钙磷代谢及调节课件.ppt

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1、钙磷代谢及调节第1页，此课件共27页哦1钙、磷、钙、磷、钙、磷在体内的含量仅次于氧、钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第五、六位，镁含量碳、氢、氮而居第五、六位，镁含量约居第十一位。约居第十一位。微量元素（微量元素（trace elements）指含量占体重指含量占体重0.01%0.01%以下元素。以下元素。第2页，此课件共27页哦2 一、钙、磷代谢和调节一、钙、磷代谢和调节 二、镁代谢和生理功能二、镁代谢和生理功能 三、微量元素与疾病三、微量元素与疾病第3页，此课件共27页哦3一、一、钙、磷代谢和调节钙、磷代谢和调节 1 1钙的含量、分布和血钙钙的含量、分布和血钙 约约1 11.25

2、kg1.25kg，正常人血钙水平为正常人血钙水平为正常人血钙水平为正常人血钙水平为2.12.12.7mmol/L2.7mmol/L2.7mmol/L2.7mmol/L 99%99%99%99%的钙分布在骨组织，其余分布于体液和其它组织中。的钙分布在骨组织，其余分布于体液和其它组织中。血钙血钙 可扩散钙：可扩散钙：6060 非扩散钙：非扩散钙：4040钙离子钙离子 结合钙结合钙 血浆中血浆中CaCa2+2+、HH+、HCOHCO3 3-的关系可用下式表示：的关系可用下式表示：第4页，此课件共27页哦4第5页，此课件共27页哦第6页，此课件共27页哦2 2钙的吸收和排泄钙的吸收和排泄 部位：部位：

3、在在pHpH较低的小肠上段进行的，以十二指肠较低的小肠上段进行的，以十二指肠 上部吸收能力最强。上部吸收能力最强。上部吸收能力最强。上部吸收能力最强。影响食物中钙吸收的因素：影响食物中钙吸收的因素：活性维生素活性维生素活性维生素活性维生素D D D D3 3 3 3年龄年龄 钙盐在肠道的溶解状态钙盐在肠道的溶解状态钙盐在肠道的溶解状态钙盐在肠道的溶解状态 乳糖、乳酸和一些氨基酸乳糖、乳酸和一些氨基酸乳糖、乳酸和一些氨基酸乳糖、乳酸和一些氨基酸 食物中的植酸、草酸食物中的植酸、草酸 食物中钙磷比例食物中钙磷比例食物中钙磷比例食物中钙磷比例第7页，此课件共27页哦73、排泄：、排泄：肠道肠道：食物

4、中未吸收的钙和肠道分泌的钙，：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙，占人体每日摄入钙总量的占人体每日摄入钙总量的80%80%。肾脏：肾脏：肾脏：肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的经肾排泄的钙占体内总排钙量的经肾排泄的钙占体内总排钙量的经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%20%，但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。途途经经第8页，此课件共27页哦8磷代谢磷代谢1 1磷的含量、分布和血磷磷的含量、分布和血磷

5、含量含量：正常成人含磷正常成人含磷正常成人含磷正常成人含磷600g600g左右左右左右左右。每每每每kgkgkgkg无脂肪的组织约含磷无脂肪的组织约含磷无脂肪的组织约含磷无脂肪的组织约含磷12g12g12g12g。分布：分布：分布：分布：体内磷的体内磷的体内磷的体内磷的86%86%86%86%分布于骨，分布于骨，分布于骨，分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。其余分布于全身各组织及体液中。其余分布于全身各组织及体液中。其余分布于全身各组织及体液中。血磷血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有 0.60.60.60.61.6mmol/L1.6mmol/

6、L1.6mmol/L1.6mmol/L，儿童稍高。，儿童稍高。，儿童稍高。，儿童稍高。血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化，血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化，在同一天也会有较大的生理变化。在同一天也会有较大的生理变化。第9页，此课件共27页哦92 2磷的吸收和排泄磷的吸收和排泄 部位：部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。影响食物中磷吸收的因素：影响食物中磷吸收的因素：影响食物中磷吸收的因素：影响食物中磷吸收的因素：食物中有过多的钙、镁离子存在时食物中有过多的钙、镁离子存在时 主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷主要是通过肾脏排泄，排

