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1、江苏省登革热疫情江苏省登革热疫情v20042004年之前年之前 20世纪40年代东南沿海（江苏南通）v20042004年（兴化）年（兴化）新加坡归国人员导致本地疫情（30例）v2005 20142005 2014年年2005（4例）、2007（1例）、2008（5例）、2009（2例）2011 2014年报告27例；均为输入性病例一种虫媒病毒性疾病一种虫媒病毒性疾病 登革热登革热(Dengue Fever(Dengue Fever，DF)DF)由登革病毒引起的由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，急性蚊媒传染病，主要通过主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播叮咬传播,是是中华人民共和国
2、传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定规定的的乙类传染病乙类传染病 一、概况二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况分布广发病高危害重已成为分布广发病高危害重已成为全球性的严重公共卫生问题全球性的严重公共卫生问题 以以东南亚和西太平洋地区东南亚和西太平洋地区的国家，如印度尼的国家，如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫等较为严重；丹、斯里兰卡、马尔代夫等较为严重；据据WHOWHO估计全球约有估计全球约有2525亿人口的健康受到威胁亿人口的健康受到威胁每年约有每年约有50005000万万人感染登革热病毒人感
3、染登革热病毒其中约其中约5050万人万人为登革出血热。为登革出血热。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况诊治和防控难度大临床表现复杂多样，临床表现复杂多样，具有传播迅速、具有传播迅速、人群普遍易感、人群普遍易感、发病率高及严重类型（登革出血热、登革休克综发病率高及严重类型（登革出血热、登革休克综合征）合征）病死率较高病死率较高二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况诊治和防控难度大 登革热的输入性、突发性，登革热的输入性、突发性，易致误诊、漏诊易致误诊、漏诊 传染源传染源“逍遥逍遥”传播，传播，疫情报告、调查处理不及时，会造成疫情疫情报告、调查处理不及时，会造成
4、疫情蔓延。蔓延。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况登革热可引起较大规模的流行登革热可引起较大规模的流行如果未经适当的治疗，登革出血热的病死率可超过如果未经适当的治疗，登革出血热的病死率可超过20%20%；经过积极的支持、对症治疗，病死率可低于经过积极的支持、对症治疗，病死率可低于1%1%。登革热可引起较大规模的流行，在登革热流行期，易感登革热可引起较大规模的流行，在登革热流行期，易感人群的罹患率可为人群的罹患率可为40405050，甚至高达甚至高达80809090。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况预防控制登革热的唯一有效措预防控制登革热的唯一有效措施是
5、施是控制蚊媒切断传播途径控制蚊媒切断传播途径目前尚无可以应用的登革热疫苗。目前尚无可以应用的登革热疫苗。控制蚊媒最关键环节是环境治理，清除蚊媒孳生控制蚊媒最关键环节是环境治理，清除蚊媒孳生地，地，因而登革热的预防控制绝非单一部门或单位或局因而登革热的预防控制绝非单一部门或单位或局部地区所能单独承担此重任的，需要全民参与。部地区所能单独承担此重任的，需要全民参与。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况全球登革热疫情全球登革热疫情:分布最广分布最广,传播传播最快最快二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况全球登革热疫情概况全球登革热疫情概况过去50年来登革热发病率增加
6、30倍。每年超过100个流行国家新增感染约5千万至1亿(WHO,2012）。图 1.每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年病例数(2008-2010).二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解一、概况111989年纳入乙类传染病以来的历史最高水平2005年来首次报告死亡病例我国登革热疫情形势异常严峻我国登革热疫情形势异常严峻二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解二、病原学登革病毒：登革病毒：黄病毒科黄病毒属黄病毒科黄病毒属单股正脸单股正脸RNARNA4 4个血清型个血清型(,),)不耐酸、不耐醚；脂熔剂（乙醚、氯仿等）可使不耐酸、不耐醚；脂熔剂（
7、乙醚、氯仿等）可使病毒灭活病毒灭活对寒冷有较强的抵抗力；不耐热对寒冷有较强的抵抗力；不耐热5050度度30min30min或或100100度度2min2min均可灭。均可灭。UVUV照射或照射或X X射线辐射可将病毒灭活。射线辐射可将病毒灭活。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学登革热登革热患者及隐性感染者患者及隐性感染者 是本病的传染源是本病的传染源 登革热患者是本病的主要传染源登革热患者是本病的主要传染源 ；感染登革病毒后，有一部分感染者不发病（隐性感染登革病毒后，有一部分感染者不发病（隐性感染）；感染）；但可产生病毒血症，比例高起到传染但可产生病毒血症，比例高起到传
