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1、 医疗机构执业情况年度总结 2023 年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗度规范化，深入学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更 xin 观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。一、医疗质量和医疗安全：医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。（一）基础医疗质
2、量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了医疗质量控制方案，修订了医疗质量检查考核标准，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。（二）医疗文书质量：严格按照病历书写基本规范的要求，对住 院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二
3、次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2023 年住院病人数2670 人次，比 04 年同比减少 0.03%；归档病案 2670 份，甲级病历 2553份，甲级病历率为 95.6%；合格病历 2670 份，合格率 100%。各科室能够比较及时地上缴病历，现病历能够严格按病历书写基本规准，规范及时地书写现病历和病程记录；门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查 5 天处方，11 月份平均合格率为 86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。（三）医技科医疗质量：加强医技人员技
4、术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设 xin 项目以满足临床需要。其中检验科今年 xin 开展了甲肝抗体、丙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应了临床输血安全的需要。注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩，顺利通过了省临检中心的考核验收。放射科规范了晨会阅片度和堵漏差错和纠错度，有效地防范了医疗纠纷的发生。（四）门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达
5、 86.2%，门诊人次和经济收入也有明显的增高。（五）医疗安全工作今年五至七月，我院发生了几起医疗纠纷，医务科及时地进行了协调解决，使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针对医院连续发生数起医疗纠纷的情况，认真进行了剖析，制定了医疗事故防范和处理预案，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是医疗事故处理条例的学习，七、八月份，举办了急诊系列知识培训，加强了医务人员的业务技能的培训，十月份，还举办了医疗事故防范和处理的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底，我们还组织全院医务人员学习执
6、业医师法、医疗机构管理条例、护士管理办法、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。二、科教工作继续医学教育：1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出 5 人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近 20 人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。2、今年我院有近 10 人参加各类成人高考及学历转化教育。3、积极撰写论文，全年共发表论文 6 篇，在市级医学会上交流论文十余篇。4、举办学术
7、培训班两期，取得圆满成功。举办了一期中医基础理论 培训班，有来自全县各乡镇的 60 多位中医医生参加了培训；11 月下旬，我院又承办了市级继续医学教育项目十堰市康复医学会 2023 年年会暨学术交流大会，共有 90 余人参加会议。（一）三基训练和教学工作今年，医务科和护理部联合开展了十余期学术讲座，开展了急救系列知识培训和急救技能考核，而后进行急救知识闭卷考试，取得圆满成功，使大多数年轻医务人员的急救理论知识和技能有了明显的提高。护理部又适时进行了护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握了娴熟的操作技能。此外，我院加强对进修实习生的管理，进一步对实习学生进行了纪律教育和要求，使进修实习医生护士感到
8、在我院实习确实能够学得其所。今年共接收各乡镇卫生院及外县医院进修生 25 人，接受十堰市医药卫生学校实习学生 58 人。（二）科研工作：今年我院申报了三项科研项目，其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目已经通过省级鉴定，颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研项目也已正式立项，此项工作开创了我院科研工作的先河。三、宣传及健康教育工作 1、利用郧县电视台和郧阳通讯等 xin 闻媒体扩大医院的品牌宣传，分别在郧阳电视台的健康视线、郧阳新闻制做专题和新闻 16 期，并在十堰电视台的车城新闻栏目发稿一篇，在郧阳通讯中发稿 30 余篇，同时在郧阳新闻中进行医院形象广告宣传，
