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1、关于特发性面神经麻痹第1页，讲稿共17张，创作于星期二v面神经的解剖及生理功能面神经的解剖及生理功能 运动神经 混合神经 中间神经（感觉神经）副交感神经 第2页，讲稿共17张，创作于星期二面神经核孤束核上涎核内耳孔膝状神经节镫骨肌支茎乳孔岩浅大神经舌神经鼓索神经蝶腭神经节颌下神经节展神经核舌下腺颌下腺泪腺第3页，讲稿共17张，创作于星期二第4页，讲稿共17张，创作于星期二 中枢性面瘫 周围性面瘫神经元 上运动神经元 下运动神经元病灶 对侧 同侧面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫味觉 正常 可有障碍伴发症状 常有，如偏瘫 不一定电生理变化 无 有第5页，讲稿共17张，创作于星期二面神经各段损害的
2、症状周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪腺分泌障碍Hunt综合征膝状神经节+镫骨肌支以上+鼓索支以上+茎乳孔以下+Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第6页，讲稿共17张，创作于星期二 病因病因 未完全阐明 茎乳孔内面神经非特异性炎症病理病理 神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，轴突变性第7页，讲稿共17张，创作于星期二临床表现v急性起病v单侧面神经周围性麻痹 额纹消失，眼裂变大，不能闭合或闭合不全 Bell征征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜 睫毛征睫毛征 鼻唇沟变浅，口角下垂，示
3、齿时口角歪向健侧 鼓腮、吹哨不能 食物滞留于病侧齿颊之间 第8页，讲稿共17张，创作于星期二面神经瘫痪第9页，讲稿共17张，创作于星期二v舌前2/3味觉障碍v听觉过敏v唾液、泪腺分泌障碍 Hunt综合征综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第10页，讲稿共17张，创作于星期二 诊断 根据急性起病的周围性面瘫即可诊断 第11页，讲稿共17张，创作于星期二v鉴别诊断鉴别诊断 1.继发性面神经麻痹继发性面神经麻痹：有原发病病史、表现和特殊症状。2.Guillain-Barr综合征：综合征：周围性面瘫多为双侧性
4、。特征性表现为对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。3.后颅凹病变后颅凹病变：脑干血管病变、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌颅内转移，多发性硬化等，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。第12页，讲稿共17张，创作于星期二治疗v急性期：皮质类固醇皮质类固醇减轻面神经水肿，缓解神经受压，促 进神经 功能恢复。强的松30mg/d、地塞米松5-10mg/d静滴3-5d后改为强的松，2周内逐渐减量停药，注意激素的禁忌症、副作用 如病毒感染，联合阿昔洛韦0.2mg q4h 5次/d 7-10天 B族维生素族维生素促进神经髓鞘恢复。维生素B1 100mg qd 14 维生素B12 500ug qd 14 第13页，讲
5、稿共17张，创作于星期二 理理 疗疗 热敷、红外线照射 ，针灸一周后进行 眼部保护眼部保护：眼罩、眼药水、眼药膏等，预防结膜炎。v恢复期：尽早进行面肌功能训练 v手术治疗 2年后未恢复者第14页，讲稿共17张，创作于星期二预后v根据临床经验和肌电图判定 1.年轻的、不完全面瘫1-2月内逐渐痊愈。2.有受凉史而起病者预后较好 3.乳突区疼痛，有糖尿病，高血压，动脉硬化等，老年患者 4.面神经传导速度 肌电动作电位M波波幅第15页，讲稿共17张，创作于星期二Bells palsy Bells palsy consists of an acute lower motor neuron facial
6、palsy,usually unilateral,that is of uncertain aetiology but appears to cause inflammation of the facial nerve within the petrous temporal bone.It may be preceded by a history of aching around the ear in the 24 hours before onset.The palsy is usually complete within a few hours.There should be no sensory loss in the face.In most cases,the cause is not found.In others,causes include diabetes,mononeuritis multiplex,sarcoidosis,and Lymes disease.第16页，讲稿共17张，创作于星期二感谢大家观看第17页，讲稿共17张，创作于星期二