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1、糖尿病自我管理课件糖尿病自我管理课件糖尿病自我管理课件糖尿病自我管理课件第1页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病患者的自我管理糖尿病患者的自我管理 日常生活自我管理日常生活自我管理饮食控制饮食控制运动调节运动调节 糖尿病病情监测糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节心理状态的自我调节第2页，讲稿共69张，创作于星期二WHO 1999WHO 1999年诊断标准年诊断标准注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断第3页，讲稿共69张，创作于星期二糖代谢的分类糖代谢的分类第4页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿
2、病的危害糖尿病的危害糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变成年人致盲成年人致盲的首要原因的首要原因糖尿病肾病糖尿病肾病终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因2 2心血管疾病心血管疾病糖尿病患者中糖尿病患者中每每1010人有人有8 8人人死于心血管事件死于心血管事件4 4糖尿病神经病变糖尿病神经病变导致非创伤性下肢导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因截肢手术的主要原因5 5外周血管病变外周血管病变导致非创伤性下肢导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因截肢手术的主要原因5 5卒卒 中中危险性危险性增加增加2-42-4倍倍3 3第5页，讲稿共69张，创作于星期二无论您患有哪种类型糖尿病无论您患有哪种类型糖尿病
3、是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有治疗的基础是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施饮食治疗民以食为天！第6页，讲稿共69张，创作于星期二饮食治疗有何好处？饮食治疗有何好处？控制体重血糖降低血糖控制血压改善体质预防急慢性并发症第7页，讲稿共69张，创作于星期二 首先，计算标准体重标准体重（Kg）=身高（cm）-105*如果身高150cm的话，标准体重=身高-100 然后，计算出理想体重的范围理想体重=标准体重10%肥胖：标准体重20%消瘦：标准体重20%总量控制之一：计算理想体重总量控制之一：计算理想体重第8页，讲稿共69张，创作于星期二 计算每日总热量每日总热量（千卡）=
4、标准体重每日每公斤体重所需的热量总量控制之二：计算总热量总量控制之二：计算总热量第9页，讲稿共69张，创作于星期二 日常食品以其所含主要营养成分和食用价值分为粮食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大类 食品交换法即是将每种食品能产生千卡热量的食品作为一个食品交换单位，如25克挂面或50克瘦猪肉总量控制之三：计算食品交换单位总量控制之三：计算食品交换单位第10页，讲稿共69张，创作于星期二饮食控制饮食控制 糖尿病综合治疗的基础糖尿病综合治疗的基础摄入食物热量要适当摄入食物热量要适当平衡膳食平衡膳食食物要多样化食物要多样化多饮水，少喝酒多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，
5、定时定量进餐第11页，讲稿共69张，创作于星期二食品交换单位举例食品交换单位举例第12页，讲稿共69张，创作于星期二某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg。标准体重170-105=65kg 实际体重85kg，肥胖 轻体力劳动 每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡 每日应摄入单位数=13001625/90=1418个单位计算举例计算举例查上页表查上页表 怎么吃？第13页，讲稿共69张，创作于星期二平衡膳食：三大营养素平衡膳食：三大营养素脂肪：25%4个单位蛋白质：15%2.5个单位碳水化合物：60%9.5个单位第14页，讲稿共69张，创作于星期二 在血糖控制良好的前
6、提下，适量水果对糖尿病患者是有益的 建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜水果当吃不当吃？水果当吃不当吃？纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006.p103第15页，讲稿共69张，创作于星期二 三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 以一天16个食品交换单位为例：早餐：16 1/53.5个单位午餐：16 2/56.5个单位晚餐：16 2/56个单位定时定量：一日三餐定时定量：一日三餐第16页，讲稿共69张，创作于星期二吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐第17页，讲稿共69张，创作于星期二 饮食控制饮食控制注意事项注意事项定时定量定餐，并
7、且一定要与注射胰岛素，服用口定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持第18页，讲稿共69张，创作于星期二饮食控制饮食控制外出就餐或赴宴注意事项外出就餐或赴宴注意事项注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食
8、控制节制饮酒节制饮酒可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询第19页，讲稿共69张，创作于星期二戒烟限酒戒烟限酒 吸烟的害处：升高血糖加重心血管危害损害人体免疫功能加重糖尿病并发症 饮酒的注意事项避免空腹饮酒和醉酒，可能诱发低血糖少量饮酒，每日不超过1-2份标准第20页，讲稿共69张，创作于星期二学饮食，平衡膳食学饮食，平衡膳食定时定量，营养均衡定时定量，营养均衡粗细搭配，荤素合理粗细搭配，荤素合理少食多餐，饮食清淡少食多餐，饮食清淡饮食总结饮食总结第21页，讲稿共69张，创作于星期二运动调节运动调节注意事项注意事项选择合适的运动方式及运动量选择
9、合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害第22页，讲稿共69张，创作于星期二运动调节运动调节有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方选择自己喜爱的运动方式式运动时间安排在较为方运动时
