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1、LOGO关于康复功能评定与治疗第1页，讲稿共67张，创作于星期日 正确体位的摆放正确体位的摆放（仰卧、健侧卧、患侧卧）（仰卧、健侧卧、患侧卧）体位转移技术体位转移技术 如何预防并发症如何预防并发症 不良姿势的认识不良姿势的认识康康复复治治疗疗被动关节活动被动关节活动肌力训练肌力训练肺功能训练肺功能训练Rood刺激技术刺激技术第2页，讲稿共67张，创作于星期日体位摆放体位摆放患侧卧位患侧卧位仰卧位仰卧位健侧卧位健侧卧位第3页，讲稿共67张，创作于星期日 1.定定义义 体体位位转转移移是是指指人人体体从从一一种种姿姿势势转转移移到到另一种姿势的过程。另一种姿势的过程。2.目目的的 使使瘫瘫痪痪患患
2、者者能能够够独独立立地地完完成成各各项项日日常常生生活活动活活动。概述概述返回返回体位转移技术体位转移技术第4页，讲稿共67张，创作于星期日 3分类分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成成 独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起独立转
3、移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。返回返回概述概述第5页，讲稿共67张，创作于星期日 1.独独立立转转移移 水水平平转转移移时时，相相互互转转移移的的两两个个平平面面之之间间的的高高度度应应尽尽可可能能相相等等。相相互互转转移移的的两两个个平平面面的的物物体体应应稳稳定定。相相互互转转移移的的两两个个平平面面应应尽尽可可能能靠靠近近。床床垫垫和和椅椅面面应应有有一一定定的的硬硬度度。应应当当教教会会患患者者利利用用体体重重转转移移。转转移移时时应应注注意意安安全全。患患者者学学习习独独
4、立立转转移移的的时时机机要要适适当当。有有多多种种转转移移方方法法可可供供选选择择时时，以以最最安安全全、最最容容易易的的方方法法为为首首选。选。二、基本原则二、基本原则返回返回第6页，讲稿共67张，创作于星期日 2.辅助转移辅助转移 辅助者与患者之间应互相信任。辅助者与患者之间应互相信任。辅辅助者应熟知患者病情。助者应熟知患者病情。转移前辅助者必须准备好必要转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。的设施与空间。辅助者需要相当的技巧而不能单独依辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。靠体力。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者辅助者的指令应简单、明确。的指令应简单
5、、明确。转移过程中，辅助者应留意患转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。者突然或不正常的动作，以避免意外发生。随着患者随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。功能的恢复，帮助应逐渐减少。返回返回二、基本原则二、基本原则第7页，讲稿共67张，创作于星期日 3.3.被动转移被动转移 患者应放松自己，对帮助者要有信心。患者应放松自己，对帮助者要有信心。搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必
6、须清若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。楚地了解整个转移程序及方向。利用机械搬运时，转利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。障碍。转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。病情。返回返回二、基本原则二、基本原则第8页，讲稿共67张，创作于星期日 （1 1）患患者者能能够够独独立立转转移移时时则则尽尽量量不不要要帮帮助助，能能提提供供少少量量帮帮助助时时则则不不要要提提供供大大量量帮帮助助，而而被被动动转转移移作为最后选择的转移方法。
7、作为最后选择的转移方法。（2 2）患患者者残残疾疾较较重重或或存存在在认认知知障障碍碍时时不不要要勉勉强训练其独立转移活动。强训练其独立转移活动。（3 3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。转移频繁时不便使用升降机。三、体位转移方法的选择三、体位转移方法的选择第9页，讲稿共67张，创作于星期日一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身 （1 1）从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧侧髋髋、膝膝屈屈曲曲，双双上上肢肢BobathBobath握握手手伸伸肘肘，肩肩上上举举约约9090，健健上上
8、肢肢带带动动患患上上肢肢先先摆摆向向健健侧侧，再再反反方方向向摆摆向向患患侧侧，以以借借摆摆动动的的惯惯性性翻翻向患侧。向患侧。（2 2）从仰卧位到健侧卧位：）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。患者仰卧，健足置于患足下方。双手双手BobathBobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。和上肢摆动的惯性向健侧翻身。返回返回第10页，讲稿共67张，创作于星期日 2 2床床上上卧卧位位动动移移 患患者者仰仰卧卧，健健足足置置于于患患足足下下方方；健健手手将将患患手手固固定定在在胸胸前前，利利用用健健下下肢肢
