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1、概论（概论（I Introduction)ntroduction)卫生学卫生学(Hygiene)(Hygiene)：是预防医学的分支学科。主要研究环境因素是预防医学的分支学科。主要研究环境因素与人体相互关系的规律，利用有利于健康的因素，防止和消除与人体相互关系的规律，利用有利于健康的因素，防止和消除有害因素的措施和办法，建立合乎卫生要求的劳动和生活条件。有害因素的措施和办法，建立合乎卫生要求的劳动和生活条件。可分为：环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、儿童可分为：环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、儿童卫生学等。卫生学等。公共卫生学公共卫生学(Public Hygiene)(Pub
2、lic Hygiene)：有些国家把研究有关个人和集有些国家把研究有关个人和集体卫生的理论与实际问题的学科统称为体卫生的理论与实际问题的学科统称为“公共卫生学公共卫生学”。预预防防医医学学(Preventive(Preventive Medicine)Medicine)：是是研研究究环环境境因因素素对对健健康康的的影影响响、人人群群中中疾疾病病的的发发生生与与分分布布规规律律，以以及及制制定定预预防防疾疾病病和和增增进进人人群群身身心心健健康康的的对对策策和和措措施施的的一一门门学学科科。预预防防医医学学是是医医学学科科学学中中的的重重要要组组成成部部分分，它它与与基基础础医医学学（basic
3、 basic medicinemedicine）、临临床床医医学学（clinical clinical medicinemedicine）既既有有分分工工又又有有联联系系和和互互相相渗渗透透，三三者共同组成整个医学科学。者共同组成整个医学科学。Preventive medicine refers to measures taken to prevent diseases,(or injuries)rather than curing them or treating their symptoms.一、预防医学包括的学科、研究对象和目的一、预防医学包括的学科、研究对象和目的基基础础学学科科：流流
4、行行病病学学；卫卫生生统统计计学学；卫卫生生毒毒理理学学；卫卫生生分分析析化化学学；仪仪器器分分析析；卫卫生生检检验验检检疫疫学学；传传染染病病学学；卫卫生生工工程程学学；卫卫生生经经济济学学；营营养养学学；消消毒毒学学；媒媒介介生生物物控控制制学学；卫卫生生管管理理学学；健健康康教教育育学学；优优生生学学；计计划划生育学；社会医学等。生育学；社会医学等。主主干干学学科科：劳劳动动卫卫生生学学（职职业业卫卫生生与与职职业业医医学学）；环环境境卫卫生生学学（环环境境医医学学；地地方方医医学学）；儿儿童童少少年年卫卫生生学学；食品卫生学；放射卫生学和妇幼卫生学等。食品卫生学；放射卫生学和妇幼卫生学
5、等。预预防防医医学学五五大大卫卫生生一一般般是是指指 (劳劳动动卫卫生生、环环境境卫卫生生、学校卫生、食品卫生、放射卫生学校卫生、食品卫生、放射卫生)。预预防防医医学学服服务务对对象象：是是整整个个人人群群，包包括括男男、女女、老老、中中、青青、婴婴幼幼、残残及及特特殊殊人人群群（如如职职业业人人群群，职职业业卫生的服务对象是职业人群卫生的服务对象是职业人群）。）。预预防防医医学学研研究究对对象象：首首先先是是上上述述的的整整个个人人群群，同同时时还还包包括括与与人人群群健健康康密密切切有有关关的的环环境境、生生物物及及社社会会、心心理理因因素素等等，并并阐阐明明这这些些因因素素与与人人体体健
