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1、关于急性胰腺炎病人护理现在学习的是第1页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎定义定义急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）n n 多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活n n 胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征n n 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 现在学习的是第2页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分型分型按病情轻重可分为：按病情轻重可分为：n n
2、轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（MAPMAP）：预后较好）：预后较好）：预后较好）：预后较好n n 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关键：关键：关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症病理分类病理分类n n 急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎n n 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎现在学习的是第3页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病因病因n
3、n 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等n n 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当n n 代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等n n 其他其他其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎现在学习的是第4页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理n n 包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部
4、和全身性改变n n 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压n n 胰酶被激活胰酶被激活 自身消化自身消化n n 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应n n 重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损 现在学习的是第5页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 现在学习的
5、是第6页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现症状：症状：n n 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 主要症状（持续性）主要症状（持续性）主要症状（持续性）主要症状（持续性）n n 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐n n 发热发热发热发热 重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热n n 黄疸黄疸黄疸黄疸 （多见于胆源性）（多见于胆源性）（多见于胆源性）（多见于胆源性）n n 低血压及休克低血压及休克低血压及休克低血压及休克 重症重症n n 其他全身并发症其他全身并发症 现在学习的是第7页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现
6、n n 轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛n n 重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血（Grey-Turner Grey-Turner 征、征、征、征、CullenCullen征征征征）体征：体征：现在学习的是第8页，共30页出血坏死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、征、Cullen征征现在学习的是第9页，共30页急急
7、 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查n n 血清淀粉酶：血清淀粉酶：500U/dl500U/dln n 尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：300U/dl300U/dln n 血清钙：血清钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 预示病情严重预示病情严重预示病情严重预示病情严重n n 血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查：诊断标准实验室检查：诊断标准与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比现在学习的是第10页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查n n B B 超：
8、超：超：超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）n n 腹腹部部部部 X X 线平片：线平片：线平片：线平片：胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等n n 腹部腹部 CTCT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：影像学检查：腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适
9、用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 现在学习的是第11页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎诊断要点诊断要点n n 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）病史：病因和诱因（详细询问病史获得）n n 症状和体征症状和体征n n 血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常n n 影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其 CT CT 可明确程度和范围可明确程度和范围 现在学习的是第12页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则按病因、临床表现和分型按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法选择适当
10、治疗方法并发症处理并发症处理现在学习的是第13页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则n n 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压n n 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍n n 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法n n 镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉非手术治疗：非手术治疗：n n 预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染n n 营养支持营养支持n n 中医中药中医中药现在学习的是第14页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则手术治疗：手术治疗：处理胆道病变处理胆道病变胆道紧急
11、减压引流胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液清除坏死组织及渗出液掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征现在学习的是第15页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术前评估：术前评估：n n 健康史健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素 现在学习的是第16页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术前评估：术前评
12、估：n n 身体状况身体状况身体状况身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性 *局部：体征局部：体征*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等 现在学习的是第17页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术前评估：术前评估：pp 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认知程度认知程度认知程度认知程度*心理承受程度心理承受程度*经济状况经济状况经济状况经
13、济状况 现在学习的是第18页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术后评估：术后评估：n n 麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况n n 术后康复：术后康复：术后康复：术后康复：症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况n n 营养状况：营养状况：体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化n n 并发症情况：并发症情况：并发症情况：并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSMOD
14、Sn n 心理和认知状况心理和认知状况现在学习的是第19页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎常见护理诊断常见护理诊断/问题问题n n 疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关n n 有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关n n 营养失调营养失调营养失调营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
15、n n 知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识n n 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症:休克、休克、休克、休克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘现在学习的是第20页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理目标护理目标n n 病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制n n 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善n n 病人掌握与疾病有关的知
16、识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识n n 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理 现在学习的是第21页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压n n 绝对卧床绝对卧床绝对卧床绝对卧床n n 遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理n n 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：疼痛护
17、理：现在学习的是第22页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 密切观察密切观察密切观察密切观察n n 准确判断准确判断准确判断准确判断n n 及时纠正及时纠正及时纠正及时纠正维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：n n 合理安排输液（早期合理安排输液（早期合理安排输液（早期合理安排输液（早期足量补液）足量补液）足量补液）足量补液）n n 配合抢救配合抢救配合抢救配合抢救现在学习的是第23页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管
18、名称、部位、作用n n 保持管道通畅保持管道通畅n n 观察记录观察记录观察记录观察记录n n 腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量维持营养需要量引流管护理：引流管护理：现在学习的是第24页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 监测体温和血监测体温和血监测体温和血监测体温和血 WBCWBCn n 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药n n 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰n n 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理n n 体温体温体温体温38.538.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体：降温措施
19、、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：现在学习的是第25页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量尿量尿量n n 术后出血：术后出血：术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血监测、止血监测、止血n n 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生n n 胰瘘：胰瘘：胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅n n 肠瘘肠瘘肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电
20、解质平衡保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持加强营养支持加强营养支持现在学习的是第26页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施n n 提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境n n 与病人多交流与病人多交流n n 进行必要解释进行必要解释进行必要解释进行必要解释n n 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：心理护理：现在学习的是第27页，共30页急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评价护理评价n n 病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻n n 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人
21、水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克n n 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食n n 病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容n n 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得
22、到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况康复情况康复情况现在学习的是第28页，共30页慢慢 性性 胰胰 腺腺 炎炎健康教育健康教育n n 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性n n 积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因n n 强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性n n 告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项n n 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗n n 注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊n n 出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳n n 避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页