护理人员院感培训精选PPT.ppt

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1、关于护理人员院感培训关于护理人员院感培训第1页，讲稿共168张，创作于星期二医院感染管理委员会的职责医院感染管理委员会的职责 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；第2页，讲稿共168张，创作于星期二 2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；第3页，讲稿共168张，创作于星期二 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施

2、，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；第4页，讲稿共168张，创作于星期二 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。第5页，讲稿共168张，创作于星期二责任制落实责任制落实 院长或一名副院长为感染管理委员会主任；主管院长直接负责和领导感染管理部门；感染控制管理部门及相关部门负责人（职能科室）及专人员认真履行职责。科室负责人及医务人

3、员严格履行职责。第6页，讲稿共168张，创作于星期二医院感染管理部门及医院感医院感染管理部门及医院感染管理专职人员主要职责染管理专职人员主要职责第7页，讲稿共168张，创作于星期二 1.1.对有关预防和控制医院感染管理对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；规章制度的落实情况进行检查和指导；2.2.对医院感染及其相关危险因素进行对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；措施并指导实施；第8页，讲稿共168张，创作于星期二 3.3.对医院感染发生状况进行调查、统计对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并

4、向医院感染管理委员会或者医疗分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告机构负责人报告 ；4.4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；供指导；第9页，讲稿共168张，创作于星期二 5.5.对传染病的医院感染控制工作提供对传染病的医院感染控制工作提供指导；指导；6.6.对医务人员有关预防医院感染的职对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；业卫生安全防护工作提供指导；第10页，讲稿共168张，创作于星期二 7.7.对医院感染暴发事件进行报告和调对医院感染暴发事件进行报告和调查

5、分析，提出控制措施并协调、组织有查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理关部门进行处理 ；8.8.对医务人员进行预防和控制医院感染对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；的培训工作；第11页，讲稿共168张，创作于星期二 9.9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核具的相关证明进行审核 ；10.10.组织开展医院感染预防与控制方面的科组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；研工作；第12页，讲稿共168张，创作于星期二科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责 一、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护

6、士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。第13页，讲稿共168张，创作于星期二 二、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。第14页，讲稿共168张，创作于星期二 三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。五、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。第15页，讲稿共168张，创作于星期二医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院

7、感染管理中的职责 一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作、手卫生制度及各项操作流程。二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、有效、安全适用。第16页，讲稿共168张，创作于星期二 三、熟练掌握医院感染诊断标准，及时发现、正确诊断、有效控制医院感染。四、发现医院感染病例，及时进行病原学检验，查找感染源、感染途径、及时上报。发现有医院感染流行趋势时，（24小时内报告医院感染管理科）积极协助调查，采取有效措施控制医院感染蔓延。第17页，讲稿共168张，创作于星期二 五、积极参加院内组织的医院感染相关法律法规、工作规范、专业技术知识的培训。六、熟练掌握自我防护知识及意刺伤紧急处理流程，正确进行各项

8、技术操作，预防锐器伤。七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及职业损伤。第18页，讲稿共168张，创作于星期二 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 自2001-2009颁布下发医院感染管理现行相关法律、法规、办法、标准、规范、文件等 第19页，讲稿共168张，创作于星期二 20012001年年规范性文件规范性文件 医院感染诊断标准(试行).20022002年年法律法律 职业病防治法.部门规章部门规章 消毒管理办法第20页，讲稿共168张，创作于星期二 20032003年年 行政法规行政法规 突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例部门规章部门规章 医疗卫生机构医疗废物管理办法规

9、范性文件规范性文件 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器标准和警 示标识规定第21页，讲稿共168张，创作于星期二 20042004年年 法律法律 中华人民共和国传染病防治法.中华人民共和国传染病防治法实施办法 部门规章部门规章 医疗废物管理行政处罚办法（试行）第22页，讲稿共168张，创作于星期二20042004年年规范性文件规范性文件 抗菌药物临床应用指导原则 内镜清洗消毒技术操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责第23页，讲稿共168张，创作于星期二 20052005年年 部门规章部门规章 医疗机构传染病预检分

10、诊管理办法 规范性文件规范性文件 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作 规范 血液透析器复用操作规范第24页，讲稿共168张，创作于星期二 20062006年年 行政法规行政法规 艾滋病防治条例 部门规章部门规章 医院感染管理办法 （附：医院感染管理办法释义）预防艾滋病母婴传播工作实施方案第25页，讲稿共168张，创作于星期二 20072007年年 规范性文件规范性文件 群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）20082008年年 规范性文件规范性文件 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知第26页，讲稿共168张，创作于星期二 2