8、染源作用；源作用；二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学猿、黑猩猩、大猩猩、猴等低等灵长类动物是本猿、黑猩猩、大猩猩、猴等低等灵长类动物是本病的自然宿主病的自然宿主在亚洲和非洲的热带雨林中存在丛林型疫源地，主要是通过栖息在亚洲和非洲的热带雨林中存在丛林型疫源地，主要是通过栖息于树冠的伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒于树冠的伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒,为登革病毒自然为登革病毒自然疫源性的原始传播环节疫源性的原始传播环节 二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学主要是经媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病毒传主要是经媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病毒传染给人或动物染
9、给人或动物 传播途径传播途径生物学传播生物学传播 ：本病的主要传播方式本病的主要传播方式 :雌蚊吸血后，雌蚊吸血后，病毒在蚊虫的中肠细胞繁殖，然后穿过蚊虫的中肠屏障经病毒在蚊虫的中肠细胞繁殖，然后穿过蚊虫的中肠屏障经血淋巴到达唾液腺内增殖，经血淋巴到达唾液腺内增殖，经8 81010天的外潜伏期后即具天的外潜伏期后即具有传播能力；有传播能力；机械传播：机械传播：雌蚊可在叮咬有病毒血症的人时，如受到干雌蚊可在叮咬有病毒血症的人时，如受到干扰更换宿主，可立即传播登革病毒扰更换宿主，可立即传播登革病毒 二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学 白纹伊蚊白纹伊蚊埃及伊蚊埃及伊蚊二、今年
10、发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学人对登革病毒普遍易感人对登革病毒普遍易感 感染后并非人人发病；感染后并非人人发病；由于对不同型别毒株感染的交叉免疫力较差，因由于对不同型别毒株感染的交叉免疫力较差，因此可以发生二次或多次感染或发病；此可以发生二次或多次感染或发病；感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力较感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力较为持久，而对异型病毒的免疫则短暂或不可靠为持久，而对异型病毒的免疫则短暂或不可靠 。易感人群易感人群二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学登革热具有周期性流行特点登革热具有周期性流行特点 登革热在缺乏免疫力的地区往往
11、发生登革热在缺乏免疫力的地区往往发生“来历不明来历不明”的暴发流行，迅速广泛传播的暴发流行，迅速广泛传播 ；一个地区发生登革热流行后，随后一个地区发生登革热流行后，随后3 35 5年有发生登革出血热的危险年有发生登革出血热的危险 ；广东省部分广东省部分2020世纪世纪8080年代出现登革热疫年代出现登革热疫情的县区，情的县区，9090年代再次出现疫情，间隔年代再次出现疫情，间隔多年后疫情集中的区域甚至乡镇相同或多年后疫情集中的区域甚至乡镇相同或相近。相近。流行特征时间分布二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学流行特征时间分布登革热流行季节与雨季相一致登革热流行季节与雨季相一
12、致登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但主要登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致 ；如为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能有如为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能有所不同所不同 二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解三、流行病学年龄分布登革热任何年龄均可感染发病但新老疫区有差异登革热任何年龄均可感染发病但新老疫区有差异 在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病，在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病，但以青壮年为主；但以青壮年为主；在东南亚老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿在东南亚老疫区或
13、地方性流行区，发病年龄多为儿童；童；二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学登革病毒感染可表现为登革病毒感染可表现为四种形式四种形式;无症状隐性感染无症状隐性感染、登革热登革热(DF)(DF)、登革出血热登革出血热(DHF)(DHF)登革休克综合征（登革休克综合征（DSSDSS）临床上将临床上将DFDF分为分为典型、轻型与重型典型、轻型与重型。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学登革病毒感染无休克有异常出血无出血登革登革热综热综合征合征不能鉴别的发热（病毒综合征）有症状无症状登革登革休克休克综合综合征征登革出血登革出血热热登革出血热登革热病毒病毒病毒血症单核