7、泄量与血液中磷酸盐浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小酸盐浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸收来完成的。管的重吸收来完成的。第10页，此课件共27页哦10钙、磷代谢的调节钙、磷代谢的调节1 1甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTHPTH）:2 2降钙素：多肽类激素降钙素：多肽类激素 3 31 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3:PTHPTH的靶组织是的靶组织是肾脏、骨和小肠肾脏、骨和小肠 是维生素是维生素D D在体内的活性形式，是维生素在体内的活性形式，是维生素D D在肝肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是在肝肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小小肠、骨和肾。肠、骨和肾。

8、第11页，此课件共27页哦11 晒太阳的重要晒太阳的重要不要损伤甲状旁腺不要损伤甲状旁腺第12页，此课件共27页哦钙、磷的生理功能钙、磷的生理功能1 1CaCa2+2+的作用的作用:作为凝血因子之一作为凝血因子之一作为凝血因子之一作为凝血因子之一增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。降低毛细血管的通透性，减少渗出。降低毛细血管的通透性，减少渗出。降低毛细血管的通透性，减少渗出。降低毛细血管的通透性，减少渗出。是许多酶（脂肪酶，是许多酶（脂肪酶，ATPATPATPATP酶等）的激活剂，也是酶等）的激

9、活剂，也是酶等）的激活剂，也是酶等）的激活剂，也是其它一些酶（维生素其它一些酶（维生素D D D D3 3 3 3-1-1-1-1-羟化酶）的抑制剂。羟化酶）的抑制剂。羟化酶）的抑制剂。羟化酶）的抑制剂。激素的激素的激素的激素的“第二信使第二信使”.第13页，此课件共27页哦132 2磷的作用磷的作用:参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分子的组成。子的组成。子的组成。子的组成。在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸化的中在物质代谢中参与高能

10、磷酸化合物的合成及多种磷酸化的中在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸化的中在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸化的中间产物的生成。间产物的生成。间产物的生成。间产物的生成。某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷酸化某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷酸化某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷酸化某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷酸化和脱磷酸化的方式进行的和脱磷酸化的方式进行的和脱磷酸化的方式进行的和脱磷酸化的方式进行的血中磷酸盐（血中磷酸盐（血中磷酸盐（血中磷酸盐（HPOHPOHPOHPO4 4 4 42-2-2-2-/H/H/H/H2

11、 2 2 2POPOPOPO4 4 4 4-）是血液缓冲体系的重要组成成分）是血液缓冲体系的重要组成成分）是血液缓冲体系的重要组成成分）是血液缓冲体系的重要组成成分第14页，此课件共27页哦14镁代谢和生理功能镁代谢和生理功能含量含量:血浆中的镁浓度约血浆中的镁浓度约0.670.671.23mmol/L1.23mmol/L约占体重的约占体重的0.03%0.03%正常成人含镁约正常成人含镁约202028g.28g.分布：分布：约约60%60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌中含镁约占体内总镁量的中含镁约占体内总镁量的20%20%30%30%，其

12、余约，其余约10%10%分布在其分布在其它组织中；从体液中镁的分布看，它组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量细胞内液的镁的含量约占总量的约占总量的39%39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约有约1%1%的镁存在于细胞外液中。的镁存在于细胞外液中。第15页，此课件共27页哦15部位：小肠上段吸收，吸收率只有部位：小肠上段吸收，吸收率只有303040%40%。吸收：吸收：天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏。排泄：排泄：肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁水平调节的主要器官。水平调节的

13、主要器官。第16页，此课件共27页哦16镁的生理功能镁的生理功能 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。1 1作为酶的辅助因子作为酶的辅助因子 2 2对神经肌肉兴奋性的作用对神经肌肉兴奋性的作用 第17页，此课件共27页哦17微量元素与疾病微量元素与疾病微量元素微量元素 必需的必需的无害的无害的有害的有害的 人体必需的：人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、钒、硅、硒、砷和氟钒、硅、硒、砷和氟。第18页，此课件共27页哦18微量元素对人体各种生命活动的影响微量元素对人体各种生命活动的影响1 1

