5）脐窝湿疹：）脐窝湿疹：）脐窝湿疹：）脐窝湿疹：鲜红或暗红斑，渗液及结痂鲜红或暗红斑，渗液及结痂鲜红或暗红斑，渗液及结痂鲜红或暗红斑，渗液及结痂 ，边界清，很少累及周围皮，边界清，很少累及周围皮，边界清，很少累及周围皮，边界清，很少累及周围皮肤，疼痛，病程慢（肤，疼痛，病程慢（肤，疼痛，病程慢（肤，疼痛，病程慢（6 6）股部、）股部、）股部、）股部、阴囊湿疹阴囊湿疹阴囊湿疹阴囊湿疹浸润肥厚，干燥、鳞屑及浸润肥厚，干燥、鳞屑及浸润肥厚，干燥、鳞屑及浸润肥厚，干燥、鳞屑及薄痂、色素改变，阴囊皮薄痂、色素改变，阴囊皮薄痂、色素改变，阴囊皮薄痂、色素改变，阴囊皮肤水肿、结痂皲裂，多年肤
25、水肿、结痂皲裂，多年肤水肿、结痂皲裂，多年肤水肿、结痂皲裂，多年不愈（不愈（不愈（不愈（7 7）女阴湿疹：浸润）女阴湿疹：浸润）女阴湿疹：浸润）女阴湿疹：浸润肥厚、苔藓样变，界线清，肥厚、苔藓样变，界线清，肥厚、苔藓样变，界线清，肥厚、苔藓样变，界线清，糜烂结痂，水肿性改变者糜烂结痂，水肿性改变者糜烂结痂，水肿性改变者糜烂结痂，水肿性改变者色素减退，月经及分泌物色素减退，月经及分泌物色素减退，月经及分泌物色素减退，月经及分泌物刺激奇痒（刺激奇痒（刺激奇痒（刺激奇痒（8 8）肛门湿疹：）肛门湿疹：）肛门湿疹：）肛门湿疹：表面潮湿皮肤浸润肥厚、表面潮湿皮肤浸润肥厚、表面潮湿皮肤浸润肥厚、表面潮湿皮
26、肤浸润肥厚、皲裂奇痒皲裂奇痒皲裂奇痒皲裂奇痒第十页，讲稿共四十八页哦身身 心心 状状 况况（9 9）手部湿疹：小丘疹、疱疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸润肥厚、裂浸润肥厚、裂浸润肥厚、裂浸润肥厚、裂（1010）小腿湿疹：棕红色斑，密）小腿湿疹：棕红色斑，密）小腿湿疹：棕红色斑，密）小腿湿疹：棕红色斑，密集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、浸润肥厚、色素沉着浸润肥厚、色素沉着浸润肥厚、色素沉着浸润肥厚、色素沉着3 3、特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（1
27、1）自身）自身）自身）自身敏感性湿疹：自身内敏感性湿疹：自身内敏感性湿疹：自身内敏感性湿疹：自身内 部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某 些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起 发病前皮肤某部有湿疹病发病前皮肤某部有湿疹病发病前皮肤某部有湿疹病发病前皮肤某部有湿疹病变经搔抓，并发感染等皮变经搔抓，并发感染等皮变经搔抓，并发感染等皮变经搔抓，并发感染等皮损从局部向全身泛发（损从局部向全身泛发（损从局部向全身泛发（损从局部向全身泛发（2 2）传染性湿疹样皮炎：患处传染性湿疹样皮炎：患处传染性湿疹样皮炎：患处传染性湿疹样皮炎：患处附近有慢性感染如
28、中耳炎、附近有慢性感染如中耳炎、附近有慢性感染如中耳炎、附近有慢性感染如中耳炎、压疮、瘘管，因分泌物及压疮、瘘管，因分泌物及压疮、瘘管，因分泌物及压疮、瘘管，因分泌物及细菌毒素不适当外用药刺细菌毒素不适当外用药刺细菌毒素不适当外用药刺细菌毒素不适当外用药刺激引起（激引起（激引起（激引起（3 3）钱币状湿疹：）钱币状湿疹：）钱币状湿疹：）钱币状湿疹：冬季或皮肤干燥时发生，冬季或皮肤干燥时发生，冬季或皮肤干燥时发生，冬季或皮肤干燥时发生，痒，好发四肢、圆形损害，痒，好发四肢、圆形损害，痒，好发四肢、圆形损害，痒，好发四肢、圆形损害，界线清急性时潮红界线清急性时潮红界线清急性时潮红界线清急性时潮红第
29、十一页，讲稿共四十八页哦身身 心心 状状 况况 渗出，周围有散在丘疱疹，渗出，周围有散在丘疱疹，渗出，周围有散在丘疱疹，渗出，周围有散在丘疱疹，慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、色素加重色素加重色素加重色素加重（4 4）裂纹性湿疹：称皮脂性）裂纹性湿疹：称皮脂性）裂纹性湿疹：称皮脂性）裂纹性湿疹：称皮脂性湿疹，皮肤脱水，皮脂分湿疹，皮肤脱水，皮脂分湿疹，皮肤脱水，皮脂分湿疹，皮肤脱水，皮脂分泌减少干燥所致。表皮及泌减少干燥所致。表皮及泌减少干燥所致。表皮及泌减少干燥所致。表皮及角质层有细裂纹如碎瓷状。角质层有细裂纹如碎瓷状。
