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1、分娩期妇女的护理第一页，讲稿共八十七页哦目的要求目的要求1、掌握分娩的一些基本概念、影响分娩的、掌握分娩的一些基本概念、影响分娩的因素及其特点。因素及其特点。2、解、解释分娩机制。分娩机制。3、掌握、掌握临产的的诊断。断。4、掌握、掌握产程分期。程分期。5、能运用、能运用护理程序理程序对分娩期分娩期妇女女进行整体行整体护理。理。第二页，讲稿共八十七页哦内容内容第一第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第二第二节正常分娩正常分娩妇女的女的护理理n分娩机分娩机转、临产诊断、断、产程分期程分期n第一第一产程程妇女的女的护理理n第二第二产程程妇女的女的护理理n第三第三产程程妇女的女的护理理走走进医学前沿医
2、学前沿第三页，讲稿共八十七页哦基本概念基本概念n分娩（分娩（delivery)：妊娠：妊娠满28周及以后，胎周及以后，胎儿及其附属物从儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩到从母体全部娩出的出的过程。程。n足月足月产(term delivery)：妊娠：妊娠满37周不足周不足42周分娩（周分娩（259293）天。）天。n早早产(premature delivery)：妊娠：妊娠满28周周不足不足37周周间分娩（分娩（196258）天。）天。n过期期产(postterm delivery)：妊娠：妊娠满42周及以后分娩（周及以后分娩（294天及以上）。天及以上）。第四页，讲稿共八十七页哦第一第一节
3、影响分娩的因素影响分娩的因素 影响分娩的因素有影响分娩的因素有产力力、产道道、胎胎儿儿和和精神心理精神心理因素，分娩的因素，分娩的顺利利进行有行有赖于于这些因素之些因素之间相互适相互适应和和协调。这些因素都正常或相互适些因素都正常或相互适应，分娩才能，分娩才能够顺利利进行，行，这些因素异常，无些因素异常，无论单发或或合并存在合并存在，均可，均可导致致难产。第五页，讲稿共八十七页哦一、产力一、产力1、子、子宫收收缩力（力（主力主力）（1）节律性律性（2）对称性和极性称性和极性（3）缩复作用复作用2、腹肌膈肌收、腹肌膈肌收缩力（腹力（腹压、辅力）力）3、肛提肌收、肛提肌收缩力（力（辅力）力）第六页
4、，讲稿共八十七页哦 子子 宫 收收 缩 力力 的的 对 称称 性性第七页，讲稿共八十七页哦子宫收缩的节律性临产后正常后正常宫缩节律性示意律性示意图第八页，讲稿共八十七页哦 二、二、产道（真骨盆、道（真骨盆、软产道道）1、骨骨产道道：骶骨、尾骨、左右：骶骨、尾骨、左右2块髋骨骨入口平面入口平面(Pelvic inlet plane)n界限：前界限：前为耻骨耻骨联合，两合，两侧为髂耻耻缘，后后为骶岬上骶岬上缘（横横椭圆形形）。）。n入口前后径（真入口前后径（真结合合经）：）：11 cm。n入口横径：入口横径：13 cm。n斜径（斜径（2条、左、右）：条、左、右）：12.75 cm。第九页，讲稿共八
5、十七页哦骨盆入口平面图第十页，讲稿共八十七页哦中骨盆平面中骨盆平面(mid plane of pelvis)n界限：前方界限：前方为耻骨耻骨联合下合下缘，两，两侧为坐坐骨棘，后方骨棘，后方为骶骨下段。（骶骨下段。（纵椭圆形形）n中骨盆前后径：耻骨中骨盆前后径：耻骨联合下合下缘中点到骶中点到骶骨下骨下缘间的距离，平均的距离，平均值11.5cm。n中骨盆横径：两中骨盆横径：两侧坐骨棘坐骨棘间的距离，的距离，10cm。第十一页，讲稿共八十七页哦中骨盆平面图第十二页，讲稿共八十七页哦出口平面出口平面(pelvic outlet plane)n出口前后径：耻骨出口前后径：耻骨联合下合下缘到骶尾关到骶尾关