14、1 1促进机体的生长发育促进机体的生长发育 2 2对神经系统结构和功能的影响对神经系统结构和功能的影响 3 3内分泌系统的影响内分泌系统的影响 4 4对免疫系统的影响对免疫系统的影响 5 5对心血管疾病及创伤的影响对心血管疾病及创伤的影响 。6 6对肿瘤发生、发展的影响对肿瘤发生、发展的影响 。7 7对胚胎及胎儿发育的影响。对胚胎及胎儿发育的影响。19第19页，此课件共27页哦微量元素测定在疾病诊断中的应用微量元素测定在疾病诊断中的应用缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血时测定铁的水平缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血时测定铁的水平 WilsonWilson病测定血清铜的水平病测定血清铜的水平 第20页，此课件

15、共27页哦20重要微量元素的生物学作用及代谢重要微量元素的生物学作用及代谢1 1铁（铁（FeFe）被利用合成血红素被利用合成血红素 2 2锌（锌（ZnZn）体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高 3 3铜（铜（CuCu）在体内参与许多酶的组成在体内参与许多酶的组成 4 4硒（硒（SeSe）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分成分5 5铬（铬（CrCr）形成形成“葡萄糖耐量因子葡萄糖耐量因子”6 6钴（钴（CoCo）人体不能利用无机钴合成维生素人体不能利用无机钴合成维生素B B1212 7 7锰（锰（MnMn）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分

16、成分8 8钼（钼（MoMo）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分成分9 9氟（氟（F F）对骨、牙形成有重要作用对骨、牙形成有重要作用 1010碘（碘（I I）用于甲状腺激素用于甲状腺激素T3T3、T4T4合成。合成。第21页，此课件共27页哦21 钙、磷、镁和微量元素测定钙、磷、镁和微量元素测定血清钙、磷、镁的测定血清钙、磷、镁的测定 尿液钙、镁、磷的测定尿液钙、镁、磷的测定铁、铜和锌测定铁、铜和锌测定第22页，此课件共27页哦22一、血清钙、磷、镁的测定一、血清钙、磷、镁的测定临床应用的方法：临床应用的方法：离子选择性电极法为主。离子选择性电极法为主。1离子钙的测定离子钙的测定 影响

17、因素：标本影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。值的改变，添加剂，标本类型。迅速、简便、敏感性高，重复性好迅速、简便、敏感性高，重复性好【参考范围参考范围】1.151.42mmol/L第23页，此课件共27页哦23总钙测定总钙测定 方法：方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等 决定性方法：决定性方法：ID-MSID-MS 参考方法参考方法 ：原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法 常规方法：常规方法：邻甲酚酞络合酮法（邻甲酚酞络合酮法（o-CPCo-CPC）【参考范围参

18、考范围】2.12.12.7mmol/L2.7mmol/L第24页，此课件共27页哦24血清磷的测定血清磷的测定 1 1磷钼酸还原法磷钼酸还原法 2 2磷钼酸非还原法磷钼酸非还原法 标本中的磷酸盐与钼酸生成无色的磷钼酸，用还原剂将磷钼标本中的磷酸盐与钼酸生成无色的磷钼酸，用还原剂将磷钼酸还原成蓝色复合杂聚物钼蓝，酸还原成蓝色复合杂聚物钼蓝，620nm620nm进行比色分析。进行比色分析。临床实验临床实验室较多采用。室较多采用。血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸铵杂聚化合血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸铵杂聚化合物，在物，在340nm340nm或或325nm325nm

19、波长的吸光度值与无机磷含量成正比，与标准波长的吸光度值与无机磷含量成正比，与标准品比较可计算出标本无机磷含量。品比较可计算出标本无机磷含量。适用于微量无机磷的测定。适用于微量无机磷的测定。第25页，此课件共27页哦25血清镁的测定血清镁的测定1 1、原子吸收分光光度法、原子吸收分光光度法 2 2、甲基麝香草酚蓝比色法：金属络合指示法、甲基麝香草酚蓝比色法：金属络合指示法 3 3、CalmagiteCalmagite比色法（钙镁试剂法）比色法（钙镁试剂法）4 4、达旦黄比色法：染料结合法、达旦黄比色法：染料结合法 第26页，此课件共27页哦26铁、铜和锌测定铁、铜和锌测定铁的测定铁的测定 血清中铁的含量很低，均以血清中铁的含量很低，均以FeFe3+3+形式与运铁蛋白结形式与运铁蛋白结合。血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力（合。血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力（TIBCTIBC）表示。表示。TIBCTIBC铁饱和度铁饱和度 铁饱和度铁饱和度=100%100%第27页，此课件共27页哦27