30、角质层有细裂纹如碎瓷状。角质层有细裂纹如碎瓷状。多见四肢，多见四肢，多见四肢，多见四肢，年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气 干干干干 燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤（5 5）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：“奶癣奶癣奶癣奶癣”多多多多形性，红斑、丘疹、糜烂、形性，红斑、丘疹、糜烂、形性，红斑、丘疹、糜烂、形性，红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑，好发渗出、结痂、鳞屑，好发渗出、结痂、鳞屑，好发渗出、结痂、鳞屑，好发面部，延及头部、颈部面部，延及头部、颈部面部，延及头部、颈部面部，延及头部、颈部（三）诊断检查：根据病史
31、、（三）诊断检查：根据病史、（三）诊断检查：根据病史、（三）诊断检查：根据病史、皮疹、病程，实验室检查，皮疹、病程，实验室检查，皮疹、病程，实验室检查，皮疹、病程，实验室检查，血液中嗜酸粒细胞增加血液中嗜酸粒细胞增加血液中嗜酸粒细胞增加血液中嗜酸粒细胞增加第十二页，讲稿共四十八页哦护护 理理 诊诊 断断（一）皮肤完整性受损：与皮（一）皮肤完整性受损：与皮（一）皮肤完整性受损：与皮（一）皮肤完整性受损：与皮损有关损有关损有关损有关（二）焦虑：与痒及反复发（二）焦虑：与痒及反复发（二）焦虑：与痒及反复发（二）焦虑：与痒及反复发作有关作有关作有关作有关（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型
32、态紊乱（三）睡眠型态紊乱（四）潜在感染：与搔抓皮（四）潜在感染：与搔抓皮（四）潜在感染：与搔抓皮（四）潜在感染：与搔抓皮肤防御能力下降有关肤防御能力下降有关肤防御能力下降有关肤防御能力下降有关 （五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关（六）个人应对无效：与健康知（六）个人应对无效：与健康知（六）个人应对无效：与健康知（六）个人应对无效：与健康知识缺乏有关识缺乏有关识缺乏有关识缺乏有关护理目标：上述护理问题得护理目标：上述护理问题得护理目标：上述护理问题得护理目标：上述护理问题得以解决以解决以解决以解
33、决第十三页，讲稿共四十八页哦护护 理理 措措 施施 控制瘙痒用抗组织胺药和控制瘙痒用抗组织胺药和控制瘙痒用抗组织胺药和控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药。急、亚急性、泛镇静药。急、亚急性、泛镇静药。急、亚急性、泛镇静药。急、亚急性、泛发性湿疹静脉注射钙剂，发性湿疹静脉注射钙剂，发性湿疹静脉注射钙剂，发性湿疹静脉注射钙剂，治疗效果差用强的松但老治疗效果差用强的松但老治疗效果差用强的松但老治疗效果差用强的松但老人慎用。有继发感染用抗人慎用。有继发感染用抗人慎用。有继发感染用抗人慎用。有继发感染用抗菌素生素。糜烂处用菌素生素。糜烂处用菌素生素。糜烂处用菌素生素。糜烂处用3%3%硼酸溶液冷湿敷。无渗出硼酸溶
34、液冷湿敷。无渗出硼酸溶液冷湿敷。无渗出硼酸溶液冷湿敷。无渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用乳剂，用乳剂，用乳剂，用乳剂，肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）清洗患部，）清洗患部，）清洗患部，）清洗患部，创面换药（创面换药（创面换药（创面换药（2 2）不接触刺激物）不接触刺激物）不接触刺激物）不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗或致敏物，已接触温水冲洗或致敏物，已接触温