11、0092009年年 规范性文件规范性文件 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准第27页，讲稿共168张，创作于星期二 20092009年年 规范性文件规范性文件 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第28页，讲稿共168张，创作于星期二感染管理的范畴与主要内容感染管理的范畴与主要内容清洗、消毒与灭菌：清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温）、监测（程序、

12、生物、化学）隔离与无菌：隔离与无菌：无菌操作、隔离技术、传染病隔离与保护性隔离标准预防技术：标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染第29页，讲稿共168张，创作于星期二防护用具：防护用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙洗手：洗手：手卫生、外科手消毒与卫生手消毒、酒精擦手液，抗菌皂液医院感染暴发与调查：医院感染暴发与调查：同源性分析第30页，讲稿共168张，创作于星期二医院感染监测：医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性.环境微生物监测与控制：环境微生物监测与控制：空气、物表、水、手、医疗器械空气管理：空气管理：空气消毒与净化、层流、中央空调系统废物与污水：废物与污水：

13、医疗废物、锐器盒、医院污水、环境保护第31页，讲稿共168张，创作于星期二重要部位感染：重要部位感染：VAP、CR-BSI、SSI，CR-UTI重点部门与环节：重点部门与环节：发热/肠道/门诊；内镜/口腔器械消毒 ICU质量管理职业与生物安全：职业与生物安全：生物安全、职业安全、锐器损伤与防护、疫苗一次性医疗物品：一次性医疗物品：管理、回收问题、复用、完整/密封性检测第32页，讲稿共168张，创作于星期二预防方法：预防方法：循证医学、行为干预、指南、标准、规范、SOP、临床路径知识培训：知识培训：医生、护士、技术员、后勤、保洁员、新职工、病患与家属专业与队伍建设：专业与队伍建设：科室、管理委员

14、会、学会、质控中心第33页，讲稿共168张，创作于星期二医院感染控制与患者安全医院感染控制与患者安全 医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。由于新病原体的出现、已知病原体的反复、多抗性耐药菌株的不断增多、侵入性诊疗技术的应用、免疫抑制剂的应用以及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。第34页，讲稿共168张，创作于星期二 它发生在世界范围内成千上万患者的医疗和护理中，可导致病情加重，住院期延长，致残乃至死亡，造成社会医疗系统的巨额经济负担。第35页，讲稿共168张，创作于星期二 医院感染管理与专业知识医院感染管理与专业知识 医院感染控制

15、是流行病学、微生物学、消毒学、预防医学、行为科学等多学科交叉的领域。第36页，讲稿共168张，创作于星期二 医院感染管理涉及范围医院感染管理涉及范围 医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人！第37页，讲稿共168张，创作于星期二 医院感染管理与护理工作医院感染管理与护理工作 消毒隔离、灭菌、无菌技术以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，这些措施的落实均涉及到护理人员的工作。因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用。第38页，讲稿共168张，创作于星期二 医院感染管理工作贯穿于整个护理工

16、作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进医院感染管理办法和消毒技术规范的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。第39页，讲稿共168张，创作于星期二 建立健全规章制度建立健全规章制度 提高护理管理水平提高护理管理水平 建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。第40页，讲稿共168张，创作于星期二 能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒

17、隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医源性感染的主要措施。第41页，讲稿共168张，创作于星期二 在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度以及对高危科室的监测制度，这样才能达到预防工作和管理制度规范化，确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。第42页，讲稿共168张，创作于星期二 加强教育培训，提高医院感染管理意识加强教育培训，提高医院感染管理意识 加强护士素质教育 医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时

18、，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。第43页，讲稿共168张，创作于星期二 加强医院感染知识的培训与考核 对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员 学习 医院感染管理办法、消毒技术规范、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。第44页，讲稿共168张，创作于星期二 教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守 各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质

19、量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。第45页，讲稿共168张，创作于星期二加强重点环节的控制，确保预防加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实医院感染各项措施落实 对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。第46页，讲稿共168张，创作于星期二无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！第47页，讲稿共168张，创作于星期二第48页，讲稿共168张，创作于星期

20、二第49页，讲稿共168张，创作于星期二 严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。根据医疗废物管理条例，做好医疗废物的分类、收集和集中处理。严防因医疗废弃物流失、泄露而导致传染病传播扩散。第50页，讲稿共168张，创作于星期二 重视监测和监控管理重视监测和监控管理 医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。第51页，讲稿共168张，创作于星期二 例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执

