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1、1/4 2015 年 11 月糖皮质激素类药物门诊使用情况的调查分析 2015 年 11 月份药剂科共抽取 7、8、9、10、11、12 号 6 天的糖皮质激素类处方共 296 张，糖皮质激素类药物有：地塞米松磷酸钠注射液（5mg）、甲泼尼龙琥珀酸注射剂（40mg）、氢化可的松琥珀酸钠针（50mg）、复方倍他米松注射剂（1ml）、曲安奈德注射剂（50mg）、醋酸泼尼松片（5mg）、地塞米松片（0.75mg）、地奈德乳膏（15g：7.5mg）、糠酸莫米松乳膏（10mg：10g）。糖皮质激素类药物的正确、合理应用主要取决于以下两个方面：一是治疗适应证是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
2、一、给药途径 1、静脉滴注：133 例 地塞米松磷酸钠注射液 69 例：46 例急性支气管炎；6 例急性咽炎/扁桃体炎；7 例上呼吸道感染；7 例荨麻疹；1 例痛风性关节炎；1例急性冠周炎；1 例眩晕综合征 氢化可的松琥珀酸钠针 37 例：31 例急性支气管炎/喘息性支气管炎；4 例化脓性扁桃体炎；1 例扁桃体咽炎；1 例肺部感染；1 例上呼吸道感染。甲泼尼龙琥珀酸钠 27 例：26 例急性支气管炎/喘息性支气管炎（儿科）；1 例上呼吸道感染（儿科）2、雾化吸入：83 例（儿科）62 例急性支气管炎、6 例急性喘息性支气管炎、1 例支气管肺炎（小叶性肺炎）、7 例上呼吸道感染、7 例急性咽炎（
3、扁桃体炎）2/4 3、肌肉注射：7 例 1 例复方倍他米松（过敏性鼻炎/变应性结膜炎）、6 例地塞米松磷酸钠注射液（急性荨麻疹，皮肤科）4、口服：35 例 例泼尼松片 25 例，（14 例急性支气管炎、1 例口腔黏膜溃疡、1 例咳嗽、5 例扁桃体咽炎、1 例典型偏头痛、1 例聚会性痤疮、1 例面瘫、1 例原发性肾病综合征）10 例地塞米松片，Tid（5 例急性支气管炎，3 例关节炎，1 例上呼吸道感染，1 例急性咽炎）5、外用：5 例 2 例糠酸莫米松乳膏（湿疹、丘疹性荨麻疹），3 例地塞米松磷酸钠注射液+0.9%氯化钠 500ml（过敏性皮炎）皮肤科 6、局部封闭：3 例 复方倍他米松注射剂
4、（斑秃、痤疮），皮肤科 7、穴位注射：1 例 1 例曲安奈德注射剂（腱鞘炎），中医针灸康复科。二、联合用药（29 例）1、静脉滴注+口服（8 例）甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂+泼尼松 6 例（急性支气管炎）（儿科），氢化可的松琥珀酸钠+泼尼松 2 例（急性支气管炎）（儿科）2、静脉滴注+雾化吸入（11 例）地塞米松（静脉滴注）+地塞米松磷酸钠注射液（雾化吸入）63/4 例（急性支气管炎）（儿科）；甲泼尼龙（静脉滴注）+地塞米松（雾化吸入）3 例（气管炎）（儿科）；氢化可的松（静脉滴注）+地塞米松（雾化吸入）2 例（急性支气管炎、支气管肺炎）（儿科）3、静脉滴注+外用（4 例）地塞米松磷酸钠注射液+糠
5、酸莫米松乳膏 2 例，地塞米松磷酸钠注射液+地奈德乳膏 2 例（丘疹性荨麻疹、皮疹）4、雾化+口服（5 例）地塞米松磷酸钠注射+泼尼松 4 例（急性支气管炎），1 例上呼吸道感染（儿科）5、口服+外用（1 例）1 例泼尼松片+糠酸莫米松乳膏（固定性药疹）三、使用情况分析 1、门诊处方使用糖皮质激素的科室分布及构成：儿科 175 例，所占比例为 59.12%；急诊科 38 例，所占比例为 12.84%；内科 39 例，所占比例为 13.17%；皮肤科 27 例，所占比例为 9.12%；其他 17 例，所占比例为 2.36%。2、门诊处方使用糖皮质激素种类分布及构成：地塞米松磷酸钠注射液、泼尼松片、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀钠、地塞米松片 四、不合理用药情况 1、给药途径不合理 地塞米松磷酸钠注射液+0.9 氯化钠 500ml 外用，应当选择外用剂4/4 型更有利于吸收。2、联用不合理 双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等解热消炎镇痛药与糖皮质激素联用，易导致消化性溃疡等并发症。甲硝唑+激素 3、重复给药的 雾化+静脉滴注、雾化+口服、静脉滴注+口服 药剂科 处方点评小组 2015 年 12 月 17 日