6、健康康的的关关系系。职职业业卫卫生生的的研研究究对对象象是是：职职业业人人群群、职职业业环环境境因因素素、职职业业心心理因素等。理因素等。预预防防医医学学研研究究目目的的：预预防防疾疾病病，防防治治伤伤残残和和夭夭折折，促促进健康，延长寿命，提高生命质量等。进健康，延长寿命，提高生命质量等。二、预防医学的发展简史二、预防医学的发展简史1 1、皇皇帝帝内内经经中中：“圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病”；千千金金要要方方中中有有：“上上医医治治未未病病之之病病，中中医医治治欲欲病病之之病病，下下医医治治已已病病之之病病”-均限于对病人均限于对病人个体个体的认识。的认识。2 2、1818世世纪纪
7、6060年年代代形形成成了了群群体体的的概概念念：工工业业革革命命带带来来了了人人口口向向城城市市化化发发展展，出出现现传传染染病病疫疫情情，推推动动了了改改善善环环境境、疾疾病病防防治治、杀杀虫虫、灭菌、预防注射及卫生法规的建立灭菌、预防注射及卫生法规的建立-促进了流行病学科的发展。促进了流行病学科的发展。3 3、2020世世纪纪以以来来，化化学学及及冶冶炼炼工工业业的的迅迅猛猛发发展展，除除了了生生物物病病原原对对人人体体健健康康的的危危害害以以外外，化化学学及及物物理理因因素素的的危危害害也也引引起起了了广广泛泛的的关关注。促进了环境与职业医学的形成和发展。注。促进了环境与职业医学的形成
8、和发展。4 4、预预防防医医学学的的发发展展在在我我国国则则主主要要在在解解放放以以后后才才逐逐渐渐起起步步。主主要要有职业卫生和传染病防治形成的。有职业卫生和传染病防治形成的。三、健康和疾病的三级预防三、健康和疾病的三级预防（一）（一）健康的概念健康的概念 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）对健康的定义是：）对健康的定义是：“健康是身体上、健康是身体上、精神上和社会适应上的良好状态，而不仅仅是没有疾病和虚精神上和社会适应上的良好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱弱。”1010条具体标志条具体标志：表明，只有具备躯体健康、心理健康：表明，只有具备躯体健康、心理健康和社会适应良好才是完全的健
9、康。这不仅宣告了和社会适应良好才是完全的健康。这不仅宣告了“无病就是无病就是健康健康”的观点业已结束，而且也反应了医学模式从生物医学的观点业已结束，而且也反应了医学模式从生物医学模式（模式（biomedical modelbiomedical model）向生物）向生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（bio-psycho-social medical modelbio-psycho-social medical model）的转变。）的转变。影响健康的主要因素有：影响健康的主要因素有：环环境境因因素素：包包括括自自然然环环境境的的物物理理、化化学学、生生物物因因素素，社社会会环环境境的的
10、经经济济、职职业业、教教育育、文文化化等等因素；因素；生生活活方方式式：包包括括营营养养、风风俗俗习习惯惯、不不良良嗜嗜好好（吸烟、酗酒）、体育锻炼、精神紧张等；（吸烟、酗酒）、体育锻炼、精神紧张等；遗传因素遗传因素：医医疗疗卫卫生生服服务务：包包括括医医疗疗卫卫生生设设施施的的分分配配和和利利用，医疗卫生制度等。用，医疗卫生制度等。（二）（二）疾病的三级预防疾病的三级预防 ！1 1、一一级级预预防防（primary primary preventionprevention）也也称称病病因因预预防防，即即针针对对疾疾病病发发生生的的生生物物、物物理理、化化学学、心心理理、社社会会因因素素，提提
