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1、关于手术室无菌技术第1页，此课件共52页哦无菌技术意义抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物第2页，此课件共52页哦主要内容无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历
2、史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第3页，此课件共52页哦1、利斯特利斯特 无菌技术的创始人无菌技术的创始人 利斯特（利斯特（利斯特（利斯特（ListerLister），），），），1827 1912 年，年，年，年，英国人，外科医生，无菌技术的创始人英国人，外科医生，无菌技术的创始人英国人，外科医生，无菌技术的创始人英国人，外科医生，无菌技术的创始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启利斯特在巴
3、斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消毒发下，创立了李氏外科消毒发下，创立了李氏外科消毒发下，创立了李氏外科消毒.即用石炭酸即用石炭酸即用石炭酸即用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的接触。伤口与空气的接触。伤口与空气的接触。伤口与空气的接触。第4页，此课件共52页哦2.2.南丁格尔南丁格尔 无菌技术的临
4、床应用无菌技术的临床应用 在在在在 1854 1854 1856 1856 年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤病员的死亡率高达病员的死亡率高达病员的死亡率高达病员的死亡率高达 50%50%，佛罗伦斯，佛罗伦斯，佛罗伦斯，佛罗伦斯.南丁格尔率领南丁格尔率领南丁格尔率领南丁格尔率领 38 38 名护士名护士名护士名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员奔赴前线护理伤病员，在短短
5、的半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了的死亡率降到了的死亡率降到了的死亡率降到了 2.2%.2.2%.南丁格尔主要做了以下六件事：南丁格尔主要做了以下六件事：南丁格尔主要做了以下六件事：南丁格尔主要做了以下六件事：1.1.为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口,消毒物品消毒物品消毒物品消毒物品;2.2.设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养；3.3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；4.4.建立了阅览室和游艺建
6、立了阅览室和游艺建立了阅览室和游艺建立了阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活；室，以调剂士兵的生活；室，以调剂士兵的生活；室，以调剂士兵的生活；5.5.关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态；理状态；理状态；理状态；6.6.重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信 .第5页，此课件共52页哦主要内容无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技
7、术的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第6页，此课件共52页哦无菌技术概念无菌技术概念 无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。手术人保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。手术
8、人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什么范围是绝对无菌，员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是有污染可能的。所谓无菌技术就是在进什么范围是有菌的，什么范围是有污染可能的。所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌污染用物及手术区域的操作方法，这是手术室行手术操作时，避免细菌污染用物及手术区域的操作方法，这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患护理人员最基本、最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患者的安危和预后，在任何困难的条件下，都要因地制宜的采取各种措施，者的安危和预后，在任何困难的条件下
9、，都要因地制宜的采取各种措施，作好无菌技术操作。手术室常见的无菌技术有：外科刷手技术、作好无菌技术操作。手术室常见的无菌技术有：外科刷手技术、穿无穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作等。术中无菌技术操作等。第7页，此课件共52页哦主要内容无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1
10、 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第8页，此课件共52页哦无菌技术操作原则无菌技术操作原则1 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手
11、。指甲，洗手。3 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保
12、存放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-147-14天，过期应重新灭菌。天，过期应重新灭菌。5 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。区。6 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。新灭菌。7 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。第9页，此课件共52页哦主要内容无菌技术的概念无菌技术的
13、概念无菌技术的概念无菌技术的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第10页，此课件共52页哦手术室无菌技术行为规范1.1.外科刷手技术2.2.穿无菌手术衣、戴无菌手套3.3.铺无菌器械车及铺无菌巾4.4.使用无菌持物钳5.5.倒无菌溶液6.6.术中无菌技术操作第11页，此课件共52页哦外科刷手技术第12页，此课件共52页哦穿无菌
14、手术衣、戴无菌手套手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。第13页，此课件共52页哦 常用手术衣有两种式样：一种是常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣对开式手术衣对开式手术衣对开式手术衣，另一种是，另一种是包背式包背式包背式包背式手术衣手术衣手术衣手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样。它们穿法不一样，无菌范围也不一样.穿无菌手术衣第14页，此课件共52页哦对开式手术衣：对开式手术衣：对开式手术衣：对开式手术衣：1.1.
