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1、关于呼吸机基本知识现在学习的是第1页,共15页主要分享内容:主要分享内容:1、呼吸机适应症2 2、呼吸机禁忌症呼吸机禁忌症3 3、呼吸机参数呼吸机参数 现在学习的是第2页,共15页呼吸机适应症:呼吸机适应症:(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括ARDS(2)慢性呼吸衰竭急性加剧(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态(4)小儿心胸手术外科的手术后的通气支持(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查、颈部、气管手术通常采用高频支持通气现在学习的是第3页,共15页呼吸机禁忌症:呼吸机禁忌症:(1)气胸与纵隔气肿未行引流者。(2)大量胸腔积液。(3)巨大肺大泡。(4)低血容量休克未纠正者。(5)急性心梗伴有心
2、功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者,必要时可使用高频通气。现在学习的是第4页,共15页IPPV间歇正压通气SIMV 同步间歇指令通气 ASB/PSV 压力支持 BIPAP 双相气道正压通气Autoflow自动流量(辅助功能)常常常常见见见见通气模式通气模式通气模式通气模式现在学习的是第5页,共15页 现在学习的是第6页,共15页单词解释单词解释 VTi-吸入潮气量 T-气道温度 VTe-呼出潮气量 R-气道阻力 FiO2-监测氧浓度 C-肺顺应性 Vt 潮气量 O2 氧浓度 Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力 f 呼吸频率 Trigger 触发灵敏度
3、 I:E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持 Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压Ramp压力上升时间 Trigger window触发窗现在学习的是第7页,共15页一、一、吸氧浓度吸氧浓度:通常在机械通气初期给予病人60%-100%的氧,以保证组织得到适当的氧合,然后逐渐下调吸氧浓度,选择PaO260mmHg,使SaO290%。如FiO2 60%才能维持SaO290%,应考虑PEEP.注意注意:FiO2=100%,应小于1小时 FiO260%,应小于24小时,如果太长 易氧中毒引起 使用 FiO260L/min)可缩短吸气时间,可使呼气时间延长,降低吸呼比值,适用于COPD患者的通气治
4、疗。较低吸气流速(20-50L/min)可使吸气时间延长,并改善气体分布,降低PIP。适用ARDS现在学习的是第12页,共15页六、六、PEEPPEEP 设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿,但同时影响回心血量,心排出量。一般PEEP设置在510cmH2O左右,ARD患者可设置816cmH2O现在学习的是第13页,共15页七、触发灵敏度调节七、触发灵敏度调节 一般情况下,压力触发常为-0.5-2.0cmH2O,流速触为15L/min,合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适,促进人机协调。若触发敏感度过高,会引起与患者用力无关的误触发;若设置触发敏感度过低,将显著增加患者的吸气负荷,消耗额外呼吸功。现在学习的是第14页,共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页,共15页