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1、关于心脏超声幻灯关于心脏超声幻灯第1页，讲稿共46张，创作于星期日上、下左、右前、后入口体部出口超声成像的三维空间超声成像的三维空间第2页，讲稿共46张，创作于星期日第3页，讲稿共46张，创作于星期日心脏的超声解剖心脏的超声解剖解剖结构解剖结构左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。第4页，讲稿共46张，创作于星期日二维超声成像原理二维超声成像原理探头计算机分析后显示第5页，讲稿共46张，创作于星期日二维与二维与MM型超声心动图型超声心动图t td dMM型超声型超声二维超声二维超声第6页，讲稿
2、共46张，创作于星期日 多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。二维超声心动（two dimensional echocardiogreply 2DE）M M型超声心动图型超声心动图（M-mode echocardiography M型）型）指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系 统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。随心脏收缩、舒张荧光屏上即描绘出所获得界面 的厚度、距离、活动方向、速度等以曲线表示出来。第7页，讲稿共46张，创作于星期日M与2D 二维超声心动图是断层图像直接显示，能整体观察心脏的结构
3、、形态及运动。M型超声心动图为单声束发射接收，以曲线判断正常与异常，在二维超声心动图的引导下，取样定位准确，能清晰观察心内细微结构心内细微结构如心瓣膜震颤，室壁运动方向、运动速度，并能显示多个心动周期变化，对比心脏收缩、舒张变化规律、心功能数据收集等。第8页，讲稿共46张，创作于星期日胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴解剖结构解剖结构右室前壁（右室流出道右室）主动脉前壁 室间隔（主动脉：前、后瓣）主动脉后壁二尖瓣（前叶）左房左房后壁 左室后壁（二尖瓣后叶）左室上前第9页，讲稿共46张，创作于星期日解剖结构解剖结构:右室前壁右室前壁右室流出道右室流出道主动脉前壁主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉瓣（六
4、边形）主动脉后壁主动脉后壁左房内径左房内径左房后壁左房后壁四区：心底波群四区：心底波群第10页，讲稿共46张，创作于星期日三区：二尖瓣前叶波群三区：二尖瓣前叶波群解剖结构解剖结构:右室前壁右室前壁右室内径右室内径室间隔室间隔左室流出道左室流出道二尖瓣前叶二尖瓣前叶左房左房左房后壁左房后壁二尖瓣前叶双峰二尖瓣前叶双峰第11页，讲稿共46张，创作于星期日二区（二区（b）：二尖瓣叶波群）：二尖瓣叶波群 解剖结构解剖结构:右室前壁右室前壁 右室内径右室内径 室间隔室间隔 左室内径左室内径 (二尖瓣前叶二尖瓣前叶 二尖瓣后叶二尖瓣后叶)左室后壁左室后壁二尖瓣前叶双峰二尖瓣前叶双峰后叶镜像后叶镜像第12页
5、，讲稿共46张，创作于星期日二区（二区（a a）：心室波群）：心室波群一区：心尖波群一区：心尖波群解剖结构解剖结构:右室前壁右室前壁 右室内径右室内径 室间隔室间隔 左室内径左室内径 乳头肌乳头肌 左室腱索左室腱索 左室后壁左室后壁 第13页，讲稿共46张，创作于星期日主动脉短轴主动脉短轴 解剖结构解剖结构主动脉主动脉右、左、无冠瓣右、左、无冠瓣左房腔房间膈右房三尖瓣右室流出道肺动脉瓣肺动脉总干 左前第14页，讲稿共46张，创作于星期日二尖瓣短轴二尖瓣短轴解剖结构解剖结构:左、右室腔 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 第15页，讲稿共46张，创作于星期日乳头肌短轴乳头肌短轴解剖结构:左、右室腔前乳头肌后