15、外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；2.2.手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；3.3.将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；4.4.巡巡回回护护士士在在其其身身后后协协助助向向后后拉拉衣衣、系系好好背背后后带带;穿穿衣衣者者双双手手交交叉叉，将将腰腰带带递递向向身身体体两两侧侧（不不能能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带；超过腋中线），巡回护士协助系好腰带；5.5.巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。巡回护士在手术衣的下摆稍
16、用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。穿对开式无菌手术衣方法第15页，此课件共52页哦包背式手术衣：包背式手术衣：包背式手术衣：包背式手术衣：1.1.外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；2.2.手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；3.3.将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；4.4.巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套；巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套；5.5.穿穿衣衣者者递递右右手手侧侧腰腰带带给给巡巡回回
17、护护士士，巡巡回回护护士士以以无无菌菌持持物物钳钳（镊镊）夹夹住住，或或将将右右侧侧腰腰带带递递给给已已经经穿穿好好手手术术衣衣戴戴好好手手套套的的人人员员，绕绕过过背背后后使使手手术术衣衣的的外外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手 将腰带与胸前另一腰带结扎；将腰带与胸前另一腰带结扎；穿包背式无菌手术衣方法第16页，此课件共52页哦穿包背式无菌手术衣方法第17页，此课件共52页哦穿手术衣穿手术衣注意事项注意事项1.1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距
18、离（大于持一定距离（大于20cm20cm）2.2.穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。3.3.穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。4.4.穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于
19、腰下或双手交叉放于腋下。手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。5.5.对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。侧胸。6.6.遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。及手术衣后背。第18页，此课件共52页哦戴无菌手套 1、触及式戴手套法触及式戴手套法2、无触及式戴手套法3 3、协助术者戴手套法第19页，此课件共52页哦n n先穿手术衣后带手套先穿手术衣后带手套n n打开手套包装，双手提起
20、手套。打开手套包装，双手提起手套。n n用一只手捏住手套反折部外面，用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。另一只对准手套五指插入。n n已戴手套的手指插入另一只已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。套插入另一只手。n n双手反折部分翻向上，盖住双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。手术衣袖口。触及式戴手套法第20页，此课件共52页哦 无触及式戴手套法n n刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。n n隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。n n打开手套反折
21、部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。向后拽动衣袖，手指插入手套内。n n同方法戴另一只。同方法戴另一只。第21页，此课件共52页哦第22页，此课件共52页哦 协助术者戴手套法n n刷手护士取一只手套，双刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。避免触及医生的手。n n医生将手插入。同法戴医生将手插入。同法戴另一只。另一只。第23页，此课件共52页哦戴无菌手套的注意事项n n未戴手套的手不可触及手套外面。未戴手套的手不可触及手套外
22、面。n n已戴手套的手不可触及未戴手套的手。n n手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。n n同时检查手套是否有破洞。同时检查手套是否有破洞。n n如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。在手术过成中细菌进入切口而引起感染。n n协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。及术者皮肤。第24页，此课件共52页哦无菌台铺置的要求n n无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上
23、的化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。n n操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。n n敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳打开。敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳打开。n n手术布单至少手术布单至少4 4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30CM30CM，近身侧，近身侧40CM40CM；n n刷手护士应在刷完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后整理无菌台上的刷手护士应在刷完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后整理无菌台上的物品。物品。n
24、n手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。湿纱布、手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。敷料应放在无菌碗盘内。n n手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。第25页，此课件共52页哦使用无菌台注意事项n n操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术台的角度应呈钝角；术台的角度应呈钝角；n n凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或更换。或更换。n n无菌桌边缘平面以下视为
