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1、关于婴幼儿的喂养与辅食添加现在学习的是第1页，共58页7.3.17.3.1 婴儿的婴儿的生长发育生长发育特点特点1.生长发育极为迅速生长发育最旺盛的时期,第一生长高峰期1）体重6月龄内，体重增长0.6kg/m，6月龄体重是出生的2倍；712月，体重增长 0.5kg/m，1 1岁时体重是出生时的岁时体重是出生时的3 3倍倍;n前半岁体重(kg)=出生体重（kg）+月龄0.6 kg；n后半岁体重(kg)=6 kg+月龄0.25 kg。现在学习的是第2页，共58页2)2)身长身长 n足月新生儿平均身长为50cm。n在1岁时增长约50，达75cm。3)3)头围和胸围头围和胸围 n头围：出生时头围约34
2、cm,1cm/月。n胸围：出生时比头围小。6个月至1岁时，“胸围交叉”。n上臂围：出生时11cm，1岁时16cm现在学习的是第3页，共58页 2.消化系统功能尚未发育完善消化系统功能尚未发育完善l口腔脸颊脂肪垫发育良好4-6个月萌乳牙，咀嚼差唾液分泌少吞咽不协调l胃容量较小：新生儿 10天 6月 1岁 25-50ml 100 200 300-500现在学习的是第4页，共58页胃幽门括约肌良好，贲门括约肌控制力差，易引起幽门痉挛出现溢乳、呕吐l脂肪酶的活性亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。l肠壁薄，渗透性好现在学习的是第5页，共58页3.自身免疫功能低下自身免疫功能低下l母体
3、获得的免疫力逐渐消失l后天获得免疫力尚低l肠壁通透性高、胃酸少现在学习的是第6页，共58页4.脑和智力发育脑和智力发育出生时：370g6个月：600700gn 出生后6个月脑重量增加一倍n 3岁前:是脑细胞数量的增长期n 3岁后:主要脑细胞的重量和、体积以及形态结构的变化.现在学习的是第7页，共58页1.能量 n基础代谢 60%n生长发育(储存能量）：4.78kcal/g新组织n体力活动n食物的热效应：5-10%第一周：60kcal/kg.d60kcal/kg.dRNIRNI：0-120-12月：95 kcal/kg.d95 kcal/kg.d 非母乳喂养时应增20%20%7.3.2 婴儿的营
4、养需要婴儿的营养需要现在学习的是第8页，共58页2、蛋白质、蛋白质n还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸n需要量：0-1岁 母乳:2.0g/(kgd)牛乳:3.5g/(kgd)豆类、谷类:4.0g/(kgd)n1-2岁幼儿为35g/dn2-3岁幼儿为40g/d 现在学习的是第9页，共58页3、脂肪 l摄入量占总能量的比例：6月龄：月龄：45-50%724 月龄：月龄：35-40%2岁以上：岁以上：30-35%l母乳脂肪约占乳汁总能量的47l必需脂肪酸比例不低于总能量的1%l含有DHA、ARA、亚油酸、亚油酸现在学习的是第10页，共58页4、碳水化合物 l头几个月能消化头几个月能消化乳糖、葡萄
5、糖、蔗糖乳糖、葡萄糖、蔗糖，3-43-4月龄开始逐渐能消化月龄开始逐渐能消化淀粉类淀粉类l适宜摄入量：适宜摄入量：碳水化合物提供的能量应占总能量的碳水化合物提供的能量应占总能量的30306060母乳喂养：日均摄入量母乳喂养：日均摄入量12g/kg12g/kg，供能比，供能比37%37%人工喂养：供能比人工喂养：供能比40%50%40%50%l适量摄入：适量摄入：刺激唾液淀粉酶的分泌刺激唾液淀粉酶的分泌 过量摄入：发酵，刺激肠蠕动而引起腹泻过量摄入：发酵，刺激肠蠕动而引起腹泻现在学习的是第11页，共58页n钙钙：AIAI值值6 6个月前为个月前为300mg/d300mg/d，6 6月龄后为月龄后
6、为400mg/d400mg/dn铁铁：6 6月龄后需从膳食中补充，月龄后需从膳食中补充，6 6月龄后月龄后AI 10mg/d AI 10mg/d n锌锌：6 6月龄后需从膳食中补充，月龄后需从膳食中补充，6 6个月前个月前RNI 1.5mg/dRNI 1.5mg/d，6 6月龄后月龄后 RNI 8mg/d RNI 8mg/dn碘碘：孕妇和乳母碘摄入不足，则新生儿及婴儿较孕妇和乳母碘摄入不足，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏，容易出现碘缺乏，RNI 50g/dRNI 50g/d。n 钙与磷之比最好是钙与磷之比最好是21215、矿物质、矿物质现在学习的是第12页，共58页n6、维生素、维生素l维生素
