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1、 1 广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010 版）简述 一、一票否决条款 一票否决条款共有 11 项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成医疗机构执业许可证校验。2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。3、出卖、转让或出租医疗机构执业许可证，外包、出租科室，违规开展便作项目。4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。8、帮扶县（含中心卫生院）少于 2
2、 家。9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。二、医院管理（一）总占分：158 分。（二）项目内容 1、科室设置（10 分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。2、人力资源（20 分）3、依法执业（20 分）4、组织机构和管理（20 分）5、应急管理（10 分）6、信息管理（20 分）7、财务管理（28 分）8、医疗设备管理（15 分）9、总务管理（15 分）三、医疗质量管理（一）总占分：257 分（二）
3、项目内容 1、医疗管理（42 分）2、三基三严训练与管理（30 分）3、病历质量（30 分）4、医院感染管理(55 分）5、护理管理与技术水平（100 分）四、安全管理（一）总占分：70 分（二）项目内容 1、医疗服务安全与患者安全（40 分）2、建筑、设备、设施安全（20 分）3、危险物品及要害部门安全（10 分）2 五、医院服务（一）总占分：55 分（二）项目内容 1、维护患者合法权益（15 分）2、服务行为和医德医风（15 分）3、服务环境和服务流程（25 分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70 分（二）项目内容 1、教学管理与水平（25 分）2、继续教育（10 分）3、科研管理
4、与水平（35 分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195 分（二）项目内容 1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120 分）2、急诊管理（30 分）3、门诊管理（15 分）4、重症医学产管理（20 分）5、康复医学科管理（10 分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140 分（二）项目内容 1、药事管理（20 分）2、医学影像管理（20 分）3、临床检验管理（20 分）4、病理质量管理（10 分）5、临床用血管理（10 分）6、手术室管理（10 分）7、消毒供应中心管理（10 分）8、营养科管理（10 分）9、血液透析中心管理（10 分）10、高压氧管理（10 分）11、介入诊疗质量与持续改进（10 分）九、医院绩效（一）总占分：55 分（二）项目内容 1、社会效益（15 分）2、工作效率（20 分）3、经济运行状态（20 分）