9、使郧县中医院的品牌深入人心。2、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏 2 期。印制了二十多种常见疾病的健康教育处方，并在各病区和门诊向患者免费发放，结合电视媒体进行健康教育指导，受到广大群众的欢迎。四、义诊活动及体检工作 1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共 9次，配合县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进行义诊活动，共为病人诊治 150 余人次，并分发健康教育处方，深受群众好评。、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在 2023 年工作中虽然取得
10、一定成绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。本人于_月份正式进入市三院，被安排在办公室工作。在各位院领导的关心重视和办公室同事的帮助指导下，开始全面了解我院的运行管理情况，逐步适应了在医院工作和生活的模式。现就我的工作简要总结如下：一、加强学，全面熟悉医院的运行管理 医院的运行管理，对于我来说，是一个完全陌生的领域。为尽快适应院办工作，我在_主任和其他同事的协调指导下，学了我院的规章制度和工作计划、院办的工作职责、二甲医院评审标准、我院文件拟发和会议组织的具体要求等内容，熟悉了我院的科室人员结构和医院的运行管理现状。这几个月来，我积极学_主任和其他同
11、事好的工作方法，取长补短，注重与同事的协调配合，不断提高自己的业务水平。二、踏实工作，认真履行办公室工作职责 医院办公室是一个综合协调部门，工作繁杂琐碎，一般难以量化。所以，为使自己的工作规范、高效，根据_主任的一周工作计划安排，本着“服务好院领导、服务好科室、服务好医护人员”的工作理念，认真完成好本职工作。这几个月来，我共协助或组织了_多次会议(包括院长办公会议、二甲创建例会、行风监督员会议、医患关系座谈会、灾害易损性分析工作会议等)，拟制印发了_份文件，协助_主任完成了二甲医院创建初评意见整改反馈情况汇总，积极完成年度医院双拥工作考评资料整理、各科室人员考勤统计、跟随_主任参加了两次急诊科
12、早会和我院中层干部推荐工作、协助_主任开展医院行风监督、满意度调查以及二甲创建办公室所承担的如院务公开、平安医院等工作。三、认清不足，努力提高自己各项工作水平.来医院工作以来，虽然我所参与的办公室工作有序开展，自己的本职工作基本完成，但我深知我的工作离各位领导的要求和同事的期望还有很大差距，主要表现在与其他科室的沟通协调较少，对县级公 20_年的工作中，我将加强对医疗卫生工作政策制度和办公室事务性工作的学，通过向领导、向同事、向书本、向网络学，努力提高沟通协调能力和工作效率。我来医院的时间不长，对医院的运行发展还在深入认识中，对于我院发展的建议，我觉得很重要的一点就是医院要高度重视人才的引进与
13、培养，多开展专业技术培训，提高福利待遇，留住现有人才。通过对外招聘和提供进修学机会等，加大专业技术人才的引进和培养力度，为打造我院的特色优势专科奠定基础，增强我院的社会知名度。最后非常感谢各位领导和同事的关心帮助，希望各位领导、同事们对我的工作提出意见，使我进一步完善自己。我将以此次座谈会为契机，努力学，勤奋工作，和大家一道为医院的跨越式发展增添一份微薄之力。随着社会与经济的快速发展，卫生事业改革不断深入，医疗体制改革正在全面推进，医疗保险也在不断地发展和完善，医疗服务体系，保障体系及药品供应体系都面临巨大变革。医疗费用不仅关系到人民群众的切身利益，对于医院的生存和发展也同样具有重要意义，合理
14、控制医疗费用，是医院生存和发展的重要环节。只有始终把群众利益作为医院一切工作的出发点和落脚点，以病人为中心，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，医院才能得到更好的发展。医生不顾实际病情需要盲目开大处方，大检查显然是丧失了医生基本的职业道德，对于这种现象，卫生行政管理部门是坚决制止的，医院领导也应采取多种有力措施来制止这种现象。20_年，药剂科在院领导的正确领导以及其他各有关科室的协助配合下，以较高的工作热情和认真负责的态度，顺利完成了全年药剂工作，现将一年来的工作总结如下：一、工作完成情况 1、截止_月底，全院共采购药品_元，比去年同期增加_%。全年药库共发生药品_元，比去年同期增加_%。在
15、计划药品时做到心中有数，尽量做到既不缺药而又少出现积压过期，从而减少医院损失;在验收药品时，认真核对药品名称，规格含量、生产厂家、数量、产品批号、有效期以及药品包装有无破损，并按规定贮存养护和摆放;在采购过程中，严格按药品采购计划，认真核对，并由院领导先审批同意采购，然后分批传真 计划，货比三家，最后选择一家质量可靠，价格便宜的供应商报财务科审核购进。全年过期和报损药品_元，比去年同期减少_%。2、一年来，门诊药房调配处方_万多张，由于大家态度好，工作认真，全年调配的处方，没有出现医疗事故。全年门诊药房共发出药品_元，比去年同期增加_%，中心药房共发出药品_元，比去年同期增加_%。无人为的药品
16、霉烂，变质，过期积压等现象。3、在工作中，科室同志团结协作，爱岗敬业，发药时认真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到满意。发现药少及时写领药计划补充药品，加强处方核对，很少出现差错，药品出入库使用微机管理并打印单据。药剂科每月将近效期药品和积压药品统计，打印并通知到各临床科室。4、工作之余，科室同志加强药品管理，专业知识及医院规章制度的学习，端正服务态度，树立主人翁意识，爱岗敬业精神，一年来没有出现违法乱纪行为，同时积极报考技术资格考试，现已有_人报名参加药师考试，力争使药剂科成为一个高层次、专业化的药剂队伍。二、存在的问题 1、缺乏管理经验，工作中存在一些不足，如：药品积压、过期现象。2、临床科室与药剂科的沟通，协调和配合不是很好。3、临床医生本着为科室创收而在同类药品中多开贵重药品、新特药和代销药品，从而使积压药品和近效期药品产生过期。三、20_年工作计划 1、进一步加强药品管理，坚持处方核对，贵重药品、清点管理，登记制度，加强药品购进、验收、出入库管理。2、加强供应商资质审查和限制新药的购进。3、加强药剂科人员的管理，加强与临床科室的沟通、协调和配合，并且尽量减少药品积压过期。