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1、关于妊娠期高血压疾病关于妊娠期高血压疾病(6)第1页，讲稿共58张，创作于星期日2 2 2 2 初孕妇，初孕妇，25岁，岁，LMP2010年年5月月31日。孕日。孕4月始感胎月始感胎动。一月前出现下肢水动。一月前出现下肢水 肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于而于2011年年2月月25日入院。入院查：日入院。入院查：BP170/100Hg，P96次次/分，分，R20次次/分，听诊心肺正常，宫高分，听诊心肺正常，宫高34厘米，腹厘米，腹围围93厘米，厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率，胎头已入盆，胎心率123次次/分，可扪分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（及稀弱宫缩
2、，双下肢压陷性水肿（+），），HB105克克/L，尿，尿蛋白（蛋白（+）。）。第2页，讲稿共58张，创作于星期日3 3 3 3 思考思考 ：1、入院时的诊断是什么？、入院时的诊断是什么？2、为进一步明确病情，应做哪些检查？、为进一步明确病情，应做哪些检查？3、首选的治疗是什么？、首选的治疗是什么？第3页，讲稿共58张，创作于星期日4 4 4 4了解了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素妊娠期高血压疾病发病的高危因素熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现记住妊娠水肿的分度记住妊娠水肿的分度掌握子痫前期、子痫
3、的治疗原则掌握子痫前期、子痫的治疗原则掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应学习要求学习要求第4页，讲稿共58张，创作于星期日5 5 5 5 临床表现为临床表现为高血压高血压、蛋白尿蛋白尿、水肿水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。甚至抽搐、昏迷。概述概述第5页，讲稿共58张，创作于星期日6 6 6 6 妊娠特有疾病。妊娠特有疾病。先有体征，后有症状。先有体征，后有症状。重症时，发展迅速，预后差。重症时，发展迅速，预后差。孕产妇四大死亡原因之一。孕产妇四大死亡原因之一。特点特点第6页，讲稿共58张，创作于星期日7
4、 7 7 7孕产妇四大死因孕产妇四大死因出血出血妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病感染感染第7页，讲稿共58张，创作于星期日8 8 8 8 高危因素高危因素1.初产妇、孕妇年龄过小或大于初产妇、孕妇年龄过小或大于4040岁岁2.2.多胎妊娠多胎妊娠3.3.妊娠期高血压病史及家族史妊娠期高血压病史及家族史4.4.有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病的孕妇糖尿病的孕妇5.5.肥胖、营养不良，如低蛋白血症者。肥胖、营养不良，如低蛋白血症者。6.6.低经济社会状况低经济社会状况第8页，讲稿共58张，创作于星期日9 9 9
5、 9病病 因因免疫学说免疫学说异常滋养层细胞侵入子宫肌层异常滋养层细胞侵入子宫肌层血管内皮细胞受损血管内皮细胞受损遗传因素遗传因素胰岛素抵抗胰岛素抵抗营养缺乏营养缺乏第9页，讲稿共58张，创作于星期日10101010基本病理生理变化：基本病理生理变化：全身小血管痉挛全身小血管痉挛 主要脏器的损伤主要脏器的损伤对母儿影响：对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡危害母儿，甚至导致母儿死亡病理生理变化及对母儿影响病理生理变化及对母儿影响第10页，讲稿共58张，创作于星期日11111111全身小血管痉挛全身小血管痉挛全身小血管全身小血管全身小血管全身小血管 周围小血管阻力增加周围小血管阻力增加周围小血
