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1、关于肩周炎幻灯片现在学习的是第1页，共12页 肩肩周周炎炎是是指指肩肩关关节节周周围围软软组组织织退退行行性性炎炎症症性性病病变变。是是中中老老年年人人的的一一种种常常见见病病，此此病病多多发发生在生在5050岁左右，女性多于男性。岁左右，女性多于男性。肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩、肩凝肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩、肩凝症症.现在学习的是第2页，共12页 病因病机病因病机 肩肩部部受受凉凉、过过度度劳劳累累、慢慢性性劳劳损损肩肩部部软软组组织织急慢性无菌性炎症反应急慢性无菌性炎症反应肩部疼痛并活动功能障碍。肩部疼痛并活动功能障碍。年年老老体体弱弱，复复感感风风寒寒湿湿邪邪气气血血凝凝滞
2、滞，不不通通则痛则痛肩部疼痛。肩部疼痛。现在学习的是第3页，共12页临床表现特征：临床表现特征：1 1双双侧侧或或单单侧侧肩肩部部酸酸痛痛，甚甚则则向向颈颈部部和和肩肩部部放放散散或弥漫性疼痛，以肩关节周围疼痛为主。或弥漫性疼痛，以肩关节周围疼痛为主。2 2静止痛，日轻夜重；活动后可减轻。静止痛，日轻夜重；活动后可减轻。3 3肩肩关关节节的的主主动动和和被被动动上上举举、后后伸伸、内内收收、外外展展、叉腰等动作均受限，影响日常生活。叉腰等动作均受限，影响日常生活。4 4后期可见肩部肌肉萎缩，以三角肌明显。后期可见肩部肌肉萎缩，以三角肌明显。现在学习的是第4页，共12页 疼痛的特点：疼痛的特点：
3、1.1.早期以疼痛为主早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。晚期以功能障碍为主。2 2病程缠绵难愈，疗效尚属一般。病程缠绵难愈，疗效尚属一般。现在学习的是第5页，共12页 辨证辨经分型：辨证辨经分型：1 1手手阳阳明明型型 疼疼痛痛多多大大巨巨骨骨、肩肩髃髃、臂臂臑臑等等穴穴处处压压痛痛明明显显；上肢外展、上举活动时痛剧。上肢外展、上举活动时痛剧。2 2手手少少阳阳型型 肩肩外外侧侧痛痛，压压痛痛点点在在肩肩髃髃、臑臑会会处处，上上臂臂旋旋转转、前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。3 3手手太太阳阳型型 肩肩关关节节后后侧侧痛痛，常常牵牵引引至至肩肩胛胛部部，在在肩肩
4、贞贞、臑臑会会、天天宗宗、秉秉风风穴穴处处可可有有一一至至二二处处压压痛痛，上上肢肢抬抬高高和和向向对对侧侧腋腋下下伸伸展展困难。困难。4 4手手太太阴阴型型 肩肩前前及及肩肩臑臑内内侧侧疼疼痛痛，在在肩肩内内陵陵、天天府府穴穴处处有有压压痛痛或细条状或细条状“筋结筋结”可触及，上肢不能向后伸旋。可触及，上肢不能向后伸旋。5 5手厥阴型手厥阴型 肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬举时痛甚。肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬举时痛甚。现在学习的是第6页，共12页病程分期：病程分期：1 1初初期期（炎炎症症期期）常常感感肩肩部部疼疼痛痛难难忍忍，尤尤以以入入夜夜后后痛痛甚甚，睡睡觉觉时时因因患