7、A：AI 400gRE/d，鱼肝油l维生素D：RNI 10g/d，鱼肝油、晒太阳l维生素C：RNI 4050mg/d，果汁、菜汁l维生素K：RNI 1020g/dl母乳喂养的婴儿一般不缺乏维生素l在膳食中应特别注意维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素C的供给7、水 150ml/kg150ml/kg现在学习的是第13页，共58页7.3.3 婴儿喂养指导婴儿喂养指导1、0月6月龄婴儿喂养指南n纯母乳喂养。纯母乳喂养。“如果全世界的母亲在婴儿出生后如果全世界的母亲在婴儿出生后4 46 6月一律只月一律只用母乳喂养，那么每年就会有用母乳喂养，那么每年就会有100100万个小生命免万
8、个小生命免于夭折于夭折”。现在学习的是第14页，共58页 成熟母乳及牛乳营养物质含量成熟母乳及牛乳营养物质含量现在学习的是第15页，共58页母乳喂养的优点母乳喂养的优点（1 1）营养素齐全）营养素齐全n n蛋白质蛋白质 n人乳-酪蛋白：乳清蛋白=4：6；牛乳-酪蛋白：乳清蛋白=8：2n乳清蛋白为主易消化吸收n氨基酸:半胱AA；牛磺酸n脂肪n数量和种类多：DHA、ARA，短/中/长链FA；n脂肪球小现在学习的是第16页，共58页l l糖类糖类糖类糖类:乳糖多乳糖多(7%(7%）；）；供能供能利于大脑发育；利于大脑发育；产乳酸产乳酸(抑菌抑菌/利于肠道钙吸收）利于肠道钙吸收）l l矿物质矿物质矿物
9、质矿物质:渗透压低；渗透压低；钙低但钙低但Ca/PCa/P适当；适当；铁铁50%50%吸收；吸收；CuCu、ZnZn高；高；矿物质含量相对少矿物质含量相对少不增加肾溶质负荷不增加肾溶质负荷l lVitVitVitVit：VitAVitA足够足够(1-6(1-6月月)；D D相对不足相对不足(日照日照)现在学习的是第17页，共58页 乳的脂肪酸构成（重量百分比）乳的脂肪酸构成（重量百分比）脂肪酸种类 人乳 牛乳 中长链脂肪酸(C 12-14)11.4 13.711.4 13.7 长链脂肪酸(C 16-18)29.6 42.29.6 42.单不饱和脂肪酸(C 16:C 18:1)38.0 32.3
10、8.0 32.多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 17.4 17.4 2.1 2.1 n-6,n-6,C 20:C 20:5 5 2.2 2.2 0.2 ,0.2 ,n-3 n-3，C22C22：6 1.1 6 1.1 0.10.1 总脂肪含量（g/100ml）4.5 3.5 4.5 3.5 脂肪脂肪现在学习的是第18页，共58页(2)母乳中母乳中丰富的丰富的免疫活性物质免疫活性物质现在学习的是第19页，共58页母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性n含有婴儿所需的全部营养素含有婴儿所需的全部营养素v含有丰富的免疫物质，降低发病率和死亡率含有丰富的免疫物质，降低发病率和死亡率v增进母子感情增进母子感情v经
11、济方便经济方便,不易过敏不易过敏现在学习的是第20页，共58页2、母乳喂养的方法n开奶时间：产后30分钟n喂养方法：开始时12小时哺乳，以后23小时n哺乳姿势：现在学习的是第21页，共58页（1）0月6月龄婴儿喂养指南l纯母乳喂养纯母乳喂养。产后尽早开奶，初乳营养最好。尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K。不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。现在学习的是第22页，共58页初乳营养最好现在学习的是第23页，共58页（2）6月12月龄婴儿喂养指南（断奶过渡期）l奶类优先，继续母乳喂养。l及时合理添加辅食。l尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、
