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1、妇产科课件滋养细胞疾病资源共享免费现在学习的是第1页，共25页 妊娠滋养细泡疾病妊娠滋养细泡疾病 )葡萄胎葡萄胎 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌绒毛膜癌(绒癌绒癌)现在学习的是第2页，共25页现在学习的是第3页，共25页 葡萄胎葡萄胎 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒绒 癌癌 葡萄胎葡萄胎-流产流产-足月妊娠足月妊娠-宫外孕宫外孕-现在学习的是第4页，共25页葡葡 萄萄 胎胎定义定义 是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生增生,终 末绒毛转变成末绒毛转变成水泡水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名,亦称水泡状胎块水泡状胎块.现在学习的是第5页，共25页 倍 病病因因病因不清病因不
2、清年龄年龄是最显著的有关因素(45岁妇女比年轻妇女高10)种族种族 (东方国家高于西方国家)遗传遗传完全性葡萄胎空卵受精学说双精子受精学说部分性葡萄胎核型为三倍体 69XXY或 69XXX现在学习的是第6页，共25页 病病 理理肉眼观肉眼观:葡萄样水泡大小不一葡萄样水泡大小不一,直径自数直径自数mm至至3cm,水泡壁薄水泡壁薄,透透亮亮,内含粘性液体内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。水泡间隙充满血液及凝血块。组织学特点：组织学特点：1.滋养细泡增生是最重要的病理特征滋养细泡增生是最重要的病理特征 2.绒毛间质水肿绒毛间质水肿 3.间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管间质内血管消失或仅有
3、及稀少的无功能血管卵巢黄素囊肿形成卵巢黄素囊肿形成 发生率为发生率为30%-50%，双侧发生，大小不等，可达双侧发生，大小不等，可达20 cm，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊夜清亮。囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊夜清亮。现在学习的是第7页，共25页现在学习的是第8页，共25页现在学习的是第9页，共25页Hydatidiform mole现在学习的是第10页，共25页滋养细胞滋养细胞绒毛绒毛发育发育深入母体血窦中深入母体血窦中吸收营养、氧气吸收营养、氧气分泌分泌HCG分泌分泌HCG供胎儿生供胎儿生长发育长发育异常增生异常增生水肿，状如葡萄水肿，状如葡萄间质血管消失间质血管消失胎儿
4、死亡消失胎儿死亡消失1.侵蚀侵蚀,破坏血管破坏血管2.子宫异常增大子宫异常增大3.HCG异常升高异常升高停经后阴道流血停经后阴道流血张力性腹痛、妊高症张力性腹痛、妊高症妊娠剧吐、卵巢黄素囊肿、甲亢妊娠剧吐、卵巢黄素囊肿、甲亢现在学习的是第11页，共25页诊断诊断v 1.症状、体征症状、体征v 2.超声检查超声检查：主要的诊断方法，：主要的诊断方法，B超下可超下可 见落雪状，蜂窝状图象。见落雪状，蜂窝状图象。v 3.HCG：异常增高，高峰时间延长。：异常增高，高峰时间延长。现在学习的是第12页，共25页超声下的宫腔内落雪超声下的宫腔内落雪状，蜂窝状图象状，蜂窝状图象现在学习的是第13页，共25页
5、现在学习的是第14页，共25页现在学习的是第15页，共25页侵蚀性葡萄胎大体观侵蚀性葡萄胎大体观现在学习的是第16页，共25页现在学习的是第17页，共25页绒绒 癌癌绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移血道转移至全至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。身，破坏组织及器官，引起出血坏死。妊娠绒癌妊娠绒癌50继发于葡萄胎继发于葡萄胎(多在胎块清除后多在胎块清除后1年以上年以上)，发生，发生于于流产流产或或足月分娩足月分娩后各占后各占25，少数发生于，少数发生于异位妊娠异位妊娠后。后。20世纪世纪60年代前，绒癌是最易致命的肿瘤之一。年代前，绒癌是
6、最易致命的肿瘤之一。此后由于此后由于HCG监测技术监测技术的进步以及的进步以及化学治疗化学治疗的发展，使绒癌患的发展，使绒癌患者的预后显著改观。者的预后显著改观。现在学习的是第18页，共25页【绒癌病理】v镜下：增生的滋养细胞排列紊乱，伴有出血镜下：增生的滋养细胞排列紊乱，伴有出血坏死，边缘部可见成团滋养细胞与血凝块及坏死，边缘部可见成团滋养细胞与血凝块及坏死组织存在，但坏死组织存在，但找不到绒毛结构找不到绒毛结构。v 绒癌主要经绒癌主要经血行播散血行播散发生转移。最常见转移发生转移。最常见转移部位是部位是肺肺(80)，依次为阴道，依次为阴道(30)、脑、脑(10)、肝、肝(10)。现在学习的是第19页，共25页现在学习的是第20页，共25页现在学习的是第21页，共25页现在学习的是第22页，共25页现在学习的是第23页，共25页现在学习的是第24页，共25页现在学习的是第25页，共25页