6、节间的距离，的距离，11.5cmn出口横径：两出口横径：两侧坐骨坐骨结节间的距离，的距离，9cmn前矢状径：耻骨前矢状径：耻骨联合下合下缘到坐骨到坐骨结节间径径中点之中点之间的距离，平均的距离，平均6cm第十三页，讲稿共八十七页哦n后矢状径：骶尾关后矢状径：骶尾关节到坐骨到坐骨结节间径中径中点之点之间的距离，平均的距离，平均9cm。n意意义：出口横径短：出口横径短时，出口横径与后矢，出口横径与后矢状径之和大于状径之和大于15cm，一般胎，一般胎头可用后三可用后三角形分娩。角形分娩。第十四页，讲稿共八十七页哦骨盆出口各径线图第十五页，讲稿共八十七页哦2、软产道道图子子宫下段形成及下段形成及宫颈扩
7、张第十六页，讲稿共八十七页哦临产后软产道的变化图 软产道在道在临产后的后的变化化第十七页，讲稿共八十七页哦n生理性生理性缩复复环（Physiologic retraction ring）：）：子子宫上下段的肌上下段的肌层厚薄不同，在两者之厚薄不同，在两者之间的子的子宫内面内面有一有一环状隆起，称状隆起，称为生理性生理性缩复复环。第十八页，讲稿共八十七页哦宫 颈 管管 消消 失失 和和 扩 张 步步 骤第十九页，讲稿共八十七页哦骨盆骨盆轴（axis of pelvis）：）：连接骨盆各接骨盆各假想平面中点假想平面中点间的的连线。骨盆骨盆倾斜度斜度(inclination of pelvis)：妇
8、女站立女站立时，入口平面和地平面所成的角，入口平面和地平面所成的角度，一般度，一般60过大影响大影响衔接。接。第二十页，讲稿共八十七页哦骨盆倾斜度图 骨骨 盆盆 倾 斜斜 度度第二十一页，讲稿共八十七页哦骨盆轴图第二十二页，讲稿共八十七页哦三、胎儿三、胎儿1、大小、大小（1）胎）胎头的的颅骨：骨：顶骨、骨、额骨、枕骨骨、枕骨（2）径）径线：双：双顶径（径（9.3 cm),枕枕额径径（11.3 cm），枕下前囟径（），枕下前囟径（9.5 cm），），枕枕颏径（径（13.3 cm）2、胎位、胎位3、畸形、畸形第二十三页，讲稿共八十七页哦 胎胎头颅骨、骨、颅缝、囟、囟门、径、径线图第二十四页，讲稿共
9、八十七页哦第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理n分娩机制分娩机制n临产的的诊断及分期断及分期n第一第一产程的程的护理理n第二第二产程的程的护理理n第三第三产程的程的护理理第二十五页，讲稿共八十七页哦一、枕先露的分娩机制一、枕先露的分娩机制n分娩机制分娩机制(mechanism of labor):胎胎儿先露部位儿先露部位为了适了适应骨盆各个平面的骨盆各个平面的不同形不同形态，被，被动地地进行一系列适行一系列适应性性转动，以最小，以最小经线通通过产道的道的过程，程，整个整个过程分解程分解为衔接、下降、俯屈、接、下降、俯屈、内旋内旋转、仰伸、复位及外旋、仰伸、复位及外旋转。第二十六页
10、，讲稿共八十七页哦第二十七页，讲稿共八十七页哦n衔接（接（engagement）胎胎头双双顶径径进入骨盆入口平面，胎入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接骨最低点接近或达坐骨棘水平称近或达坐骨棘水平称为衔接，以枕接，以枕额径径衔接接。n下降下降(descent)胎胎头沿骨盆沿骨盆轴前前进的的动作，作，为产程程进展的展的标志。志。第二十八页，讲稿共八十七页哦n俯屈俯屈(flexion):(flexion):胎胎头下降到骨盆底的下降到骨盆底的时候，候，处于半俯屈的胎于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌枕部遇到肛提肌的阻力，使下的阻力，使下颏抵达胸部，抵达胸部，变枕枕额径径为枕下前囟径。枕下前囟径。n内旋转内旋转