10、间安排在较为方便的时候便的时候结伴运动结伴运动第23页，讲稿共69张，创作于星期二运动调节运动调节预防运动中的低血糖预防运动中的低血糖尽可能在饭后尽可能在饭后1-2小时参加运动小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次
11、毛细血管血糖较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加第24页，讲稿共69张，创作于星期二运动调节运动调节应禁止运动的情况应禁止运动的情况糖糖16.7mmol空腹血糖低于空腹血糖低于5.6mmol/L，应适当加餐后再运动，应适当加餐后再运动尿中有酮体尿中有酮体足部或下肢感觉异常足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕右心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生的急剧疼痛身体突然发生的急剧疼痛视物模糊视物模糊第25页，讲稿共69张，创作于星期二运动调节运动调节出差，旅游注意事项出差，旅游注意事项避免过度劳累，预防各种避免过度劳累，预防各种意外事故意外事故尽量定时、
12、定量就餐，按尽量定时、定量就餐，按时、按量用药时、按量用药及时足量饮水及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的要熟悉应付意外及自救的方法方法第26页，讲稿共69张，创作于星期二每天一万步步行的运动量每天一万步步行的运动量第27页，讲稿共69张，创作于星期二运动有度，量力而行运动有度，量力而行开始莫急，循序渐进开始莫急，循序渐进健康生活，持之以恒健康生活，持之以恒血糖监测，保驾护航血糖监测，保驾护航运动总结运动总结第28页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病监测的内容糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白
13、、血脂白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等肌电图等其他：血压、体重、腰围其他：血压、体重、腰围/臀围臀围第29页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病监测的意义糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命寿命第30页，讲稿共69张，创作于星期二监测的时间监
14、测的时间每日每日1次：血糖、尿糖次：血糖、尿糖每月每月1次：体重、血压、腰围次：体重、血压、腰围/臀围臀围每季度每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查能检查、心电图检查必要时进行：胸部必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测情加测其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能第31页，讲稿共69张，创作于星期二血糖监测血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查
15、血糖，病定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，情稳定后，1个月至少检查个月至少检查2次空腹和餐后次空腹和餐后血糖血糖如果不舒服应随时检查血糖如果不舒服应随时检查血糖餐后餐后2小时血糖应控制在小时血糖应控制在140180mg/dl之之间间第32页，讲稿共69张，创作于星期二血糖控制目标血糖控制目标单位：单位：mmol/Lmmol/L顺口溜顺口溜空腹血糖莫过七空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十餐后血糖莫过十控制目标个体化控制目标个体化年龄高者稍放宽年龄高者稍放宽第33页，讲稿共69张，创作于星期二不同时期血糖监测的意义不同时期血糖监测的意义餐前半小时：利于检出低血糖餐前半小时：利于检出低血糖餐
16、后餐后2小时：利于检出高血糖小时：利于检出高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖第34页，讲稿共69张，创作于星期二血糖监测的频率血糖监测的频率*其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况第35页，讲稿共69张，创作于星期二自我血糖监测好处多自我血糖监测好处多知晓自己的血糖水平知晓自己的血糖水平有助于合理地调整生活方式和药有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案物治疗方案减少无症状性低血糖的发生减少无症状性低血糖的发生促进血糖达标促进血糖达标今天午餐看见好吃的今天午餐看见好吃的你可吃了
17、不少，赶紧你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看监测一下血糖，看看是不是又高了？是不是又高了？第36页，讲稿共69张，创作于星期二有效降低有效降低HbAHbA1c1c，减少并发症，减少并发症使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1 1次，次，HbAHbA1c1c降低降低0.26%0.26%1 1 坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低管事件及死亡率均现显著的降低22 第37页，讲稿共69张，创作于星期二正确记录血糖值正确记录血糖值控制标准：4.4-6.1 mmol/L控制标准：4.4-8.0 mmol/L
18、第38页，讲稿共69张，创作于星期二什么情况下需监测餐前血糖？什么情况下需监测餐前血糖？我的血糖老是降我的血糖老是降不下来不下来!我的血糖还可以，我的血糖还可以，但就是老发生低但就是老发生低血糖血糖!餐前血糖适用于：餐前血糖适用于：血糖水平很高血糖水平很高低血糖风险时（老年人、血糖控低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）制较好者）他们均需要监测餐前他们均需要监测餐前血糖血糖我的血糖老是降我的血糖老是降不下来不下来!第39页，讲稿共69张，创作于星期二低血糖会出现什么症状？低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢无力头晕视物模糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加快强烈的饥饿感第40页，讲稿共69张，创作于星