12、不加调味品。l逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。l定期监测生长发育状况。l注意饮食卫生。现在学习的是第24页，共58页7.3.5混合喂养与人工喂养混合喂养与人工喂养1、定义、定义 因各种原因不能用母乳喂养，而采用配方奶粉、牛乳、因各种原因不能用母乳喂养，而采用配方奶粉、牛乳、羊乳等动物乳或其它代乳品喂养称为羊乳等动物乳或其它代乳品喂养称为人工喂养。人工喂养。因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足的，称为的，称为混合喂养混合喂养。n最好母乳喂养最好母
13、乳喂养,其次混合喂养，人工喂养其次混合喂养，人工喂养。现在学习的是第25页，共58页n婴儿配方食品婴儿配方食品n配方奶粉：n蛋白质：总量，乳清蛋白酪蛋白=64n添加牛磺酸、核酸和肉碱n脂肪：饱和FA，DHA、ARA、亚油酸n乳糖：提高牛乳的乳糖含量n维生素：维生素A和维生素D的含量n矿物质：减少矿物质总量，调整钾/钠比例至2.53，钙/磷比例至2，增加铁、锌等矿物质现在学习的是第26页，共58页 牛乳及其制品牛乳及其制品 鲜牛乳：牛奶:水2:13:14:1 全奶（满月）添加58的葡萄糖或蔗糖 煮沸34分钟消毒全脂奶粉：奶粉:水1:4（体积比）鲜牛奶 奶粉:水1:8（重量比）鲜牛奶n 豆制代乳粉
14、豆制代乳粉n以大豆蛋白为主，不含乳糖以大豆蛋白为主，不含乳糖现在学习的是第27页，共58页1、添加辅食的时间与原则、添加辅食的时间与原则（1）适宜时间）适宜时间：生长至：生长至46个月个月（2）添加辅食的原则）添加辅食的原则l从从一种到多种一种到多种：l由由稀到稠稀到稠l量量由少到多由少到多，质地，质地由细到粗由细到粗l不能强迫进食不能强迫进食l天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种l因人而异因人而异具体具体：由单纯到混合，由稀到稠，植物动物7.3.6婴幼儿辅助食品的添加婴幼儿辅助食品的添加（谷、水果、蔬菜蛋、鱼、肉）现在学习的是第28页，共58页2 2、
15、断奶过渡期食品添加顺序：、断奶过渡期食品添加顺序：先添加先添加谷类、其次蔬菜水果汁、最后动物性食物谷类、其次蔬菜水果汁、最后动物性食物。4-4-6 6月龄月龄：米糊、米糊、菜汁、果汁、菜汁、果汁、粥、水果泥、菜泥、蛋粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血黄、鱼泥、豆腐及动物血7 7-9-9月龄月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜肉糜 10-1210-12月龄月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末1 1周岁前周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食避免含盐量或调味品多的家庭膳食现在学习的是第29页，共58页练
16、习：1、婴儿开始添加辅食的时间应为（）。（A）13个月龄 （B）46个月龄 （C）79个月龄 （D）1012个月龄2、婴儿以辅食完全取代母乳的时间应为（）。（A）13个月龄 （B）46个月龄 （C）79个月龄 （D）812个月龄3、比较而言（）不符合婴幼儿人工喂养时长期选择的食物。（A）牛乳 （B）婴儿配方乳粉 （C）炼乳 （D）豆浆现在学习的是第30页，共58页4、开始人工喂养新生儿时应（）。（A）1份鲜牛乳加1份水稀释 （B）2份鲜牛乳加1份水稀释（C）3份鲜牛乳加1份水稀释 （D）4份鲜牛乳加1份水稀释5、不属于婴儿生理特点的是（）。（A）胃凝乳酶和脂肪酶含量少 （B）胃幽门括约肌较紧张
17、（C）胃蛋白酶活力弱 （D）胃脂肪酶含量少6、婴儿6个月至1岁时胸围与头围基本相等称之为（）。（A）头围交叉 （B）胸围交叉（C）胸头交叉（D）胸头相等现在学习的是第31页，共58页二二 幼儿幼儿7.4 7.4 幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食 13周岁现在学习的是第32页，共58页7.4.1 幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点 生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非常旺盛1 1、体格发育、体格发育n体重增加：2.53.0 kg/年，平均0.25 kg/月n身长增加：12岁1113 cm,23岁89cm；n头围增加：1cm/年n上臂围：3岁平均16cm现在学习的是第33页，共58页2 2、脑和神经系统的