21、行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。态度决定一切态度决定一切第52页，讲稿共168张，创作于星期二医院感染管理：热点医院感染管理：热点 还是还是 救火？救火？6 6个医院感染新标准的培训和实施个医院感染新标准的培训和实施甲型甲型H1N1H1N1流感的防控（呼吸道传染病防控）流感的防控（呼吸道传染病防控）医院感染暴发与防范医院感染暴发与防范医院感染管理督查医院感染管理督查手卫生手卫生医院感染目标性监测医院感染目标性监测重点部门感染管理：手术室、产房、口腔科、内镜等重点部门感染管理：手术室、产房、口腔科、内镜等医疗废物管理（包括锐器损失）：分类，毁形？医疗废物管理（包括锐器损失）：分

22、类，毁形？一次性医疗用品管理：导管、血液透析器一次性医疗用品管理：导管、血液透析器第53页，讲稿共168张，创作于星期二警钟长鸣警钟长鸣部分医院感染爆发部分医院感染爆发 事件回放事件回放医院感染暴发医院感染暴发第54页，讲稿共168张，创作于星期二 19911991年年1111月，某医院发生新生月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，5555人人发病，发病，2323名死亡；名死亡；19921992年年9 9月，某医院发生志贺月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，氏痢疾杆菌暴发，2626人感染，人感染，1010名名死亡；死亡；医院感染暴发医院感染暴发第55页，讲稿共16

23、8张，创作于星期二 19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新名新生儿柯萨奇生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡；19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院4444名名新生儿柯萨奇新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死名死亡；亡；医院感染暴发医院感染暴发第56页，讲稿共168张，创作于星期二 19981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166名名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。产妇手术切口的结核分支杆菌感染。4646人索赔两千多万人索赔两千多万 结论：结论：戊二醛浓度戊二醛浓度错配错配导致手术器械分导致手术器

24、械分支杆菌污染，从而引起切口感染支杆菌污染，从而引起切口感染 医院感染暴发医院感染暴发第57页，讲稿共168张，创作于星期二感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口第58页，讲稿共168张，创作于星期二2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷白杆例肺炎克雷白杆菌血液感染菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发染暴发 检测结果：检测结果：1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个包个包检出致病菌大肠埃希菌检出致病菌大肠埃希菌第59页，讲稿共168张，创作于

25、星期二20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARS SARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题 SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关密切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！医院感染控制措施！第60页，讲稿共168张，创作于星期二20032003年我国某煤业医院呼吸科连续发生年我国某煤业医院呼吸科连续发生8 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染例铜绿假单胞菌下呼吸道感染 2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜绿

26、假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可能就是此次医院感染暴发的原因。医院感染暴发医院感染暴发第61页，讲稿共168张，创作于星期二20042004年黑龙江北安输血致年黑龙江北安输血致 1919人感染人感染艾滋病艾滋病 2004年9月：北安建设农场职工医院19名病人因在该院输血被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。该院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾

27、滋病！医院感染暴发医院感染暴发第62页，讲稿共168张，创作于星期二 2005年6月北安农垦法院对医院的3名责任人被依法判刑。16人向法院提起了民事诉讼，向建设农场职工医院及北安建设农场追索总额高达3000多万元人民币的民事赔偿。医院感染医院感染暴发暴发第63页，讲稿共168张，创作于星期二安徽宿安徽宿州眼球事件回放州眼球事件回放 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发医院感染暴发第64页，讲稿共168张，创作于星期二 经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、

28、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。医院感染暴发医院感染暴发第65页，讲稿共168张，创作于星期二 安徽宿安徽宿州眼球事件州眼球事件处理结果处理结果 取消宿州市立医院二级甲等医院称号，对原市立医院院长、市卫生局副局长郝XX撤消党内外一切职务，并调离卫生系统；给予市立医院分管院长邵XX党内严重警告、行政记大过；市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过；给予眼科主任留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月；给予主治医师党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月；给予主治医师行政记过，停止执业活动9个月。第66

29、页，讲稿共168张，创作于星期二手术器械锈迹斑斑第67页，讲稿共168张，创作于星期二第68页，讲稿共168张，创作于星期二第69页，讲稿共168张，创作于星期二 二零零八年九月，西安交大交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！第70页，讲稿共168张，创作于星期二【深度分析深度分析】卫生部和省级专家组调查认为：该卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全

30、意识不一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。患。第71页，讲稿共168张，创作于星期二本次发生医院感染的原因：本次发生医院感染的原因：1、控制院内感染的安全意识淡漠2