9、将将患患下下肢肢抬抬起起向向一一侧侧移移动动；用用健健足足和和肩肩支支起起臀臀部部，同同时时将将臀臀部部移移向向同同侧侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。返回返回第11页，讲稿共67张，创作于星期日 3由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位 （1）独独立立从从健健侧侧坐坐起起：患患者者健健侧侧卧卧位位，患患腿腿跨跨过过健健腿腿。用用健健侧侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头头、颈颈和和躯躯干干向向上上方方侧侧屈屈。用用健腿将患腿移到床缘下。健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。（2）独立从患侧坐起：）独
10、立从患侧坐起：患者患侧卧位，用健手将患臂置患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。于胸前，提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。返回返回第12页，讲稿共67张，创作于星期日 （3 3）康复协调员辅助下坐起：）康复协调员辅助下坐起：患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。康复协调员先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋康复协调员先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方
11、的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。者向上侧屈头部。康协调员抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转康协调员抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。移成坐位。返回返回第13页，讲稿共67张，创作于星期日 4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下：）独立从患侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上。患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。患者将健患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。腿置于患腿下方，并将其上抬到床上
12、。当双腿放在床上后，患当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。返回返回第14页，讲稿共67张，创作于星期日 （2）独立从健侧躺下：）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。向后
13、移动到床的中央。返回返回第15页，讲稿共67张，创作于星期日 （3 3）治疗师辅助躺下：）治疗师辅助躺下：患者坐于床边，患手放在大患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康复协调员站在其患侧（右侧）腿上，患腿置于健腿上。康复协调员站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。，用左上肢托住患者的颈部和肩部。康复协调员微屈康复协调员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。助其双腿抬到床上。康复协调员转到床的另一侧，将康复协调员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手双侧前臂置于患者的
14、腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康复协调员向床的中央拉患者用力向下支撑床面，同时康复协调员向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。返回返回第16页，讲稿共67张，创作于星期日返回返回第17页，讲稿共67张，创作于星期日二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移 1 1独立转移独立转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边，双足分开与肩同宽，患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。双双手手BobathBoba
15、th握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。肢充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。起，立位时双腿同等负重。返回返回第18页，讲稿共67张，创作于星期日 （2）由由立立位位到到坐坐位位：患患者者背背靠靠床床站站立立，双双下下肢肢平平均均负负重重，双双手手Bobath握握手手，双双臂臂前前伸伸。躯躯干干前前倾倾，同同时时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前移，屈膝、屈髋。前移，屈膝、屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，