6、管阻力增加周围小血管阻力增加 血压升高血压升高血压升高血压升高 痉挛痉挛痉挛痉挛 肾小肾小肾小肾小A A痉挛血管通透性增加痉挛血管通透性增加痉挛血管通透性增加痉挛血管通透性增加 肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低 蛋白尿蛋白尿 肾小管钠重吸收增多肾小管钠重吸收增多肾小管钠重吸收增多肾小管钠重吸收增多 水肿水肿水肿水肿 第11页，讲稿共58张，创作于星期日12121212 全身各主要器官的损害全身各主要器官的损害脑脑-脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷脑血管痉挛：头晕头痛、抽搐昏迷肾肾肾肾-肾小球毛细血管痉挛：
7、尿少、蛋白尿、肾衰肾小球毛细血管痉挛：尿少、蛋白尿、肾衰肾小球毛细血管痉挛：尿少、蛋白尿、肾衰肾小球毛细血管痉挛：尿少、蛋白尿、肾衰 心血管心血管心血管心血管-心脏冠状心脏冠状心脏冠状心脏冠状A A A A痉挛：心肌缺血、心衰痉挛：心肌缺血、心衰痉挛：心肌缺血、心衰痉挛：心肌缺血、心衰 肝肝肝肝-肝小肝小肝小肝小A A痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸痉挛：肝细胞坏死，上腹不适、黄疸 血液血液血液血液-容量：较正常低，多合并贫血容量：较正常低，多合并贫血容量：较正常低，多合并贫血容量：较正常低，多合并贫血/红细胞受损红细胞受损/溶血
8、溶血溶血溶血 凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现凝血：高凝，重症可发生微血管性溶血，主要表现 为血小板减少为血小板减少为血小板减少为血小板减少 内分泌及代谢内分泌及代谢内分泌及代谢内分泌及代谢 子宫胎盘血流灌注子宫胎盘血流灌注子宫胎盘血流灌注子宫胎盘血流灌注-子宫小子宫小A A A A痉挛：胎盘缺血，胎儿生长痉挛：胎盘缺血，胎儿生长痉挛：胎盘缺血，胎儿生长痉挛：胎盘缺血，胎儿生长 受限、死亡、胎盘早剥，受限、死亡、胎盘早剥，受限、死亡、胎盘早剥，受限、死亡、胎盘早剥，DICDICDICDIC）第1
9、2页，讲稿共58张，创作于星期日13131313对母儿影响：对母儿影响：危害母儿，甚至导致母儿死亡危害母儿，甚至导致母儿死亡对母体的影响对母体的影响：可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、心力衰竭、肝、肾功能衰竭、碍、心力衰竭、肝、肾功能衰竭、HELLPHELLP综合征（溶血、综合征（溶血、肝酶升高，血小板减少）、脑出血。肝酶升高，血小板减少）、脑出血。对胎儿的影响：对胎儿的影响：可致胎儿窘迫、胎儿发育受限、死胎、死可致胎儿窘迫、胎儿发育受限、死胎、死产或新生儿死亡产或新生儿死亡.病理生理变化及对母儿影响病理生理变化及对母儿影响第13页，讲稿共58张，创作于星
10、期日14141414妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压疾病分类v妊娠期高血压妊娠期高血压v子痫前期：子痫前期：（轻度、重度）（轻度、重度）v子痫子痫v慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 v妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 第14页，讲稿共58张，创作于星期日15151515妊娠期高血压妊娠期高血压 BP140/90mmHg BP140/90mmHg；尿蛋白；尿蛋白(-)(-)性性妊娠期首次出现，产后妊娠期首次出现，产后1212周恢复正常周恢复正常产后方可确诊。产后方可确诊。妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第15页，讲稿共58张，创作于星期日1616161
11、6v子痫前期（轻度）子痫前期（轻度）BP140/90mmHg BP140/90mmHg 尿蛋白尿蛋白300mg/24h300mg/24h或随机尿蛋白或随机尿蛋白(+)(+)孕孕2020周后出现周后出现可伴有上腹不适，头痛等症状。可伴有上腹不适，头痛等症状。妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第16页，讲稿共58张，创作于星期日17171717v子痫前期（重度）子痫前期（重度）BP160/110mmHgBP160/110mmHg尿蛋白尿蛋白 2.0g/24h 2.0g/24h 或或(+)(+)血肌酐血肌酐106umo/L106umo/L；血；血LDHLDH升高升高;血清血