5、患肩肩怕怕压压而而取取特特定定卧卧位位，翻翻身身困难，疼痛不息，辗转不能入睡。困难，疼痛不息，辗转不能入睡。2 2冻冻结结期期 怕怕活活动动、失失治治，渐渐出出现现患患肩肩关关节节功功能能活活动动受受限限，影影响响日日常常生生活活，如如端端碗碗筷筷，穿穿脱脱衣衣服服，洗洗脸脸、梳梳头头及及洗洗澡澡等等动动作作都都感感困困难难，病病重重时时生生活活不不能能自自理理，日久可出现肩部肌肉萎缩现象。日久可出现肩部肌肉萎缩现象。现在学习的是第7页，共12页 鉴别诊断鉴别诊断：肩周炎须要以下列疾病进行鉴别：肩周炎须要以下列疾病进行鉴别：1 1冈冈上上肌肌腱腱炎炎、肩肩峰峰下下滑滑囊囊炎炎、肱肱二二头头肌肌
6、腱腱长头腱炎；长头腱炎；2.2.风湿性关节炎、肩关节结核、化脓性关节风湿性关节炎、肩关节结核、化脓性关节炎。炎。现在学习的是第8页，共12页 治疗治疗 1 1刺灸法刺灸法治则治则疏调气血、舒筋活络疏调气血、舒筋活络取取穴穴主主穴穴：肩肩三三针针（肩肩前前、后后穴穴 肩肩内内、外外俞俞、肩髎）肩髃、巨骨、手三里、曲池、条口肩髎）肩髃、巨骨、手三里、曲池、条口 加减加减上肩痛加臂臑、曲池上肩痛加臂臑、曲池 肩胛痛加曲垣、天宗肩胛痛加曲垣、天宗现在学习的是第9页，共12页操作操作:奇穴治肩痛奇穴治肩痛1 1胛胛缝缝穴穴位位于于第第3 3、4 4、5 5、6 6胸胸椎椎棘棘突突下下旁旁开开肩肩胛胛骨骨
7、内内侧侧面面刺刺入入约约1 1寸寸左左右右。（其其位位置置在在肩肩胛胛骨骨内内侧侧缘缘上上下下）；用用于于治治疗疗肩肩胛风湿痛、肩背神经痛、对于急性肌纤维织炎效果更佳。胛风湿痛、肩背神经痛、对于急性肌纤维织炎效果更佳。2 2背背缝缝穴穴肩肩背背腋腋后后缝缝纹纹端端，直直刺刺约约3 3寸寸，边边行行针针边边活活动动患患肢肢；用用于治疗肩臂急性疼痛及肩关节功能障碍有较明显疗效。于治疗肩臂急性疼痛及肩关节功能障碍有较明显疗效。3 3对对侧侧条条口口透透承承山山（条条口口在在丰丰隆隆穴穴外外一一寸寸处处），针针刺刺嘱嘱患患者者边边针针边边活动患肩。活动患肩。4 4常常用用的的穴穴位位有有肩肩髎髎透透极
8、极泉泉（进进针针可可达达3434寸寸）；零零落落五五穴穴针针刺刺；天宗透秉风、患侧天宗透秉风、患侧C5C5夹脊同侧向下透刺。夹脊同侧向下透刺。现在学习的是第10页，共12页 其他疗法其他疗法 1 1肩部痛点刺络拔罐法。肩部痛点刺络拔罐法。2 2阿阿是是穴穴痛痛点点封封闭闭疗疗法法用用强强的的松松龙龙1 1.5ml+2%+2%普普鲁鲁卡卡因因2020mlml或或VitB1+VitB12 VitB1+VitB12、当归针、丹参针当归针、丹参针46 46 ml,ml,分分4 4穴位注射。穴位注射。3.3.理疗理疗低频磁疗、红外线照射、低频磁疗、红外线照射、TDPTDP照射、超短波等。照射、超短波等。4.4.推拿按摩、手法牵引。推拿按摩、手法牵引。5.5.温泉浴、砂疗、泥疗。温泉浴、砂疗、泥疗。6.6.功能锻炼功能锻炼患肩爬墙训练、单杠提拉训练。患肩爬墙训练、单杠提拉训练。7.7.耳针疗法耳针疗法 取肩、前臂、内分泌、肝、肾、神门取肩、前臂、内分泌、肝、肾、神门现在学习的是第11页，共12页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第12页，共12页