25、有菌区，手术人员双手不能无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘。扶持无菌台的边缘。n n无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过2424小时；无小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过菌包打开并暴露于无菌环境中超过6 6小时应重新更换或加小时应重新更换或加盖无菌巾；盖无菌巾；n n台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果；无菌巾以保持无菌效果；第26页，此课件共52页哦使用无菌台注意事项n n同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直同
26、时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后角或平行放置，如果直角放置，手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。第27页，此课件共52页哦铺无菌巾n n手术野铺无菌巾的目的除显露手术切口所必需的最小皮肤区手术野铺无菌巾的目的除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手范围的无菌区域，防
27、止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用铺巾，应保持干燥。术中的污染。手术所用铺巾，应保持干燥。第28页，此课件共52页哦铺无菌巾原则n n1 1 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。n n2 2 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾双手臂重新消双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾n n3 3 铺无菌单时，距离切口铺无菌单时，距离切口2323，
28、悬垂至床边，悬垂至床边30 30 以下，至少以下，至少4 4层。层。n n4 4 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，不得由外向内。不得由外向内。n n5 5 严格遵循铺巾顺序。视手术切口而定，原则第一层无菌巾严格遵循铺巾顺序。视手术切口而定，原则第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后进侧的放向进行遮盖是从相对干净到较干净、先远侧后进侧的放向进行遮盖n n6 6 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分。无菌手术巾部分。n n7 7
29、铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品。周围非无菌物品。第29页，此课件共52页哦无菌持物钳n n在手术室无菌持物钳主要用于开无菌包，夹取无菌物品在手术室无菌持物钳主要用于开无菌包，夹取无菌物品 。使。使用时应保持持物钳的无菌，用后及时放回容器内。拿放持物用时应保持持物钳的无菌，用后及时放回容器内。拿放持物钳不要碰触容器口的边缘。手术器械开包后，持物钳尽量不钳不要碰触容器口的边缘。手术器械开包后，持物钳尽量不要夹取手术台上的器械物品，以免污染。要夹取手术台上的器械物品，以免污染。第30页，此课件共52页哦倒无菌溶液 检
30、查药品名称、质量、有效期检查药品名称、质量、有效期 用开瓶器启开铝盖用开瓶器启开铝盖 打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面 手握住标签手握住标签侧，冲洗瓶口侧，冲洗瓶口 倒取需要量，不可四溅倒取需要量，不可四溅 记录开瓶时记录开瓶时间（有效期为间（有效期为2424小时）第31页，此课件共52页哦术中无菌要求n n1 1 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、菌范围应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下
31、，否则视为被污染。器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染。n n2 2 开无菌包内层包布应用无菌钳打开。手术医生铺毕第一层无菌巾后开无菌包内层包布应用无菌钳打开。手术医生铺毕第一层无菌巾后必须重新消毒双手一次。必须重新消毒双手一次。n n3 3 器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不可低于手术台的边缘，手术必要时可从术者手臂下传递，但不可低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。者不可随意伸臂横过手术区取器械。n n4 4 手术人员的手不要接触切口周围皮肤。切皮后，应更换手术刀手
32、术人员的手不要接触切口周围皮肤。切皮后，应更换手术刀片和纱布，铺皮肤保护巾。处理空腔脏器残端时，应用盐水垫保片和纱布，铺皮肤保护巾。处理空腔脏器残端时，应用盐水垫保护周围组织，并用碘酒消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，护周围组织，并用碘酒消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，必须另放于弯盆中，不能放回无菌区。缝皮前，应冲洗切口，洗必须另放于弯盆中，不能放回无菌区。缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上的血迹，去除皮肤保护巾或手术薄膜，用净手套上的血迹，去除皮肤保护巾或手术薄膜，用75%75%酒精消毒周酒精消毒周围组织后再行缝合围组织后再行缝合。第32页，此课件共52页哦术中无菌技术操作1.1.外科刷手
33、技术外科刷手技术2.2.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套3.3.铺无菌器械车及铺无菌巾铺无菌器械车及铺无菌巾4.4.使用无菌持物钳使用无菌持物钳5.5.术中无菌技术操作术中无菌技术操作第33页，此课件共52页哦浅谈手术室无菌操作应注意的几个细微浅谈手术室无菌操作应注意的几个细微环节环节 n n手术室是施行手术治疗的重要场所，也是预防术后感染手术室是施行手术治疗的重要场所，也是预防术后感染的一个重要环节。手术室每个工作人员都必须严格执行的一个重要环节。手术室每个工作人员都必须严格执行无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节，无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节
34、，亦应引起注意。亦应引起注意。第34页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.11.1在无菌操作中在无菌操作中,接触非无菌物品后不能再接触无菌物接触非无菌物品后不能再接触无菌物品品,防止交叉感染。防止交叉感染。比如洗手护士接巡回护士物品时比如洗手护士接巡回护士物品时 ，洗手护士给一助递手术单时，洗手护士给一助递手术单时 ,注意不要碰到他们的注意不要碰到他们的手手 .第35页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.21.2手术开始前手术开始前15152020分钟洗刷手、穿无菌手术衣及戴无菌分钟洗刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械
35、、敷料及手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。敷料等物品分类顺序排列。第36页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.31.3手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次，洗手护士手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次，洗手护士与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。确保无误，以防遗留在体腔或组织内。实后登记。确保无误，以防遗留在体腔或组织内。第37页，此课件共52页
