《急性胰腺炎病人的护理精.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性胰腺炎病人的护理精.ppt（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、急性胰腺炎病人的护理第1页，本讲稿共24页 学习目标学习目标 v正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施v结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标v针对本例病人制定出整体护理措施胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第2页，本讲稿共24页【护理评估】【护理评估】v致病因素致病因素v身体状况身体状况v心理社会状况心理社会状况v辅助检查辅助检查v治疗要点治疗要点胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第3页，本讲稿共24页【护理诊断】【护理诊断】v疼痛：腹痛疼痛：腹痛 于胰腺及周围组织炎症、水肿于胰
2、腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关或出血坏死有关v体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关腺脓肿有关 v有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关急性出血等有关v恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识不足有关疾病认识不足有关 v潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、衰竭、ARDS、DIC、败血症等、败血症等 v知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识 与知与知识来源有限有关识
3、来源有限有关 请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第4页，本讲稿共24页【护理措施】【护理措施】生活护理生活护理 病情观察病情观察 体位与休息体位与休息禁食与禁食与饮食饮食 治疗配合治疗配合 心理护理心理护理 解除疼痛、解除疼痛、维持水电解质平衡维持水电解质平衡用药护理、用药护理、抢救配合抢救配合 手术后配合手术后配合 健康教育健康教育 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第5页，本讲稿共24页【实训园地（一）】【实训园地（一）】吴先生，33岁，农民。于19日晚
4、家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎急性胰腺炎。值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第6页，本讲稿共24页【实训园地（二）】【实训园地（二）】值值班班护护士士继继续续评评估估发发现现吴吴先先生生由由于于起起病病急急、腹腹痛痛剧剧烈烈难难忍忍，平平卧卧时时加加剧剧，蜷蜷曲曲位位时时略略减减
5、轻轻，肌肌注注阿阿托托品品0.5mg后后疼疼痛痛未未缓缓解解，并并感感恶恶寒寒发发热热，有有死死亡亡威威胁胁感感，恐恐惧惧不不安安。呕呕吐吐物物为为胃胃内内容容物物、不不呈呈咖咖啡啡色色，体体温温38.8，脉脉搏搏92次次/分分，呼呼吸吸22次次/分分，血血压压90/67mmHg。营营养养良良好好，痛痛苦苦貌貌，神神志志清清，巩巩膜膜皮皮肤肤无无黄黄染染，浅浅表表淋淋巴巴结结未未及及。心心肺肺（），腹腹饱饱满满、上上腹腹部部腹腹肌肌较较紧紧张张，有有较较明明显显压压痛痛及及反反跳跳痛痛，肝肝脾脾触触诊诊不不满满意意，肝肝浊浊音音区区存存在在。移移动动性性浊浊音音可可疑疑，肠肠鸣鸣音音明明显显减
6、减弱弱，双双肾肾区区无无叩叩击击痛痛。神神经经系系统统检检查查无无异异常常。辅辅助助检检查查：测测血血清清淀淀粉粉酶酶为为5840U/L（Somogyi法法），血血白白细细胞胞为为11109/L，中中性性0.91，淋淋巴巴0.09。尿尿糖糖（），酮酮体体（），蛋蛋白白（），尿尿淀淀粉粉酶酶为为11020U/L（Somogyi法法）。血血 钾钾 3.6mmol/L，钠钠 145mmol/L，氯氯103mmol/L，钙钙1.1mmol/L，血血淀淀粉粉酶酶为为5840U/L（Somogyi法法）。B超超：胰胰腺腺肿肿大大、脓脓肿肿及及假假性性囊囊肿肿，胆胆囊囊9040mm。CT检检查查胰胰腺腺肿肿