16、坐于床上。从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：椅椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。开始训练时，应选择高椅子。有扶手的椅子比较理想，有利于站起和有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。坐下时的支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。返回返回第19页，讲稿共67张，创作于星期日 2 2辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边或椅子上，躯干尽患者
17、坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。患者患者BobathBobath握手伸肘，握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。治疗师进一步引治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。患者伸髋患者伸髋
18、伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起立后患者双下肢应对称负重，起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软打软”。返回返回第20页，讲稿共67张，创作于星期日 （2 2）由立位到坐位：）由立位到坐位：与上述顺序相反。与上述顺序相反。注意：注意：无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。治疗治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分师向下压患者的患膝（向足跟方
19、向），鼓励患者站立时两腿充分负重。负重。治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。返回返回第21页，讲稿共67张，创作于星期日三、三、床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患者坐在床边，双足平患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45角，制动，卸角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。患者向
20、前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。支点旋转身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。正对轮椅坐下。返回返回第22页，讲稿共67张，创作于星期日 2 2辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法1 1 同同上上。治治疗疗师师面面向向患患者者站站立立，双双膝膝微微屈屈，腰腰背背挺挺直直，双双足足放放在在患患足足两两边边，用用自自己己的的膝膝部部在在前前面面抵抵住住患患膝膝，防防止止患患膝膝倒倒向向外外侧侧。治治疗疗师师一一手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过置置于于患患者者
21、患患侧侧肩肩胛胛上上，并并将将患患侧侧前前臂臂放放在在自自己己的的肩肩上上，抓抓住住肩肩胛胛骨骨的的内内缘缘，另另一一上上肢肢托托住住患患者者健健上上肢肢，使使其其躯躯干干向向前前倾倾。然然后后将将患患者者的的重重心心前前移移至至其其脚脚上上，直直至至患患者者的的臀臀部部离离开开床床面。面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上治疗师引导患者转身坐于轮椅上。返回返回第23页，讲稿共67张，创作于星期日 3 3辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法2 2 同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。侧手穿拇握法握
22、住患手，另一手托住患侧肘部。患者患足患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。移动慢慢坐于轮椅中。返回返回第24页，讲稿共67张，创作于星期日偏瘫患者从床转移到轮椅（部分帮助）第25页，讲稿共67张，创作于星期日四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移 1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到
23、坐厕的转移 患者驱动轮椅正面患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。侧扶栏上。脱下裤子，然后坐下。脱下裤子，然后坐下。返回返回第26页，讲稿共67张，创作于星期日 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐
24、厕的转移 患者坐于轮椅中，正面患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。上。治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧治疗师和患者同时移动双足向后转
25、身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。贴近坐厕。脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。坐厕上。返回返回第27页，讲稿共67张，创作于星期日 五、进出浴盆五、进出浴盆 1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆 患者坐在靠近浴盆边并与之成患者坐在靠近浴盆边并与之成45角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。于地面。浴
26、盆中注满水，然后脱下衣裤。患者健手支撑于浴板，患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。患者将身体放入浴盆中。返回返回第28页，讲稿共67张，创作于星期日 2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 同上同上。治疗师站在患治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者
27、，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。第29页，讲稿共67张，创作于星期日 （一）人工搬运（一）人工搬运 1 1标准式或椅式搬运法标准式或椅式搬运法
28、 患者坐直，双臂伸展。两位治疗师患者坐直，双臂伸展。两位治疗师分别立于患者两侧，面向患者背侧，两腿分开，髋、膝微屈，头与腰分别立于患者两侧，面向患者背侧，两腿分开，髋、膝微屈，头与腰背伸直，用肩抵住患者侧胸壁，患者上肢落在帮助者后背上。两帮助背伸直，用肩抵住患者侧胸壁，患者上肢落在帮助者后背上。两帮助者一手通过患者股后部互握对方之腕，另一手置于患者背部，保持搬者一手通过患者股后部互握对方之腕，另一手置于患者背部，保持搬运时患者的躯干正直，然后两人同时伸直腰腿将患者抬起。运时患者的躯干正直，然后两人同时伸直腰腿将患者抬起。返回返回被动转移技术被动转移技术第30页，讲稿共67张，创作于星期日 2
29、2穿臂搬运法穿臂搬运法 患者直坐，双前臂在前面交互互握。一治疗患者直坐，双前臂在前面交互互握。一治疗师站在患者椅或床的后面，身体贴近他的背部，两手穿过患者腋窝师站在患者椅或床的后面，身体贴近他的背部，两手穿过患者腋窝伸至患者胸前，分别握住患者两前臂，另一治疗师站在患者的侧面，伸至患者胸前，分别握住患者两前臂，另一治疗师站在患者的侧面，双手分别置于患者双侧大、小腿之后，两人同时将患者抬起并搬到双手分别置于患者双侧大、小腿之后，两人同时将患者抬起并搬到需要的位置。需要的位置。返回返回被动转移技术被动转移技术第31页，讲稿共67张，创作于星期日如何预防并发症如何预防并发症1.踝泵、弹力袜的运用预防下
30、肢静脉曲张与踝泵、弹力袜的运用预防下肢静脉曲张与 下肢静脉血栓；下肢静脉血栓；2.保持皮肤清洁、干燥预防压疮；保持皮肤清洁、干燥预防压疮；3.直立床的使用、抬高床头高度预防肺部感直立床的使用、抬高床头高度预防肺部感染、体位性低血压等方法；染、体位性低血压等方法；第32页，讲稿共67张，创作于星期日 不良坐姿第33页，讲稿共67张，创作于星期日概述关节活动技术是指利用各种方关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。关节功能障碍的运动治疗技术。而关节而关节被动活动是其中一种。返回返回
31、关节被动活动关节被动活动第34页，讲稿共67张，创作于星期日注意事项注意事项1.术后病人，活动时应避免撕裂手术刀口；2.骨折病人，活动时避免再次造成骨折；3.被动活动关节时，动作要缓慢，切忌暴力，尤其是对老年人及有骨质疏松的残疾人。第35页，讲稿共67张，创作于星期日制动对关节活动的影响 一、制动导致关节活动受限一、制动导致关节活动受限 二、关节挛缩二、关节挛缩第36页，讲稿共67张，创作于星期日肩部关节被动活动技术包括以下操作技术被动活动技术包括以下操作技术（1 1 1 1）肩关节前屈（）肩关节前屈（）肩关节前屈（）肩关节前屈（2 2）肩关节后伸）肩关节后伸）肩关节后伸）肩关节后伸第37页，
32、讲稿共67张，创作于星期日（3 3）肩关节外展（）肩关节外展（4 4）肩关节水平外展和内收）肩关节水平外展和内收肩部关节肩部关节第38页，讲稿共67张，创作于星期日（5 5）肩关节内外旋）肩关节内外旋 （6 6）肩胛骨被动活动）肩胛骨被动活动肩部关节肩部关节第39页，讲稿共67张，创作于星期日主动助力活动技术常用的有主动助力活动技术常用的有 （1 1）器械练习）器械练习 （2 2）滑轮练习）滑轮练习 （3 3）肩轮、肋木、吊环等训练方法肩轮、肋木、吊环等训练方法肩部关节肩部关节第40页，讲稿共67张，创作于星期日 肘关节被动活动技术包括以下操作技术被动活动技术包括以下操作技术()肘关节屈曲和伸
33、展肘关节屈曲和伸展 ()前臂旋转前臂旋转第41页，讲稿共67张，创作于星期日主动助力活动技术常用的有主动助力活动技术常用的有 （1 1）器械练习）器械练习 （2 2）滑轮练习）滑轮练习 （3 3）前臂旋转训练器等）前臂旋转训练器等肘关节肘关节第42页，讲稿共67张，创作于星期日腕关节和手指关节 被动活动技术被动活动技术（）腕关节的屈曲、伸展、外展、内（）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收收（）掌指关节的活动（）掌指关节的活动（）指骨间关节的活动（）指骨间关节的活动第43页，讲稿共67张，创作于星期日髋关节被动活动技术被动活动技术（）髋关节前屈（）髋关节后伸（）髋关节前屈（）髋关节后伸第44页，讲