11、(internal rotation)(internal rotation)：胎胎头达中达中骨盆平面骨盆平面时，为适适应中骨盆的大小，枕中骨盆的大小，枕部向母体前方旋部向母体前方旋转45。第二十九页，讲稿共八十七页哦胎头俯屈 胎胎 头 俯俯 屈屈第三十页，讲稿共八十七页哦胎头内旋转 胎胎 头 内内 旋旋 转第三十一页，讲稿共八十七页哦n仰伸（仰伸（extension）:在在宫缩、腹、腹压和肛和肛提肌合力的作用下，胎提肌合力的作用下，胎头向前并以耻骨向前并以耻骨弓弓为支点，向上支点，向上转动，使胎，使胎头逐逐渐仰伸，仰伸，胎胎头的的顶、额、鼻、口、鼻、口、颏相相继娩出。娩出。n复位、外旋复位、外
12、旋转(restitution and external rotation):胎胎头枕部向前旋枕部向前旋转45为复位，复位，前肩向前方旋前肩向前方旋转45为外旋外旋转第三十二页，讲稿共八十七页哦胎头仰伸 胎胎 头 仰仰 伸伸第三十三页，讲稿共八十七页哦胎头外旋转 胎胎 头 外外 旋旋 转第三十四页，讲稿共八十七页哦胎头娩出过程 胎胎 头 娩娩 出出 过 程程第三十五页，讲稿共八十七页哦胎肩娩出 胎胎 肩肩 娩娩 出出第三十六页，讲稿共八十七页哦二、二、临产（in labor）的）的诊断断1、规律性且逐律性且逐渐增增强的子的子宫收收缩2、进行性子行性子宫颈管消失管消失3、子、子宫颈口口扩张4、胎先
13、露下降、胎先露下降第三十七页，讲稿共八十七页哦三、三、产程的分期产程的分期n总产程程(total stage of labor)：从：从规律性子律性子宫收收缩开始到胎儿胎开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个全部娩出，分三个产程：程：n第一第一产程（程（first stage of labor）又称又称宫颈扩张期：期：从从规律性律性宫缩到到宫口开全。口开全。n第二第二产程（程（second stage of labor）又称胎儿娩又称胎儿娩出期：从出期：从宫口开全到胎儿娩出。口开全到胎儿娩出。n第三第三产程（程（third stage of labor）又称胎又称胎盘娩出娩出期：从胎儿娩出到胎期：从胎
14、儿娩出到胎盘娩出。娩出。第三十八页，讲稿共八十七页哦四、第一产程的护理四、第一产程的护理1、临床表床表现n规律律宫缩n宫口口扩张(dilatation of cervix)n胎胎头下降下降n破膜破膜(rupture of membranes)第三十九页，讲稿共八十七页哦 2、护理评估、护理评估(1)病史病史n年年龄、身高、体重、身高、体重、营养、病史、养、病史、过敏史敏史n月月经、生育、分娩史、生育、分娩史n本次妊娠本次妊娠经过：末次月：末次月经、有无阴道流血、妊高征等。、有无阴道流血、妊高征等。n记录血、尿常血、尿常规数据、骨盆数据、骨盆测量、胎心、胎位。量、胎心、胎位。n态度和度和蔼第四十
15、页，讲稿共八十七页哦（2）身心状况）身心状况n一般情况：体温、脉搏、呼吸、血一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、腰痛、腰骶部腰痛、腰骶部胀痛。痛。n子子宫收收缩：n宫口口扩张和胎先露下降：和胎先露下降：潜伏期潜伏期：从子：从子宫收收缩到到宫口口扩张3厘米，厘米，约需需8小小时，大于，大于16小小时为潜伏期延潜伏期延长。活活跃期期：宫口从口从3厘米到开全，厘米到开全，约4小小时，大于大于8小小时为活活跃期延期延长。第四十一页，讲稿共八十七页哦肛查图第四十二页，讲稿共八十七页哦产程图产程程图第四十三页，讲稿共八十七页哦n胎胎头下降以坐骨棘水平下降以坐骨棘水平为准，棘上准，棘上为负，棘下棘下为正。正。