35、水冲洗或致敏物，已接触温水冲洗（3 3）不涂化妆品）不涂化妆品）不涂化妆品）不涂化妆品2 2、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：4-64-6层纱布浸层纱布浸层纱布浸层纱布浸药液，按范围大小贴皮损区，药液，按范围大小贴皮损区，药液，按范围大小贴皮损区，药液，按范围大小贴皮损区，每日每日每日每日4-64-6次，每次次，每次次，每次次，每次1-21-2小时小时小时小时第十四页，讲稿共四十八页哦护护 理理 措措 施施（二）避免各种外界刺激如（二）避免各种外界刺激如（二）避免各种外界刺激如（二）避免各种外界刺激如手抓、热水烫洗、碱性肥手抓、热水烫洗、碱性肥手抓、热水烫洗、碱性
36、肥手抓、热水烫洗、碱性肥皂、不适当外用药皂、不适当外用药皂、不适当外用药皂、不适当外用药（三）注意饮食：避免辛辣食（三）注意饮食：避免辛辣食（三）注意饮食：避免辛辣食（三）注意饮食：避免辛辣食物及致敏原如鱼虾物及致敏原如鱼虾物及致敏原如鱼虾物及致敏原如鱼虾（四）减轻瘙痒不适：痒影（四）减轻瘙痒不适：痒影（四）减轻瘙痒不适：痒影（四）减轻瘙痒不适：痒影响睡眠用抗组胺和镇静药。响睡眠用抗组胺和镇静药。响睡眠用抗组胺和镇静药。响睡眠用抗组胺和镇静药。分散注意力。用分散注意力。用分散注意力。用分散注意力。用 止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油 膏膏膏膏（五）心理护
37、理：病程长易（五）心理护理：病程长易（五）心理护理：病程长易（五）心理护理：病程长易复发缺乏信心，皮损影响复发缺乏信心，皮损影响复发缺乏信心，皮损影响复发缺乏信心，皮损影响外观，情绪变化。主动介外观，情绪变化。主动介外观，情绪变化。主动介外观，情绪变化。主动介绍防病治疗知识与家属协绍防病治疗知识与家属协绍防病治疗知识与家属协绍防病治疗知识与家属协作作作作第十五页，讲稿共四十八页哦（六）健（六）健 康康 教教 育育1 1、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预防方法防方法防方法防方法 ，安定情绪，休息，安定情绪，休息，安定情绪，休息，安定情绪，休息
38、好消除疲劳好消除疲劳好消除疲劳好消除疲劳2 2、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食3 3、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁4 4、避免外界刺激，调整环境温、避免外界刺激，调整环境温、避免外界刺激，调整环境温、避免外界刺激，调整环境温湿度湿度湿度湿度5 5、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣 6 6、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈评价评价评价评价（一）病人是否了解致病因素（一）病人是否了解致病因素（一）病人是否了解致
39、病因素（一）病人是否了解致病因素（二）局部或全身皮肤病灶（二）局部或全身皮肤病灶（二）局部或全身皮肤病灶（二）局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解炎症反应得到缓解炎症反应得到缓解炎症反应得到缓解（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（四）皮肤无抓伤和继发感（四）皮肤无抓伤和继发感（四）皮肤无抓伤和继发感（四）皮肤无抓伤和继发感染，情绪稳定染，情绪稳定染，情绪稳定染，情绪稳定（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（六）了解保护皮肤防再发（六）了解保护皮肤防再发（六）了解保护皮肤防再发（六）了解保护皮肤防再发病知识病知识病知