12、清ALTALT或或ASTAST升高；升高；血小板血小板 10010100109 9/L;/L;持续头痛持续头痛;视觉障碍视觉障碍;上腹不适上腹不适妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第17页，讲稿共58张，创作于星期日18181818 产前子痫占产前子痫占 71%71%子痫前期，孕妇抽搐不能用其他原因解释子痫前期，孕妇抽搐不能用其他原因解释 子子 痫痫：子痫前期基础上出现抽搐子痫前期基础上出现抽搐29%妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第18页，讲稿共58张，创作于星期日19191919开始发作始于面部，眼球固定，牙关紧闭、口吐白沫；开始发作始
13、于面部，眼球固定，牙关紧闭、口吐白沫；随之全身肌肉僵硬，强烈抽动，持续约随之全身肌肉僵硬，强烈抽动，持续约1-2分钟，分钟，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复。此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复。抽搐频繁持续时间长陷入深昏迷甚至死亡抽搐频繁持续时间长陷入深昏迷甚至死亡妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现子痫抽搐特征子痫抽搐特征第19页，讲稿共58张，创作于星期日20202020v慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠高血压孕妇妊娠2020周以前周以前尿蛋白尿蛋白300mg/24h300mg/24h。高血压孕妇孕高血压
14、孕妇孕2020周前血压进一步升高或血小板周前血压进一步升高或血小板100100109/L109/L。妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第20页，讲稿共58张，创作于星期日21212121v妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 BP140/90mmHg BP140/90mmHg 孕期或孕孕期或孕2020周后首次诊断高血压周后首次诊断高血压持续到产后持续到产后1212周以后周以后妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压疾病分类及临床表现第21页，讲稿共58张，创作于星期日22222222 血 压 150/110mmHg 160/100mmHg 子痫前期子痫前期 轻度轻度
15、?重度重度?第22页，讲稿共58张，创作于星期日23232323血压血压 尿蛋白尿蛋白150/100mmHg +170/110mmHg +子痫前期轻度子痫前期轻度?重度重度?第23页，讲稿共58张，创作于星期日242424241.1.病史病史 高危因素；上述临床表现，尤其是高危因素；上述临床表现，尤其是头痛、视力改头痛、视力改变、上腹部不适变、上腹部不适等自觉症状的出现。等自觉症状的出现。2.2.临床症状：临床症状：高血压、尿蛋白、水肿高血压、尿蛋白、水肿 水肿不能作为妊娠期高血压疾病分类依据水肿不能作为妊娠期高血压疾病分类依据 3.3.辅助检查：辅助检查：血液检查血液检查 血小板血小板 肝肾
16、功能检查肝肾功能检查 肝酶肝酶 尿液检查尿液检查 尿蛋白尿蛋白 眼底检查眼底检查 其他检查其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查胎盘功能、胎儿成熟度检查诊断诊断第24页，讲稿共58张，创作于星期日25252525妊娠水肿的分度妊娠水肿的分度+：足踝部足踝部,小腿以下水肿小腿以下水肿+：水肿延及至大腿：水肿延及至大腿+：水肿波及外阴：水肿波及外阴,腹壁腹壁+：全身水肿：全身水肿第25页，讲稿共58张，创作于星期日26262626水水 肿肿+：足踝部、小腿水肿：足踝部、小腿水肿第26页，讲稿共58张，创作于星期日27272727 水肿水肿+：水肿延及至大腿：水肿延及至大腿第27页，讲稿共58张，创作于