14、巨噬单核巨噬细胞细胞第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期、产生抗体淋巴结肿大骨髓抑制血管通透性皮疹、出血炎性物质骨、关节痛发热等毒血症状发病机制二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现临床表现潜伏期：潜伏期：2-15天，平均5-6天，通常3-5天 1.1.发热：发热：急起急起 （80%80%）高热高热 39394141 短程短程 2 27 7天天 不规则热或双峰热：退不规则热或双峰热：退1 12 2天，再发热天，再发热二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现骨、关节骨、关节、头、肌肉痛、头、肌肉痛 程程 度度 重重，又又 叫叫 断断 骨骨
15、热热（breakbone fever)breakbone fever)发热后出现，可持续数周发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背四肢，关节及脊背极度疲乏，消化道症状极度疲乏，消化道症状颜面、颈、胸背充血颜面、颈、胸背充血伴发毒血症状：伴发毒血症状：二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现2.2.皮疹皮疹多型性、阶段性多型性、阶段性早期：皮肤充血第36天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样 分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无 持续34天，不脱屑血小板过低：瘀点二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现3.3.出血：出血：5 58 8病日，病日，25%50
16、%有不同程度或部位出血4、全身性的淋巴结肿大、肝肿大。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现 轻轻型型：低低热热，疼疼痛痛轻轻，皮皮疹疹少少，淋淋巴巴结结肿肿大大，病程短，常被忽视。病程短，常被忽视。重重型型：早早期期类类似似典典型型登登革革热热，3 35 5天天后后突突然然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床学临床表现登革出血热登革出血热是登革热的一种严重类型是登革热的一种严重类型起病类似典型登革热，在发热过起病类似典型登革热，在发热过程中或退热时，常于病程的第程中或退热时，常于病程的
17、第5 58 8天病情突然加重，表现为皮天病情突然加重，表现为皮肤变冷、脉速，昏睡或烦躁，出肤变冷、脉速，昏睡或烦躁，出汗，肝大，皮肤淤点或淤癍，束汗，肝大，皮肤淤点或淤癍，束臂试验阳性，牙龈出血、鼻出血、臂试验阳性，牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道消化道出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腔出血或胸腔.发热发热2 25 5天后病情突然加重，发天后病情突然加重，发生多器官较大量的出血和休克，生多器官较大量的出血和休克，血液浓缩，血小板减少白细胞血液浓缩，血小板减少白细胞增多，肝肿大。增多，肝肿大。多见于多见于青少年患者青少年患者，病死率较高，病死率较高 二、今年发展总体规划2013年政府
18、工作报告图解四、临床学临床表现登革休克综合征登革休克综合征是登革出血热发展是登革出血热发展的结果的结果在持续发热或退热后病情突然恶化并出现休克表在持续发热或退热后病情突然恶化并出现休克表现，可出现寒战、皮肤变冷、湿润、烦躁不安、现，可出现寒战、皮肤变冷、湿润、烦躁不安、口唇紫绀、脉速、脉压小于口唇紫绀、脉速、脉压小于20mmHg20mmHg，血压下降，血压下降甚至不能测出等休克表现，如不及时抢救可于甚至不能测出等休克表现，如不及时抢救可于4 46 6小时内死亡。小时内死亡。死亡原因主要是多脏器功能衰竭死亡原因主要是多脏器功能衰竭 四、临床学四、临床学 并发症并发症最常见的急性血管内溶血。最常见
19、的急性血管内溶血。精神异常精神异常心肌炎心肌炎肝肾综合征肝肾综合征中毒性肝炎中毒性肝炎二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断一）诊断原则一）诊断原则根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。进行综合判断。二）诊断标准二）诊断标准:流行病学史流行病学史临床表现临床表现实验室检查实验室检查二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断1.1.流行病学史流行病学史1.1 1.1 发病前发病前1515天内去过登革热流行区。天内去过登革热流行区。1.2 1.2 居住场所或工作场所周围（如半径居住场所或工作场所
20、周围（如半径100m100m范围）范围）1 1个月内出现过登革热病例。个月内出现过登革热病例。2 2、临床、临床表现表现2.1 2.1 突然起病，发热（突然起病，发热（24243636小时内可达小时内可达39394040，部分患者表现为双峰热），较剧烈，部分患者表现为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。结膜充血等。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断2.2 2.2 皮疹：于病程第皮疹：于病程第5 57 7日出现为多样性皮疹日出
21、现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或或“皮岛皮岛”样表现等。样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续持续3 3天天5 5天天。2.3 2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5 58 8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。血尿、阴道出血等。五、临床诊断2.4 2.