16、n肛肛门检查：n胎膜情况：胎膜情况：记录破膜的破膜的时间、羊水的性、羊水的性状、状、颜色、流出量，听胎心。正常羊水色、流出量，听胎心。正常羊水无色、无味、略混无色、无味、略混浊、不透明。、不透明。第四十四页，讲稿共八十七页哦n宫内排便的可能：成熟的表内排便的可能：成熟的表现；缺氧；缺氧；脐带受受压、迷走神、迷走神经兴奋。n胎心情况：胎心情况：规律性和律性和宫缩对胎心的影响胎心的影响比胎心率更重要。比胎心率更重要。n心理情况：心理情况：第四十五页，讲稿共八十七页哦（3）辅助助检查n胎儿胎儿监护仪：内外两种：内外两种n描描记宫缩曲曲线，了解，了解宫缩强度、度、频率及率及持持续时间。n描描记胎心曲胎
17、心曲线，显示胎心和子示胎心和子宫收收缩的的关系关系n胎儿胎儿头皮血皮血检查：判断缺氧情况，正常：判断缺氧情况，正常7.257.35，7.207.24为轻度酸重度，度酸重度，小于小于7.20为重度酸中毒重度酸中毒.第四十六页，讲稿共八十七页哦3、可能的护理诊断、可能的护理诊断n焦焦虑：与知：与知识、经验缺乏有关缺乏有关n疼痛：与子疼痛：与子宫收收缩有关有关n舒适改舒适改变：与子：与子宫收收缩、膀胱充盈、破、膀胱充盈、破膜有关膜有关第四十七页，讲稿共八十七页哦4、预期目标、预期目标n产妇表示不适程度减表示不适程度减轻。n产妇能描述正常分娩能描述正常分娩过程及各程及各产程的配程的配合行合行为。n产妇
18、主主动参与和控制分娩参与和控制分娩过程。程。第四十八页，讲稿共八十七页哦5、护理措施、护理措施(1)入院入院护理：理：n辨辨别真假真假临产:真真临产-办入院手入院手续n采集病史采集病史:详细阅读产前前记录,写好入院病写好入院病史史n评估估:生命体征、生命体征、产科科检查、宫缩、胎位胎、胎位胎心、入盆、破膜，肛心、入盆、破膜，肛查、药敏敏试验等。等。第四十九页，讲稿共八十七页哦（2）心理护理）心理护理（3）观察生命体征：）观察生命体征：T、P、R，各各2次次/日、日、Bp1次次/日日（4）促进舒适：）促进舒适：n提供良好的环境，护理人员态度和蔼。提供良好的环境，护理人员态度和蔼。第五十页，讲稿共
19、八十七页哦n补充液体及充液体及热量：量：宫缩间歇期歇期摄取清淡、取清淡、营养丰富的养丰富的饮食及液体。食及液体。n活活动与休息；与休息；宫缩不不强，未破膜，适当室内活，未破膜，适当室内活动，但阴道流血、胎膜已破、用但阴道流血、胎膜已破、用镇静静药后、初后、初产妇宫口口扩张5厘米以上、厘米以上、经产妇宫口口扩张3厘米厘米应卧床休卧床休息，取左息，取左侧卧位。卧位。第五十一页，讲稿共八十七页哦n清清洁卫生：生：护士士协助洗助洗脸、擦汗、更衣、擦汗、更衣、更更换床床单，大小便后会阴冲洗、保持会，大小便后会阴冲洗、保持会阴清阴清洁干燥。干燥。n排尿排便：排尿排便：第五十二页，讲稿共八十七页哦排尿排便排
20、尿排便n鼓励鼓励产妇24小小时排尿排尿1次；次；n温肥皂水灌温肥皂水灌肠：初：初产妇宫口口扩张5cm，经产妇3cmn灌灌肠液：液：0.2%肥皂水肥皂水5001000ml，温度，温度3940，禁用生理，禁用生理盐水水n注意事注意事项：做好解：做好解释、时间选择宫缩间歇歇期、期、润滑、陪伴入滑、陪伴入厕。第五十三页，讲稿共八十七页哦灌肠禁忌症灌肠禁忌症 胎膜已破、胎胎膜已破、胎头未入盆、胎位异常、胎儿未入盆、胎位异常、胎儿窘迫、有阴道流血史、有剖窘迫、有阴道流血史、有剖宫产史、中重史、中重度妊高征、血度妊高征、血压偏高、内科合并征、偏高、内科合并征、经产妇宫口口扩张3cm，初，初产妇宫口口扩张56