40、识病知识第十六页，讲稿共四十八页哦作作 业业1 1、了解接触性皮炎的发、了解接触性皮炎的发、了解接触性皮炎的发、了解接触性皮炎的发病机制？病机制？病机制？病机制？2 2、叙述接触性皮炎的护、叙述接触性皮炎的护、叙述接触性皮炎的护、叙述接触性皮炎的护理评估、护理诊断？理评估、护理诊断？理评估、护理诊断？理评估、护理诊断？3 3、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？4 4、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评 估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？5 5、详述湿疹的护理措施？、详述湿疹的护理措施？、详述湿疹的护理措施？、
41、详述湿疹的护理措施？第十七页，讲稿共四十八页哦第三节第三节 药药 疹疹药物通过吸收、注射、用栓药物通过吸收、注射、用栓药物通过吸收、注射、用栓药物通过吸收、注射、用栓剂或吸入等各种途径进入人剂或吸入等各种途径进入人剂或吸入等各种途径进入人剂或吸入等各种途径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症体，引起皮肤、粘膜的炎症体，引起皮肤、粘膜的炎症体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者累及其他系统。反应，重者累及其他系统。反应，重者累及其他系统。反应，重者累及其他系统。发病突然，固定药疹，全身发病突然，固定药疹，全身发病突然，固定药疹，全身发病突然，固定药疹，全身性，对称和广泛性。轻者皮性，对称和广泛性。轻者皮性
42、，对称和广泛性。轻者皮性，对称和广泛性。轻者皮损痒，重者发热，全身不适损痒，重者发热，全身不适损痒，重者发热，全身不适损痒，重者发热，全身不适累及内脏，休克，累及内脏，休克，累及内脏，休克，累及内脏，休克，死亡。死亡。死亡。死亡。1 1、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多 由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起 包括包括包括包括IgEIgE依赖型（依赖型（依赖型（依赖型（I I型）细胞型）细胞型）细胞型）细胞毒型（毒型（毒型（毒型（型）免疫复合型型）免疫复合型型）免疫复合型型）免疫复合型（型）迟发型（型）迟发型（型）迟发型（型）迟发型（型）变型）变
43、型）变型）变态反应与药疹发生有关态反应与药疹发生有关态反应与药疹发生有关态反应与药疹发生有关2 2、毒性作用；长期用碘、溴、毒性作用；长期用碘、溴、毒性作用；长期用碘、溴、毒性作用；长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积障碍药物蓄积障碍药物蓄积障碍药物蓄积3 3、光感作用：磺胺类、四环、光感作用：磺胺类、四环、光感作用：磺胺类、四环、光感作用：磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药入体素、冬眠灵、避孕药入体素、冬眠灵、避孕药入体素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线照射转内经日光或紫外线照射转内经日光或紫外线照射转内经
44、日光或紫外线照射转为抗原物质引起药疹为抗原物质引起药疹为抗原物质引起药疹为抗原物质引起药疹第十八页，讲稿共四十八页哦护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因2 2、引起药疹的药物：（、引起药疹的药物：（、引起药疹的药物：（、引起药疹的药物：（1 1）抗生素（抗生素（抗生素（抗生素（2 2）磺胺类（）磺胺类（）磺胺类（）磺胺类（3 3）解热镇痛剂（解热镇痛剂（解热镇痛剂（解热镇痛剂（4 4）催眼药、）催眼药、）催眼药、）催眼药