17、星期日28282828水肿水肿+：水肿波及外阴、腹壁：水肿波及外阴、腹壁第28页，讲稿共58张，创作于星期日29292929+：全身水肿或伴腹水：全身水肿或伴腹水第29页，讲稿共58张，创作于星期日30303030隐性水肿隐性水肿 妊娠晚期，体表水肿不明显，每周体重妊娠晚期，体表水肿不明显，每周体重增加超过增加超过0.50.5公斤。公斤。孕妇体重突然增加孕妇体重突然增加 0.9kg/0.9kg/周，或是周，或是 2.7kg/2.7kg/月月是子痫前期的信号是子痫前期的信号第30页，讲稿共58张，创作于星期日313131313.3.辅助检查：辅助检查：血液检查血液检查 血小板血小板 肝肾功能检查
18、肝肾功能检查 肝酶肝酶 尿液检查尿液检查 尿蛋白尿蛋白 眼底检查眼底检查 其他检查其他检查 胎盘功能、胎儿成熟度检查胎盘功能、胎儿成熟度检查诊断诊断第31页，讲稿共58张，创作于星期日32323232眼底检查眼底检查 视网膜视网膜 A:V比例由比例由2:3变为变为1:2或或1:4第32页，讲稿共58张，创作于星期日33333333原发性高血压原发性高血压慢性肾炎慢性肾炎癫痫癫痫癔症癔症脑出血脑出血鉴别诊断鉴别诊断第33页，讲稿共58张，创作于星期日34343434 平均动脉压（平均动脉压（MAP）测定：）测定：MAP=（收缩压（收缩压+2舒张压）舒张压）3MAP 85mmHg 提示有子痫前期倾
19、向提示有子痫前期倾向MAP 140mmHg易发生脑血管意外易发生脑血管意外预预 测测第34页，讲稿共58张，创作于星期日35353535翻身试验翻身试验孕妇左侧卧位测量血压稳定后，翻身孕妇左侧卧位测量血压稳定后，翻身 仰卧仰卧5分钟再测血压。分钟再测血压。仰卧位舒张压较左侧卧位仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg 提示有发生子痫前期倾向。提示有发生子痫前期倾向。预预 测测第35页，讲稿共58张，创作于星期日36363636尿酸测定尿酸测定 孕孕24周血清尿酸值周血清尿酸值5.9mg/L5.9mg/L血液流变学实验血液流变学实验尿钙测定尿钙测定 Ca/Cr0.040.04预预 测测第36页，讲稿共
20、58张，创作于星期日37373737预预 防防加强对高危因素者的监测，早发现，早治疗加强对高危因素者的监测，早发现，早治疗充足休息、富含营养饮食充足休息、富含营养饮食高危因素者孕高危因素者孕20周起补充钙剂（周起补充钙剂（2g/d）第37页，讲稿共58张，创作于星期日38383838处处 理理 原原 则则目的和原则：目的和原则：争取母体完全康复，争取母体完全康复，胎儿出生后可以存活，胎儿出生后可以存活，以对母儿影响最小的方式结束妊娠以对母儿影响最小的方式结束妊娠第38页，讲稿共58张，创作于星期日39393939处处 理理1、妊娠期高血压、妊娠期高血压：密切监护母儿状态密切监护母儿状态左侧卧位
21、休息左侧卧位休息，（每日不少于（每日不少于（每日不少于（每日不少于1010小时）小时）小时）小时）间歇吸氧间歇吸氧第39页，讲稿共58张，创作于星期日40404040n n饮食：充足蛋白质、维生素，全身水肿者适当限盐饮食：充足蛋白质、维生素，全身水肿者适当限盐孕孕37周胎儿已成熟可考虑终止周胎儿已成熟可考虑终止 妊娠妊娠第40页，讲稿共58张，创作于星期日414141412、子痫前期治疗原则、子痫前期治疗原则w休息休息w镇静镇静w解痉解痉w降压降压w合理扩容及必要时利尿合理扩容及必要时利尿w密切监测母胎状态，适时终止妊娠密切监测母胎状态，适时终止妊娠处处 理理第41页，讲稿共58张，创作于星期
22、日42424242 （1 1）镇静镇静地西泮：对胎儿新生儿影响较小地西泮：对胎儿新生儿影响较小冬眠药物：哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪冬眠药物：哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 （仅用于硫酸镁治疗效果不佳者）（仅用于硫酸镁治疗效果不佳者）处处 理理第42页，讲稿共58张，创作于星期日43434343 解痉：解痉：首选硫酸镁首选硫酸镁 用量：用量：每天每天25302530克克 毒性反应：毒性反应：1.1.膝反射消失膝反射消失 2.2.肌张力下降肌张力下降 3.3.呼吸抑制呼吸抑制 4.4.心跳骤停心跳骤停（2）解）解 痉痉处处 理理第43页，讲稿共58张，创作于星期日44444444 用药注意事项：用药注意事项：