6、乳头肌第16页，讲稿共46张，创作于星期日第17页，讲稿共46张，创作于星期日第18页，讲稿共46张，创作于星期日 心尖四腔心心尖四腔心解剖结构解剖结构:左、左、右心室右心室左、右心房左、右心房室间隔室间隔房间隔房间隔二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶三尖瓣前、隔叶三尖瓣前、隔叶 肺静脉肺静脉左下第19页，讲稿共46张，创作于星期日心尖五腔心尖五腔解剖结构解剖结构四腔心基础四腔心基础上增加了上增加了左室流出道左室流出道主动脉根部主动脉根部第20页，讲稿共46张，创作于星期日第21页，讲稿共46张，创作于星期日第22页，讲稿共46张，创作于星期日 (三三)多普勒超声心动图多普勒超声心动图 （doppler
7、 echocardiography DEdoppler echocardiography DE）多普勒超声心动图是应用多普勒效应研究心脏，大血管血流信息，为心血管疾病提供了定性加定量诊断依据。1 1、人体多普勒效应：、人体多普勒效应：指主要发生在超声探查血流时，探头与红细胞的相对运动，而引起声波频率发生改变，频率变化与红细胞运动速度成正比。第23页，讲稿共46张，创作于星期日 频谱多普勒频谱多普勒2.2.多普勒超声心动图多普勒超声心动图 彩色血流显像彩色血流显像 多普勒超声心动图的临床应用主要是提供M型和切面超声心动图所不能获得的心内血流运动信息（其中包括血流速度、方向、时间及血流性质）。P=
8、4V2 第24页，讲稿共46张，创作于星期日 3.3.彩色血流显像彩色血流显像 color doppler flow jmaging CDFIcolor doppler flow jmaging CDFI 该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。彩色血流显示能总体展示：血流速度、方向、血流性质、流量、和血流分布状态等。P=4V2 第25页，讲稿共46张，创作于星期日彩色血流分析彩色血流分析血流方向的显示：血流方向的显示：彩色以红、蓝、为基本色。色彩的显示与探头相关彩色以红、蓝、
9、为基本色。色彩的显示与探头相关 血流迎向探头血流迎向探头红色红色 血流背离探头血流背离探头蓝色蓝色血流速度的显示：血流速度的显示：判断血流速度：色彩判断血流速度：色彩明亮明亮血流速度快（心率快时）血流速度快（心率快时）色彩色彩暗淡暗淡血流速度慢血流速度慢 （大心腔时）（大心腔时）血流性质的显示：血流性质的显示：层流：正常管腔内血流方向、速度基本一致即显示层流：正常管腔内血流方向、速度基本一致即显示单一的纯色单一的纯色 （红色或蓝色）（红色或蓝色）湍流和涡流：由于血流方向、速度快慢不一致。表现为湍流和涡流：由于血流方向、速度快慢不一致。表现为多种色多种色 彩嵌镶彩嵌镶。正向血流（迎向探头）以红、
10、黄、绿、。正向血流（迎向探头）以红、黄、绿、红色为主的多色嵌镶。负向血流（背离探头）以红色为主的多色嵌镶。负向血流（背离探头）以 绿、黄、蓝色为主多色嵌镶。绿、黄、蓝色为主多色嵌镶。第26页，讲稿共46张，创作于星期日第27页，讲稿共46张，创作于星期日心脏瓣膜正常彩色血流图心脏瓣膜正常彩色血流图心尖四腔：心尖四腔：舒张期可见双室流入道血流为红色层流舒张期可见双室流入道血流为红色层流 二尖瓣血流较三尖瓣血流宽大、明亮二尖瓣血流较三尖瓣血流宽大、明亮 二、三尖瓣血流图二、三尖瓣血流图第28页，讲稿共46张，创作于星期日主、肺动脉瓣血流图主、肺动脉瓣血流图心尖五腔：收缩期左室流出心尖五腔：收缩期左
11、室流出道可见蓝色层流道可见蓝色层流肺动脉长轴：收缩期右室肺动脉长轴：收缩期右室流出道流出道肺动脉干均可见肺动脉干均可见蓝色层流蓝色层流第29页，讲稿共46张，创作于星期日4 4 频谱多普勒频谱多普勒 Spectral dopplerSpectral doppler 通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。TV第30页，讲稿共46张，创作于星期日根据发射和接收不同又分为：脉冲多普勒PW 连续多普勒CW脉冲多普勒脉冲多普勒 pulsed wave doppler PWpulsed wave