22、4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。血。2.5 2.5 肝肿大，胸腹腔积液。肝肿大，胸腹腔积液。2.6 2.6 皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数，低血压和脉皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数，低血压和脉压小于压小于20mmHg20mmHg（2.7kPa2.7kPa）及血压测不到、尿量）及血压测不到、尿量减少等休克表现。减少等休克表现。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断3.3.实验室检查实验室检查3.1 3.1 白细胞计数减少。白细胞计数减少。3.2 3.2 血小板减少（低于血小板减少（低于100109/L100109/L）。）。3.3 3.3
23、血液浓缩：如白细胞比容较正常水平增加血液浓缩：如白细胞比容较正常水平增加2020以上，或经扩容治疗后白细胞比容较基线水平下以上，或经扩容治疗后白细胞比容较基线水平下降降2020以上；低白蛋白血症等。以上；低白蛋白血症等。3.4 3.4 单份血清特异性单份血清特异性IgGIgG抗体或抗体或IgMIgM抗体阳性。抗体阳性。3.5 3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒等中分离到登革病毒3.6 3.6 恢复期血清特异性恢复期血清特异性IgGIgG抗体比急性期有抗体比急性期有4 4倍及倍及以上增长。以上增长。3.7 3.7 应用应用RTR
24、TPCRPCR或实时荧光定量或实时荧光定量PCRPCR检出登革病检出登革病毒基因序列。毒基因序列。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断 病例分类病例分类4.1 4.1 疑似病例疑似病例 符合下列条件符合下列条件之一即可诊断：之一即可诊断：具备具备1.11.1，同时具备，同时具备2.12.1。无无1 1，但同时具备，但同时具备2.12.1、3.13.1和和3.23.2。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、临床诊断4.2临床诊断病例临床诊断病例 1、登革热、登革热 符合下列条件之一即可诊断：符合下列条件之一即可诊断：4.2.1.1 疑似病例同时具备疑似病例同时具
25、备1.2、3.1、3.2。4.2.1.2 4.1.2同时具备同时具备3.4。2、登革出血热（登革出血热（DHF）：）：登革热（登革热（4.2.1），同时具备），同时具备3.2、3.3和和2.32.5之一。之一。3、登革休克综合征：登革休克综合征：登革出血热（登革出血热（4.2.2）同时具）同时具2.6。4.3 4.3 确诊病例：确诊病例：临床诊断病例（临床诊断病例（4.24.2）具备）具备3.53.5、3.63.6、3.73.7之任一项。之任一项。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断登革热登革热麻疹、风疹、猩红热、药疹、伤寒、流麻疹、风疹、
26、猩红热、药疹、伤寒、流行性感冒、基孔肯雅热相鉴别；行性感冒、基孔肯雅热相鉴别；登革出血热和登革休克综合征登革出血热和登革休克综合征黄疸出血型钩端螺旋体病、肾综合征出黄疸出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、恙虫血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等相鉴别。病等相鉴别。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断1 1、麻疹：有前驱期卡他症状，、麻疹：有前驱期卡他症状，KoplikKoplik斑，皮疹从斑，皮疹从面部开始而且数量较多，淋巴结肿大和肝大少见。面部开始而且数量较多，淋巴结肿大和肝大少见。2 2、风疹：低热、皮疹和
27、耳后枕部淋巴结肿大，全、风疹：低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大，全身症状轻。身症状轻。3 3、猩红热：有明显扁桃体炎症表现，起病第二天、猩红热：有明显扁桃体炎症表现，起病第二天出疹，白细胞增多。出疹，白细胞增多。4 4、黄疸出血型钩端螺旋体病：有疫水接触史，有、黄疸出血型钩端螺旋体病：有疫水接触史，有腓肠肌痛及压痛，淋巴结肿大，肾损害明显，白细腓肠肌痛及压痛，淋巴结肿大，肾损害明显，白细胞增多，血沉加速，血培养可检出钩体，钩体血清胞增多，血沉加速，血培养可检出钩体，钩体血清学反应阳性。学反应阳性。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解四、临床诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断5 5、肾
28、综合征出血热：有特定的流行区，、肾综合征出血热：有特定的流行区，鼠类接触史，明显的肾衰竭表现。鼠类接触史，明显的肾衰竭表现。6 6、败血症：有原发性化脓性病灶或迁徙、败血症：有原发性化脓性病灶或迁徙性病灶，白细胞显著增多，休克出现较性病灶，白细胞显著增多，休克出现较早，血培养可阳性，抗生素治疗有效。早，血培养可阳性，抗生素治疗有效。7 7、恙虫病：有野草接触史，典型焦痂或、恙虫病：有野草接触史，典型焦痂或特异性溃疡，外斐氏特异性溃疡，外斐氏OXkOXk1/801/80阳性。阳性。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、治疗（一）一般治疗及隔离（一）一般治疗及隔离急性期卧床休息急性期卧