18、发育、脑和神经系统的发育l脑重：出生时：370g6个月：600 700g2岁：900 1000g7岁：接近成人1500 g脑细胞数目增加可持续到3岁l神经髓鞘形成不全，对外来刺激反应慢且易于泛化现在学习的是第34页，共58页3 3、消化系统、消化系统l牙：牙：2 2岁时共出岁时共出18182020颗牙。颗牙。l胃：胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力远不如成胃：胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力远不如成人人现在学习的是第35页，共58页7.4.2 7.4.2 幼儿的营养需要幼儿的营养需要1 1、能量、能量n4.5-5.7 kcal/g增加新组织n12、23岁能量RNI：男孩分别为11OO kca
19、l和1200 kcal；女孩分别为1050 kcal和1150 kcal。2 2、宏量营养素、宏量营养素n蛋白质：12-15%；脂肪：30-35%；n碳水化合物：50-55%（膳食纤维适量）现在学习的是第36页，共58页3 3、微量营养素n矿物质：钙、铁、锌、碘4 4、维生素：A A、D D、B1B1、B2B2、C C5 5、水：125ml/kg.d125ml/kg.d现在学习的是第37页，共58页矿物质和维生素的矿物质和维生素的RNIs或或AIs现在学习的是第38页，共58页7.4.4 幼儿的膳食指导（原则）1 1、幼儿喂养指南、幼儿喂养指南1）继续给予母乳、其他乳制品，逐步过渡到食物多样性
20、n母乳可喂养至2岁n或者不少于350ml/天幼儿配方奶（50-80g幼儿配方奶粉）n适时添加细、软、碎、烂的膳食2 2）选择营养丰富、易消化食物）选择营养丰富、易消化食物n蛋白质n钙、铁n维生素A现在学习的是第39页，共58页3）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食n烹调方式：蒸、煮、炖、煨n制作方式：细、软、碎、烂n口味：清淡n硬果类食物4 4）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养n5-6餐n定时、适量、有规律n集中精力进餐n进餐场所安静愉悦，鼓励自主进餐现在学习的是第40页，共58页5）鼓励幼儿多做户外游戏与活动鼓励幼儿多做户外游戏与活
21、动，合理安排零食，避免过瘦或过胖6 6）每天足量饮水）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料n125ml/kg，1250-2000ml/日n饮料问题7 7）定期监测生长发育状况）定期监测生长发育状况n2-3月/次8 8）确保饮食卫生）确保饮食卫生，严格餐具消毒现在学习的是第41页，共58页2 2、幼儿膳食的基本要求、幼儿膳食的基本要求1 1）平衡膳食）平衡膳食12岁幼儿：n粮谷类：100-125g；乳类：相当于350ml液态奶n肉类：100g；豆类：20g；蔬菜和水果：各150gn植物油：10-20g23岁幼儿：n粮谷类：125-150g；乳类：相当于350ml液态奶n肉类：100g；豆类：20g；蔬
22、菜和水果：各150-200gn植物油：10-20g每周食用动物血每周食用动物血/动物肝脏及海产品动物肝脏及海产品现在学习的是第42页，共58页2 2）合理加工与烹调）合理加工与烹调n细、软、烂、碎；避免刺激3）合理安排进餐n 12岁 5-6餐/天；23岁 4-5餐/天；n能量提供 早：中：晚=25：35：30（10%三餐外）4）营造良好的进餐环境进餐环境5）注意饮食卫生饮食卫生现在学习的是第43页，共58页 幼儿期每日食物参考摄入量幼儿期每日食物参考摄入量食物种类食物种类 参考食物量参考食物量(克克/(/(人人.日日)谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各1/21/2）100100蔬菜（绿叶占蔬菜（