11、出出综综合合性性预预防防措措施施，防防止止各各种种致致病病因因素素对对人人体体的的有有害害作作用用。-对对职职业业卫生与职业医学尤为重要卫生与职业医学尤为重要。2 2、二二级级预预防防（secondary secondary preventionprevention）也也称称临临床床前前期期预预防防，即即在在疾疾病病的的临临床床前前期期做做好好早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗的的“三三早早”预预防防工工作作。对对传传染染病病的的二二级级预预防防还还应应有有早早隔隔离离、早早报告措施。报告措施。职业病的早期诊断职业病的早期诊断。3 3、三三级级预预防防（tertiary te
12、rtiary preventionprevention）也也称称临临床床预预防防，即即对对患患者者采采取取及及时时有有效效的的治治疗疗措措施施，防防止止病病情情恶恶化化，预预防防并并发发症症、后遗症和伤残。后遗症和伤残。治疗单一病人无法降低发病率。治疗单一病人无法降低发病率。三、我国预防医学的成就和面临的挑战三、我国预防医学的成就和面临的挑战（一）成就（一）成就一一些些严严重重危危害害人人民民健健康康的的传传染染病病和和寄寄生生虫虫病病已已被被控控制制或或基基本本控控制制，如如鼠鼠疫疫、霍霍乱乱、回回归归热热、斑斑疹疹伤伤寒寒、黑黑热热病病，以以及及血血吸吸虫虫病病、疟疟疾疾、丝丝虫虫病病等等
13、。19661966年年我我国国成成为为第第一一个个消消灭灭天天花花的的国国家家，比比全全世世界界宣宣布布消消灭灭天天花花提提前前1010年年。2000 2000 年年我我国国实实现现了了消消灭灭脊脊髓髓灰灰质质炎炎的的目目标标婴婴儿儿瘫瘫。在在农农村村，到到19831983年年全全国国约约有有三三亿亿五五千万农民饮上了较清洁的水。千万农民饮上了较清洁的水。我我国国已已颁颁布布了了一一系系列列有有关关预预防防医医学学的的法法律律、法法规规、条条例例、标标准准等等，如如环环境境保保护护法法、食食品品卫卫生生法法、传传染染病病防防治治法法、母母婴婴保保健健法法、职职业业病病防防治治法法、学学校校卫卫
14、生生工工作作条条例例、公公共共场场所所卫卫生生管管理理条条例例、生活饮用水卫生规范等。生活饮用水卫生规范等。我我国国各各级级卫卫生生机机构构都都有有了了巨巨大大的的发发展展，作作为为全全国国城城乡乡卫卫生生服服务务体体系系的的三三级级（县县、乡乡、村村）医医疗疗预预防防保保健健网网已已基基本本形形成成，集集预预防防、保保健健、医医疗疗、康康复复、健健康康教教育育、计计划划生生育育技技术术指指导导“六六位位一一体体”的的社社区区卫卫生服务正不断发展和完善。生服务正不断发展和完善。我我国国人人民民健健康康水水平平不不断断提提高高，世世界界卫卫生生组组织织近近日日公公布布了了20082008年年世世
15、界界卫卫生生组组织织报报告告，报报告告显显示示，我我国国男男性性平平均均寿寿命命7070岁岁，女女性性平平均均寿寿命命7474岁岁，人人均均寿寿命命7272岁。岁。（二）我国预防医学面临的挑战（二）我国预防医学面临的挑战 ！1 1、传传染染病病依依然然是是危危害害人人群群健健康康的的大大敌敌：居居发发病病前前列列的的是是痢痢疾疾、肝肝炎炎等等肠肠道道传传染染病病。造造成成传传染染病病传传播播、流流行行的的因因素素和和条条件件在在短短期期内内还还难难以以发发生生根根本本改改变变。如如粪粪便便、垃垃圾圾、污污水水无无害害化化处处理理程程度度不不高高，中中国国人人的的卫卫生生饮饮食食习习惯惯问问题题
16、（如如餐餐桌桌文文化化问问题）题）。2 2、慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病已已对对人人群群健健康康构构成成严严重重威威胁胁：据据统统计计，从从19991999年年开开始始，恶恶性性肿肿瘤瘤、脑脑血血管管病病、心心脏脏病病是是我我国国城城镇镇居居民民的的前前三三位位死死因因，随随着着我我国国工工业业化化和和现现代代化化进进程程，下下列列影影响响健健康康的的危危险险因因素素如如环环境境污污染染、吸吸烟烟、饮饮酒酒、膳膳食食结结构构不不合合理理、体体力力活活动动减减少少、精神紧张精神紧张等将呈持续上升的趋势。等将呈持续上升的趋势。3 3、职职业业病病的的危危害害仍仍十十分分严严峻峻：三三资资企企业