19、期二如何预防低血糖？如何预防低血糖？规律生活正确合理用药不空腹运动第41页，讲稿共69张，创作于星期二如何预防低血糖？如何预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻患者从严！老年患者从宽！第42页，讲稿共69张，创作于星期二如何预防低血糖？如何预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物加强血糖监测巧克力果汁饼干糖尿病卡第43页，讲稿共69张，创作于星期二如何预防低血糖？如何预防低血糖？频繁低血糖者应及时就医预防夜间低血糖第44页，讲稿共69张，创作于星期二如何正确救治低血糖？如何正确救治低血糖？出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。若出现意识昏迷或自救15
20、分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁第45页，讲稿共69张，创作于星期二糖化血红蛋白糖化血红蛋白每每23个月检查一次个月检查一次应控制在应控制在Hblc7%的的范围内范围内第46页，讲稿共69张，创作于星期二尿糖与酮体监测尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿型糖尿病每天检查尿糖和酮体糖和酮体2型糖尿病每天检查尿型糖尿病每天检查尿糖糖2型糖尿病当出现感染、型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。虚弱时监测尿酮体。第47页，讲稿共69张，创作于星期二（1 1）神经病变）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等出现感觉减退或丧
21、失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉第48页，讲稿共69张，创作于星期二（2 2）血管病变）血管病变 如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行 行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时又出现上述症状。第49页，讲稿共69张，创作于星期二（2 2）血管病变）血管病变 如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，会 加重感觉减退基础上的足病变第50页，讲稿共69张，创作于星期二（3 3）感染）感染 糖尿病足溃疡患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染第51页，讲稿共69张，创作于星期二关键是控制血糖！关键是控
22、制血糖！研究发现，糖化血红蛋白每下降1，糖尿病足发生的风险就可降低43%43%43%外周血管并发症（如糖尿病足）第52页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病足发病率高吗？糖尿病足发病率高吗？我国国内1992年回顾性调查 糖尿病足占住院糖尿病患者 的12.4%，截肢率为7.3%糖尿病患者下肢截肢的相对 危险性约为非糖尿病患者的 40 倍40倍第53页，讲稿共69张，创作于星期二哪些情况容易出现糖尿病足？哪些情况容易出现糖尿病足？既往有足溃疡史 周围神经病变和自主神经病变 缺血性血管病变和周围血管病变 足部畸形 糖尿病的其他慢性并发症 鞋袜不合适 个人因素第54页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病足
23、溃疡和感染糖尿病足溃疡和感染第55页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病足坏死和截肢糖尿病足坏死和截肢第56页，讲稿共69张，创作于星期二定期检查定期检查自我检查自我检查 色泽、温度 有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂 有无擦伤、裂伤、抓伤第57页，讲稿共69张，创作于星期二定期检查定期检查医院检查医院检查 足部形态：X片 感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等 运动功能：电生理检查 自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验 血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定第58页，讲稿共69张，创作于星期二去除和纠正危险因素去除和纠正危险因素每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路选择合适的鞋袜干燥的皮肤使用
24、油膏类护肤品一旦有问题及时寻找医生寻求帮助第59页，讲稿共69张，创作于星期二正确洗脚！正确洗脚！温水（38以下）浸泡脚1020分钟用手感觉水温最好用水温计测量不要过分浸泡双脚第60页，讲稿共69张，创作于星期二保持足部皮肤的健康保持足部皮肤的健康为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上第61页，讲稿共69张，创作于星期二细心修剪趾甲细心修剪趾甲趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染第62页，讲稿共69张，创作于星期二选择合适的鞋子选择合适的鞋子鞋内平整光滑透气良好鞋底要厚
25、、减震特定的深度采用鞋带或尼龙搭扣圆形鞋头宽敞的足趾空间第63页，讲稿共69张，创作于星期二眼部监护眼部监护定期测定血糖定期测定血糖控制血压控制血压不吸烟不吸烟检查视力检查视力第64页，讲稿共69张，创作于星期二肾脏保护肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能第65页，讲稿共69张，创作于星期二牙齿护理牙齿护理用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙饭后要刷牙饭后要刷牙按摩牙床按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素能需用抗生素糖尿病合并口
26、腔牙周感染时，要及早接受严格抗生糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症扩散及败血症第66页，讲稿共69张，创作于星期二皮肤护理皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤湿润保持皮肤湿润局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病第67页，讲稿共69张，创作于星期二糖尿病患者的心理调适糖尿病患者的心理调适孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.第68页，讲稿共69张，创作于星期二感谢大家观看2023/4/4第69页，讲稿共69张，创作于星期二