29、床休息,给予流质或半流质饮食；在给予流质或半流质饮食；在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止；有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止；监测神志、生命体征、尿量，血小板，监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCTHCT等等二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、治疗（二）对症治疗（二）对症治疗1 1、高热时用物理降温高热时用物理降温,慎用止痛退热药慎用止痛退热药 对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量 糖皮质激素糖皮质激素,如强的松如强的松5mg5mg每日每日3 3次。次。2 2、有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者,应及应
30、及时补液。时补液。尽可能使用口服补液尽可能使用口服补液,不宜大量补液以防止不宜大量补液以防止出现脑炎样症状。出现脑炎样症状。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、治疗（二）对症治疗（二）对症治疗3 3、有出血倾向者：、有出血倾向者：可采用一般止血药物如安络血、止血可采用一般止血药物如安络血、止血敏、维生素敏、维生素C C和和K K。严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷。严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。尼替丁等。4 4、脑炎样病例：脑炎样病例：应及时快速注射甘露醇等脱水剂应及时快速注射甘露醇等脱水剂,每每6h6h一次一次;同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖同时静
31、脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖西干及速尿西干及速尿,与甘露醇交替使用。呼吸中枢受抑制者应使用与甘露醇交替使用。呼吸中枢受抑制者应使用人工呼吸机。人工呼吸机。5 5、镇静止痛：、镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。可给与安定、颅痛定等对症处理。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、治疗重症登革热的治疗重症登革热的治疗除一般治疗中提及的监测指标外，重症除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积重出血或其他重要
32、脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。极采取相应治疗。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解五、治疗（三）登革出血热的治疗（三）登革出血热的治疗 以以支持对症治疗为主支持对症治疗为主,注意维持水、电解质平衡注意维持水、电解质平衡,儿童补儿童补液可按每日液可按每日100mL/kg,100mL/kg,内含等量生理盐水与内含等量生理盐水与5%5%葡萄糖液。葡萄糖液。休克病例要快速输液以扩充血容量休克病例要快速输液以扩充血容量,并加用血浆或代血浆并加用血浆或代血浆,但不宜输入全血但不宜输入全血,以免加重血液浓缩。以免加重血液浓缩。可静脉滴注糖皮质激素可静脉滴注糖皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克。
33、有以减轻中毒症状和改善休克。有弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血(DIC)(DIC)证据者按证据者按DICDIC治疗。治疗。在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解六、预后登革热是一种自限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。解除防蚊隔离标准：解除防蚊隔离标准：病程超过5天，并且热退24小时以上可解除。出院
34、标准：出院标准：登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解七、医疗机构职责救治病人救治病人 急性期病人是主要传染源，要求做到早发现、早诊急性期病人是主要传染源，要求做到早发现、早诊断，早报告，早隔离，早就地治疗。断，早报告，早隔离，早就地治疗。病例救治与管理病例救治与管理 疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例病人治疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例病人治疗，卧床休息，要做好灭蚊防蚊工作。有条件的或重疗，卧床休息，要做好灭蚊防蚊工作。有条件的或重症病人要住院症病人要住院 治疗并做好防蚊隔离。登革热病例防蚊隔离期限从治疗并做好防蚊隔离。登革
35、热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于发病日起不少于7 7天。天。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解七、医疗机构职责防蚊隔离室要求：防蚊隔离室要求：应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。标本采样：标本采样：及时采集病人（疑似病人）血液5ml分离血清送检。配合部门工作：配合部门工作：协助区疾控中心做好流行病学调查工作。二、今年发展总体规划2013年政府工作报告图解v乙类传染病网络直报乙类传染病网络直报v标注标注登革出血热（登革出血热（DHFDHF）或登革休克综合）或登革休克综合征（征（DSSDSS）标注方式：备注栏标注方式：备注栏DHFDHF或或DSSDSS需留意：后续进展为需留意：后续进展为DHFDHF或或DSSDSS重症登革热备注栏注明重症登革热备注栏注明“重症重症”以县（市、区）为单位，近以县（市、区）为单位，近5 5年首次发现病例者，年首次发现病例者，应通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进应通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行报告行报告七、医疗机构职责