21、cm、胎、胎头较低，在短低，在短时间内分娩的、内分娩的、先兆早先兆早产、会阴、会阴陈旧性旧性裂裂伤。第五十四页，讲稿共八十七页哦（5）产程观察）产程观察n胎心胎心监测：方法有二：方法有二听听：间歇期每歇期每2小小时 1次，每次听次，每次听1分分钟，注意心率、心律、心音，注意心率、心律、心音强弱，并做弱，并做记录胎心胎心监护仪：20分分钟，超，超过160次次/分，分，低于低于120次次/分，提示胎儿窘迫分，提示胎儿窘迫。第五十五页，讲稿共八十七页哦n子子宫收收缩：触：触诊或胎儿或胎儿电子子监护仪，连续3次次宫缩。n宫缩宫口口扩张、胎先露下降、胎先露下降-肛肛诊：潜：潜伏期伏期1次次/2小小时，活
22、，活跃期期1次次/小小时n破膜及羊水：听胎心、破膜及羊水：听胎心、记破膜破膜时间、观察羊水的量、性察羊水的量、性质颜色，卧床、保持外色，卧床、保持外阴清阴清洁，超，超过12小小时用抗生素。用抗生素。第五十六页，讲稿共八十七页哦胎头高低图示第五十七页，讲稿共八十七页哦内诊子宫颈口扩张度图 开1指2cm开2指3.54cm扩张13开3指5.56cm扩张12开4指7.58cm 第五十八页，讲稿共八十七页哦6、结果评价n产妇表示不同程度的不适减表示不同程度的不适减轻，保持适，保持适当的当的摄入和排泄，没有痛苦面容。入和排泄，没有痛苦面容。n产妇能描述正常分娩的能描述正常分娩的过程及各程及各产程的程的配合
23、措施。配合措施。n产妇能能积极参与和控制分娩极参与和控制分娩过程，适当程，适当休息、活休息、活动，配合，配合检查。第五十九页，讲稿共八十七页哦五、第二产程的护理五、第二产程的护理1、临床表床表现n子子宫收收缩加加强n胎儿下降及娩出胎儿下降及娩出n胎胎头拨露露(head visible on vulval gapping)n胎胎头着冠着冠(crowing of head)n未破膜者，人工破膜。未破膜者，人工破膜。第六十页，讲稿共八十七页哦胎头着冠第六十一页，讲稿共八十七页哦2、护理评估、护理评估（1）病史：了解第一）病史：了解第一产程的程的经过和和处理理（2）身心状况：）身心状况：n宫缩加加强：
24、产妇使用腹使用腹压：n必要必要时会阴切开：正中和斜切会阴切开：正中和斜切n恐惧焦恐惧焦虑加重：加重：烦躁不安，疲躁不安，疲惫兴奋（3）辅助助检查：胎儿：胎儿电子子监护仪第六十二页，讲稿共八十七页哦3、可能得护理诊断、可能得护理诊断n焦焦虑：与缺乏：与缺乏顺利分娩的信心及担心胎利分娩的信心及担心胎儿健康有关儿健康有关n疼痛：与疼痛：与宫缩及会阴及会阴侧切有关切有关n有受有受伤的危的危险：与分娩中可能的会阴裂：与分娩中可能的会阴裂伤、婴儿儿产伤有关有关第六十三页，讲稿共八十七页哦4、预期目标、预期目标n产妇及新生儿没有及新生儿没有产伤n产妇正确使用腹正确使用腹压，积极参与、极参与、控制分娩控制分娩
25、过程。程。第六十四页，讲稿共八十七页哦5、护理措施、护理措施（1）心理）心理护理：理：护士陪伴在身旁，安慰、士陪伴在身旁，安慰、支持支持产妇，消除，消除缓解解紧张和恐惧，及和恐惧，及时擦汗，擦汗，协助助饮水。水。（2）观察察产程：程：n听胎心：听胎心：15分分钟1次次n吸氧：胎心异常者通知医生并吸氧吸氧：胎心异常者通知医生并吸氧n宫缩乏力：遵瞩用催乏力：遵瞩用催产素素第六十五页，讲稿共八十七页哦5、护理措施、护理措施（3）指）指导屏气：伴随屏气：伴随宫缩用力，用力，间歇期休歇期休息息（4）接）接产准准备：。：。n时间：初：初产妇宫口开全，口开全，经产妇宫口口扩张4cm，送入，送入产房做好接生准
26、房做好接生准备n会阴消毒：肥皂水会阴消毒：肥皂水温开水温开水1：1000的新的新洁而而灭n铺无菌巾无菌巾第六十六页，讲稿共八十七页哦外阴部擦洗顺序图示第六十七页，讲稿共八十七页哦接产步骤第六十八页，讲稿共八十七页哦会阴切开第六十九页，讲稿共八十七页哦脐带绕颈的处理第七十页，讲稿共八十七页哦n物品准物品准备（5）接）接产n未破膜者人工破膜未破膜者人工破膜n接接产要要领n会阴切开会阴切开n脐带处理：理：结扎、剪短、残端用扎、剪短、残端用2.5%碘酒及碘酒及75的的酒精消毒、包扎。酒精消毒、包扎。n新生儿新生儿处理：理：产妇看清性看清性别、保暖、保暖。第七十一页，讲稿共八十七页哦第七十二页，讲稿共八
