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1、发育反射育反射评定新定新2007/9/151现在学习的是第1页，共46页第一节第一节 概述概述一、发育性反射的出现与消失一、发育性反射的出现与消失（一）定义（一）定义 发育性反射是随着神经系统的发育而表现出的发育性反射是随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应。对特定刺激的反应。发育性反射意味着中枢神经发育性反射意味着中枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的联系。系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的联系。现在学习的是第2页，共46页二、发育性反射的分类二、发育性反射的分类 根据反射发育的水平，将反射分为：根
2、据反射发育的水平，将反射分为：（一）脊髓水平的反射（一）脊髓水平的反射 （二）脑干水平的反射（二）脑干水平的反射 （三）中脑水平的反应（三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应（四）大脑皮质水平的反应现在学习的是第3页，共46页三、发育性反射评定的目的三、发育性反射评定的目的1.1.判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的发育状况2.2.判断中枢神经系统的损伤情况判断中枢神经系统的损伤情况3.3.为制订康复治疗方案提供依据为制订康复治疗方案提供依据现在学习的是第4页，共46页四、发育性反射评定的注意事项四、发育性反射评定的注意事项1.1.采取正确的检查体位，检查时注意特异性感觉刺激采取
3、正确的检查体位，检查时注意特异性感觉刺激的部位、强度和时间。的部位、强度和时间。2.2.检查中仔细观察患者对刺激的反应。检查中仔细观察患者对刺激的反应。3.3.在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼观察外，在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌张力变化。还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌张力变化。4.4.注意反射和反应出现、消失的时间。注意反射和反应出现、消失的时间。5.5.发育性反射的系统评定应当与功能性活动的评定发育性反射的系统评定应当与功能性活动的评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。相结合，并注意反射对运动功能的影响。现在学习的是第5页，
4、共46页一、脊髓水平的反射一、脊髓水平的反射（一）（一）基本概念基本概念 脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。完全的屈曲或伸展动作模式。第二节第二节 发育性反射的检查方法发育性反射的检查方法现在学习的是第6页，共46页（一）屈肌收缩反射（一）屈肌收缩反射（二）伸肌伸展反射（二）伸肌伸展反射（三）交叉伸展反射（三）交叉伸展反射（四）抓握反射（四）抓握反射（五）惊吓反射（五）惊吓反射 脊髓反射包括：脊髓反射包括：现在学习的是第7页，共46页（一）（一）屈肌收缩反射屈肌收缩反射现在学习的是第8页，共46页（二）（二）伸肌伸展反射伸
5、肌伸展反射现在学习的是第9页，共46页（三）（三）交叉伸展反射交叉伸展反射现在学习的是第10页，共46页（三）（三）交叉伸展反射交叉伸展反射现在学习的是第11页，共46页（四）（四）抓握反射抓握反射现在学习的是第12页，共46页（五）惊吓反射（五）惊吓反射现在学习的是第13页，共46页二、脑干水平的反射二、脑干水平的反射（一）（一）基本概念基本概念 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运动反应。的调整反射，而不是肉眼能观察到的运动反应。现在学习的是第14页，共46页（一）非对称性紧张性颈反射（一）非对称性紧张性颈反
6、射（二）对称性紧张性颈反射（二）对称性紧张性颈反射（三）仰卧位紧张性迷路反射（三）仰卧位紧张性迷路反射（四）俯卧位紧张性迷路反射（四）俯卧位紧张性迷路反射（五）联合反应（五）联合反应（六）阳性支持反应（六）阳性支持反应（七）阴性支持反应（七）阴性支持反应 脑干水平的反射包括：脑干水平的反射包括：现在学习的是第15页，共46页（一）（一）非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射现在学习的是第16页，共46页（二）（二）对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射现在学习的是第17页，共46页（二）（二）对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射现在学习的是第18页，共46页（三）（三）仰卧位紧张性迷路反射仰卧
7、位紧张性迷路反射现在学习的是第19页，共46页（四）（四）俯卧位紧张性迷路反射俯卧位紧张性迷路反射现在学习的是第20页，共46页（五）联合反应（五）联合反应现在学习的是第21页，共46页联合反应诱发方法患侧肢体应反对侧性联合反应上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳患侧抓握反射（对称性）下肢健侧髋关节抗阻力内收或外展相同的运动健侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢伸展（非对称性）健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲（非对称性）同侧性联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加现在学习的是第22页，共46页（六）阳性支持反射（六）阳性支持
8、反射现在学习的是第23页，共46页（七）阴性支持反射（七）阴性支持反射现在学习的是第24页，共46页三、中脑水平的反应三、中脑水平的反应（一）（一）基本概念基本概念 临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分。运动的重要组成部分。现在学习的是第25页，共46页（一）调整反应（一）调整反应（二）自动运动反应（二）自动运动反应中脑水平的反应包括：中脑水平的反应包括：颈部调整反应颈部调整反应躯干
9、调整反应躯干调整反应头部迷路调整反应头部迷路调整反应视觉调整反应视觉调整反应两栖动物反应两栖动物反应莫勒反射莫勒反射兰道反射兰道反射保护性伸展反应保护性伸展反应现在学习的是第26页，共46页（一）调整反应（一）调整反应1.颈部调整反应颈部调整反应现在学习的是第27页，共46页2.躯干调整反应躯干调整反应现在学习的是第28页，共46页3.头部迷路调整反应头部迷路调整反应现在学习的是第29页，共46页3.头部迷路调整反应头部迷路调整反应现在学习的是第30页，共46页3.头部迷路调整反应头部迷路调整反应现在学习的是第31页，共46页4.视觉调整反应视觉调整反应现在学习的是第32页，共46页4.视觉调
10、整反应视觉调整反应现在学习的是第33页，共46页4.视觉调整反应视觉调整反应现在学习的是第34页，共46页5.两栖动物反应两栖动物反应现在学习的是第35页，共46页（二）自动运动反应（二）自动运动反应1.莫勒反射莫勒反射现在学习的是第36页，共46页2.兰道反射兰道反射现在学习的是第37页，共46页3.保护性伸展反应保护性伸展反应现在学习的是第38页，共46页四、大脑皮质水平的反应四、大脑皮质水平的反应（一）仰卧位平衡反应（一）仰卧位平衡反应（二）俯卧位平衡反应（二）俯卧位平衡反应（三）膝手四点位平衡反应（三）膝手四点位平衡反应（四）坐位平衡反应（四）坐位平衡反应（五）跪位平衡反应（五）跪位平
11、衡反应（六）迈步反应（六）迈步反应（七）足背屈平衡反应（七）足背屈平衡反应（八）跷跷板平衡反应（八）跷跷板平衡反应现在学习的是第39页，共46页（一）仰卧位平衡反应（一）仰卧位平衡反应现在学习的是第40页，共46页（二）俯卧位平衡反应（二）俯卧位平衡反应现在学习的是第41页，共46页（三）膝手四点位平衡反应（三）膝手四点位平衡反应现在学习的是第42页，共46页（四）坐位平衡反应（四）坐位平衡反应现在学习的是第43页，共46页（五）跪位平衡反应（五）跪位平衡反应现在学习的是第44页，共46页（六）迈步反应（六）迈步反应现在学习的是第45页，共46页（七）足背屈平衡反应（七）足背屈平衡反应现在学习的是第46页，共46页