34、稿共67张，创作于星期日（）髋关节内收、外展（）髋关节内收、外展（）髋关节内旋、外旋（）髋关节内旋、外旋主动助力活动技术主动助力活动技术（）髋关节屈曲训练（）髋关节屈曲训练（）髋关节内收、外展训练（）髋关节内收、外展训练髋关节髋关节第45页，讲稿共67张，创作于星期日膝关节被动活动技术被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展膝关节的屈曲和伸展主动助力活动技术主动助力活动技术 滑轮悬吊滑轮悬吊主动活动技术主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练节伸展训练第46页，讲稿共67张，创作于星期日踝及足关节被动活动技术被动活动技术（）踝关节背屈（）踝关节背屈 （）踝
35、关节跖屈（）踝关节跖屈第47页，讲稿共67张，创作于星期日（）踝关节内翻、外翻（）踝关节内翻、外翻（4 4）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收内收踝及足关节踝及足关节第48页，讲稿共67张，创作于星期日主动助力活动技术主动助力活动技术（）踝关节屈伸训练器（）踝关节屈伸训练器（）踝关节内翻、外翻训练器（）踝关节内翻、外翻训练器踝及足关节踝及足关节第49页，讲稿共67张，创作于星期日5050基本概念 肌力肌力(muscle strength):(muscle strength):肌肉收缩时所能产肌肉收缩时所能产生的最大力量。生的最大力量。肌力训练肌力训练第50页
36、，讲稿共67张，创作于星期日5151肌力训练的基本方法（一）悬吊训练（一）悬吊训练 1 1适应证：肌力适应证：肌力1 13 3级级 2 2训练方法：训练方法：将运动的肢体悬吊起来将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练在水平面上进行训练第51页，讲稿共67张，创作于星期日5252肌力训练的基本方法（二）主动训练（二）主动训练 1 1适应证：肌力达适应证：肌力达3 3级以上级以上 2 2训练方法：训练方法：取正确的体位和姿势取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代偿运动防止代偿运动第52页，讲稿共67张，创作于星期日5353肌力训练的基本
37、方法（三）抗阻训练（三）抗阻训练 1 1适应证：适应证：4 4级以上肌力级以上肌力 2 2训练方法：利用徒手、滑车、重锤、弹训练方法：利用徒手、滑车、重锤、弹 簧、重物、摩擦力、流体阻力簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反第53页，讲稿共67张，创作于星期日5454 禁忌证 1 1全身有严重感染和发热不宜进行。全身有严重感染和发热不宜进行。2 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失患有严重的心脏疾病，如快速性心律失 常、心力衰竭等情况。常、心力衰竭等情况。3 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行
38、高强度患者不宜进行高强度 或抗阻训练。或抗阻训练。第54页，讲稿共67张，创作于星期日5555 禁忌证4 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。5 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。练，以免加重出血形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。练。第55页，讲稿共67张，创作于星期日5656临
39、床选择的原则 安全第一安全第一有效性原则有效性原则 经济实用性原则经济实用性原则 个体化原则个体化原则 第56页，讲稿共67张，创作于星期日5757肌力训练时的注意事项1.1.掌握训练方法掌握训练方法2.2.注意无痛训练注意无痛训练3.3.进行讲解和鼓励进行讲解和鼓励4.4.注意心血管反应注意心血管反应5.5.防止代偿运动的出现防止代偿运动的出现6.6.做好正确详细的训练记录做好正确详细的训练记录第57页，讲稿共67张，创作于星期日 呼吸功能训练 一、呼吸训练的目标是：一、呼吸训练的目标是：v改善通气改善通气v增加咳嗽机制的效率增加咳嗽机制的效率v改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性改善呼吸肌的肌力
40、、耐力及协调性v保持或改善胸廓的活动度保持或改善胸廓的活动度v建立有效呼吸方式建立有效呼吸方式v教育患者处理呼吸急促教育患者处理呼吸急促v增强患者整体的功能等增强患者整体的功能等第58页，讲稿共67张，创作于星期日二、呼吸肌练习 v（一）吸气阻力训练（一）吸气阻力训练 v患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐力，减少吸气肌的疲劳。力，减少吸气肌的疲劳。v吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力，气吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。道管径愈窄则阻力愈大。v开始训练开始训练