27、十七页哦 6、结果评价结果评价（1）产妇没有会阴裂没有会阴裂伤（2）新生儿没有）新生儿没有头颅血血肿，锁骨骨折等骨骨折等产伤。（3）产妇正确使用腹正确使用腹压，积极参与，控制极参与，控制分娩分娩过程。程。第七十三页，讲稿共八十七页哦六、第三产程的护理六、第三产程的护理1、临床表床表现n子子宫收收缩：n胎胎盘娩出娩出n阴道流血阴道流血第七十四页，讲稿共八十七页哦2、护理评估、护理评估（1）病史：了解第二）病史：了解第二产程的程的临床床经过（2）身心状况）身心状况A、母母亲n一般情况：一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血高、膀胱、血肿等。等。n胎胎盘剥离征象剥离征象：子：子宫变硬，硬，宫底上升；底上升；
28、阴道口外露的阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道自行向下延伸；阴道少量流血；按少量流血；按压宫底底时脐带不回不回缩第七十五页，讲稿共八十七页哦n胎胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体娩出的方式：胎儿面先娩出和母体面先娩出面先娩出n胎胎盘评估：是否完整，有无副胎估：是否完整，有无副胎盘n宫缩及阴道流血：及阴道流血：n心理情况心理情况第七十六页，讲稿共八十七页哦胎盘剥离第七十七页，讲稿共八十七页哦B、胎儿、胎儿nApgar评分：呼吸、心率、肌分：呼吸、心率、肌张力、喉力、喉反射、皮肤反射、皮肤颜色，每色，每项为2分，分，总分分7分以上分以上为正常，正常，47分分为轻度窒息，度窒息，03分分为重度窒息重
29、度窒息第七十八页，讲稿共八十七页哦Apgar评分评分体征体征0分分1分分2分分心率心率0 少于少于100次次100次及以上次及以上呼吸呼吸0 浅慢不浅慢不规则佳佳肌肌张力力松弛松弛四肢稍屈四肢稍屈四肢活四肢活动喉反射喉反射无反射无反射有些有些动作作咳嗽、咳嗽、恶心心皮肤皮肤颜色色苍白白青紫青紫红润第七十九页，讲稿共八十七页哦n一般情况：体重、身一般情况：体重、身长、头径是径是否与孕周相符；否与孕周相符；产瘤、瘤、头颅血血肿及及内出血，四肢活内出血，四肢活动情况及情况及损伤，有，有无畸形。无畸形。n辅助助检查：根据病情需要：根据病情需要第八十页，讲稿共八十七页哦3、可能的护理诊断、可能的护理诊断
30、n组织灌注量改灌注量改变的危的危险：与：与产后出血有后出血有关关n有有亲自依附关系改自依附关系改变的危的危险：与：与产后疲后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想不理想有关有关第八十一页，讲稿共八十七页哦4、预期目标、预期目标（1）产妇不不发生生产后出血后出血（2）产妇接受新生儿、并开始接受新生儿、并开始亲自自间的互的互动。第八十二页，讲稿共八十七页哦5、护理措施理措施（1）协助胎助胎盘娩出并娩出并检查（2）预防防产后出血：后出血：缩宫素、素、产后后观察察（3）一般）一般护理：更理：更换衣服、床衣服、床单、会阴、会阴垫、保暖、保暖、饮食、食、观察察2小小时。（4）新生儿）新生儿护理理n清理呼吸道、保暖、打足印和拇指印、清理呼吸道、保暖、打足印和拇指印、系手圈、滴抗生素眼水，第一次吸吮。系手圈、滴抗生素眼水，第一次吸吮。第八十三页，讲稿共八十七页哦第八十四页，讲稿共八十七页哦协助胎盘娩出第八十五页，讲稿共八十七页哦副胎盘第八十六页，讲稿共八十七页哦6结果评价n产妇在分娩中及分娩后出血量小于在分娩中及分娩后出血量小于500ml。n产妇能接受新生儿并开始与新生儿能接受新生儿并开始与新生儿进行行目光交流。目光交流。第八十七页，讲稿共八十七页哦