31、、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的依从性差。第72页，讲稿共168张，创作于星期二【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务。2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务；4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。第73页，讲稿共168张，创作于星期二陕西新生儿死亡事件结论陕西新生儿死亡事件结论医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。缺失医院感染监

32、测，瞒报医院感染事件。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。第74页，讲稿共168张，创作于星期二2009-03 天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院1818日起日起发生的新生儿发生的新生儿院内感染目前已院内感染目前已导致导致5 5名新生儿死亡。名新生儿死亡。死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发第75页，讲稿共168张，创作于星期二发生原因：发生原因：1、该院新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。2、该院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。3、该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。第76页，讲稿共168张，

33、创作于星期二 4、该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。5、该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。第77页，讲稿共168张，创作于星期二 结论：结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性 第78页，讲稿共168张，创作于星期二天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件责任人受处理事件责任人受处理 在查清事实的基础上，蓟县对该县妇幼保健院发生感染问题的相关责任人进行了处理：免去卫生局党委书

34、记、卫生局局长职务，撤销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护士长职务。第79页，讲稿共168张，创作于星期二2009-42009-4又一件让人震惊的感染事件又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！第80页，讲稿共168张，创作于星期二山西省太原公交公司职工医院、山西煤山西省太原

35、公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件炭中心医院血液透析感染事件 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。第81页，讲稿共168张，创作于星期二 经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。经对太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院的现场检查，两所医院违反了医院感染管理办法、血液透析器复用操作规范，存在血

36、液透析患者感染丙肝的隐患。第82页，讲稿共168张，创作于星期二主要存在问题：主要存在问题：一是缺失有关规章制度。两所医院违反了医院感染管理办法的规定，没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。第83页，讲稿共168张，创作于星期二 二是重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。医院感染暴发医院感染暴发第84页，讲稿共168张，创作于星期二 三是存在诸多交叉感染的隐患。两所医院违反了血液透析器复用操作规

37、范，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。医院感染暴发医院感染暴发第85页，讲稿共168张，创作于星期二 处理：处理：对太原公交公司职工医院血液透析室进行停业整顿，山西煤炭中心医院进行整改。由于太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院对患者感染丙肝负有责任，对太原公交公司职工医院主持工作的常务副院长和副院长及山西煤炭中心医院主管副院长撤销职务并给予行政记过、警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被

38、免职。第86页，讲稿共168张，创作于星期二20092009年安徽省霍山县血透感染事件年安徽省霍山县血透感染事件 2009年11月份，在安徽霍山县医院进行血液透析治疗的多名病人相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测，发现28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。医院感染暴发医院感染暴发第87页，讲稿共168张，创作于星期二 经国家、省级卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件。是一起医源性感染事件。发生原因是由于霍山县医院相关科室感染控制意识单薄，血透室布局不合理；未按规定开展消毒灭菌及透析液等监测，透析机没有做到一人一用一消毒；

39、使用的消毒剂浓度不够，且未取得相关批准文件；血透室医务人员卫生意识单薄，缺乏相关感染知识培训。第88页，讲稿共168张，创作于星期二 鉴于此次霍山县医院血透室发生的多人感染丙肝病毒，且造成了较坏的社会影响，依据相关法律法规，免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长行政记过；血液透析室护士长留党察看一年、行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长行政记过；护理部主任行政记过处分。第89页，讲稿共168张，创作于星期二 20102010年年1 1月安徽安庆、寿县月安徽安庆、寿县 江苏无锡、徐州、云南大理州江苏无锡、徐州、云南大理州 又又发生的多人感染丙肝病毒发生的多人感染丙肝

40、病毒 我国感控领域的欠债太多，血透感染丙肝，可我国感控领域的欠债太多，血透感染丙肝，可能是一个新时期的开始！能是一个新时期的开始！医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！能是巨大的！第90页，讲稿共168张，创作于星期二2009年广东汕头一医院年广东汕头一医院18名剖名剖宫产妇术后感染事件宫产妇术后感染事件 2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。第91页，讲稿共168张，创作于星期二调查

41、发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题!主要原因：主要原因：1.手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。2.忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。3.医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。医院感染暴发医院感染暴发第92页，讲稿共168张，创作于星期二处理处理：谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过，主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。目前11名感染者的治疗费用全部由谷饶华侨医院支付，并给予11名感染者每人2400元的营养费、生活补贴和慰问金。第93页，讲稿共168张，创作于星期二卫生部：对疏于监管致严重医卫生部：对疏于监管致严重医