41、3 3分分/次次5 5分分/次，次，3 3次次/天天5 5次次/天，以后训练时间可天，以后训练时间可增加至增加至2020分分/次次3030分分/次，以增加吸气肌耐力。次，以增加吸气肌耐力。第59页，讲稿共67张，创作于星期日（二）呼气训练 v1 1腹肌训练腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。：腹肌是最主要的呼气肌。v2 2吹蜡烛法吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前：将点燃的蜡烛放在口前10cm10cm处，吸气后处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。v3 3吹瓶法吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000ml2000ml，各，各装入装入1
42、000ml1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30mm30mm左右。休左右。休息片刻可反复进行。息片刻可反复进行。第60页，讲稿共67张，创作于星期日三、吹笛式呼气 v该该呼呼吸吸方方法法可可以以增增加加呼呼气气时时的的阻阻力力，这这种种阻阻力力可可向向内内传传至至支支气气管管，使使支支气气管管内内保保持持一一定定压压力力，防防止止支支气气管管及
43、及小小支支气气管管为为增增高高的的胸胸内内压压过过早早压压瘪瘪，增增加加肺肺泡泡内内气气体体排排出出，减减少少肺肺内内残残气气量量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。v患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免腹肌收患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在在4 4秒秒6 6秒内将气体缓慢呼出。秒内将气体缓慢呼出。第61页，讲稿共67张，创作于星期日四、预防及解除呼吸急促 v适用于患者正常呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例
44、如慢性阻适用于患者正常呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作或患者用力塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作或患者用力过度或接触过敏原时。过度或接触过敏原时。v患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。v让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力；每次让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力；每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不使用辅助肌。吹笛式呼气后，以腹式吸气，不使用辅助肌。第62页，讲稿共67张，创作于星期日 五、有效的咳嗽训练五、有效的咳嗽训练 v患患者者处处于于放放松松舒
45、舒适适姿姿势势，坐坐位位或或身身体体前前倾倾，颈颈部部稍稍微微屈屈曲曲，掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。v患患者者双双手手置置于于腹腹部部且且在在呼呼气气时时做做3 3次次哈哈气气以以感感觉觉腹腹肌肌的的收收缩缩，练习发练习发“K”K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。v当当患患者者将将这这些些动动作作结结合合时时，指指导导患患者者做做深深而而放放松松的的吸吸气气，接接着着做急剧的双重咳嗽。做急剧的双重咳嗽。v训练中不要让患者藉喘气吸进空气。训练中不要让患者藉喘气吸进空气。
46、第63页，讲稿共67张，创作于星期日六、呼吸医疗体操 第一节第一节 双手辅助腹式呼吸双手辅助腹式呼吸 第二节第二节 坐位渐进呼吸坐位渐进呼吸 第四节第四节 侧弯压迫式呼吸侧弯压迫式呼吸 第三节第三节 双手配合交替呼吸双手配合交替呼吸 第64页，讲稿共67张，创作于星期日第五节第五节 节律呼吸节律呼吸 第六节第六节 双下肢辅助加强呼吸双下肢辅助加强呼吸 第七节第七节 牵拉胸廓呼吸牵拉胸廓呼吸 第八节第八节 调整自由呼吸调整自由呼吸 第65页，讲稿共67张，创作于星期日康复转介技巧v一、受理康复转介服务的对象和条件一、受理康复转介服务的对象和条件凡户籍在本镇并持有肢体、视力、听力、言语、智力、精神
47、等残疾人证的城乡居民。二、转介服务项目二、转介服务项目1、重残无业人员养护。有需求重残无业人员养护的，转介到所在地养护机构。2、缺肢者安装假肢、矫形器。转介机构：上海市残联联康公司。3、15岁以下脑瘫少年儿童康复服务。转介机构：上海市残联职业培训中心和区残联残疾人康复中心。4、07岁聋儿智残儿童康复服务。转介机构：金山区教育局下属特殊教育部门。5、为残疾人送康复上门服务。转介机构：为本地区社区卫生服务中心居（村）卫生室。v凡需求康复转介服务的，1、提供下列材料书面申请；2、填写转介服务申请表；3、残疾人证复印件、身份证和户口簿复印件；4、15岁以下脑瘫儿童、聋哑、智残儿童未评定残疾人证的，需提供二级医院以上的残疾证明。第66页，讲稿共67张，创作于星期日感谢大家观看第67页，讲稿共67张，创作于星期日