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1、关于糖尿病药物关于糖尿病药物第1页，讲稿共24张，创作于星期二认识糖尿病糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用第2页，讲稿共24张，创作于星期二什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度正常人的血糖：空腹6.1mmol/L 餐后2小时7.8mmol/L第3页，讲稿共24张，创作于星期二什么是胰岛素？人体内的胰脏人体内的胰脏胰脏中存在胰岛胰脏中存在胰岛胰岛分泌胰岛素胰岛分泌胰岛素胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平
2、衡，维持血糖在正常范围第4页，讲稿共24张，创作于星期二胰岛素是怎样发挥作用的？血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用发挥降低发挥降低血糖的作用血糖的作用第5页，讲稿共24张，创作于星期二正常的糖代谢过程血液中的糖血液中的糖血糖血糖胰岛分泌胰岛分泌适量的胰岛素适量的胰岛素胰岛素将糖胰岛素将糖运到相应组织运到相应组织胰岛素与受体结胰岛素与受体结合血糖被利用合血糖被利用第6页，讲稿共24张，创作于星期二糖代谢紊乱可致糖尿病发生糖在血液中堆糖在血液中堆积！血糖增高！积！血糖增高！胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少胰岛胰岛细胞细胞破坏破坏/功能缺陷功能
3、缺陷血糖不能被血糖不能被利用利用胰岛素抵抗胰岛素抵抗第7页，讲稿共24张，创作于星期二降糖药物分类降糖药物降糖药物口服降糖药口服降糖药口服降糖药口服降糖药GLP-1GLP-1受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素促胰岛素促胰岛素促胰岛素促胰岛素分泌剂分泌剂分泌剂分泌剂非促胰岛素非促胰岛素非促胰岛素非促胰岛素分泌剂分泌剂分泌剂分泌剂第8页，讲稿共24张，创作于星期二口服降糖药的种类口服口服口服口服降糖药降糖药降糖药降糖药促胰岛素促胰岛素促胰岛素促胰岛素分泌剂分泌剂分泌剂分泌剂非促胰岛素非促胰岛素非促胰岛素非促胰岛素分泌剂分泌剂分泌剂分泌剂磺脲类磺脲类磺脲类磺脲类DPP-
4、4DPP-4DPP-4DPP-4抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂格列奈类格列奈类格列奈类格列奈类双胍类双胍类双胍类双胍类-糖苷类糖苷类糖苷类糖苷类 噻唑烷噻唑烷噻唑烷噻唑烷二酮类二酮类二酮类二酮类第9页，讲稿共24张，创作于星期二磺脲类常用品种常用品种 用药时间用药时间 格格列列本本脲脲 餐餐前前半半小小时时格格列列吡吡嗪嗪 餐餐前前半半小小时时格格 列列 齐齐 特特 餐餐 前前 半半 小小 时时格格 列列 喹喹 酮酮 餐餐 前前 半半 小小 时时格格 列列 美美 脲脲 早早 餐餐 前前 或或 餐餐 时时 服服格格列列吡吡嗪嗪控控释释片片 早早餐餐时时，以以适适量量的的 水水 整整 片片 吞吞 服服格
5、格列列齐齐特特缓缓释释片片 早早餐餐时时第10页，讲稿共24张，创作于星期二 格列奈类 常用品种常用品种常用品种常用品种 用药时间用药时间用药时间用药时间 瑞格列奈瑞格列奈 进餐服药，不进餐不服药进餐服药，不进餐不服药 那格列奈那格列奈 主餐前服药主餐前服药 米格列奈钙片米格列奈钙片 餐前餐前5分钟内口服分钟内口服第11页，讲稿共24张，创作于星期二DPP-4抑制剂 常用品种常用品种 用药时间用药时间用药时间用药时间 西格列汀西格列汀 沙格列汀沙格列汀 服药时间不受进餐影响服药时间不受进餐影响 维格列汀维格列汀第12页，讲稿共24张，创作于星期二双胍类 常用品种常用品种常用品种常用品种 用药时
6、间用药时间 二甲双胍二甲双胍 随餐服用随餐服用 二甲双胍缓释片二甲双胍缓释片 随晚餐服用随晚餐服用第13页，讲稿共24张，创作于星期二噻唑烷二酮类 常用品种常用品种常用品种常用品种 用药时间用药时间 罗格列酮罗格列酮 进食对总吸收量无明显影响，进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟但达峰时间延迟 吡格列酮吡格列酮 与进食无关与进食无关 服药的时间要尽可能固定服药的时间要尽可能固定第14页，讲稿共24张，创作于星期二-糖苷酶抑制剂 常用品种常用品种常用品种常用品种 用药时间用药时间用药时间用药时间 阿卡波糖阿卡波糖 随第一口饭嚼随第一口饭嚼 服，小剂量开始，逐渐加量服，小剂量开始，逐渐加量 伏
7、格列波糖伏格列波糖 餐前口服，服药后即刻进餐餐前口服，服药后即刻进餐 米格列醇米格列醇 每顿正餐开始时服用每顿正餐开始时服用第15页，讲稿共24张，创作于星期二胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素:优泌林,诺和灵系列胰岛素类似物 -速效:诺和锐,优泌乐 -长效:来得时，诺和平第16页，讲稿共24张，创作于星期二不同种类的胰岛素用法按按 作作 用用 特特 点点 分分 类类 胰胰 岛岛 素素 制制 剂剂 注注 射射 时时 间间 餐时胰岛素短效人胰岛素(普通/常规胰岛素)餐 前3 0分 钟速效胰岛素类似物餐前即刻基础胰岛素长 效 动 物 胰 岛 素 通 常 睡 前中 效 人 胰 岛 素(NPH)通 常 睡
8、 前长 效 胰 岛 素 类 似 物 每 天 固 定 同 一 时 间预混胰岛素预 混 人 胰 岛 素 餐前3 0 m i n预 混 胰 岛 素 类 似 物 餐 前 即 刻第17页，讲稿共24张，创作于星期二第18页，讲稿共24张，创作于星期二第19页，讲稿共24张，创作于星期二第20页，讲稿共24张，创作于星期二胰岛素类似物诺和锐特冲（门冬胰岛素）澄清液体起效时间：10-20分钟达峰时间：4050分钟作用持续时间：3-5小时 注射时间：餐前即刻第21页，讲稿共24张，创作于星期二人胰岛素-优泌林系列短效 优泌林R澄清液体起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-4小时作用持续时间：6-8小时 注射时间：餐前30分钟 第22页，讲稿共24张，创作于星期二人胰岛素-优泌林系列中效 优泌林N浑浊液体起效时间：1小时最大浓度时间:4-10小时作用持续时间：18-24小时 注射时间：一般睡前使用 第23页，讲稿共24张，创作于星期二感谢大家观看第24页，讲稿共24张，创作于星期二