17、业、乡乡镇镇企企业业、私私营营企企业业的的职职业业卫卫生生问问题题十十分分突突出出。我我国国职职业业危危害害以以粉粉尘尘为为主主，职职业业病病以以尘尘肺肺为为主主，占占71%,71%,中中毒毒占占20%20%。尘尘肺肺又又以以煤煤工工尘尘肺肺和和矽矽肺肺为为严严重重，尘尘肺肺中中有有半半数数为为煤煤工工尘尘肺肺。我我国国大大约约有有毒毒有有害害企企业业16001600万万家家，接接触触工工人人2 2亿亿，每每年年我我国国职职业业病病和和工伤造成的损失大约工伤造成的损失大约20002000亿元。亿元。4 4、地地方方病病防防治治任任务务仍仍然然相相当当艰艰巨巨：我我国国是是世世界界上上地地方方病
18、病病病种种多多、分分布布广广、危危害害大大的的国国家家之之一一，有有7.27.2亿亿人人口口生生活活在在缺缺碘碘地地区区，约约占占全全世世界界1616亿亿缺缺碘碘人人口口的的45%45%。缺缺碘碘引引起起地地甲甲病病和和克克汀汀病病，导导致致儿儿童童智智力力低低下下。我我国国有有几几个个省省区区的的部部分分地地区区属属于于贫贫硒硒地地带带。缺缺硒硒会会显显著著降降低低免免疫疫功功能能，引引起起克克山山病病、大大骨骨节节病病和和心心脑脑血血管管病病。水、煤含氟量过高，可引起水、煤含氟量过高，可引起地方性氟中毒地方性氟中毒。5 5、意外伤害发生率不断升高意外伤害发生率不断升高：损伤和中毒的：损伤和
19、中毒的发病率一直是我国城乡居民的第发病率一直是我国城乡居民的第5 5位死因。排位死因。排在脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心在脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病之后。根据流行病学调查，人群中意外脏病之后。根据流行病学调查，人群中意外伤害的发生存在内在规律，大部分意外伤害伤害的发生存在内在规律，大部分意外伤害是可以预防的。目前，我国前是可以预防的。目前，我国前5 5位致死性伤害位致死性伤害依次为：依次为：交通事故、自杀、意外跌落、溺水交通事故、自杀、意外跌落、溺水和意外中毒和意外中毒。6 6、老老龄龄化化问问题题严严重重：我我国国已已进进入入标标准准型型老老年年社社会会，6060岁岁以以
20、上上老老人人占占人人口口总总数数的的10%10%，绝绝对对数数达达1.31.3亿亿。据据抽抽样样调调查查，近近30%30%的的老老人人健健康康状状态态较较差差或或很很差差。上上海海市市对对50005000名名老老人人进进行行随随机机抽抽样样调调查查，老老年年痴痴呆呆症症 （AlzheimerAlzheimers s DiseaseDisease）在在6565岁岁组组患患病病率率为为4.86%4.86%，75 75 岁岁组组为为12%12%。罗罗 纳纳 德德 威威 尔尔 逊逊 里里 根根（Ronald Ronald Wilson Wilson Reagan Reagan，美美国国政政治治家家，第
21、第3333任任加加利利福福尼尼亚亚州州州州长长，第第4040任任总总统统（19811981年年-1989-1989年年）。里里根根是是美美国国得得以拖垮苏联的主要功臣以拖垮苏联的主要功臣-星球大战。星球大战。7 7、食品安全成为巨大潜在健康危害食品安全成为巨大潜在健康危害：食品添加剂食品添加剂保健品问题保健品问题转基因食品（转基因食品（Transgenic food)Transgenic food)基因修饰食品（简称基因修饰食品（简称GMGM食品），以转基因生物为食物食品），以转基因生物为食物或原料加工生产的食品。或原料加工生产的食品。(目的：增加产量（抗虫、目的：增加产量（抗虫、抗病、抗除草剂抗病、抗除草剂)；控制作物的延熟；控制作物的延熟；提高营养改提高营养改善品质善品质,；导入防病基因、免疫因子、提高保健免疫导入防病基因、免疫因子、提高保健免疫功能功能)。