23、应用前必须检查：应用前必须检查：膝反射存在膝反射存在呼吸不少于呼吸不少于1616次次/分分尿量不少于尿量不少于600600ml/24hml/24h，不少于，不少于2525ml/hml/h出现中毒征象立即停用，立即静脉注射出现中毒征象立即停用，立即静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml。注意！注意！处处 理理第44页，讲稿共58张，创作于星期日45454545 （3 3）降压降压 用于舒张压高的患者，舒张压用于舒张压高的患者，舒张压用于舒张压高的患者，舒张压用于舒张压高的患者，舒张压110mmHg 110mmHg 或平均动脉压或平均动脉压140mmHg140mmHg者。者。者。
24、者。选用药物以不影响心选用药物以不影响心选用药物以不影响心选用药物以不影响心 搏出量、肾血流量及搏出量、肾血流量及搏出量、肾血流量及搏出量、肾血流量及 子宫胎盘灌注量为宜。子宫胎盘灌注量为宜。子宫胎盘灌注量为宜。子宫胎盘灌注量为宜。常用药物：肼屈嗪、常用药物：肼屈嗪、常用药物：肼屈嗪、常用药物：肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平拉贝洛尔、硝苯地平拉贝洛尔、硝苯地平拉贝洛尔、硝苯地平处处 理理第45页，讲稿共58张，创作于星期日46464646常用降压药药物常用降压药药物处处 理理第46页，讲稿共58张，创作于星期日47474747 （4 4）扩容）扩容指征指征：（：（1）血细胞比容血细胞比容0.35
25、（2）全血粘度比值）全血粘度比值3.6 （3）血浆粘度比值）血浆粘度比值 1.6 （4）严重的低蛋白血症、贫血）严重的低蛋白血症、贫血扩容剂扩容剂：白蛋白、白蛋白、血浆、全血、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液右旋糖酐及平衡液处处 理理第47页，讲稿共58张，创作于星期日48484848（5 5）利尿）利尿指征指征：仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿、仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿者。脑水肿者。常用药：常用药：呋噻米、甘露醇呋噻米、甘露醇处处 理理第48页，讲稿共58张，创作于星期日49494949（6 6）适时终止妊娠适时终止妊娠指征：指征：子痫前期子痫前期积极治疗积极治疗24
26、482448小时无明显好转者小时无明显好转者胎儿已成熟胎儿已成熟胎儿未成熟，促胎肺成熟后胎儿未成熟，促胎肺成熟后子痫：子痫控制后子痫：子痫控制后2 2小时小时方式：引产、剖宫产方式：引产、剖宫产处处 理理第49页，讲稿共58张，创作于星期日505050503 3、子痫的处理、子痫的处理处理原则：处理原则：控制抽搐：控制抽搐：应用硫酸镁及有效镇静剂应用硫酸镁及有效镇静剂纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒控制血压控制血压终止妊娠：终止妊娠：抽搐控制后抽搐控制后2 2小时小时加强护理：加强护理：严密观察病情，及早发现与处理并发症严密观察病情，及早发现与处理并发症 处处 理理第50页，讲稿共58张，创作
27、于星期日51515151子痫的护理专人护理，置暗室设床栏，避免声、光刺激。专人护理，置暗室设床栏，避免声、光刺激。准备好抢救物品，开口器或压舌板。准备好抢救物品，开口器或压舌板。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，昏迷者禁食禁水，防止吸入窒保持呼吸道通畅，头偏向一侧，昏迷者禁食禁水，防止吸入窒息。息。保留尿管，详细记录出入量。保留尿管，详细记录出入量。密切监测密切监测 Bp、P、R和和 神志，记录抽搐次数。神志，记录抽搐次数。观察胎心及产兆，做好分娩准备工作。观察胎心及产兆，做好分娩准备工作。第51页，讲稿共58张，创作于星期日52525252密切观察病情变化密切观察病情变化第52页，讲稿共58张，创
28、作于星期日53535353结结小小 妊娠期高血压疾病的病理变化：全身小动脉痉挛妊娠期高血压疾病的病理变化：全身小动脉痉挛妊娠期高血压疾病的病理变化：全身小动脉痉挛妊娠期高血压疾病的病理变化：全身小动脉痉挛子痫前期的治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿、子痫前期的治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿、子痫前期的治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿、子痫前期的治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。适时终止妊娠。适时终止妊娠。适时终止妊娠。应用硫酸镁前必须检查：应用硫酸镁前必须检查：应用硫酸镁前必须检查：应用硫酸镁前必须检查：膝反射存在膝反射存在膝反射存在膝反射