36、哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.4 1.4 手术室的清洁工作手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。第38页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.5 1.5 手术区域光源的准备手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位摆病人进入手术室，体位摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如胃、好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如胃、空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的聚集点应向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的聚集点应注意到手术者和助手的位置
37、以及切口类型的深度，应注意到手术者和助手的位置以及切口类型的深度，应在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯上细小微粒污在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯上细小微粒污染手术无菌区域。染手术无菌区域。第39页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.6 1.6 病人皮肤的准备病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应做手术区皮病人体位摆好后，应做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒手套，以纱布浸湿所需溶肤的最后准备，第一助手戴消毒手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性清理，预期切口先擦洗，以同心方向清液做手术区机械性清理，预期切口先擦洗，以同心方向清洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒皮
38、肤。洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒皮肤。第40页，此课件共52页哦术前无菌操作应注意的细微环节n n1.7 1.7 术前一次性无菌物品的开启术前一次性无菌物品的开启 n n 术前准备打开一次性无菌物品时，如无菌手套、术前准备打开一次性无菌物品时，如无菌手套、缝合线、医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，缝合线、医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，沿撕开口撕开抛到无菌台面上。不准在无菌区上方打开。沿撕开口撕开抛到无菌台面上。不准在无菌区上方打开。第41页，此课件共52页哦手术中无菌
39、操作的细微环节n n2.12.1手术开始后，按手术常规及术中情况，巡回护士向手术开始后，按手术常规及术中情况，巡回护士向术者、助手传递器械、纱垫、针线等物。做到主动、术者、助手传递器械、纱垫、针线等物。做到主动、敏捷、准确。敏捷、准确。n n2.2 2.2 手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触，更不能再用于无菌区。它器械接触，更不能再用于无菌区。第42页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n2.3 2.3 术中取用生理盐水时，除常规
40、查对名称、质量等外，并术中取用生理盐水时，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若有用应注意瓶子外面有无灰尘，若有用1200“84”1200“84”消毒液浸泡消毒液浸泡的毛巾擦拭。的毛巾擦拭。第43页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n2.4 2.4 保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应排列整齐。手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应放在消毒巾上，以免浸湿消毒巾。一旦浸湿应视为污放在消毒
41、巾上，以免浸湿消毒巾。一旦浸湿应视为污染，应立即加铺四到五层消毒巾。用于不洁部位的器染，应立即加铺四到五层消毒巾。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。防止污染扩散。第44页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n2.5 2.5 手术台上缝合针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染。手术台上缝合针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染。第45页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n2.6 2.6 手术者腰以下或床以下应视为有菌区。手术台上手术者腰以下或床以下应视为有菌区。手术台上吸引器管、电刀电线等固定的
42、长度要适宜，若长度不吸引器管、电刀电线等固定的长度要适宜，若长度不合适应平移，不能抽拉下面部分，以免污染手术区。合适应平移，不能抽拉下面部分，以免污染手术区。手术室是一个特殊的工作环境，对医师、护士的无菌手术室是一个特殊的工作环境，对医师、护士的无菌观念有更高的要求。因此，我们每一个人应严格把好观念有更高的要求。因此，我们每一个人应严格把好自己的无菌关，对术前、术中无菌操作技术的每个细自己的无菌关，对术前、术中无菌操作技术的每个细微环节严格把关，以预防和控制术后感染的发生。微环节严格把关，以预防和控制术后感染的发生。第46页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n 2.7 2.7 随时
43、注意观察手术的进展情况，如有大出血、心跳骤随时注意观察手术的进展情况，如有大出血、心跳骤停意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，备好抢停意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，备好抢救器械及物品。保留切出的任何组织，需送检部分术后用救器械及物品。保留切出的任何组织，需送检部分术后用1010福尔马林固定，写上病人姓名、性别、科室、床福尔马林固定，写上病人姓名、性别、科室、床号、病历号、日期、送检物品名称以及主刀医生姓名号、病历号、日期、送检物品名称以及主刀医生姓名等，并填好送留标本登记簿。等，并填好送留标本登记簿。第47页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n 2.8 2.8 术
44、毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物固定好各种引流物 。第48页，此课件共52页哦手术中无菌操作的细微环节n n2.9 2.9 处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理清洁（操作理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理清洁（操作台面、地面擦拭）。台面、地面擦拭）。第49页，此课件共52页哦笔记（笔记（1/21/2）第50页，此课件共52页哦笔记（笔记（2/22/2）n n1n nAn nb bn n2n na an nb1111第51页，此课件共52页哦感感谢谢大大家家观观看看第52页，此课件共52页哦