12、doppler PW 由于单晶片发射、发射时间短，接收时间长，所以收集血流速度有限（多在2米内），一旦遇高速血流即出现折返混叠，易造成误诊。但该技术优势具有距离选通对深部组织可定位取样，定点收集血流信息非常准确。T1f1T0f0T0 T1F0f1DV(2m/s)第31页，讲稿共46张，创作于星期日连续多普勒连续多普勒 continuous wave doppler CWcontinuous wave doppler CW CW探头晶体片为两个部份，一个连续不断发射，一个则不停顿接收每秒发射1/2重复频率（PRT）可达百万赫兹以上。可以检测高达10m/sec以上的血流而不产生频谱混叠，常用于高速
13、血流信息的收集如：狭窄、分流、返流等。但是该技术无距离选通，它收集的多普勒信号是采样声束经过途径所有血流信号的总和，无法判断高速血流的准确部位。目前应用的中、高档多普勒超声诊断仪，同时具备脉冲、连续功能互补不足。提供更可靠的诊断信息。f1f0F0 f1V第32页，讲稿共46张，创作于星期日 频谱分析方法：频谱分析方法：血流方向的显示：血流朝向探头 频谱在基线上方正向 血流背离探头频谱在基线下方负向 血流速度、时间显示：纵轴：血流峰值 横轴：血流时间正向正向负向负向基线基线v1t1vt第33页，讲稿共46张，创作于星期日血流性质的显示血流性质的显示层流：层流：正常心脏血管内血液流动方向、速度基本
14、一致频谱特点：频谱特点：窄带尖峰，包绕线光滑完整，其间存空窗v1t1第34页，讲稿共46张，创作于星期日涡流：涡流：血流通过狭窄带到大腔内产生旋涡，血流方向紊乱在同一取样区内血流有朝向探头，有背离探头。频谱特点：频谱特点：类似湍流频谱但呈双向充填。基线基线基线基线湍流：湍流：血流通过狭窄带后，速度参差不齐但方向基本一致。频谱特点：频谱特点：峰值流速高，频谱宽，包络线呈毛剌状，空窗消失呈单向充填。t1vvt1第35页，讲稿共46张，创作于星期日正常血流频谱（均为层流）：正常血流频谱（均为层流）：二尖瓣（二尖瓣（MVMV）及三尖瓣（）及三尖瓣（TVTV）血流频谱：）血流频谱：取样容积置放二、三尖瓣
15、下取样容积置放二、三尖瓣下1cm 1cm 频谱特点：基线上方舒张期窄带双峰。（频谱特点：基线上方舒张期窄带双峰。（E E峰峰-左室舒张早左室舒张早 期、期、A A峰峰-左房收缩），二尖瓣速度高于三尖瓣左房收缩），二尖瓣速度高于三尖瓣EAEAMVTV第36页，讲稿共46张，创作于星期日主动脉瓣主动脉瓣(AV)(AV)及肺动脉瓣（及肺动脉瓣（PVPV）血流频谱）血流频谱 取样容积放于主、肺动脉瓣上或瓣下取样容积放于主、肺动脉瓣上或瓣下1cm 1cm 频谱特点频谱特点:基线下方收缩期三角形单峰基线下方收缩期三角形单峰(上升支、下降支上升支、下降支)主动脉速度高于肺动脉主动脉速度高于肺动脉AVPV第3
16、7页，讲稿共46张，创作于星期日小结小结心脏超声常用检查方法为：1.二维切面超声（B超2D）l 左室长轴左室长轴l 主动脉短轴、二尖瓣短轴、主动脉短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴乳头肌短轴l 四腔心、五腔心四腔心、五腔心 2.M型超声（M超）4-1区（心底区（心底心尖）心尖）3.多普勒超声（D超）l 彩色血流显像彩色血流显像(CDFI)l 频谱多普勒：脉冲多普勒频谱多普勒：脉冲多普勒(PW)连续多普勒连续多普勒(CW)第38页，讲稿共46张，创作于星期日心脏的超声解剖心脏的超声解剖解剖结构解剖结构左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。主动脉位于心脏最中央，
17、肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。第39页，讲稿共46张，创作于星期日第40页，讲稿共46张，创作于星期日第41页，讲稿共46张，创作于星期日第42页，讲稿共46张，创作于星期日第43页，讲稿共46张，创作于星期日二维与二维与MM型超声心动图型超声心动图t td dMM型超声型超声二维超声二维超声第44页，讲稿共46张，创作于星期日 频谱多普勒（频谱多普勒（CWCW、PWPW）多普勒超声多普勒超声 彩色血流显像彩色血流显像 多普勒超声心动图的临床应用主要是提供心内血流运动信息及压差（P=4V2）、流量和血流分布状态等。第45页，讲稿共46张，创作于星期日感谢大家观看第46页，讲稿共46张，创作于星期日