7、大大，有有大大片片坏坏死死区区，胰胰腺腺周周围围有有炎炎症症反反应应。腹腹水水常常规规：暗暗红红血血性性，不不凝凝固固，腹腹水水淀淀粉粉酶酶11020U/L（Somogyi法）。法）。根根据据上上述述评评估估收收集集到到的的资资料料，吴吴先先生生目目前前存存在在或或潜潜在在哪哪些些护护理理问问题题？应应对对吴吴先先生生提提供供哪哪些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第7页，本讲稿共24页【实训园地（三）】【实训园地（三）】经经过过对对吴吴先先生生进进行行禁禁食
8、食、胃胃肠肠减减压压、遵遵医医嘱嘱应应用用解解痉痉止止痛痛剂剂、抗抗生生素素和和抑抑制制胰胰腺腺分分泌泌的的奥奥曲曲肽肽等等药药物物，同同时时给给与与遵遵医医嘱嘱补补充充水水和和电电解解质质以以抗抗休休克克和和纠纠正正水水、电电解解质质平平衡衡紊紊乱乱等等保保守守治治疗疗2周周后后，病病情情好好转转，准备出院。准备出院。应如何为吴先生进行应如何为吴先生进行出院健康宣教出院健康宣教？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第8页，本讲稿共24页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A1型题型题 1.哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点
9、 A.饱饱餐餐或或饮饮酒酒后后突突然然发发痛痛 B疼疼痛痛剧剧烈烈而而持持续续、阵阵发发性性加加剧剧 C位位于于右右上上腹腹部部 D可可呈呈钝钝痛痛、胀胀痛痛、刀刀割割痛痛 E仰仰卧卧时时加重，坐位、前屈位减轻加重，坐位、前屈位减轻 2.急性胰腺炎不会出现的并发症是急性胰腺炎不会出现的并发症是 A胰胰腺腺假假囊囊肿肿 B肝肝脏脏肿肿大大 C败败血血症症 D胰胰腺腺脓脓肿肿 E消化道出血消化道出血 3.关于急性胰腺炎的叙述错误的是关于急性胰腺炎的叙述错误的是A分分为为水水肿肿型型和和出出血血坏坏死死型型 B出出血血坏坏死死型型病病人人腹腹部部和和全全身身表表现现均均严严重重 C水水肿肿型型发发热
10、热较较高高，且且持持续续不不退退 D重重症症患患者血清钙下降显著者血清钙下降显著 E禁食和胃肠减压是必须的治疗方法禁食和胃肠减压是必须的治疗方法胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第9页，本讲稿共24页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A1型题型题 4.急性胰腺炎的处理下列哪项最重要急性胰腺炎的处理下列哪项最重要 A.维维持持有有效效血血容容量量 B.止止痛痛 C.抗抗菌菌治治疗疗 D.抑抑制制胰胰腺腺分分泌泌 E.手术治疗手术治疗 5.下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点 A.疼疼痛痛常常位位于于上上腹腹正正中
11、中 B.疼疼痛痛剧剧烈烈而而持持续续 C.向向腰腰背背部部放射放射 D.进食后疼痛可缓解进食后疼痛可缓解 E.于饱餐或饮酒后发生于饱餐或饮酒后发生 6.若考虑为单纯性急性胰腺炎，不应有的表现是若考虑为单纯性急性胰腺炎，不应有的表现是 A.腹痛腹痛 B.腹胀腹胀 C.休克休克 D.呕吐呕吐 E.发热发热 7.急性胰腺炎病人禁用下列哪种药物急性胰腺炎病人禁用下列哪种药物 A.生长抑素生长抑素 B.哌替啶哌替啶 C.吗啡吗啡 D.西米替丁西米替丁 E.抑肽酶抑肽酶胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第10页，本讲稿共24页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项
12、选择题A1型题型题 8.急性胰腺炎上腹剧烈疼痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位急性胰腺炎上腹剧烈疼痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位 A.仰仰卧卧位位，头头偏偏一一侧侧 B.头头高高足足低低位位 C.俯俯卧卧位位 D.屈屈膝膝侧侧卧卧位位 E.去去枕平卧位枕平卧位A2型题型题 9.孙孙先先生生，30岁岁，左左上上腹腹疼疼痛痛伴伴恶恶心心、呕呕吐吐12小小时时入入院院。持持续续性性腹腹痛痛呈呈刀刀割割样样，呕呕吐吐物物为为胃胃内内容容物物，血血淀淀粉粉酶酶2512U/L（苏苏氏氏法法）。诊诊断断为为轻症急性胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥轻症急性胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥
13、A.取取平平卧卧位位 B.禁禁食食13天天 C.必必要要时时胃胃肠肠减减压压 D.解解痉痉镇镇痛痛 E.给给病病人人心心理支持理支持 10.急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人，上上腹腹部部剧剧烈烈疼疼痛痛伴伴呕呕吐吐、发发热热，护护理理体体检检：上上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应 A.低低脂脂、适适量量蛋蛋白白、易易消消化化流流质质 B.低低盐盐、高高蛋蛋白白、适适量量脂脂肪肪流流质质 C.低脂、高糖流质低脂、高糖流质 D.高生物效价低蛋白流质高生物效价低蛋白流质 E.胃肠外静脉营养胃肠外静脉营养胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评
14、价实训园地目标检测第11页，本讲稿共24页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A3型题型题1112题基于以下病例题基于以下病例 男男性性，30岁岁。上上腹腹已已痛痛3天天，能能忍忍受受。但但晚晚上上进进食食后后疼疼痛痛，伴伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。11.确诊宜选择的检查是确诊宜选择的检查是 A.血血清清淀淀粉粉酶酶测测定定 B.白白细细胞胞计计数数 C.血血清清脂脂肪肪酶酶测测定定 D.血钙测定血钙测定 E.血糖测定血糖测定 12.该病人的饮食应为该病人的饮食应为 A.低低糖糖、低低脂脂饮饮食食 B.普普食食 C.软软质质饮饮食食
15、 D.半半流流质质饮饮食食 E.禁食禁食胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第12页，本讲稿共24页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A3型题型题1314题基于以下病例题基于以下病例 陈陈先先生生，40岁岁，于于饱饱餐餐、饮饮酒酒后后突突然然发发生生中中上上腹腹持持久久剧剧烈烈疼疼痛痛，伴伴有有反反复复恶恶心心，呕呕吐吐出出胆胆汁汁。护护理理体体检检：上上腹腹部部压压痛痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。13.对陈先生的首选处理措施是对陈先生的首选处理措施是 A.禁禁食食、胃胃肠肠减减压压 B.适适当当补
16、补钾钾、补补钙钙 C.外外科科手手术术准备准备 D.屈膝侧卧位屈膝侧卧位 E.应用抗生素应用抗生素 14.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，陈先生饮食宜经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，陈先生饮食宜 A.高高脂脂高高糖糖流流质质 B.高高脂脂低低糖糖流流质质 C.低低脂脂高高糖糖流流质质 D.高高脂高蛋白流质脂高蛋白流质 E.低脂低糖流质低脂低糖流质 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第13页，本讲稿共24页目标检测目标检测二、问答题二、问答题 1.急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？2.急性胰腺炎病人为什么要禁食？急性胰腺炎病人为什么
17、要禁食？3.怎样配合医生抢救急性出血坏死型胰腺炎病人？怎样配合医生抢救急性出血坏死型胰腺炎病人？4.如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第14页，本讲稿共24页第15页，本讲稿共24页胆道疾病胆道疾病 胰管梗阻胰管梗阻 胆道结石胆道结石、炎症、炎症、蛔虫等蛔虫等 胰管结石、蛔虫等胰管结石、蛔虫等药物硫唑嘌呤药物硫唑嘌呤糖皮质激素等糖皮质激素等 致致病病因因素素 酗酒酗酒 暴饮暴食暴饮暴食 其其 他他 胰胆或胃手术胰胆或胃手术 胆道检查胆道检查腹部外伤腹部外伤 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估
18、护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第16页，本讲稿共24页血液检查血液检查 淀粉酶测定淀粉酶测定 白细胞增高白细胞增高中性粒细胞核左移中性粒细胞核左移 血清淀粉酶血清淀粉酶500U/dl 尿淀粉酶尿淀粉酶1000U/dl血糖升高血糖升高血钙血钙1.75mmol/L 辅辅助助检检查查 血清脂肪血清脂肪 酶测定酶测定 其其 他他 160 U/L 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第17页，本讲稿共24页症症 状状 体体 征征 腹痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛、恶心、呕吐、腹胀 发热、水电解质平衡紊乱发热、水电解质平衡紊乱 低血压和休克低血压和休克