29、存在呼吸不少于呼吸不少于呼吸不少于呼吸不少于16161616次次次次/分分 尿量不少于尿量不少于尿量不少于尿量不少于600ml/24h600ml/24h600ml/24h600ml/24h，不少于，不少于，不少于，不少于25ml/h25ml/h25ml/h25ml/h第53页，讲稿共58张，创作于星期日54545454 病例：病例：初孕妇，初孕妇，25岁，岁，LMP2009年年5月月31日。孕日。孕4月始感胎月始感胎动。一月前出现下肢水动。一月前出现下肢水 肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于而于2010年年2月月25日入院。入院查：日入院。入院查：BP170/10
30、0Hg，P96次次/分，分，R20次次/分，听诊心肺正常，宫高分，听诊心肺正常，宫高34厘米，腹围厘米，腹围93厘米，厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率，胎头已入盆，胎心率123次次/分，可扪及稀分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（弱宫缩，双下肢压陷性水肿（+），），HB105克克/L，尿蛋白，尿蛋白（+）。）。第54页，讲稿共58张，创作于星期日55555555 1、入院时的诊断是什么？、入院时的诊断是什么？2、为进一步明确病情，应做哪些检查？、为进一步明确病情，应做哪些检查？3、首选的治疗是什么？、首选的治疗是什么？4、入院治疗、入院治疗24小时，患者一般情况好小时，患者一般情况好 转，头
31、痛胸闷转，头痛胸闷消失。血压波动于消失。血压波动于 150/90Hg左右，尿蛋白（左右，尿蛋白（+）。）。进一步应如何处理？进一步应如何处理？第55页，讲稿共58张，创作于星期日565656561 1）诊断：）诊断：）诊断：）诊断：1 1宫内妊娠宫内妊娠宫内妊娠宫内妊娠38384 4周周 ROT ROT 单活胎单活胎单活胎单活胎 先兆临产先兆临产先兆临产先兆临产2 2子痫前期子痫前期子痫前期子痫前期2)需进一步检查：眼底需进一步检查：眼底.肝肾功能肝肾功能肝肾功能肝肾功能.血液检查，如测定血细胞血液检查，如测定血细胞比容比容.血浆粘度血浆粘度血浆粘度血浆粘度.全血粘度全血粘度.血小板计数血小板
32、计数血小板计数血小板计数.3P.3P试验，脑血流图，胎试验，脑血流图，胎试验，脑血流图，胎试验，脑血流图，胎儿胎盘功能的检查儿胎盘功能的检查儿胎盘功能的检查儿胎盘功能的检查.胎儿成熟度的检查，胎儿成熟度的检查，胎儿成熟度的检查，胎儿成熟度的检查，血电解质的测定，血电解质的测定，血电解质的测定，血电解质的测定，B B超声等。超声等。3 3）处理：首选硫酸镁解痉）处理：首选硫酸镁解痉4 4）进一步处理：行剖宫产终止妊娠。）进一步处理：行剖宫产终止妊娠。第56页，讲稿共58张，创作于星期日575757571 1、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，最
33、早出现的中毒反应是、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是下列哪项？下列哪项？下列哪项？下列哪项？A、呼吸减慢、呼吸减慢、呼吸减慢、呼吸减慢 B、心率减慢、心率减慢、心率减慢、心率减慢 C、尿量减少、尿量减少、尿量减少、尿量减少 D D、膝反射消失、膝反射消失、膝反射消失、膝反射消失 E E、肌张力亢进、肌张力亢进、肌张力亢进、肌张力亢进2 2、治疗妊娠期高血压疾病首选的药物是、治疗妊娠期高血压疾病首选的药物是、治疗妊娠期高血压疾病首选的药物是、治疗妊娠期高血压疾病首选的药物是 A A、冬眠、冬眠、冬眠、冬眠号号 B、硫酸镁、硫酸镁 C C、安定、安定 D、肼苯哒嗪、肼苯哒嗪、肼苯哒嗪、肼苯哒嗪 E E、吗啡、吗啡、吗啡、吗啡第57页，讲稿共58张，创作于星期日感谢大家观看第58页，讲稿共58张，创作于星期日