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1、关于肾小球肾炎第1页，讲稿共18张，创作于星期三肾小球肾小球肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊肾间质肾间质肾间质肾间质肾单位肾单位肾单位肾单位肾小体肾小体肾小体肾小体肾小管肾小管肾小管肾小管肾组织结构肾组织结构肾组织结构肾组织结构第2页，讲稿共18张，创作于星期三第3页，讲稿共18张，创作于星期三概念：肾小球肾炎是以肾小球损伤为主的炎症概念：肾小球肾炎是以肾小球损伤为主的炎症分类：分类：原发性原发性原发于肾脏的独立性疾病。现在认为原发性肾小原发于肾脏的独立性疾病。现在认为原发性肾小球肾炎主要由免疫机制，抗原抗体复合物引起的超敏反应球肾炎主要由免疫机制，抗原抗体复合物引起的超敏反应是比较公认的
2、机制。是比较公认的机制。继发性继发性由全身性疾病引起由全身性疾病引起第4页，讲稿共18张，创作于星期三急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎第5页，讲稿共18张，创作于星期三v简称急性肾炎v多与A族乙型溶血性链球菌感染有关。感染有关。v儿童多见（514岁）v增生性炎增生性炎v肉眼：肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，颜色暗红，肾表面与切面可见出血点，大红肾,蚤咬肾。切面见皮髓质分界清晰。v镜下观察：增生的细胞主要为肿胀的内皮细胞和系膜细胞。第6页，讲稿共18张，创作于星期三病理临床联系病理临床联系（1）尿改变：血尿、蛋白尿、管型尿；）尿改变：血尿、蛋白尿、管型尿；少尿、无尿甚至
3、肾衰竭少尿、无尿甚至肾衰竭（2）水肿：轻则晨起眼睑水肿，重则全身水肿）水肿：轻则晨起眼睑水肿，重则全身水肿（3）高血压：钠、水潴留）高血压：钠、水潴留预后：儿童预后较好，成人预后较差。第7页，讲稿共18张，创作于星期三二、二、快速进行性快速进行性肾小球肾炎肾小球肾炎v特征性病变：肾小球球囊壁层上皮细胞增特征性病变：肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。生，形成新月体。又称新月体性肾小球肾炎。又称新月体性肾小球肾炎。第8页，讲稿共18张，创作于星期三1 1、病理变化：、病理变化：v肉眼：双肾体积增大，苍白，皮质表面可有肉眼：双肾体积增大，苍白，皮质表面可有点状出血。点状出血。v镜下：有新月体形
4、成，新月体主要由增生的镜下：有新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成。壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成。新月体或环形体形成=上皮细胞+单核巨噬细胞第9页，讲稿共18张，创作于星期三2、临床病理联系、临床病理联系（1）尿改变：血尿、蛋白尿、管形尿）尿改变：血尿、蛋白尿、管形尿；少尿、无尿少尿、无尿（2）水肿）水肿 （3）高血压）高血压 （4）氮质血症）氮质血症 3、预后极差、死亡率高。、预后极差、死亡率高。第10页，讲稿共18张，创作于星期三慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎第12页，讲稿共18张，创作于星期三各种肾小球肾炎的终末阶段各种肾小球肾炎的终末阶段特征：大量肾
5、小球纤维化和玻璃样变而硬化特征：大量肾小球纤维化和玻璃样变而硬化故又称为慢性硬化性肾小球肾炎故又称为慢性硬化性肾小球肾炎第13页，讲稿共18张，创作于星期三1.1.病理变化病理变化 肉眼：肉眼：两侧肾脏对称性的体积两侧肾脏对称性的体积，重量重量，质地变硬，表面，质地变硬，表面凸凹不平、颗粒状，凸凹不平、颗粒状，继发性颗粒性固缩肾继发性颗粒性固缩肾，切面：皮，切面：皮质变薄，皮髓质界限不清。质变薄，皮髓质界限不清。镜下：大部分肾小球纤维化和玻璃样变，镜下：大部分肾小球纤维化和玻璃样变，其所属肾其所属肾 小管萎缩、消失。小管萎缩、消失。细动脉管壁玻璃样变细动脉管壁玻璃样变 残留肾单位代偿性肥大，肾
6、小球体积增大、肾残留肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大、肾小管扩张小管扩张第14页，讲稿共18张，创作于星期三（1）尿改变：多尿、夜尿、低比重尿。）尿改变：多尿、夜尿、低比重尿。血尿、蛋白尿、管型尿不明显。血尿、蛋白尿、管型尿不明显。（2）高血压：肾素分泌增多）高血压：肾素分泌增多（3）贫血：促红细胞生成素分泌减少）贫血：促红细胞生成素分泌减少（4）水、电解质和酸碱平衡失调）水、电解质和酸碱平衡失调（5）氮质血症和尿毒症）氮质血症和尿毒症（6）左心病变：长期高血压）左心病变：长期高血压2、临床病理联系、临床病理联系 3、预后极差。、预后极差。第15页，讲稿共18张，创作于星期三 1 1、目前认为
7、多数人类肾小球疾病是、目前认为多数人类肾小球疾病是 A.A.遗传性疾病遗传性疾病 B.B.是细菌感染性疾病是细菌感染性疾病 C.C.免疫介导的疾病免疫介导的疾病 D.D.免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病 E.E.是肾小球损伤性疾病是肾小球损伤性疾病 2 2、引起急性肾小球肾炎的常见病因是、引起急性肾小球肾炎的常见病因是 AA甲型肝炎病毒感染甲型肝炎病毒感染 BB乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒感染 CC葡萄球菌感染葡萄球菌感染 DD溶血性链球菌溶血性链球菌A A组组 EE乙族甲组溶血性链球菌感染乙族甲组溶血性链球菌感染3 3、有关肾小球疾病下列哪项是错误、有关肾小球疾病下列哪项是错误A.A.肾小球疾病
8、其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B.B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C.C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D.D.肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病E.E.肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性第16页，讲稿共18张，创作于星期三4 4、蚤咬肾会出现在下列哪个疾病中、蚤咬肾会出现在下列哪个疾病中A.A.急性弥漫性肾小球肾炎急性弥漫性肾小球肾炎 B.B.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 C.C.肾病
9、综合征肾病综合征 D.D.肾衰竭肾衰竭 E.E.快速进行性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎5 5、下列预后较好的是、下列预后较好的是A.A.急性肾炎成年人急性肾炎成年人 B.B.急性肾炎儿童者急性肾炎儿童者 C.C.慢性肾炎成年者慢性肾炎成年者 D.D.慢性肾炎儿童者慢性肾炎儿童者 E.E.新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎6 6、下列说法，正确的是、下列说法，正确的是A.A.肾脏受损的病人，多数有不同程度的贫血肾脏受损的病人，多数有不同程度的贫血 B.B.急性肾炎的特征是出现新月体急性肾炎的特征是出现新月体 C.C.急性肾炎预后差，死亡率高急性肾炎预后差，死亡率高 D.D.慢性肾炎若能积极治疗，预后较好慢性肾炎若能积极治疗，预后较好 E.E.出现管型尿，提示肾脏功能好出现管型尿，提示肾脏功能好第17页，讲稿共18张，创作于星期三感谢大家观看第18页，讲稿共18张，创作于星期三