19、急性水肿急性水肿 性胰腺炎性胰腺炎 心衰、肾衰心衰、肾衰 呼衰、呼衰、DIC等等 身身体体评评估估 并发症并发症 急性出血坏急性出血坏 死型胰腺炎死型胰腺炎 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第18页，本讲稿共24页链接：链接：急性胰腺炎与胆石症急性胰腺炎与胆石症 急急性性胰胰腺腺炎炎与与胆胆石石关关系系密密切切，由由于于在在解解剖剖上上大大约约 70%80%的的胰胰管管与与胆胆总总管管汇汇合合成成共共同同通通道道开开口口于于十十二二指指肠肠壶壶腹腹部部，一一旦旦结结石石嵌嵌顿顿在在壶壶腹腹部部，将将会会导导致致胰胰腺腺炎炎与与上上行行胆胆管管炎炎；即
20、即“共共同同通通道道学学说说”。目目前前除除“共共同同通通道道”外外，尚尚有有其其他他机机制制，可可归归纳纳为为：梗梗阻阻：由由于于上上述述的的各各种种原原因因导导致致壶壶腹腹部部狭狭窄窄或或(和和)Oddi 括括约约肌肌痉痉挛挛，胆胆道道内内压压力力超超过过胰胰管管内内压压力力（正正常常胰胰管管内内压压高高于于胆胆管管内内压压），造造成成胆胆汁汁逆逆流流入入胰胰管管，引引起起急急性性胰胰腺腺炎炎；Oddi 括括约约肌肌功功能能不不全全：胆胆石石等等移移行行中中损损伤伤胆胆总总管管，壶壶腹腹部部或或胆胆道道炎炎症症引引起起暂暂时时性性 Oddi 括括约约肌肌松松弛弛，使使富富含含肠肠激激酶酶的
21、的十十二二指指肠肠液液反反流流入入胰胰管管，损损伤伤胰胰管管；胆胆道道炎炎症症时时细细菌菌毒毒素素、游游离离胆胆酸酸、非非结结合合胆胆红红素素，溶溶血血磷磷脂脂酰酰胆胆碱碱等等，也也可可能能通通过过胆胆胰胰间间淋淋巴巴管管交交通通支支扩扩散散到到胰胰腺腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。激活胰酶，引起急性胰腺炎。第19页，本讲稿共24页链接：链接：何谓胃肠外营养支持？何谓胃肠外营养支持？许多人生病住院时，营养摄取能力会降低，有些病人则根本不能许多人生病住院时，营养摄取能力会降低，有些病人则根本不能由胃肠道吸收营养，时间久了，营养必然成为一个突出的问题。怎么由胃肠道吸收营养，时间久了，营养必然成为一个
22、突出的问题。怎么办呢？营养和药品虽然可以从静脉输入体内，但四肢静脉较细，不能办呢？营养和药品虽然可以从静脉输入体内，但四肢静脉较细，不能承受高浓度的营养物质（否则会发生静脉炎），所以从周围静脉输入承受高浓度的营养物质（否则会发生静脉炎），所以从周围静脉输入的营养物质很难满足某些人的需要。目前，对必须由静脉长时间补充的营养物质很难满足某些人的需要。目前，对必须由静脉长时间补充全部营养需要的病人，常采用中心静脉途径，由锁骨下静脉把优质导全部营养需要的病人，常采用中心静脉途径，由锁骨下静脉把优质导管插入并保留在胸腔最大的上腔静脉中。可通过它输入人体所需的全管插入并保留在胸腔最大的上腔静脉中。可通过它
23、输入人体所需的全部营养物质。这种治疗即为完全胃肠外营养（部营养物质。这种治疗即为完全胃肠外营养（TPN），又称人工胃肠），又称人工胃肠支持。完全胃肠外营养的时间因病情而异，必要时可维持几年。支持。完全胃肠外营养的时间因病情而异，必要时可维持几年。TPN的适应证很广，对所有胃肠功能衰竭的病人均适用。的适应证很广，对所有胃肠功能衰竭的病人均适用。TPN也有不少缺也有不少缺点，例如肝肾功能衰竭的病人不宜使用。近年主张如无肠梗阻，宜尽点，例如肝肾功能衰竭的病人不宜使用。近年主张如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管进行肠内营养。早过渡到空肠插管进行肠内营养。第20页，本讲稿共24页链接：链接：重症急性胰腺炎
24、（重症急性胰腺炎（SAP）治疗新策略治疗新策略重症急性胰腺炎的早期就可发生多器官功能障碍综合重症急性胰腺炎的早期就可发生多器官功能障碍综合征（征（MODS），其症状酷似感染，故又称为全身炎症），其症状酷似感染，故又称为全身炎症反应综合征（反应综合征（SIRS）。该炎症反应过程与促炎性细胞）。该炎症反应过程与促炎性细胞因子因子IL-1、IL-6、TNF等有关，继而导致多器官损伤。等有关，继而导致多器官损伤。对于对于SAP引起多器官损伤来讲，胰腺切除、坏死灶的引起多器官损伤来讲，胰腺切除、坏死灶的清除等措施曾认为是外科的治疗原则。实践证明，手清除等措施曾认为是外科的治疗原则。实践证明，手术处理难以
