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1、关于老年糖尿病第1页，讲稿共25张，创作于星期二老年糖尿病的定义老年糖尿病的定义老老年年糖糖尿尿病病是是指指年年龄龄在在6060岁岁以以上上的的全全部部糖糖尿病患者，包括了两部分病人：尿病患者，包括了两部分病人：60 60岁以后新诊断的；岁以后新诊断的；60 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的岁以前确诊，而后进入该年龄组的中华老年医学杂志中华老年医学杂志20052005年年9 9月第月第2424卷第卷第9 9期期:718-719:718-719第2页，讲稿共25张，创作于星期二糖尿病糖尿病v糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用所致一种糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用所致一种慢性、全身性疾病。慢
2、性、全身性疾病。v临床特征是高血糖、伴脂肪蛋白质及水、电解质临床特征是高血糖、伴脂肪蛋白质及水、电解质代谢紊乱。代谢紊乱。v长期慢性高血糖引起多系统损害，如眼、肾、长期慢性高血糖引起多系统损害，如眼、肾、神经心脑等并发症，严重者可致残或早亡神经心脑等并发症，严重者可致残或早亡。第3页，讲稿共25张，创作于星期二糖尿病的病因学会型（WHO1999）.1型糖尿病（细胞损害，常导致胰岛素绝对缺乏）IA.自身免疫中介性 IB.特发性.2型糖尿病（可自明显胰岛素抵抗伴相对胰岛素缺乏到明显胰岛素分泌缺陷伴或不伴胰岛素抵抗）.其他特殊类型.妊娠糖尿病 第4页，讲稿共25张，创作于星期二糖代谢状态（糖代谢状态
3、（WHO1999)WHO1999)第5页，讲稿共25张，创作于星期二糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准(WHO1999)(WHO1999)v有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)v 或 v空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl126mg/dl（7.0mmol/L)7.0mmol/L)v 或 vOGTT2小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实 a)空腹状态指至少8h不有进食热量，随机血糖不考虑上次用餐时间；b)一天中任意时间
4、的血糖，不能用来诊断IFG或IGT;c)*只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖12.2mmol/L12.2mmol/L；IGT:IGT:2h血糖8.9mmol/L 8.9mmol/L 且且 12.2mmol/L60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者第16页，讲稿共25张，创作于星期二（一）老年糖尿病的特点（一）老年糖尿病的特点v绝大多数为2型糖尿病v多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现v部分患者以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等v特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶疾质、
5、肌萎缩和认知功能减退第17页，讲稿共25张，创作于星期二中国老年糖尿病及糖尿病前期患病率高中国老年糖尿病及糖尿病前期患病率高糖尿病糖尿病前期老年糖尿病是指年龄60岁的糖尿病患者（西方国家65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者患病率（%）3.211.520.4924.5第18页，讲稿共25张，创作于星期二老年糖尿病患者易发生低血糖的原因老年糖尿病患者易发生低血糖的原因第19页，讲稿共25张，创作于星期二老年人对低血糖耐受性更差老年人对低血糖耐受性更差单词或多次的低单词或多次的低血糖事件是老年血糖事件是老年痴呆的高危因素痴呆的高危因素长时间的低血糖会长时间的低血糖会诱导房性或是室性
6、诱导房性或是室性心率失常、心肌梗心率失常、心肌梗死及中风死及中风反复出现低血反复出现低血糖，影响血糖糖，影响血糖控制。动摇患控制。动摇患者治疗信心者治疗信心第20页，讲稿共25张，创作于星期二指标指标2010指南目标值指南目标值2013年指南目标值年指南目标值血糖（mmol/L）3.97.24.47.0非空腹 10.0 10.0糖化血红蛋白（%）7.07.0血压（mmHg)130/80140/80总胆固醇（mmol/）1.0 1.0女性1.31.3甘油三酯（mmol/）1.71.72型糖尿病综合控制目标型糖尿病综合控制目标注：毛细血管血糖第21页，讲稿共25张，创作于星期二中国成人高血糖管理目
7、标专家共识中国成人高血糖管理目标专家共识一般控制：空腹血糖或餐前血糖一般控制：空腹血糖或餐前血糖6 8mmol/L 餐后餐后2h血糖或不能进食任意时点血糖水平血糖或不能进食任意时点血糖水平8 10mmol/L宽松控制：空腹血糖或是餐前血糖宽松控制：空腹血糖或是餐前血糖8 10mmol/L 餐后餐后2h血糖或不能进食时任意时点血糖水平血糖或不能进食时任意时点血糖水平8 12mmol/L 特殊情况可放宽至特殊情况可放宽至13.9mmol/L严格控制：严格控制：空腹血糖或是餐前血糖空腹血糖或是餐前血糖4.4 6.0mmol/L 餐后餐后2h血糖或是不能进食时任意时点血糖水平血糖或是不能进食时任意时点
8、血糖水平6 8mmol/L第22页，讲稿共25张，创作于星期二中国成人中国成人2型糖尿病型糖尿病HbA1c控制目标共识控制目标共识中国成人中国成人2型糖尿病型糖尿病HbA1c目标值建议目标值建议HbA1c水平水平 适用人群适用人群6.0%新诊断,年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等副作用：无需降糖药物干预者：糖尿病合并妊娠：妊娠期新发现的糖尿病6.5%65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病：糖尿病计划妊娠7.0%15年：胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠7.5%已有心血管疾病（CVD）或是CVD极高危8.0%65岁,预计生存期515年9.0%65岁或是恶性肿瘤预期生存期5年:低血糖高危人群:执行治疗方案困难者如精神或智力或是视力障碍等:医疗等条件太差.第23页，讲稿共25张，创作于星期二2006年12月20号联合国通过全球共同抗击糖尿病决议2007-11-14(1991年定为世界糖尿病日)糖尿病日更改为联合国日2009-2013糖尿病日主题糖尿病教育与预防第24页，讲稿共25张，创作于星期二感谢大家观看第25页，讲稿共25张，创作于星期二