42、院感染事件要追责院感染事件要追责 卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从中汲取深刻教训,增强医疗安全意识,切实采取有效措施,保障医疗安全。1、加强组织管理，实施责任追究。2、完善规章制度，规范执业行为。3、进行专项检查，加大整改力度。第94页，讲稿共168张，创作于星期二诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视不容忽视医院感染控制是医疗安全医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱第95页，讲稿共168张，创作于星期二 通过主动干预，降低医院感染危险因通过主动干预，降低医院感染危险因

43、素和发病，是当前国际感控领域的热点素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！和重点！第96页，讲稿共168张，创作于星期二确定引起确定引起医院感染医院感染的可能危险因素的可能危险因素预防或降低预防或降低医院感染医院感染干预：改变流程干预：改变流程/方法、引进新技术方法、引进新技术减少或控制危险因素减少或控制危险因素第97页，讲稿共168张，创作于星期二宣传、教育，营造良好的感控文化氛围宣传、教育，营造良好的感控文化氛围第98页，讲稿共168张，创作于星期二 以人为本，重视患者安全及以人为本，重视患者安全及 医院感染控制的文化建设医院感染控制的文化建设 患者安全问题不仅是学术问题，也是社会问题，

44、涉及医疗过程。正如患者安全世界联盟行动计划中的第二主题便是把患者和医疗消费者作为提高患者安全的核心力量，鼓励动员患者及医疗消费者积极参与患者安全行动计划中，形成人人关注患者安全、人人维护患者安全的文化氛围.第99页，讲稿共168张，创作于星期二 感染控制的目标就是降低医院感染率，尽可能保证患者安全。这是全体医务人员的职责，也是整个医疗系统及社会的责任。第100页，讲稿共168张，创作于星期二 由于医院感染管理与人的行为密切相关，因此，加强医院感染控制更应侧重患者安全文化的建设与管理。通过注重人的思想，间接地影响人的行为；树立一个以人为本的服务理念,通过“文化”来管理，自查自律将成为主要控制手段

45、。第101页，讲稿共168张，创作于星期二 加强患者安全文化建设，需要医疗服务提供者更多的研究人性，更多的关注医疗行为和就医行为，通过一个良好的患者安全文化，引导和激励医务人员与患者一起完成高效、优质及安全的医疗过程。第102页，讲稿共168张，创作于星期二 采用多种形式开展社会宣传教育，从外部促进医院感染管理工作的全面落实与改进，切实保障患者安全。（培训、知识竞赛照片）第103页，讲稿共168张，创作于星期二 综上所述，医院感染管理与患者安全密切相关，是全民健康保障的重要环节之一。从学科业务建设、现实问题的科学研究等多方面，最大限度地控制医院感染，保证患者安全，我们任重而道远。（培训、知识竞

46、赛照片）第104页，讲稿共168张，创作于星期二 把控制医院感染融入在把控制医院感染融入在 每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中 所有部门所有部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作第105页，讲稿共168张，创作于星期二预防永远是预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量第106页，讲稿共168张，创作于星期二 医疗质量与安全医疗质量与安全 是医院永恒的主题是医院永恒的主题 和工作目标和工作目标第107页，讲稿共168张，创作于星期二 愿我们共同努力推进愿我们共同努力推进 医院感染管理工作医院感染管理工作第108页，讲稿共

47、168张，创作于星期二护理职业危害与防护护理职业危害与防护护理职业危害与防护护理职业危害与防护第109页，讲稿共168张，创作于星期二 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。第110页，讲稿共168张，创作于星期二 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。第111页，讲稿共168张，创作于星期二 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。第112页，讲稿共168张，创作于星期二 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！第113页，讲稿共168张，创作于

48、星期二 什么是职业暴露什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。第114页，讲稿共168张，创作于星期二什么是艾滋病的职业暴露什么是艾滋病的职业暴露 什么是艾滋病的职业暴露：艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它能器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。第115页，讲稿共168张，创作于星期二护士常见的职业危害护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。第116页

49、，讲稿共168张，创作于星期二 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。第117页，讲稿共168张，创作于星期二职业性接触病人的血液职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。第118页，讲稿共168张，创作于星期二接触到血液后被感染的危险有哪些？接触到血液后被感染的危险有哪些？1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝

50、疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。第119页，讲稿共168张，创作于星期二 2 2、丙肝（、丙肝（HCVHCV）：基于有限研究：）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是伤的感染率是1.81.8、通过血溅而引起、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。这种危险性很小，但也曾有过报道。第120页