25、解除上述由化学性炎症及其产物所造成的术处理难以解除上述由化学性炎症及其产物所造成的种种改变，相反会加重机体的损伤和负担，且可能引种种改变，相反会加重机体的损伤和负担，且可能引起和加重细菌感染，因而并未带来所期望的并发症减起和加重细菌感染，因而并未带来所期望的并发症减少和病死率的下降。因此早期阻断参与急性胰腺炎发少和病死率的下降。因此早期阻断参与急性胰腺炎发病的炎性细胞因子的释放，减少全身炎症反应所导致病的炎性细胞因子的释放，减少全身炎症反应所导致的多器官功能障碍综合征，已成为的多器官功能障碍综合征，已成为SAP治疗的新策略。治疗的新策略。目前采用生长抑素和生长激素联合应用，多水平阻断目前采用生
26、长抑素和生长激素联合应用，多水平阻断SAP过度释放的炎症介质，使炎症反应局限，是治疗过度释放的炎症介质，使炎症反应局限，是治疗SAP的新途径之一，可防止的新途径之一，可防止SAP发展导致发展导致MODS。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第21页，本讲稿共24页链接：链接：重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎治疗的发展治疗的发展 重症急性胰腺炎因其高并发症、高病死率和病情的多变性，重症急性胰腺炎因其高并发症、高病死率和病情的多变性，长期以来一直是临床医师最为关注并付出大量精力进行探索和研究的长期以来一直是临床医师最为关注并付出大量精力进行探索和研究的疾病之一。
27、人们对这一疾病的探索最早可以追溯到疾病之一。人们对这一疾病的探索最早可以追溯到14世纪，但真正对世纪，但真正对此疾病有较为科学和系统的认识只有一百多年的历史。早期对疾病认此疾病有较为科学和系统的认识只有一百多年的历史。早期对疾病认识有突出贡献并对后来的诊断治疗产生较大影响的临床医师，有第一识有突出贡献并对后来的诊断治疗产生较大影响的临床医师，有第一次较为系统和全面描述了急性胰腺炎的临床表现、病理特征和包括外次较为系统和全面描述了急性胰腺炎的临床表现、病理特征和包括外科手术治疗在内的治疗方法的美国学者科手术治疗在内的治疗方法的美国学者Reginald Huber Fitz(1888),有提出胰酶
28、激活和胰腺自身消化理论的有提出胰酶激活和胰腺自身消化理论的Chiari（1892）和提出共同通）和提出共同通道学说的道学说的Opie(1901)等，这些急性胰腺炎的早期认识对以后的诊断和等，这些急性胰腺炎的早期认识对以后的诊断和治疗产生了深远影响，也是急性胰腺炎认识和治疗的现代观点的雏形。治疗产生了深远影响，也是急性胰腺炎认识和治疗的现代观点的雏形。但是由于致病危险因素的多样性、疾病过程的复杂性、导致急性胰腺但是由于致病危险因素的多样性、疾病过程的复杂性、导致急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎的变化千差万别，更由于发病机制尚不完全清炎尤其重症急性胰腺炎的变化千差万别，更由于发病机制尚不完全清楚、治疗
29、缺乏特异有效的方法，因此，这也是新世纪需要人类继续探楚、治疗缺乏特异有效的方法，因此，这也是新世纪需要人类继续探索和征服的重要疾病。索和征服的重要疾病。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第22页，本讲稿共24页链接：链接：急性胰腺炎的急性胰腺炎的治疗原则治疗原则急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、抑制胰酶活性、纠正水电解质紊乱、维持有效血抑制胰酶活性、纠正水电解质紊乱、维持有效血容量、防治并发症。急性胰腺炎大多采用非手术容量、防治并发症。急性胰腺炎大多采用非手术治疗，起方法有禁食、胃肠减压及药物减
30、少胰腺治疗，起方法有禁食、胃肠减压及药物减少胰腺分泌、解痉镇痛、抗感染、抗休克、及纠正水、分泌、解痉镇痛、抗感染、抗休克、及纠正水、电解质平衡紊乱、积极预防核处理并发症，必要电解质平衡紊乱、积极预防核处理并发症，必要时可行手术治疗。时可行手术治疗。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第23页，本讲稿共24页链接：链接：大量饮酒和暴饮暴食对急性胰腺炎的大量饮酒和暴饮暴食对急性胰腺炎的“作用作用”大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：乙醇通过剌激乙醇通过剌激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素(CCK)分泌，促使胰腺
31、外分泌，促使胰腺外分泌增加；分泌增加；剌激剌激 Oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加；胰液排出受阻，使胰管内压增加；长期酒癖者常有胰液长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测第24页，本讲稿共24页