23、绿叶占1/21/2）150150鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 50 50鸡蛋鸡蛋 4040（1 1个）个）水果水果 50 50牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）350350豆类（以黄豆计）豆类（以黄豆计）2020植物油植物油 10102020猪肝、猪血猪肝、猪血 每周每周10102020现在学习的是第44页，共58页现在学习的是第45页，共58页7.5 学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童营养与膳食现在学习的是第46页，共58页7.5.1 7.5.1 学龄前儿童学龄前儿童生理特点生理特点1、体格发育特点l体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长l体重：2kg/年；身高：5-7cm/年l212岁儿童体
24、重、身高增长的粗略估计公式：体重（kg）=年龄2+7（或8）身高（cm）=年龄7+70现在学习的是第47页，共58页2、脑及神经系统发育特点、脑及神经系统发育特点l3岁时脑细胞分化基本完成l脑重达到成人的86%90%l神经髓鞘化完成，神经冲动传导加快现在学习的是第48页，共58页3、消化系统发育特点、消化系统发育特点l3岁：20颗乳牙出齐l6岁：第一颗恒牙l胃容量增加至850mLl消化功能较弱，咀嚼能力仅达成人的40%不应过早进食一般家庭膳食不应过早进食一般家庭膳食应选择质地软、易消化、营养丰富的食物应选择质地软、易消化、营养丰富的食物现在学习的是第49页，共58页4、心理发育特征、心理发育特
25、征l活泼好动l好奇、注意力分散l自我做主l模仿力强l易出现挑食、偏食、贪玩、乱吃零食等行为要培养良好的饮食习惯和卫生习惯要培养良好的饮食习惯和卫生习惯现在学习的是第50页，共58页7.5.2 学龄前儿童的营养需要学龄前儿童的营养需要1、能量l14001700kcal/d，男孩比女孩稍高，男孩比女孩稍高l蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为14%15%、30%35%、50%60%2、宏量营养素l蛋白质：RNI 4555g/d,优质蛋白优质蛋白50%以上以上l碳水化合物碳水化合物：总能量的：总能量的50%-60%，粗细搭配，粗细搭配l脂肪脂肪：总能量的：总能量的30
26、%-35%，多摄入，多摄入EPA、DHA现在学习的是第51页，共58页3、微量营养素微量营养素n 钙：AI 800mg/d，每日摄入奶量：300-600mln 铁：AI 12mg/d，UL 30mg/d，血、肝脏、瘦肉n 碘：RNI 90 g/d，每周1次海产品l 维生素A：RNI 500600 gRE/d，UL 2000 gRE/d l 维生素C：RNI 6070mg/d现在学习的是第52页，共58页7.5.3 学龄前儿童的膳食指导学龄前儿童的膳食指导1、膳食指南l食物多样，谷类为主，粗细搭配l多吃新鲜蔬菜和水果l经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉l每天饮奶，常吃大豆及其制品现在学习的是第53页，
27、共58页l膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料l食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长l不挑食，不偏食，培养良好饮食习惯l吃清洁卫生、未变质的食物现在学习的是第54页，共58页2 2、膳食的基本要求、膳食的基本要求1）平衡膳食 n谷薯类：200-250g；鱼、禽、瘦肉：50-75gn豆类：25g；鸡蛋：1个；牛奶：300-600mln蔬菜：200-250g；水果：100g；植物油15-25gn每周一次：猪肝及猪血20-50g；海产品1次现在学习的是第55页，共58页2）专门烹调，易于消化n质地细软，容易消化3）制定合理膳食制度n三餐两点n早：中：晚=3：4：3现在学习的是第56页，共58页 4 46 6岁儿童每日食物参考摄入量食物种类 参考食物量(克/(/(人.日)谷类（米、麦类各1/21/2）200 200250250蔬菜（绿叶占1/21/2）200 200250250鱼、禽、瘦肉 50 507575鸡蛋 40 40（1 1个）水果 100 100牛奶（液体鲜牛奶计）300-600ml 300-600ml豆类（以黄豆计）25 25植物油 15 152525猪肝、猪血 每周20205050现在学习的是第57页，共58页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第58页，共58页