45、、镇静药、抗癫痫药如苯巴镇静药、抗癫痫药如苯巴镇静药、抗癫痫药如苯巴镇静药、抗癫痫药如苯巴比妥，苯妥英钠（比妥，苯妥英钠（比妥，苯妥英钠（比妥，苯妥英钠（5 5）异）异）异）异种血清及疫苗，中药，果种血清及疫苗，中药，果种血清及疫苗，中药，果种血清及疫苗，中药，果酒、饮料酒、饮料酒、饮料酒、饮料 初次需经初次需经初次需经初次需经4-204-20天发病，多数天发病，多数天发病，多数天发病，多数经经经经7-87-8天潜伏期后发疹，已天潜伏期后发疹，已天潜伏期后发疹，已天潜伏期后发疹，已致敏者重复用药时数分钟至致敏者重复用药时数分钟至致敏者重复用药时数分钟至致敏者重复用药时数分钟至2424小时内发疹
46、小时内发疹小时内发疹小时内发疹3 3、用药不当或滥用药：老人、用药不当或滥用药：老人、用药不当或滥用药：老人、用药不当或滥用药：老人排泄功能弱，剂量大；过排泄功能弱，剂量大；过排泄功能弱，剂量大；过排泄功能弱，剂量大；过敏药重复用；滥用药敏药重复用；滥用药敏药重复用；滥用药敏药重复用；滥用药4 4、药疹与药物剂量间不一定有、药疹与药物剂量间不一定有、药疹与药物剂量间不一定有、药疹与药物剂量间不一定有相关性相关性相关性相关性5 5、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏6 6、复原过敏、复原过敏、复原过敏、复原过敏第十九页，讲稿共四十八页哦药药 疹疹第二十页，讲稿共四十八页哦身身 心心 状状 况
47、况药疹类型药疹类型药疹类型药疹类型1 1、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆形紫红色斑，单个或数个，形紫红色斑，单个或数个，形紫红色斑，单个或数个，形紫红色斑，单个或数个，边界清，重者形成水疱或边界清，重者形成水疱或边界清，重者形成水疱或边界清，重者形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出大疱、破裂、糜烂、渗出大疱、破裂、糜烂、渗出大疱、破裂、糜烂、渗出发热。好发口周、龟头、发热。好发口周、龟头、发热。好发口周、龟头、发热。好发口周、龟头、肛门皮肤粘膜交界处，手、肛门皮肤粘膜交界处，手、肛门皮肤粘膜交界处，手、肛门皮肤粘膜交界处，手、足、背躯干易发，
48、足、背躯干易发，足、背躯干易发，足、背躯干易发，7-107-10日日日日消退消退消退消退 有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑2 2、荨麻疹型药疹：以风团为主、荨麻疹型药疹：以风团为主、荨麻疹型药疹：以风团为主、荨麻疹型药疹：以风团为主损害，伴血清病样症状，如损害，伴血清病样症状，如损害，伴血清病样症状，如损害，伴血清病样症状，如发热、关节痛、淋巴结肿大，发热、关节痛、淋巴结肿大，发热、关节痛、淋巴结肿大，发热、关节痛、淋巴结肿大，血管性水肿，蛋白尿，喉头血管性水肿，蛋白尿，喉头血管性水肿，蛋白尿，喉头血管性水肿，蛋白尿，喉头水肿胸闷、休克。青霉素及水肿胸闷、休克。青霉素及水肿胸闷
49、、休克。青霉素及水肿胸闷、休克。青霉素及其他抗生素、血清制品、水其他抗生素、血清制品、水其他抗生素、血清制品、水其他抗生素、血清制品、水杨酸盐引起杨酸盐引起杨酸盐引起杨酸盐引起3 3、麻疹样或猩红热样药疹前者、麻疹样或猩红热样药疹前者、麻疹样或猩红热样药疹前者、麻疹样或猩红热样药疹前者皮损为针帽或粟粒状红色，皮损为针帽或粟粒状红色，皮损为针帽或粟粒状红色，皮损为针帽或粟粒状红色，密集小丘疹密集小丘疹密集小丘疹密集小丘疹第二十一页，讲稿共四十八页哦药药 疹疹 类类 型型 后者皮损为红斑从小片至全后者皮损为红斑从小片至全后者皮损为红斑从小片至全后者皮损为红斑从小片至全身，相互融合，发热和全身，相互
50、融合，发热和全身，相互融合，发热和全身，相互融合，发热和全身症状，身症状，身症状，身症状，1-21-2周好转多由解周好转多由解周好转多由解周好转多由解热止痛剂，巴比妥，青霉热止痛剂，巴比妥，青霉热止痛剂，巴比妥，青霉热止痛剂，巴比妥，青霉素，磺胺引起素，磺胺引起素，磺胺引起素，磺胺引起4 4、多形红斑型药疹：红斑、丘、多形红斑型药疹：红斑、丘、多形红斑型药疹：红斑、丘、多形红斑型药疹：红斑、丘疹，中心呈紫红色水疱，边疹，中心呈紫红色水疱，边疹，中心呈紫红色水疱，边疹，中心呈紫红色水疱，边界清，全身性，界清，全身性，界清，全身性，界清，全身性，四肢对称，重者口腔、四肢对称，重者口腔、四肢对称，重