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1、.1/5 氧气吸入操作并发症的预防与处理 无效吸氧 临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧.查体：呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇与指甲床紫绀、鼻翼煽动等.呼吸频率、节律、深浅度均发生改变.预防与处理措施 1检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气.2吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况.吸氧管要妥善固定,避免脱落、移位.在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞.3遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量.4对气管切开的病人,采用气管套管供给氧气.5 与时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅.分泌物
2、较多的病人,宜取平卧位,头偏向一侧.6吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,定时监测病人的血氧饱和度.7一旦出现无效吸氧,立即查找原因,恢复有效的氧气供给.气道粘膜干燥 临床表现 出现呼吸道刺激症状,刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠,不易咳出.部分病人有鼻衄或痰中带血.预防与处理措施 1与时补充氧气湿化瓶内的湿化液.对有 X 口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定时更换.2/5 2根据病人缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧 12L/min,中度缺氧 24L/min,重度缺氧 46L/min,小儿 12L/min.吸氧浓度控制在 45%以下.3加温加
3、湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥.4对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入.氧中毒 临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血.一般情况下连续吸纯氧 6 小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24 小时后,肺活量可减少；吸纯氧 14 天后可发生进行性呼吸困难.有时可出现视力或精神障碍.预防与处理措施 1严格掌握吸氧指征、停氧指征.选择恰当给氧方式.2严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过 45.根据氧疗情况,与时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧.3对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量.4吸氧过程中,经常做血气
4、分析,动态观察氧疗效果.一旦发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理.腹胀 临床表现 缺氧症状加重.病人烦躁、腹胀明显,腹壁 X 力大,呼吸急促表浅,胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,呈急性表现,严重者危与生命.预防与处理措施 1正确掌握鼻导管的使用方法.3/5 2用鼻塞吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生.3如发生急性腹胀,与时进行胃肠减压和肛管排气.感染 临床表现 病人出现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、败血症等.预防与处理措施 1每日更换吸氧管、氧气湿化瓶与湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒.2湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水.3每日口腔护理
5、2 次.4插管动作宜轻柔,以保护鼻腔黏膜的完整性,避免发生破损.5如有感染者,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗.鼻衄 临床表现 鼻腔黏膜干燥、出血,血液自鼻腔流出.预防与处理措施 1正确掌握插管技术,插管时动作轻柔.如有阻力,切勿强行插管.必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧.2选择质地柔软、粗细合适的吸氧管.3长时间吸氧者,防止鼻腔黏膜干燥.拔除鼻导管前,如发现鼻导管与鼻黏膜粘连,应先用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管.4如发生鼻衄,与时报告医生,进行止血处理.肺组织损伤 临床表现.4/5 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸.预防与处理措施 1在调节氧流量后,供氧管方可与
6、鼻导管连接.2原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要与时将氧流速减低.过敏反应 临床表现 呼吸困难加重,病人球结膜充血,皮肤瘙痒.或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛.面部粘胶布的皮肤发红、起水泡,甚至皮肤溃疡.预防与处理措施 1详细询问病人过敏史,包括药物、用物等.2酒精过敏者,湿化液禁用酒精.3发生过敏反应者,与时去除过敏原,给予抗过敏与对症治疗.二氧化碳麻醉 临床表现 神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸浅、慢、弱,皮肤湿润,情绪不稳,行为异常.预防与处理措施 1对缺氧和二氧化碳潴留并存着,应以低流量、低浓度持续给氧为宜.2对慢性呼衰病人采用限制性给氧,常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧.氧浓度24%33%,氧流量控制在 13L/min.3对病人与家属说明低流量吸氧的特点和重要性.避免病人或家属擅自调大吸氧流量.4加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容.5在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以不升高 PaCO2 为原则,一般用氧浓度以.5/5 24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时,给氧浓度可适当增大,但不超过 29%.6一旦发生高浓度吸氧后病情恶化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为 12L/min后继续给氧,同时应用呼吸兴奋剂.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,促进二氧化碳排出.7经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气.